Pyelonephritis เคร่งครัด

Pyelonephritis เป็นโรคร้ายแรงและเป็นอันตรายซึ่งโชคดีที่ไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก เหมือนฝีใด ๆ ก็เป็นฝีบนไตตั้งอยู่ในแคปซูลพิเศษและการปกป้องเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจากการมุ่งเน้นเป็นหนอง (ฝีในไต)

เชื้อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ - staphylococci, streptococci, E. Coli กลายเป็นสาเหตุสำคัญของฝี โฟกัสที่ติดเชื้อหนองสามารถอยู่ในอวัยวะที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง แต่มีเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองไปยังไตและทำให้เกิดการพัฒนาของ pyelonephritis หนอง

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนั้นยากที่จะวินิจฉัยได้และมีอาการคล้ายคลึงกับอาการของโรคติดเชื้อทำให้เกิดโรค pyelonephritis ที่เป็นหนองในหนึ่งในสี่หรือหนึ่งในสามของทุกกรณี

[5], [6], [7]

สาเหตุ pyelonephritis ปอด

สาเหตุของการเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถแตกต่างกันไม่เกี่ยวข้องโรคนี้เรียกว่า polyethic เราจะตั้งชื่ออย่างแพร่หลายมากที่สุดในหมู่:

• apoptosis อักเสบ apoptosis ที่เกิดขึ้นในชั้นเปลือกของไต parenchyma - หนองเล็ก ๆ foci นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายกับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวบางครั้งแคปซูลรูปแบบตามแนวของ pustules - ฝีปรากฏ;
• โรคติดต่อทางเรื้อรังของการติดเชื้อของอวัยวะอื่น ๆ โรคปอดบวมที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบ;
• ความเสียหายเชิงกลต่อไตเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิด pyelonephritis ในปัสสาวะอักเสบ (เชื้อโรคติดเชื้อลุกลามเข้าไปในลำไส้ของท่อไต)

ความผิดปรกติของกระเพาะปัสสาวะอักเสบภายหลังการผ่าตัด

หนึ่งในสาเหตุหนอง pyelonephritis หลังการผ่าตัดเช่นการเอาหินนั้นมันเป็นที่นิยมในเชื้อแบคทีเรียก่อโรคซึ่งจะละลายในสถานที่ของการประทับตราเนื้อเยื่ออักเสบ - แทรกซึมเข้าไปในกลุ่ม

[8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็น pyelonephritis ได้แก่ :

• ภูมิคุ้มกันลดลง: ร่างกายไม่สามารถทนต่อเชื้อโรคและไวรัสได้
• การบาดเจ็บและการผ่าตัด: การติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการสับหรือตัดแผลไม่ปฏิบัติตามความเป็นหมันในระหว่างการผ่าตัด
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไต: ยุบช็อก ฯลฯ

[11], [12]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของกระบวนการทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่เรื่องธรรมดาที่จะทุกขั้นตอนวิธีของการพัฒนาของโรคคือการละลายของเนื้อเยื่อในการลดลงของปริมาณเลือด - การขาดเลือดและการก่อตัวของฝีที่โพรงที่เต็มไปด้วยหนอง ถ้าเนื้อเยื่อที่เป็นเน่าถูกล้อมรอบด้วยเพลาเม็ดเล็ก ๆ แล้วฝีชนิดนี้จะไม่เป็นอันตรายและง่ายกว่าในการกำจัด ความเป็นไปได้ในการพัฒนาแคปซูลที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อไขมันที่มีศูนย์กลางอยู่รอบ ๆ ไตเป็นไปได้ซึ่งเป็นผลมาจากโรคพาร์เน็ ธ ไทต์ที่เป็นหนอง การรุกของหนองในกระดูกเชิงกรานไตจะมีผลดีกว่าการออกสู่ช่องท้องเนื่องจาก ไม่ต้องผ่าตัด การไหลเวียนพยาธิวิทยาเป็นรูปแบบเรื้อรังคล้ายกับกระบวนการเนื้องอก

[13], [14], [15]

อาการ pyelonephritis ปอด

อาการของ pyelonephritis เป็นหนองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลและการมีอวัยวะอวัยวะ aggravating หากมีปัจจัยใด ๆ ที่เป็นอุปสรรคต่อการไหลของปัสสาวะสัญญาณแรกของโรคเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับการใด ๆ ของการอักเสบมีไข้หนาวสั่นอ่อนเพลียเหงื่อออก, การสูญเสียความกระหาย, ความดันโลหิตต่ำ, ใจสั่นหัวใจ การมีส่วนร่วมในสภาพเช่นนี้ของพยาธิวิทยาในไตสามารถบ่งบอกถึงอาการปวดหลังส่วนล่างเท่านั้น หากท่อไตถูกบล็อกแล้วขยายมึนเมาอาการคล้ายกับอาการของการติดเชื้อ: สถานะของสุขภาพได้เสื่อมโทรมลงอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นหัวใจเต้นเร็วหายใจมีเสียงดัง, ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักเป็นไตปัสสาวะอักเสบที่ไตซ้ายหรือขวาซึ่งหายากมาก แต่ก็ยังเกิดขึ้นและทวิภาคี ในกรณีนี้มีอาการของไตหรือตับล้มเหลว: ตาขาวของดวงตาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองมีอาการบวมปัสสาวะมีสิ่งสกปรกของเลือดช้าลงก่อตัวของมัน

เมื่อดึงนิ้วออกจากช่องท้องกล้ามเนื้อจะตึงและเจ็บปวด

ความผิดปรกติในเด็กในเด็ก

เด็กเล็กอาจล้าหลังในการพัฒนาของพวกเขาจากเพื่อนเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต เด็กโตมีอาการเอ็นไขว้ออกหากินเวลากลางคืนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ดี

ขั้นตอน

แยกแยะความรุนแรงของเรื้อรังและระยะเรื้อรังของ pyelonephritis การติดเชื้อเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียก่อโรคเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ รูปแบบเรื้อรังที่คล้ายกับกระบวนการของกระบวนการเนื้องอกในอาการของมันเป็นลักษณะความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วอุณหภูมิ 37-38 °, โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น ESR

[16], [17], [18], [19]

รูปแบบ

ไตอักเสบเฉียบพลันแบ่งเป็นไตและ perineal โดดเดี่ยวและแพร่กระจายตามประเภท ในกรณีแรกขั้นตอนการติดเชื้อที่ถูกเรียกโดยแบคทีเรียเชื้อมีผลต่อไตเปลือกนอก - อุปกรณ์ต่อพ่วงชั้นไตเยื่อหุ้มสมอง แต่สามารถเจาะลึกลงไปในไขกระดูก จากฝีฝีcarbuncleสามารถพัฒนาและเจาะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตสร้าง peripoint ฝี หลักสูตรของหลักสูตรนั้นช้าลงซบเซาและยืดเยื้อ โดยส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานและคนที่เป็น urolithiasis ฝีเย็บเหงือกเป็นพิษและเกิดขึ้นตามกฎของไตหนึ่งเนื้อร้าย - พหูพจน์และทวิภาคี

[20], [21], [22], [23], [24]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลต่อและภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis ปอดมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการผ่าท้องของฝีซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบและติดเชื้อในเลือดได้ มีกรณีการย่นของอวัยวะ ผลดังกล่าวให้เหตุผลที่จะลงทะเบียนกับ nephrologist จนถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต

[25], [26], [27]

การวินิจฉัย pyelonephritis ปอด

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการของปัสสาวะและเลือดเครื่องมือในการหาพยาธิวิทยา การวินิจฉัยโรคได้รับการระบุด้วยความช่วยเหลือของการเตรียม micro และ macro สำหรับชิ้นส่วนที่เสียหายของเนื้อเยื่อถูกนำมาตรวจสอบและเปรียบเทียบกับเส้นเขตแดน Micropreparations 0/20 สอดคล้องฝีไต: สารหลั่งหนองคล้ายครีมมวลฝีขีด จำกัด โพรงแคปซูล pyogenic ประเด็นด้านนอกชั้นเม็ดไม่สามารถ ไม่สามารถใช้การตรวจทาง endoscopic ได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้

[28], [29], [30], [31], [32]

วิเคราะห์

การตรวจทั่วไปของปัสสาวะและเลือดจะบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในร่างกาย การตรวจเลือดจะเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ปัสสาวะอาจประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและร่องรอยของ albumin โปรตีนที่ทำหน้าที่สำคัญสำหรับร่างกาย อัตราการเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ นอกจากนี้ในตะกอนปัสสาวะที่มีสีเป็นพิเศษพบจุลินทรีย์หลายชนิด

[33], [34]

การวินิจฉัยด้วยมือ

การวินิจฉัยข้อมูลส่วนใหญ่เป็นประโยชน์แม้ว่าจะไม่ได้ความแม่นยำ 100% การศึกษาที่ปลอดภัยที่สุดคือการตรวจหา pyelonephritis ในอัลตราซาวนด์ บนหน้าจอเป็นที่มองเห็นได้ชัดเจนรูปร่างไม่สม่ำเสมอของผนังก่อตัวขึ้นกลมที่มีฟันผุกราม subcapsular ที่มี echogenicity ลดลง หากมีการเปิดเผยสัญญาณของฝีดังกล่าวเพื่อหาตำแหน่งของแผลให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้คอนทราสต์ปานกลาง ในสถานที่ที่มีการบำรุงรักษาลดลงและมีแผล สกิลประจำตระกูลไอโซโทปและ pyelogram ถอยหลังเข้าาน - วิธีการชี้แจงที่ทำให้แน่ใจได้ว่ามีฝีและไม่ว่าจะมีการเจาะรูที่มีคราบเปื้อน เพื่อให้ได้ภาพทั่วไปเกี่ยวกับสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้การตรวจเอกซเรย์ - การสำรวจ urography นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดกลยุทธ์ของการดำเนินงาน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มักจะดำเนินการกับโรคระบบประสาทอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการของพวกเขามีความคล้ายคลึงกันมาก ความยากลำบากในการวินิจฉัยอย่างถูกต้องก็คือในขั้นตอนแรกของการพัฒนาโรคการตรวจปัสสาวะไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ถ้าความปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะไม่ถูกรบกวนจากนั้นในปัสสาวะมีเม็ดโลหิตขาวเพิ่มขึ้น ESR มีปัญหาในการไหลออกของปัสสาวะ - hyperleukocytosis, โรคโลหิตจาง, การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีน การแสดงออกของ pyelonephritis หนองในทวิภาคีคล้ายคลึงกับอาการของภาวะติดเชื้อและความล้มเหลวของไตหรือตับ

[35]

การรักษา pyelonephritis ปอด

.

ยา

К.

, 2-5 — 0,125г, 5-10 — 0,25г с — 0,5г.

10-12.

.

0,3-0,4г 7-10.

การผ่าตัดรักษา

.

.

การป้องกัน

การป้องกันการเกิด pyelonephritis ที่เป็นหนองคือการตอบสนองอย่างทันท่วงทีต่ออาการของ cystitis, pyelonephritis สิ่งสำคัญคืออย่าให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะ มีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายลดการกินดื่มแอลกอฮอล์อย่างถูกต้อง

[36], [37], [38]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ pyelonephritis เป็นหนองไม่ดีอย่างสิ้นเชิง ความตายจากโรคปอดอักเสบที่เป็นหนองด้วยการรักษาโรคแบบอนุรักษ์นิยมเกิดขึ้นใน 75% ของผู้ป่วยขณะผ่าตัด - ใน 15%

[39], [40], [41], [42]