ระยะเริ่มแรกของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทจัดอยู่ในกลุ่มอาการทางจิตที่มีอาการเบื้องต้นที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคนี้ ชุดของอาการเริ่มแรกและระยะเวลาทั้งหมดของอาการแสดงถือเป็นระยะก่อนโรคจิตเภทหรือระยะก่อนโรคจิตเภท ซึ่งกำหนดโดยใช้คำต่างๆ เช่น โรคจิตเภทเริ่มต้น กลุ่มอาการเสี่ยงต่อโรคจิต และอาการนำของโรคจิตเภท ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึงหลายปี [ 1 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคจิตเภทในประชากรโดยทั่วไปอยู่ที่ 0.7-1.1% ตามข้อมูลอื่น ในทุกๆ ประชากร 1,000 คน จะมีผู้ป่วยโรคจิตเภท 3-4 ราย และมีผู้ป่วยโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น 3.3 ราย

สัดส่วนของผู้ป่วยโรคจิตเภทคิดเป็น 0.29% ของประชากรทั้งหมด โดยแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศตั้งแต่ 0.2 ถึง 0.45% [ 2 ]

ตามข้อมูลของ WHO ในปี 2559 ผู้คนทั่วโลกมากกว่า 21 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตเรื้อรังร้ายแรงนี้ โดยผู้ป่วย 70-90% อยู่ในระยะเริ่มต้น

หากระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทในผู้ชายมักปรากฏเมื่ออายุ 15-25 ปี ระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทในผู้หญิงจะถูกตรวจพบในภายหลังเมื่ออายุ 25-30 ปี และพบน้อยกว่าในผู้ชายเกือบหนึ่งเท่าครึ่ง (ตามข้อมูลอื่น จำนวนผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรคจิตเภทนั้นใกล้เคียงกัน) [ 3 ]

โรคจิตเภทมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กและผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

สาเหตุ โรคจิตเภทระยะเริ่มต้น

ในปัจจุบัน สาเหตุที่แน่ชัดของโรคจิตเภทยังคงได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่อง และในจิตเวชศาสตร์ มักจะมีคำจำกัดความที่คลุมเครือเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ เนื่องจากเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยที่กำหนดทางพันธุกรรมกับสิ่งแวดล้อม

ดังนั้น ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคจิตเภทระยะเริ่มต้นจึงมีอยู่ และดูเหมือนว่าจะมีส่วนทำให้เกิดโรคจิตเภทขึ้นและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะแสดงอาการในที่สุด (ใน 35% ของกรณี – หลังจากสองปี) [ 4 ]

เวอร์ชันและทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ มีดังนี้:

• การถ่ายทอดของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (โรคจิตเภทมักพบในญาติใกล้ชิด แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ตามที่นักวิจัยแนะนำ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่การพิมพ์จีโนมไม่สมดุล)
• ภาวะผิดปกติของสมองอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของสารอะมีนชีวภาพที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ประสาท ได้แก่ สารสื่อประสาทโดปามีน เซโรโทนิน นอร์อิพิเนฟริน กรดกลูตามิก (N-เมทิล-D-แอสปาร์เทตกลูตาเมต) และ GABA (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก)
• การมีปัญหาในการสื่อสารและการโต้ตอบระหว่างส่วนต่างๆ ของสมองและโครงสร้างต่างๆ เนื่องมาจากความผิดปกติของเซลล์สมองโดยเฉพาะเซลล์เกลียที่ล้อมรอบเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง
• การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน – การกระตุ้นของระบบภูมิคุ้มกันที่มีสาเหตุจากการอักเสบหรือภูมิคุ้มกันตนเองเพิ่มขึ้น
• การที่ตัวอ่อนหรือทารกแรกเกิดสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัส (Morbillivirus, Varicella Zoster, Rubella virus, genital Herpes simplex virus type II, Bornavirus) หรือสารพิษ
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในช่วงรอบคลอดเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและ/หรือภาวะสมองขาดเลือด
• ความเครียดเรื้อรัง (รวมถึงความเครียดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์) และปัจจัยทางจิตสังคม
• การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ยังไม่ชัดเจนว่ามีปัจจัยตามฤดูกาลหรือไม่ แต่จากการศึกษาพบว่าผู้ที่เกิดในฤดูหนาวหรือต้นฤดูใบไม้ผลิ (เมื่อร่างกายขาดวิตามินดี) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่า [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าสาเหตุของโรคจิตเภทเกิดจากความผิดปกติในการส่งสัญญาณประสาทที่ควบคุมโดยสารสื่อประสาทโดพามีน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับทฤษฎีโดพามีนในเอกสารที่ชื่อว่าSchizophrenia

การวิจัยปัจจุบันเกี่ยวกับกลไกต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความผิดปกติทางจิตนี้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทหลักในการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างการทำงานของสมองที่รับรู้สัญญาณความรู้สึกและสร้างการตอบสนองที่สอดคล้องกัน: พื้นที่เชื่อมโยงในส่วนหน้าของคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัล คอร์เทกซ์การได้ยินของกลีบขมับ พื้นที่เชื่อมโยงของคอร์เทกซ์สมองของกลีบข้างขม่อมด้านล่าง ฯลฯ

เป็นไปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความเชื่อมโยงและปฏิสัมพันธ์ของโซนเชื่อมโยงของสมองเป็นผลจากการลดลงอย่างต่อเนื่องในจำนวนการเจริญเติบโตของคาลิรินเยื่อหุ้มเซลล์ในกระบวนการของเซลล์ประสาทพีระมิดในเปลือกสมอง – สไปน์เดนไดรต์ [ 6 ]

ในทางกลับกัน การศึกษาด้านพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นว่าการจัดเรียงไมโครโครโมโซม – การรวมตัวใหม่ของยีนของสารสื่อประสาทและตัวรับของสารสื่อประสาทที่มีความเสียหายในระดับโมเลกุลในรูปแบบของการสูญเสียชิ้นส่วนโครโมโซมในระดับจุลภาค (การลบออก) หรือการเพิ่มจำนวนตามส่วน (การทำซ้ำ) – เกี่ยวข้องโดยตรงกับกลไกการพัฒนาโรคจิตเภทแบบสุ่ม (ในกรณีที่ไม่มีกรณีของโรคนี้ในครอบครัว) [ 7 ]

อาการ โรคจิตเภทระยะเริ่มต้น

โดยพื้นฐานแล้วเมื่อความผิดปกตินี้เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในจิตใจของบุคคลนั้น ซึ่งนำพาเขาเข้าสู่โลกภายในที่ผู้อื่นไม่รู้จักและไม่สามารถเข้าใจได้

เพื่อให้สามารถระบุได้ง่ายขึ้น อาการทั้งหมดของโรคทางจิตนี้ รวมถึงอาการเริ่มต้นของโรคจิตเภท จะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย ได้แก่ อาการเชิงบวก (อาการทางจิตที่เกิดขึ้นใหม่) อาการเชิงลบ (ความสามารถที่สูญเสียไป) อาการทางอารมณ์ (อารมณ์ความรู้สึก) และอาการทางปัญญา (ความรู้ความเข้าใจ) [ 8 ]

ตามที่จิตแพทย์กล่าวไว้ อาการทั้งหมดจะไม่ปรากฏพร้อมกันในผู้ป่วยรายเดียว และอาการหลายอย่างอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและเป็นช่วงเวลาสั้นๆ อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างของโรคจะปรากฏถาวรและไม่ตอบสนองต่อการรักษา [ 9 ]

อาการเชิงลบที่ลดความสามารถในการปรับตัวจะปรากฏเร็วกว่าอาการอื่นๆ โดยมักจะไม่ถูกสังเกตเห็นในระยะเริ่มต้น และมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียแรงจูงใจ การรับรู้และการแสดงออกทางอารมณ์ลดลง ความรู้สึกพึงพอใจและความเพลิดเพลินลดลง การดูแลตนเองลดลง และการสื่อสารด้วยวาจาที่จำกัด (โดยพูดจาซ้ำซากและไม่สบตากันระหว่างสนทนา) อาการเชิงบวก ได้แก่:

• ความเชื่อที่ผิดพลาด (หลงผิด) อย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่มีพื้นฐานที่แท้จริง มักมีลักษณะหวาดระแวง บุคคลที่มีความคิดและการรับรู้ความเป็นจริงที่ผิดเพี้ยนจะกลายเป็นคนที่ไม่ไว้ใจและสงสัยมากขึ้น หลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้อื่น (แม้กระทั่งถึงจุดที่แยกตัวจากสังคมอย่างสมบูรณ์)
• อาการประสาทหลอนทางการได้ยินหรือ ประสาทหลอนที่สั่งการ (ซึ่งผู้ป่วยมักพูดกับตัวเองหรือฟังเพลงเสียงดังเพื่อกลบเสียงในหัว)
• ความผิดปกติของกระบวนการคิดและการสื่อสารด้วยการพูด (ไม่สม่ำเสมอ พูดไม่ชัด และพูดไม่สอดคล้องกัน)
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม ตั้งแต่ความวิตกกังวลที่ไม่มีสาเหตุ ความปั่นป่วนใจ และมีการเคลื่อนไหวร่างกายมากขึ้น (ไร้จุดหมายและไร้ประโยชน์) ไปจนถึงภาวะที่นิ่งสนิท (อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ)

สำหรับครอบครัวและคนใกล้ชิด อาการของโรคจิตเภทระยะเริ่มแรกจะชัดเจนขึ้นก่อน

อาการทางอารมณ์ของโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกแปลกแยกในโลกรอบตัว อาการทางปัญญา ได้แก่ สมาธิลดลง ความสามารถในการจดจำข้อมูลใหม่และสร้างความเชื่อมโยงเชิงตรรกะ รวมถึงการวางแผนและจัดระเบียบการกระทำของตนเอง

อาการของโรคจิตเภทระยะเริ่มแรกและระยะโรคจิตเภทจะแตกต่างกันตามความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ ตลอดจนการดำเนินโรคที่เพิ่มมากขึ้น

อาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทในวัยรุ่น

อาการเริ่มต้นของโรคจิตเภทมักแสดงอาการในช่วงวัยรุ่น ซึ่งตามคำกล่าวของจิตแพทย์ ทำให้ยากต่อการระบุเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับลักษณะทางพฤติกรรมของวัยรุ่นหลายๆ คน [ 10 ]

ตามหลักการแล้ว สัญญาณเริ่มแรกของโรคจิตเภทในวัยรุ่นไม่เฉพาะเจาะจง และอาจเป็นภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นหรือสัญญาณนำของโรคอารมณ์สองขั้ว หรือโรควิตกกังวล

อาการของโรคจิตเภทระยะเริ่มต้นในวัยรุ่นจะคล้ายกับผู้ใหญ่ ได้แก่ การห่างเหินจากครอบครัวและเพื่อนฝูง การแยกตัวจากความเป็นจริง ปัญหาการนอนหลับ หงุดหงิดและเฉยเมย ทนต่อความเครียดได้น้อยลง แรงจูงใจโดยรวมและผลการเรียนลดลง สูญเสียความสนใจในงานอดิเรกก่อนหน้านี้ และละเลยสุขอนามัยส่วนตัว นอกจากนี้ ยังพบอารมณ์ที่น่าเบื่อหรือไม่เหมาะสม สูญเสียความทรงจำ และความรู้สึกเป็นปฏิปักษ์ต่อผู้อื่นอย่างไม่มีเหตุผล แต่ความคิดที่หลงผิดนั้นพบได้น้อย และภาพหลอนส่วนใหญ่มักเป็นภาพทางสายตา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษา โรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นอาจลุกลามกลายเป็นโรคจิตเภทและปัญหาที่ส่งผลต่อทุกด้านของชีวิต ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การทำร้ายตัวเอง ความคิดฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตาย (ความเสี่ยงโดยเปรียบเทียบอยู่ที่ 12.6%) โรคย้ำคิดย้ำทำ การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด การโดดเดี่ยวทางสังคม [ 11 ]

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับความพิการทั่วโลกและอาจส่งผลกระทบด้านลบต่อผลลัพธ์ทางการศึกษาและอาชีพ

การวินิจฉัย โรคจิตเภทระยะเริ่มต้น

แม้ว่าอาการของโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นจะไม่จำเพาะเจาะจง แต่ในจิตเวชศาสตร์มีเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคนี้โดยการซักถาม การบันทึกประวัติ การวิเคราะห์อาการ และการประเมินทางจิตเวชของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน [ 12 ]

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญใช้: แบบประเมินอาการก่อนมีอาการ (SOPS), แบบประเมินอาการก่อนมีอาการ (Brief Psychiatric Rating Scale) โดยอิงตามเกณฑ์การประเมินอาการและประวัติโดยสังเขป, คู่มือการประเมินสถานะทางจิตที่เสี่ยง (CAARMS) [ 13 ], [ 14 ]

อ่านเพิ่มเติม – การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่คล้ายกัน และช่วยให้สามารถแยกแยะโรคจิตเภทระยะเริ่มแรกจากอาการทางจิต เช่น โรคซึมเศร้า โรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวน หรือโรคสองขั้วได้

ในกรณีของวัยรุ่น จิตแพทย์จะสื่อสารกับพ่อแม่/ผู้ปกครอง เพื่อชี้แจงข้อร้องเรียน อธิบายหลักการวินิจฉัย วิธีการบำบัด ผลของยาที่แพทย์สั่ง และตอบคำถามของเด็กๆ เช่น การเดินละเมอเป็นอาการเริ่มต้นของโรคจิตเภทหรือไม่ ไม่ การเดินละเมอเป็นอาการแสดงของโรคประสาท (ปฏิกิริยาทางประสาท) และหมายถึงความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมอง

การรักษา โรคจิตเภทระยะเริ่มต้น

การรักษาโรคจิตเภทอย่างมีประสิทธิผลในระยะเริ่มต้น - โดยยึดตามแนวทางการบำบัดแบบบูรณาการสำหรับโรคจิตเภท - ควรดำเนินการตามแผนการรักษาส่วนบุคคลที่จิตแพทย์จัดทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยจิตบำบัด (รายบุคคลหรือกลุ่ม) และการบำบัดทางจิตสังคม ซึ่งรวมถึงการให้ความรู้ทางจิตวิทยา การบำบัดครอบครัว การฝึกทักษะทางสังคม การฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพ การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม และการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาโรคจิตเภทแบบองค์รวมมีเป้าหมายเพื่อลดความพิการระยะยาวที่ผู้ป่วยโรคนี้มักเผชิญและช่วยให้พวกเขาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

วิธีทางจิตสังคมสมัยใหม่ควรใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยา โดยเพื่อแก้ไขอาการของโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น ควรใช้ยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้:

• ยาต้านอาการซึมเศร้า;
• ยาคลายความวิตกกังวล: Adaptol (Mebikar), Zolomax, Olanzapine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ – Zolafren, Olanex, Parnasan, Normiton);
• ยาคลายประสาทหรือยาต้านโรคจิต: ริสเปอริโดน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ – ริสโพเลปต์, ริเลปติด, ริโดเน็กซ์, ริเลปต์, เลปตินอร์ม), อะซาเลปติน (โคลซาพีน), อะริปิป ราโซล (อะริพิโซล, อัมโดอัล, ซิลาเซรา)

ตัวอย่างเช่น การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า Paroxetine (Paroxin, Paxil, Adepress) ซึ่งได้รับอนุญาตให้จ่ายได้ตั้งแต่อายุ 15 ปี อาจมีผลข้างเคียงตามมา เช่น คลื่นไส้และเบื่ออาหาร อ่อนแรงและง่วงนอน นอนไม่หลับและหลับไม่สนิท ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นและกล้ามเนื้อกระตุก (รวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้าและช่องปาก) หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตไม่คงที่ ปัญหาในการปัสสาวะและเหงื่อออกมากขึ้น

แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ยาต้านโรคจิต Risperidone มักถูกกำหนดให้ใช้กับโรคจิตเภท (ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา) ยานี้จะไม่ใช้สำหรับรักษาผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี หรือผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจร้ายแรง ปัญหาการไหลเวียนโลหิตในสมอง ไตและตับทำงานผิดปกติ BCC ลดลง เบาหวาน หรือโรคลมบ้าหมู ผลข้างเคียง ได้แก่ นอนไม่หลับ ตื่นตัวและสมาธิสั้นมากขึ้น ความวิตกกังวลและความรู้สึกวิตกกังวล อาการปวดหัวและปวดท้อง ความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการชัก อาการอาหารไม่ย่อย ประจำเดือนไม่ปกติในผู้หญิง และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

ยาแก้โรคจิต Azaleptin ซึ่งกำหนดให้ใช้ในปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ มองเห็นพร่ามัว ตัวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง ท้องผูก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคอ้วน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคลมบ้าหมู โรคลำไส้ โรคเลือด และไขกระดูก

Aripiprazole ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ การนอนไม่หลับและอาการจิตเภท น้ำลายไหลและชัก หายใจถี่ เลือดกำเดาไหล ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และเลือดออกในสมอง สูญเสียความทรงจำและสับสน [ 15 ]

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่แน่ชัดในการป้องกันโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น แต่การปฏิบัติตามแผนการรักษาสามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการลุกลามได้

การป้องกันโรคจิตเภทรองน่าจะทำได้เมื่อเข้าใจปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของการเกิดโรคได้ดีขึ้น

จนถึงเวลานั้น การตรวจพบระยะเริ่มต้นของโรคและการแทรกแซงเท่านั้นที่จะสามารถเปลี่ยนการดำเนินของโรคและช่วยลดความพิการได้

จากการศึกษาเรื่องการฟื้นตัวจากอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภท (RAISE) ที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Psychiatry เมื่อปี 2558 พบว่าการระบุและรักษาผู้ป่วยที่มีอาการนำของโรคจิตเภทได้อย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มโอกาสที่จะใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ได้

พยากรณ์

การคาดการณ์การดำเนินไปและผลลัพธ์ของโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่ ความรุนแรงของอาการ และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่าวิธีนี้สามารถทำได้เพียง 10-20% ของกรณีเท่านั้น

โรคจิตเภทมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ดังนั้น ยิ่งระยะเวลาที่อาการสงบนานเท่าไร การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยก็จะดีขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ - หากได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดและยาที่เหมาะสม รวมถึงพัฒนากลยุทธ์ในการช่วยเหลือตนเอง - จะสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทมักเสียชีวิตในช่วงอายุน้อยกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี และสาเหตุหลักของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรคือการฆ่าตัวตาย ตามการประมาณการบางส่วน ผู้ป่วย 10-13% หันไปฆ่าตัวตาย เนื่องจากภาวะซึมเศร้าและอาการทางจิตที่รุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาอาการ