ประเภทท้องของโรคอ้วน: สาเหตุ, องศา, วิธีการกำจัด

ต่อมไร้ท่อวินิจฉัยโรคอ้วนในช่องท้องเมื่อการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะเข้มข้นในบริเวณหน้าท้องและช่องท้อง

โรคอ้วนชนิดนี้ยังสามารถเรียกว่าอ้วนหุ่นยนต์ (เนื่องจากการกระจายของไขมันในร่างกายประเภทชาย) กลางหรืออวัยวะภายใน นั่นคือสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีความหมายตรงกันแม้ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างโรคอ้วนในช่องท้องและท้อง: ในภาษาละตินหมายถึงท้อง "ท้อง" และอวัยวะภายในหมายถึง "insides" ปรากฎว่าในกรณีแรกที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการแปลทางกายวิภาคของไขมันในขณะที่สองเน้นว่านี้ไม่ได้เป็นไขมันใต้ผิวหนังและภายในและอยู่ในต่อมคลังไขมัน bryzheek และรอบ ๆ ตัวเองอวัยวะภายใน

ในปริมาณปกติ physiologically เนื้อเยื่อไขมันนี้ทำหน้าที่เป็นป้องกันสำหรับพวกเขา แต่ปริมาณที่มากเกินไป - โรคอ้วนในช่องท้อง - ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในเชิงลบ

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการบางอย่างเกือบ 2.3 พันล้านผู้ใหญ่ในโลกมีน้ำหนักเกินและในสามทศวรรษจำนวนของพวกเขาได้เพิ่มขึ้นกว่า 2.5 เท่า ตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาผู้ชายอย่างน้อย 50% อายุระหว่าง 50-79 ปีและประมาณ 70% ของผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้เป็นโรคอ้วน และโรคอ้วนร่วมกับโรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยใน 38.8 ล้านคนอเมริกันโดยมีอัตรากำไร 0.8% ใน "บุรุษบุญ" ประมาณ 32% ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน (47 ล้านคน) มีกลุ่มอาการ metabolic syndrome

จำนวนชาวแคนาดาที่มีอายุเกิน 18 ปีที่เป็นโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างมากถึงแม้ว่า BMI ส่วนใหญ่จะไม่เกิน 35 รายนั่นก็คือความอ้วนของระดับปริญญาแรก

นักวิทยาศาสตรวิทยาของเด็กในบราซิลอ้างว่า 26.7% เด็กผู้ชายอายุ 7-10 ปีของบราซิลและ 34.6% ของหญิงที่อายุเท่ากันมีน้ำหนักตัวมากหรือระดับความอ้วนส่วนใหญ่มักเป็นช่องท้อง

จำนวนผู้ป่วยโรคอ้วนเพิ่มขึ้นในออสเตรเลียเม็กซิโกฝรั่งเศสสเปนสวิตเซอร์แลนด์ 27% ของการวินิจฉัยโรคอ้วนกังวลชาย, 38% - ของผู้หญิง

ในหมู่ชาวอังกฤษระดับความอ้วนได้เพิ่มขึ้นประมาณสี่เท่าในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาถึง 22-24% ของประชากรทั้งหมดในสหราชอาณาจักร

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

สาเหตุ โรคอ้วนในช่องท้อง

สาเหตุภายนอกที่สำคัญของโรคอ้วนในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการละเมิดสัดส่วนทางสรีรวิทยาของปริมาณแคลอรี่และการบริโภคพลังงานที่ได้รับซึ่งเป็นส่วนที่เกินจากการบริโภค การใช้พลังงานที่ไม่ได้ใช้ในรูปของไตรกลีเซอไรด์สะสมอยู่ใน adipocytes (เซลล์ของเนื้อเยื่อไขมันสีขาว) โดยวิธีการที่นำไปสู่โรคอ้วนไม่มากเกินไปการบริโภคไขมันเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตเนื่องจากน้ำตาลส่วนเกินภายใต้อิทธิพลของอินซูลินได้อย่างง่ายดายกลายเป็นไตรกลีเซอไรด์ ดังนั้นจึงไม่มีความสงสัยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับโรคอ้วนเป็นภาวะขาดสารอาหารและการขาดกิจกรรมมอเตอร์

หนึ่งในเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับโรคอ้วนในช่องท้องในชายคือแอลกอฮอล์ ที่เรียกว่า "เบียร์ท้อง" ปรากฏขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าแอลกอฮอล์ (รวมทั้งเบียร์) ให้แคลอรี่จำนวนมากไม่มีคุณค่าทางโภชนาการที่แท้จริงและเมื่อแคลอรีเหล่านี้ไม่ถูกเผาไหม้ไขมันสะสมในช่องท้องเพิ่มขึ้น

การรบกวนพฤติกรรมการกินอาหารเป็นสาเหตุที่ทำให้คนอ้วน: หลายคนเคยชินกับการ "ให้รางวัลตัวเองกับอาหาร" นั่นคือ "ติดขัด" ความเครียดและการเพิ่มขึ้นของอารมณ์ (การเกิดพยาธิสภาพของปรากฏการณ์นี้จะกล่าวถึงด้านล่าง)

ภายนอกที่ทำให้เกิดโรคอ้วนท้องเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความหลากหลายของโปรตีนและเปปไทด์และฮอร์โมนเตียรอยด์และสารสื่อประสาท neuropeptides (catecholamine) และการมีปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาในระดับความไวของคู่ตัวรับและกฎระเบียบปฏิกิริยาเห็นใจระบบประสาท มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อมากเพียงพอที่จะกำหนดทางพันธุกรรม

ตามที่ระบุไว้โดย endocrinologists, โรคอ้วนในช่องท้องในผู้ชาย (ที่เริ่มมีไขมันภายในมากขึ้นกว่าผู้หญิง) เป็นผลมาจากการลดฮอร์โมนเพศชาย (dihydrotestosterone) การผลิตที่ลดลงของเตียรอยด์มีเพศสัมพันธ์ขณะที่มันเปิดออกก็เพิ่มจำนวนของผู้รับในเนื้อเยื่อ แต่ความไวรับจะลดลงมากดังนั้นการส่งสัญญาณที่บิดเบี้ยว neuroreceptors hypothalamus กระบวนการกำกับดูแลต่อมไร้ท่อมากที่สุดในร่างกาย

โรคอ้วนในช่องท้องเกิดขึ้นหลังจากที่เริ่มเป็นวัยหมดประจำเดือนและอธิบายได้จากการลดลงของการสังเคราะห์ estradiol ในรังไข่อย่างรวดเร็ว เป็นผลให้ไม่เพียง แต่การสลายตัวของเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลมีการเปลี่ยนแปลง แต่ยังกระจายอยู่ในร่างกาย ในกรณีนี้มักพบโรคอ้วนท้องกับ BMI ปกติ (นั่นคือมีดัชนีมวลกายไม่เกิน 25) ช่วยลดความอ้วนรังไข่ polycystic ซึ่งช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศหญิง นอกจากนี้ปัจจัยของความเสี่ยงโรคอ้วนในผู้หญิงอวัยวะภายในรวมถึงพร่อง - ขาดไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซีนและไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (สังเคราะห์โดยต่อมใต้สมอง) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญทั่วไป

โรคอ้วนในช่องท้องในสตรีหลังคลอดช่วยข่มขู่ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าที่ควรจะเป็น (ประมาณ 43% ของหญิงตั้งครรภ์) ช่วยเพิ่มความอ้วนและเพิ่มน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์โดยเฉพาะกับระดับฮอร์โมน prolactin ในเลือดสูง (ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตรและกระตุ้นการเปลี่ยนน้ำตาลกลูโคสเป็นไขมัน) การพัฒนาความอ้วนท้องหลังจากคลอดอาจเป็นผลที่ตามมาของโรคของ Shihan ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดระหว่างแรงงานซึ่งส่งผลต่อความเสียหายต่อเซลล์ต่อมใต้สมอง

ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการสะสมไขมันในช่องท้องมีความโดดเด่น:

• การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) โดยต่อมใต้สมองและการลดลงของ somatotropin, beta และ gamma-lipotropins
• การผลิตส่วนเกินของ glucocorticoids (ฮอร์โมนเตียรอยด์) ที่มีความผิดปกติของการทำงานของต่อมหมวกไต
• การสังเคราะห์อินซูลินในตับอ่อนโดยการลดการผลิตฮอร์โมนกลูคาแกน (stimulating lipolysis - ความแตกแยกของไตรกลีเซอไรด์ในเซลล์ไขมัน)

ในความเป็นจริงการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดโรคอ้วนท้องในกลุ่มอาการ metabolic syndrome ส่วน simptokompleksa - ท้องโรคอ้วน  ภาวะ metabolic syndrome  การเชื่อมต่อและโดยตรงทั้งที่มีความต้านทานต่อการเพิ่มขึ้นของผ้า (ต้านทาน) อินซูลินกับการพัฒนาของ hyperinsulinemia และเนื้อหากลูโคสที่เพิ่มขึ้นของเลือดและไขมันในเลือด - ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและต่ำระดับของความหนาแน่นสูง lipoproteins (HDL) ในเวลาเดียวกันตามการทดลองทางคลินิก, 5% ของภาวะ metabolic syndrome เป็นปัจจุบันที่น้ำหนักตัวปกติ 22% - ที่น้ำหนักเกินและ 60% ของผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนในช่องท้อง

การสะสมไขมันในช่องท้องในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้กับโรค Cushing's (Isenko-Cushing's disease); ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หลอก - Cushing; มีเนื้องอกในตับอ่อนที่เป็นพิษ (insulinoma); มีบาดแผลหรือความเสียหายจากรังสีต่อ hypothalamus เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter เป็นต้น)

สามารถพัฒนาโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการ neuroendocrine, Frohlich (ซินโดรม hypophyseal) ซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดแผลบาดเจ็บที่สมอง, novobrazovany สมองหรือการติดเชื้อในสมองที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ

โรคอ้วนอาจนำไปสู่ยาบางชนิดเช่นยาเตียรอยด์และยาที่ใช้ในความเจ็บป่วยทางจิต

ดูเพิ่มเติม -  สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคอ้วน

[14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

การละเมิดกฎระเบียบของระบบประสาทในการเผาผลาญไขมันจะเป็นตัวกำหนดความผิดปกติของอวัยวะในช่องท้อง ลักษณะของโรคอ้วนจะแบ่งออกเป็นประเภทของต่อมไร้ท่อและสมอง

ดังนั้นแม้จะมีความจริงที่ว่ามีการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนโรคอ้วนของโปรตีนใน leptin ปราบปรามความอยากอาหาร (สังเคราะห์โดย adipocytes) ตอบสนองคนหิวไม่รู้สึกและยังคงที่จะกิน และที่นี่จะตำหนิหรือการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยของ leptin ยีน (คน LEP) ซึ่งส่งผลให้ผู้รับในนิวเคลียสของมลรัฐ (การควบคุมความหิว) ก็ไม่ได้รับรู้และสมองไม่ได้รับสัญญาณที่ต้องการ อย่างใดอย่างหนึ่ง - ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตอินซูลินโดยความต้านทานตับอ่อน - พัฒนาใน leptin

นอกจากนี้การควบคุมความอิ่มตัวของอาหารอาจลดลงเนื่องจากความไม่เพียงพอในการทำงานของ leptin ที่ลดระดับเอสโตรเจนลงในเลือด และสาเหตุของการ "ยึดความเครียด" (อ้างถึงข้างต้น) คือการปลดปล่อยคอร์ติซอลเข้าสู่กระแสเลือดและปราบปรามกิจกรรมของ leptin โดยทั่วไปการขาดฮอร์โมนนี้หรือความไม่แยแสของตัวรับจะนำไปสู่ความรู้สึกหิวโหยและการกินมากเกินไป

โดยการลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้ยังมีการลดลงของการทำเครื่องหมายในการผลิตฮอร์โมน melanocortin neuropeptide ต่อมใต้สมอง (α-melanocyte ฮอร์โมนกระตุ้น) ซึ่งยับยั้งการสลายไขมันใน adipocytes ผลเดียวกันส่งผลให้การสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมองของ somatotropin ลดลงและฮอร์โมนของต่อมหมวกไตในกลูคากอน

การรับประทานอาหารที่เพิ่มขึ้นและความอ้วนในช่องท้องของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการสังเคราะห์ที่เข้มข้นมากขึ้นในลำไส้และ hypothalamus ของ neuropeptide NPY (ฮอร์โมนควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ)

การเปลี่ยนแปลงของคาร์โบไฮเดรตเป็นไตรกลีเซอไรด์และการสะสมของพวกเขาในเซลล์ของเนื้อเยื่อไขมันสีขาวเกิดจาก hyperinsulinemia

อ่านได้อีกด้วย - การ  เกิดโรคอ้วนในเด็ก

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

อาการ โรคอ้วนในช่องท้อง

อาการหลักของโรคอ้วนในช่องท้องคือการสะสมของไขมันในช่องท้องและความกระหายที่เพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกลำบากในกระเพาะอาหาร

และสัญญาณแรกที่มีความอ้วนของระดับเริ่มต้น (BMI 30-35) เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงรอบเอว อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ  ระดับความอ้วน

สำหรับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของผู้เชี่ยวชาญจำนวนอวัยวะภายในไขมันมากเกินไปแอตทริบิวต์การปรากฏตัวของเทพนิยายที่เพิ่มการผลิตก๊าซในลำไส้ (ท้องอืด) และความดันโลหิต, หายใจถี่, ถึงแม้จะมีความพยายามเล็ก ๆ น้อย ๆ ทางกายภาพใจสั่นหัวใจอาการบวมน้ำและเหงื่อออก

นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดของไตรกลีเซอไรด์ LDL และระดับน้ำตาลในการอดอาหารเพิ่มขึ้น

ดูเพิ่มเติม -  อาการของโรคอ้วน

[27], [28], [29], [30], [31]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไขมันที่ล้อมรอบอวัยวะในช่องท้องแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมการเผาผลาญที่สำคัญ ได้แก่ ปล่อยกรดไขมัน cytokines และฮอร์โมนอักเสบซึ่งจะส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน

โรคอ้วนมีสาเหตุมาจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงความต้านทานต่ออินซูลินและการพัฒนาโรคเบาหวานที่ไม่ใช่อินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2)

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและการพัฒนาโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในช่องท้อง (โรคอ้วนช่วยลดปริมาตรของปอดและทำให้เส้นทางเดินหายใจลดลง)

โรคอ้วนในช่องท้องทำให้เกิดความผิดปกติของรอบประจำเดือนและทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก และการขาดการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นผลที่เกิดจากความอ้วนในช่องท้องในผู้ชาย

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่าไขมันในอวัยวะภายในจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักรวมนั้นเกี่ยวข้องกับปริมาตรของสมองที่มีขนาดเล็กลงและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์เพิ่มขึ้น

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

การวินิจฉัย โรคอ้วนในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรคอ้วนในช่องท้องเริ่มต้นด้วยการวัดผลทางด้านมดลูกนั่นคือการวัดเส้นรอบวงรอบเอวและต้นขาของผู้ป่วย

เกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับโรคอ้วนในช่องท้อง: ในผู้ชายเส้นรอบเอวเป็นมากกว่า 102 ซม. (อัตราส่วนของเส้นรอบเอวไปที่เส้นรอบสะโพกคือ 0.95); ในสตรี 88 ซม. (และ 0.85) ตามลำดับ นักโภชนาการจำนวนมากวัดเส้นรอบวงของเอวเท่านั้นเพราะตัวบ่งชี้นี้มีความถูกต้องและควบคุมได้ง่ายขึ้น ผู้เชี่ยวชาญบางคนทำการตรวจวัดปริมาณไขมันในบริเวณลำไส้ (เส้นผ่าศูนย์กลางหน้าท้อง)

น้ำหนักและกำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย) แม้ว่าจะไม่ได้สะท้อนถึงการกระจายตัวของไขมันในร่างกาย ดังนั้นการวัดปริมาณไขมันในอวัยวะภายในจำเป็นต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัย - ultrasound-densitometry การถ่ายภาพด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การทดสอบเลือดที่จำเป็น: เกี่ยวกับระดับไตรกลีเซอไรด์กลูโคสอินซูลินคอเลสเตอรอล adiponectin และ leptin ปัสสาวะกำลังวิเคราะห์คอร์ติซอล

[39], [40], [41], [42]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคและการทดสอบเพิ่มเติมที่ออกแบบมาเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคอ้วนอวัยวะภายในช่องท้องจากอาการท้องอืด, ที่นอนและเพื่อระบุปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์, รังไข่ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง hypothalamus

การรักษา โรคอ้วนในช่องท้อง

.

В (120 мг).

.

– 

. – 

– 

.

 ..

การรักษาทางเลือก

(Stellaria media) и.

(Trigonella Foenum-graecum) –.

(Camellia sinensis).  (Cissus quadrangularis), (Sambucus nigra), (Garcinia atroviridis), (Ephedra sinica) и (Morus alba), (Scutellaria baicalensis) и (Platycodon grandifloris).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

การผ่าตัดรักษา

.

  , , а.

– ,).

– .

А – 

[50], [51], [52], [53], [54]

การป้องกัน

การป้องกันหลักของโรคอ้วนรวมถึงช่องท้องคือการมีอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย

อ่านเพิ่มเติม -  วิธีการสมัยใหม่ในการป้องกันโรคอ้วน

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

พยากรณ์

ในผู้ใหญ่ที่ยังคงได้รับมากกว่า 2.5-3 กก. ต่อปีความเสี่ยงของการเกิดโรค metabolic syndrome เพิ่มขึ้นเป็น 45% ในกรณีขั้นสูงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคอ้วนในช่องท้องลดอายุขัยเฉลี่ยโดยประมาณ 6-7 ปี

[65], [66], [67], [68]