Photophobia ของดวงตา

ในแสงที่บดบังเราปิดตาของเราและนักเรียนของพวกเขาลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจ: นี่คือวิธีการสะท้อนการทำงานซึ่งช่วยปกป้องแสงรับของเรตินาจาก "โฟตอน overexcitation" แต่ปฏิกิริยาที่เกิดจากความเจ็บปวด - ความฉุนในแสง (photophobia) เกิดจากแสงที่ความเข้มปกติซึ่งไม่เกินความไวแสงเฉลี่ยของตัวรับการวิเคราะห์ภาพหรือระดับการปรับตัวของดวงตาตามความสว่าง

Photophobia (หรือ photophobia) ใน ICD-10 เป็นผลมาจากความผิดปกติทางสายตาที่มองเห็นได้ด้วยรหัส - H53.1

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของโรคกลัวดวงตา

เมื่อพิจารณาสาเหตุของโรคกลัวดวงตาผู้เชี่ยวชาญจะเชื่อมโยงกับโรคตาและอื่น ๆ อีกมากมาย โรคอะไรที่ทำให้เกิดแสงสว่าง?

เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกี่ยวข้องกับจักษุวิทยาเป็นโรคเบาหวานและโรคตาแดง - แบคทีเรียเฉียบพลันการอักเสบของไวรัสหรือภูมิแพ้ของเยื่อเมือกของตา - เป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก เป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นกับไข้ละอองฟาง แสงและความเจ็บปวดในสายตา - ส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกที่มีการ  แพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกโรคตาแดง

เมื่อร่างกายต่างประเทศเข้าตาการระคายเคือง  กระจกตาการกัดกร่อนของเยื่อบุผิวผิวเผินอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในดวงตาและความฉิบหาย ตาได้รับบาดเจ็บให้เกิดความเสียหายม่านตาร่างกายปรับเลนส์และจอตาเช่นเดียวกับจากการอักเสบของจอประสาทตา (retinitis) ความเจ็บปวดในสายตาเช่นเดียวกับสีแดงของตาและแสงรู้สึก

ในเฉียบพลันหรือเรื้อรัง keratitis ติดเชื้อ (การอักเสบของกระจกตา) และ keratoconjunctivitis แพ้แบคทีเรียเมื่อตาไวรัสเริมกับการพัฒนาของ  โรคตา  ผู้ป่วยบ่นของแสงและการฉีกขาด

เป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคตา, photophobia เป็นข้อสังเกต:

• ในกรณี  ของการติดเชื้อ uveitis  (การอักเสบของระบบทางเดิน uveal ในตา) ในขณะที่ iridocyclitis (uveitis ล่วงหน้า) - การอักเสบของม่านตาและร่างกายปรับเลนส์ choroid และถ้าอักเสบ choroid และจอตา (หลัง uveitis และการวินิจฉัยหรือ chorioretinitis);
• ที่มี  dystrophy ของตา  (macular เสื่อม);
• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อความดันลูกตาจาก  โรคต้อหิน

Lachrymation, "ทรายในสายตา" และ photophobia - ลักษณะอาการ  ของโรคตาแดงและด้วย xerophthalmia (โรคตาแห้ง) - photophobia และปวดในสายตา

สาเหตุการขาดวิตามินบี 2 (riboflavin) - พัฒนา ariboflavinosis รวมทั้งวิตามินบี 3 (niacin) - ด้วยการพัฒนาของ pellagra

ในฐานะที่เป็นผลหลังการผ่าตัดที่เกิดจากการผ่าตัดเล็บเลเซอร์ (LASIK) ผู้ป่วยมีความกลัวเกี่ยวกับแสงในหนึ่งวันหลังจากการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์

มีอาการของโรคฉายแสง - ในรูปแบบของการปิดการสะท้อนของเปลือกตา น้ำตาไหลบ่า; ตาแดง; การเผาไหม้, การถูหรือการปวดตา, การปรากฏตัวของอาการปวดหัว - ด้วยอาการทางสายตาด้วย  คอมพิวเตอร์

[7], [8], [9], [10], [11]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการปรากฏตัวของแสงความเจ็บปวดของตาเป็นโรคและเงื่อนไขที่ระบุไว้ในจักษุวิทยา ควรคำนึงถึงโรคที่ไม่เกี่ยวกับทางจริยธรรมโดยตรงกับดวงตา (ดูด้านล่าง)

การเกิดโรค

แม้จะมีความชุกของอาการนี้ในหลาย ๆ กรณีการ  เกิดพยาธิสภาพของ การพัฒนายังไม่ชัดเจน

ตามที่ระบุไว้ในวารสารประสาทจักษุวิทยาชี้แจงกลไกการตอบสนองต่อความเจ็บปวดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะเพิ่มขึ้นแสงความสว่างความพยายามในการชุมนุมที่จะเปิดเผยความผิดปกติใน photoreception กระบวนการ (ช่องไอออนในเยื่อหุ้มเซลล์แสง) หรือลดลงชัดเจนในขีด จำกัด ของความไวสม่ำเสมอตาจอประสาทตาในโรคบางชนิด

แม้ว่าในหมู่เซลล์ปมประสาท (เซลล์) ของจอประสาทตาที่สร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทและผ่านซอนของพวกเขาส่งพวกเขาไปยังสมองมันเป็นไปได้ในการตรวจสอบปมประสาทแสงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (IPRGC) การตอบสนองโดยตรงกับแสงเพราะการปรากฏตัวในพวกเขาของเม็ดสีที่มีความไวสูง (Melanopsin ใน) ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการทำงานของเซลล์ประสาทเหล่านี้เมื่อกระตุ้นแสงจะถูกส่งเซลล์ประสาทของเส้นประสาท trigeminal ที่ทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นเลือดตาได้อย่างง่ายดาย

จนถึงปัจจุบันการทำความเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการฉายแสงจะลดลงเพื่อให้ทราบถึงบทบาทหลักของการรักษาด้วยความเห็นอกเห็นใจของกระจกตาซึ่งเป็นตัวกำหนดความไวสูงเป็นพิเศษ

และได้รับการยอมรับว่าโครงสร้างตาหงุดหงิดให้ไว้ต่อไปขาด myelin ปลอกที่จะขยายเข้าไปในกระจกตาสาขาโรคตาของเส้นประสาท trigeminal (แก้วนำแสงปรับเลนส์, supraorbital, น้ำตาบน) และซอนของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาในสถานที่ที่พวกเขาผ่านมันไปทางด้านหลัง ขั้วโลกของตาทอเข้าไปในเส้นประสาท

อนึ่งเส้นประสาทแก้วนำแสงซึ่งแรงกระตุ้นอวัยวะตกอยู่ในภาพโซนเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยกลีบเช่นการดมกลิ่นที่แตกต่างจากเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ที่มีความไวสูงเช่นที่พวกเขาประกอบด้วยเรื่องสมองสีขาว

มันไม่ได้รับการยกเว้นการมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของการละเมิดแสงของพัลส์หรือเส้นประสาทกล้ามเนื้อใด ๆ หรือในระดับของ cholinergic ไซแนปส์เส้นใยกระซิก preganglionic หรือแม้กระทั่งในพื้นที่ของลานรับสัญญาณของเซลล์ประสาทสองขั้วจอประสาทตา

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ -  Conductive path ของเครื่องวิเคราะห์ภาพ

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่กล่าวถึงกลไกการสะท้อนของการไหลบ่าที่เพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการฉายแสง ความหนาแน่นของการผลิตของตาน้ำตาไหลไม่เพียง แต่ทำความสะอาด แต่ยังช่วยป้องกันการอักเสบติดเชื้อ - เนื่องจากการมีอยู่ในนั้นไลโซไซม์ (ต้านเชื้อแบคทีเรียเอนไซม์ hydrolase) และ lactoferrin (ไกลโคโปรตีนทรงกลมภูมิคุ้มกันผ้าขึ้นรูป)

โรคติดเชื้อโรคในร่างกายเป็นอาการของโรคที่ไม่เกี่ยวกับจักษุวิทยา

มีแสงเป็นอาการของโรคหลังจากการติดเชื้อไวรัสร้ายแรงโรคพิษสุนัขบ้า (โรคพิษสุนัขบ้าไวรัส) เมื่อติดเครื่อง neurotoxin botulinum และการพัฒนา botulinum กับ Lyme Borreliosis (โรค)

มักเป็นภาวะ hyperemia ของดวงตาการฉีกขาดของดวงตาในดวงตาและโรคไข้หวัดใหญ่ในไข้หวัด virions virion จะหล่นลงบนเยื่อเมือกโพรงจมูก แต่ยังเกี่ยวกับเยื่อบุดวงตา

ด้วยเหตุผลเดียวกันเกือบตลอดเวลามีการฉีกขาดและการฉายแสงใน ARVI หรืออาการน้ำมูกไหลและโรคหวัดกลัวความหนาวเย็นเนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด "อาณาเขต" สำหรับการแพร่กระจายของ rhinoviruses ในอากาศ

ความฉุนและอุณหภูมิสามารถแสดงออกไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการอักเสบของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การฉายแสงและอาการปวดหัวปรากฏขึ้นในการรับมือกับอาการของอาการตกเลือดใน subarachnoid ด้วย CCI หรือการแตกหักของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมอง

กับระเบิดจำนวนมากในระบบประสาทอัตโนมัติ (เห็นใจและ) สามารถก่อให้เกิดแสงที่ VSD - ดีสโทเนีย neurocirculatory หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง somatoform เช่นเดียวกับในระหว่างการโจมตีของอาการปวดหัวไมเกรนและแรงดันไฟฟ้า cephalgia ซินโดรม กับการโจมตีเป็นเวลานานข้อร้องเรียนของ photophobia ในตอนเช้าจะสังเกต; เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดสมองในส่วนของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเหล่านี้รวมอาการปวดหัวของความรุนแรงต่างๆที่กดความรู้สึกในซ็อกเก็ตตาคลื่นไส้และแสง

ปิดสาเหตุของโรคกลัวใกแก้ในโรคประสาท - โรคประสาทหรือโรค somatoform, การพัฒนาสำหรับเหตุผล psychogenic นั่นคือไม่มีโรคอินทรีย์และเกิดแสง Psychosomatics - จิตกับแสงเมื่อรวมกับความอ่อนแอทั่วไปและความเมื่อยล้าอาการวิงเวียนศีรษะและบางครั้งความดันโลหิตไม่แน่นอนที่เกิดจากหัวใจเต้นผิดปกติ, เหงื่อออก, คลื่นไส้, ฯลฯ

ความรู้สึกส่องผ่านและความเจ็บปวดในสายตาที่มีน้ำตาไหลสามารถเกิดจาก thyrotoxicosis และเป็นแผลเป็นที่กระจายตัว ข้อมูลเพิ่มเติมในเนื้อหา -  โรคตาผิดปกติด้านต่อมไร้ท่อ

จุดที่แตกต่างกันนักประสาทวิทยารวมกันแสงอาการแผลและสาขาปมประสาท trigeminal - ประสาท nazotsiliarnogo หรือปมประสาทประสาท (ซินโดรมหรือ Charlier Oppenheim) และ pterygopalatine gangliolite (ซินโดรม Sladera)

การต่อต้านการกดขี่ในเด็ก

นอกจากนี้ตามปกติ  เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันในเด็กในวัยเด็กกลัวแสงเด็กสามารถในการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม: pigmentosum xeroderma, ichthyosis, tyrosinemia ประเภทที่สอง (ซินโดรม Richnera-Hanharta), โรค Chediak-Higashi อ่าน -  โรคตาแดงในทารกแรกเกิด  และ  โรคตาในเด็ก

อาการไข้ผื่นที่ผิวหนังและโรคไข้หวัดใหญ่ในโรคฝีไก่เป็นผลมาจากการอักเสบของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีแผลของโรคเริม Varicella งูเนส นอกจากนี้ยังมีการสังเกตการติดเชื้อผิวหนังอาการปวดตาน้ำตาไหลและปฏิกิริยาของตาที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อหัดหัดหัด

ผื่นอุณหภูมิที่สูงมากและแสงด้วยโรคหัดและอาการติดเชื้ออื่น ๆ ของโรคนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อหัด morbillivirus (ครอบครัว Paramyxoviridae) และมึนเมาในระหว่างการจำลอง RNA ของมัน รายละเอียดเพิ่มเติมในการตีพิมพ์ -  ตาของโรคฝีไก่, โรคหัด, หัดเยอรมัน

และในการพัฒนาของเด็ก enterovirus แพร่ระบาดของโรค pemphigus (exanthema) - อาการปวดหัวอย่างรุนแรงและปวดกล้ามเนื้ออาเจียนมีไข้ผื่นอักเสบของเยื่อบุและแสง - ตำหนิไวรัส ECHO (ครอบครัว Picornaviridae)

ความฉุนกับการรับประทานยา

ประการแรกการเพิ่มความไวต่อแสงสว่างสามารถนำมาประยุกต์ใช้กับยารักษาโรคตา ยกตัวอย่างเช่นมันอาจจะระคายเคืองและ hyperemia conjunctival, การเผาไหม้และความเจ็บปวดการฉีกขาดและแสงจาก Korneregel (ใช้สำหรับการเผาไหม้, การพังทลายของกระจกตาและการอักเสบ) ลดลงจากไอดอกซูริดีน antiherpetic และไตรฟลูริดีน, ไวดาราบีนและเจล

บวมและอักเสบของเปลือกตาน้ำตาไหลรู้สึกแสบร้อนปวดตาและแสงจาก Restasisa - ยาหยอดตาที่มีภูมิคุ้มกัน cyclosporin และใช้ใน keratoconjunctivitis แห้งด้วยรุ่นที่ลดลงของของเหลวฉีกขาด - การพัฒนาในกรณีหนึ่งโปรแกรมสิบ

การยับยั้งภูมิคุ้มกันได้และป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย Tacrolimus (Advagraf, Prograf) Photophobia จาก Tacrolimus พร้อมกับการด้อยค่าภาพที่รุนแรงมากขึ้นอยู่ในรายชื่อของผลข้างเคียงของมัน

Immunosuppressants ได้แก่ ยา Humira (Adalimumab) ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน ในหลาย ๆ ผลข้างเคียงคืออาการแพ้ปวดศีรษะและความร้อนจาก Humira

ปริมาณที่มากเกินไปของการเตรียมอนาล็อกของ thyroxin ซึ่งกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีไทรอยด์ไทรอยด์หรือหลังการกำจัดอาจทำให้เกิดอาการ thyrotoxicosis ดังนั้นการฉายแสงเป็นไปได้ด้วยยา Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox)

นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าการฉีกขาดแสงสามารถกระตุ้นการให้ retinol (วิตามินเอ) ได้นานเกินไป

การฉายแสง (Photophobia) ร่วมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจทำให้เกิดยาเช่น: ยาชาเฉพาะที่ Lidocaine; blockers ของ m-holinoretseptorov (atropine, cyclomed, Ipratronium), spasmolytic Dicyclomine (Kombizpasm); ยาเม็ด Besalol (เนื่องจากเนื้อหาของสารสกัด belladonna); vasodilator blocker ของα-adrenoreceptors Doxazosin (Cardura); ยาปฏิชีวนะ quinolone Norfloxacin; antitutor ยา antimetabolites (Ftoruracil, Timazin ฯลฯ )

สามารถเพิ่มความดันภายในลูกตา, ทำลายที่พักและทำให้เกิดแสงสว่างจาก Buspirone (Spitomin) ผลข้างเคียง - ตาแดงและแสงสว่าง - จะสังเกตเห็นหลังจากการใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโอดีน

การวินิจฉัยโรคกลัวแสง

การวินิจฉัยอาการตามที่คาดไว้จะดำเนินการในบริบทของการระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุ จักษุแพทย์ต้องตรวจสอบความรุนแรงของสายตาของผู้ป่วยตรวจสอบตาด้วยหลอดไฟ

ดำเนินการวินิจฉัยโดยใช้ ophthalmoscopy และ tonometry ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นมาถึงการวินิจฉัยการช่วยเหลือค่าของคลังแสงที่กว้างขึ้นของฮาร์ดแวร์ (X-ray, electroretinography, EEG อัลตราซาวนด์ของวงโคจรตาและบริเวณรอบดวงตาสมอง MRI) เพื่อการวิเคราะห์ (การระบุสาเหตุของต่อมไร้ท่อ ophthalmopathy), การสำรวจและให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

อ่านเพิ่มเติม -  การตรวจตา

[12], [13], [14]

การรักษาโรคกลัวแสง

ถ้าแสงไข้หวัด, โรคซาร์สหรืออีสุกอีใสผ่านได้อย่างรวดเร็ว - ส่วนใหญ่เนื่องจากการฆ่าเชื้อคุณสมบัติหลั่งน้ำตาไหลพรืดรักษาแสงนอกเหนือจากที่ก่อให้เกิดโรคตาของเธอที่เป็นไปได้

ยาหลักในจักษุวิทยาคือยาหยอดตาในขณะที่หยดพิเศษจากโรคที่เกี่ยวกับความร้อนจากแสง (photophobia) ซึ่งก็คือจากอาการทางพันธุกรรม (polymorphic symptom) ยังไม่ได้รับการสังเคราะห์ ดังนั้นการรักษาจึงขึ้นอยู่กับโรคที่ได้รับการวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่นยาหยอดตา Diclofenac (0.1%) ใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบของตา (ยกเว้น herpesvirus) ในผู้ใหญ่

3% ยาหยอดตา Tobrex (Tobradeks) และ 0.3% ลดลง Floksal (Ofloxacin, Unifloks) ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ (ตามลำดับ - และ Ofloxacin tobramycin) มีประสิทธิภาพในกระบวนการอักเสบในกระจกตาเยื่อบุ, จอประสาทตา, ทางเดิน uveal ในกรณีที่มีเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือการติดเชื้อของแพทย์โครงสร้างตาแนะนำ Okomistin ลดลง (กับ miramistinom)

คุณอาจใช้ Cromohexal (ลดลง 2%) ด้วยโรคตาแดงที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคไขข้ออักเสบ Taurine หยดถูกใช้เป็นตัวแทนการลดการทำหน้าที่ในระดับเซลล์การบาดเจ็บเนื้อเยื่อที่เสียหายและเสื่อมกระจกตาและจอตาเมื่อการพังทลายของกระจกตาและ keratitis, แผลเริมและอัลตา

ดูเพิ่มเติม -  ยาหยอดตาจากโรคตาแดง

ด้วยสาเหตุใด ๆ ของการสลายแสงต้องมีวิตามิน A, C และ B อยู่ในระหว่างการรักษา

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าโรคทางจิตฟิสิกส์ได้รับการระบุอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคทางสายตาที่มองเห็นได้ผลกระทบเชิงลบของอาการนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคและการเสื่อมสภาพทั้งทางสายตาและสภาพทั่วไปได้

[15], [16], [17], [18]

การป้องกัน

ข้อเสนอแนะซึ่งอาจจะใช้เวลาในการป้องกันสถานที่ของโรคตาจะไม่มากแตกต่างจากบทบัญญัติปกติเกี่ยวกับสุขอนามัยอาหารมีคุณค่าทางโภชนาการและการทำงานและส่วนที่เหลือถ้าการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดตามันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นความต้องการที่จะ จำกัด เด็กและวัยรุ่นใช้คอมพิวเตอร์ และแกดเจ็ตที่มีหน้าจอขนาดเล็ก

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการใส่แว่นตาจากการฉายแสงซึ่งสามารถใช้เป็นแว่นตากันแดดที่มีคุณภาพ