ระดับความอ้วน

ลักษณะทั่วไปของโรคอ้วนทุกประเภทคือมีเนื้อเยื่อไขมันสะสมในร่างกายมากเกินไป ในการวินิจฉัยและประเมินระดับของโรคอ้วน จะใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งได้จากอัตราส่วนระหว่างน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) ต่อส่วนสูง (เป็นเมตร) ยกกำลังสอง

BMI - น้ำหนักตัว (กก.) ส่วนสูง (ม.) ²

ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) อยู่ในช่วง 18.5-24.5 กก./ม.2 ^{สอดคล้อง}กับน้ำหนักตัวปกติ

การแบ่งประเภทโรคอ้วนตามดัชนีมวลกาย (WHO, 1997)

ประเภทน้ำหนักตัว	ดัชนีมวลกาย กก./ ตร.ม.	ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร่วม
น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์	<18.5	ต่ำ (เสี่ยงต่อการเกิดโรคอื่นๆ เพิ่มขึ้น)
น้ำหนักตัวปกติ	18.5-24.5	สามัญ
น้ำหนักเกิน (ก่อนอ้วน)	25.0-29.9	เพิ่มขึ้น
โรคอ้วนระยะที่ 1	30.0-34.9	สูง
โรคอ้วนระยะที่ 2	35.0-39.9	สูงมาก
โรคอ้วนระยะที่ 3	>40,0	สูงมาก

ดัชนีมวลกาย (BMI) นั้นมีความน่าเชื่อถือไม่ได้สำหรับเด็กที่มีช่วงการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี นักกีฬา ผู้ที่มีกล้ามเนื้อพัฒนามาก และสตรีมีครรภ์

ดัชนีมวลกาย (BMI) ไม่เพียงแต่ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อกำหนดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและกำหนดวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนอีกด้วย

รูปแบบการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันถูกกำหนดโดยอัตราส่วนเส้นรอบวงเอว/เส้นรอบวงสะโพก (WC/HC) โดย WC/HC สำหรับผู้ชาย >1.0 และผู้หญิง 0.85 บ่งชี้ถึงภาวะอ้วนลงพุง การศึกษาเมื่อไม่นานนี้แสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในบริเวณหน้าท้องคือเส้นรอบวงเอวที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) <35 เส้นรอบวงเอวยังเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงทางคลินิกในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมจากโรคอ้วนอีกด้วย

เส้นรอบเอวและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม (WHO, 1997)

	เพิ่มขึ้น	สูง
ผู้ชาย ผู้หญิง	มากกว่า 94 ซม. มากกว่า 80ซม.	มากกว่า 102 ซม. มากกว่า 88 ซม.

การตรวจร่างกายผู้ป่วย ร่วมกับการกำหนดค่าพารามิเตอร์ทางมานุษยวิทยา ได้แก่ การวัดความดันโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ การกำหนดระดับคอเลสเตอรอลทั้งหมด ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและสูง ไตรกลีเซอไรด์ กลูโคสขณะอดอาหารหรือกลูโคสด้วยการทดสอบความทนต่อกลูโคสมาตรฐาน อินซูลินขณะอดอาหาร LH, FSH, PRL, E2, TSH, T4 ฟรี (ตามที่ระบุ)

การวินิจฉัยแยกโรคโรคอ้วน อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การกระจายตัวของไขมันใต้ผิวหนัง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การขับคอร์ติซอลอิสระทางปัสสาวะมากเกินไป) ในผู้ป่วยโรคอ้วนจากไฮโปทาลามัส มักทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน เนื่องจากอาจมีอาการคล้ายกันในผู้ป่วยที่มีคอร์ติซอลสูง ในกรณีเหล่านี้ ร่วมกับการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง การกำหนดปริมาณคอร์ติซอลอิสระทางปัสสาวะ และปริมาณคอร์ติซอลในพลาสมาในระหว่างวัน จะทำการทดสอบเล็กน้อยด้วยเดกซาเมทาโซน โดยกำหนดให้เดกซาเมทาโซน 0.5 มก. (1 เม็ด) ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 วัน เพื่อกำหนดปริมาณคอร์ติซอลอิสระในปัสสาวะ จะต้องเก็บตัวอย่างรายวันก่อนทำการทดสอบและในวันที่ 2 ของการศึกษา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนจากไฮโปทาลามัส การขับคอร์ติซอลอิสระร่วมกับเดกซาเมทาโซนจะลดลงอย่างน้อย 50% ของค่าเริ่มต้น ในภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป ตัวบ่งชี้นี้จะไม่เปลี่ยนแปลง

ระดับ ACTH และคอร์ติซอลในพลาสมาที่สูงกว่าปกติและการขับคอร์ติซอลออกจากปัสสาวะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคไฮโปทาลามัสในวัยแรกรุ่น จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคอิทเซนโก-คุชชิงหรือโรคไฮโปทาลามัสในวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว พัฒนาการทางร่างกายและทางเพศที่เร่งขึ้น โครงกระดูกแยกออกจากกัน ไม่มีกระดูกพรุนที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง จังหวะการหลั่งคอร์ติซอลในแต่ละวันเป็นปกติ ปฏิกิริยาเชิงบวก (จากการขับคอร์ติซอลออกจากปัสสาวะ) ต่อการใช้เดกซาเมทาโซนในปริมาณเล็กน้อย ทำให้เราไม่สามารถวินิจฉัยภาวะคอร์ติซอลในเลือดสูงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]