โซโลแมกซ์

Zolomax เป็นยาคลายความวิตกกังวลและยังเป็นอนุพันธ์ของสารเบนโซไดอะซีพีนอีกด้วย

ตัวชี้วัด โซลามาซ่า

ใช้ในการบำบัดอาการผิดปกติต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ภาวะวิตกกังวล;
• โรคประสาท ซึ่งผู้ป่วยจะมีความรู้สึกวิตกกังวล อันตราย และกระสับกระส่าย ร่วมกับความตึงเครียดและหงุดหงิด และยังมีอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติทางร่างกายอีกด้วย
• สภาวะที่ประกอบด้วยความวิตกกังวลผสมภาวะซึมเศร้า
• รูปแบบของโรคประสาทที่มีลักษณะซึมเศร้าแบบตอบสนอง ซึ่งจะทำให้มีอารมณ์ลดลง สูญเสียความสนใจในโลกรอบข้าง นอนไม่หลับ วิตกกังวล ผิดปกติทางร่างกาย และเบื่ออาหาร
• อาการซึมเศร้าที่เกิดจากโรคประสาทซึ่งเกิดจากผลกระทบของโรคทางกาย
• โรคตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มีอาการแสดงของโรคกลัวก็ได้

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบดังกล่าวจะจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา บรรจุเป็นแผงพุพอง 10 ชิ้น ภายในกล่องจะมี 3 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

อัลปราโซแลมเป็นอนุพันธ์ของสารเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งมีคุณสมบัติในการคลายความวิตกกังวลอย่างเข้มข้น มีฤทธิ์ทำให้หลับ คลายกล้ามเนื้อ สงบประสาท และป้องกันอาการชัก โดยการใช้อัลปราโซแลมในปริมาณที่น้อยกว่าไดอะซีแพมถึง 10 เท่า จะให้ผลในการสงบประสาทเช่นเดียวกัน

ยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่สอดคล้องกับผลที่เกิดจากการกระทำของไตรไซคลิก ในระบบประสาทส่วนกลาง อัลปราโซแลมทำปฏิกิริยากับปลายเบนโซไดอะซีพีนพิเศษซึ่งมีการเชื่อมต่อการทำงานอย่างใกล้ชิดกับปลายของตัวกลางยับยั้งหลักของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งก็คือธาตุ GABA (กรดγ-aminobutyric) ด้วยเหตุนี้ เมื่อสัมผัสกับยา ฤทธิ์ยับยั้งของ GABA ภายในระบบประสาทส่วนกลางจึงเพิ่มขึ้น โดยเพิ่มความไวของปลาย GABA เมื่อเทียบกับตัวกลาง (โดยกระตุ้นการทำงานของปลายเบนโซไดอะซีพีน)

เภสัชจลนศาสตร์

อัลปราโซแลมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์เมื่อเข้าสู่ทางเดินอาหาร ค่าการดูดซึมของยาอยู่ที่อย่างน้อย 80% หลังจากรับประทานทางปาก สารนี้จะถึงระดับ Cmax ในเลือดหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้นี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทานภายใน 7-40 นาโนกรัม/มล. โดยใช้ยาครั้งเดียวที่ 0.5-3 มก.

เมื่อใช้ส่วนประกอบ 1.5-10 มก. ซ้ำๆ ค่าสมดุลเฉลี่ยในพลาสมาจะอยู่ที่ 18-100 ng/ml หากใช้ยาต่อเนื่อง สารนี้จะถึงค่าสมดุลในพลาสมาเลือดภายใน 3 วัน ยาจะมีครึ่งชีวิตเฉลี่ยของส่วนประกอบ (เมื่อใช้ 1 ครั้งจะอยู่ที่ 12-15 ชั่วโมง)

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของตับของอัลปราโซแลมเกิดขึ้นผ่านกระบวนการออกซิเดชัน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกฤทธิ์หลักคืออัลฟาไฮดรอกซีอัลปราโซแลม แต่ระดับพลาสมาค่อนข้างต่ำ ทำให้มีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ ออกฤทธิ์อ่อนหรือค่อนข้างไม่ออกฤทธิ์

ครึ่งชีวิตขององค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญนั้นเกือบจะเท่ากัน อัลปราโซแลมที่ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 20%) เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยจะปรับขนาดยาในระหว่างการรักษาโดยคำนึงถึงความทนทานต่อยาของผู้ป่วยและประสิทธิผลของยา แนะนำให้ใช้ขนาดยาขั้นต่ำที่มีผลการรักษาดีที่สุด

ควรรับประทานยาโดยล้างด้วยน้ำเปล่า

ภาวะโรคประสาท และวิตกกังวล

ผู้ใหญ่ควรทานยานี้ 0.25-0.5 มก. วันละ 3 ครั้ง หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาครั้งละ 0.25 มก. ทุก ๆ 3-4 วัน โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ควรเพิ่มขนาดยาโดยเริ่มจากขนาดยาตอนเย็น หากมีอาการวิตกกังวลมากขึ้น ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่เพิ่มขึ้น ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 4 มก.

ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ ควรใช้ยา 0.125-0.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ในระยะเริ่มต้นของการบำบัด

วงจรการบำบัดซึ่งรวมถึงเวลาที่จำเป็นสำหรับการหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป มักจะไม่เกินช่วงเวลา 8-12 สัปดาห์ สำหรับช่วงเวลาการบำบัดที่ยาวนานกว่านี้ ควรพิจารณาอย่างจริงจังถึงความเหมาะสมของขั้นตอนดังกล่าว

โรคตื่นตระหนก

จำเป็นต้องรับประทานยา 0.5 มก. วันละ 3 ครั้ง หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาได้ แต่สูงสุด 1 มก. โดยเว้นระยะห่าง 3-4 วัน ยิ่งขนาดยามีขนาดใหญ่ขึ้น ก็ต้องค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ฤทธิ์ทางยาเต็มที่ของ Zolomax โดยทั่วไป ฤทธิ์ทางยาจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา 5-6 มก. ต่อวัน แต่ในโรคร้ายแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 10 มก. ต่อวัน (ซึ่งเป็นขนาดสูงสุดของขนาดยาที่รับประทานต่อวัน)

ระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล เมื่อยาออกฤทธิ์และอาการของโรคหายไปแล้ว สามารถลดขนาดยาได้ แต่ไม่เกิน 0.5 มก. ห่างกัน 3 วัน หากเกิดอาการถอนยา ควรเพิ่มขนาดยาอีกครั้ง จากนั้นจึงค่อยหยุดยาทีละน้อย

ภาวะของภาวะซึมเศร้า

คุณควรทานยา 0.5 มก. วันละ 3 ครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาประจำวันเป็น 4.5 มก. ได้ ควรทานยาเริ่มต้นก่อนนอนเพื่อลดโอกาสเกิดอาการง่วงนอนระหว่างวัน

วงจรการบำบัดซึ่งรวมถึงระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป มักจะใช้เวลา 2-3 เดือน

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โซลามาซ่า

ไม่ควรสั่งจ่าย Zolomax ให้กับสตรีมีครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) และห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตรด้วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้รุนแรงต่ออัลปราโซแลมหรืออนุพันธ์อื่น ๆ ของส่วนประกอบเบนโซไดอะซีพีนและส่วนประกอบใด ๆ ของยา
• ต้อหินซึ่งมีระยะเฉียบพลัน
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในระยะรุนแรง
• ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง;
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคจิตที่มีลักษณะเรื้อรัง
• ปัญหาตับอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง โซลามาซ่า

ผลข้างเคียงหลายอย่างที่ระบุไว้ด้านล่างนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา อาการไม่พึงประสงค์มักปรากฏในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์แรกของการรักษา อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน และการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่องมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่รุนแรงและหายไปเมื่อทำการรักษาต่อไปหรือลดขนาดยาลง อาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของการพูด ความรู้สึกสบายตัวหรือสับสน ซึมเศร้า และความดันลูกตาสูงขึ้นอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาจเกิดภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนหลังได้ โดยปกติจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในปริมาณมาก

อัลปราโซแลมอาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือฮิปมาเนียในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าได้เป็นครั้งคราว อาการอาเจียน ท้องผูกหรือท้องเสีย ปากแห้ง คลื่นไส้ อาการแพ้ (ผื่นและคัน) และใจสั่นอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหลังจากการรักษาด้วยอัลปราโซแลม นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความดันโลหิตลดลง ภาวะหยุดหายใจ กล้ามเนื้อโครงร่างอ่อนแรงหรือกระตุก ความต้องการทางเพศลดลง น้ำหนักและความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง และประจำเดือนไม่ปกติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางครั้งอาจเผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลง และระดับเอนไซม์ตับ (เช่น ALT, ALP และ AST) และบิลิรูบินในพลาสมาสูงขึ้น รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง

ในผู้สูงอายุ การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการขัดแย้ง (ความรู้สึกกระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือโกรธเคือง รวมถึงความผิดปกติทางพฤติกรรม ความหลงผิด และภาพหลอน)

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

ในการรักษาผู้ป่วยที่เคยเกิดอาการมึนเมาจากสารอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่โรคนี้อาจเกิดจากการใช้ยานี้กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเสมอ

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกง่วงนอนมาก พูดไม่ชัด มีอาการอะแท็กเซีย และบางครั้งอาจรู้สึกตื่นเต้น ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองอาจถูกระงับ อาจเกิดความรู้สึกสับสน และอาจเกิดภาวะโคม่าได้

ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมา ควรหยุดการรักษาทันที จากนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนที่แสดงอาการ (สนับสนุนการทำงานของหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ ความดันโลหิตคงที่ นอกจากนี้ การให้สารละลาย และหากจำเป็น ให้เพิ่มความดันโลหิตต่ำ ใช้ยาลดหลอดเลือด) ควรทำให้ผู้ป่วยอาเจียน และหากผู้ป่วยหมดสติ ควรทำการล้างกระเพาะ

เพื่อลดการกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง อาจใช้ยาฟลูมาเซนิล ซึ่งเป็นยาต้านฤทธิ์เบนโซไดอะซีปีนโดยเฉพาะในโรงพยาบาล การฟอกไตหรือการฟอกไตไม่ได้ผลในการเพิ่มอัตราการกำจัดยา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของเบนโซไดอะซีพีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รวมทั้งยาอื่น ๆ ที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (ยาสลบ ยาแก้ปวด ยาคลายเครียดร่วมกับยาต้านเศร้า และนอกจากนี้ยังมียากันชัก ยานอนหลับ ยาแก้แพ้ และยาแก้โรคจิต) สามารถทำให้ฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลางรุนแรงขึ้นได้

การใช้ยาผสมกับยาแก้ปวดกลุ่มอนุพันธ์ของฝิ่นจะทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความรู้สึกสบายตัวมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดยาได้

ห้ามใช้ยา alprazolam ร่วมกับยาต้านเชื้อราในกลุ่ม azole (รวมทั้ง ketoconazole และ itraconazole)

การใช้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ตับฮีโมโปรตีน 450 (ในรายการนี้คือ ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ไซเมทิดีน ฟลูออกซิทีน ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ เนฟาโซโดนกับฟลูวอกซามีน และพรอพอกซีเฟน) อาจทำให้กระบวนการเผาผลาญลดลงและอัลปราโซแลมถูกกำจัดออกไป ดังนั้นควรใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

คาร์บามาเซพีนสามารถเพิ่มอัตรากระบวนการเผาผลาญและการขับถ่ายของ Zolomax ได้

พบว่าการใช้ยาพร้อมกับอิมิพรามีน ไตรไซคลิกหรือเดซิพรามีน ส่งผลให้ค่าสมดุลในพลาสมาของยาตัวหลังเพิ่มขึ้น แต่ไม่สามารถระบุความสำคัญทางยาของข้อเท็จจริงนี้

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Zolomax ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิ - สูงสุด 25°C

อายุการเก็บรักษา

Zolomax สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่ได้ใช้ในเด็ก - ไม่ได้กำหนดให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีใช้ เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ว่ายาตัวนี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับวัยนี้

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Alzolam, Zoldak, Lamoz ร่วมกับ Alprazolam, Kassadan และ Helex รวมถึง Alproks, Neurol และ Frontin ร่วมกับ Xanax, Neurol 0.25, Xanax retard และ Helex SR

บทวิจารณ์

Zolomax ได้รับการวิจารณ์จากผู้ป่วยหลายราย บางคนอ้างว่ายาตัวนี้มีผลดีมาก แต่ก็มีผู้ป่วยบางกลุ่มที่คิดเห็นตรงกันข้ามและมองว่ายาตัวนี้ไม่มีประโยชน์

ในการเลือกใช้ยาซึ่งควรทำโดยแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น จำเป็นต้องพิจารณาคำวิจารณ์เหล่านี้ แต่ส่วนใหญ่ต้องเริ่มจากลักษณะเฉพาะของร่างกายและแผนการรักษา