โรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกระบาด

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลันหรือโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลันนั้นได้มีการรายงานเมื่อไม่นานนี้ การระบาดใหญ่ครั้งแรกของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเริ่มขึ้นในปี 1969 ในแอฟริกาตะวันตก จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังประเทศต่างๆ ในแอฟริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และเอเชีย การระบาดเกิดขึ้นทั่วโลกในปี 1981-1984 และ 1991-1992 การระบาดของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลันเกิดขึ้นซ้ำทั่วโลกเป็นระยะๆ โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลันเกิดจากไวรัสพิคอร์นา (เอนเทอโรไวรัส-70, ค็อกแซกกี, เอคโค่ เป็นต้น) ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 30-40%

สาเหตุของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากการระบาดคือเอนเทอโรไวรัส-70 โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากการระบาดมีลักษณะระยะฟักตัวสั้น ซึ่งไม่ปกติสำหรับโรคที่เกิดจากไวรัส คือ 52-48 ชั่วโมง เส้นทางการติดเชื้อหลักคือการติดต่อ โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากการระบาดติดต่อได้ง่ายและรุนแรง หากไม่มีมาตรการป้องกันการระบาด ผู้ป่วยในโรงพยาบาลจักษุวิทยาอาจได้รับผลกระทบ 80-90%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกระบาด

เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากการระบาดมักเริ่มเฉียบพลัน โดยเริ่มที่ตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ หลังจากนั้น 8-24 ชั่วโมงจึงถึงตาข้างที่สอง ผู้ป่วยมักเข้ารับการรักษาในวันแรกเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงและกลัวแสง เยื่อบุตามีเลือดคั่งมาก เยื่อบุตาบวม และเยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุน เยื่อบุตาแดงและเยื่อบุตาแดงมักมีเลือดออกเล็กน้อยและมากบริเวณเปลือกตาและลูกตา มีสารคัดหลั่งจากเยื่อบุตาเป็นเมือกหรือหนอง เลือดออกมากอาจครอบคลุมเยื่อบุตาทั้งลูกตา การเปลี่ยนแปลงของกระจกตาไม่ชัดเจน โดยเยื่อบุตาจะแทรกซึมเฉพาะจุดและหายไปอย่างไร้ร่องรอย สามารถคลำต่อมน้ำเหลืองก่อนใบหูที่โตขึ้นได้

อาการทางคลินิกของโรคเยื่อบุตาอักเสบมีความเฉพาะเจาะจงมาก ขั้นแรกคืออาการเริ่มเฉียบพลัน ระยะฟักตัวใช้เวลา 1-2 วัน (บางครั้ง 8-12 ชั่วโมง) อาการแรกของโรคเยื่อบุตาอักเสบคือรู้สึกแสบตา ไม่สามารถมองเห็นแสงได้ ในผู้ป่วยโรคนี้ควรไปพบแพทย์ ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเปลือกตาบวม เยื่อบุตาบวม เยื่อบุตาอักเสบ มีรูพรุนที่รอยพับเปลี่ยนผ่านด้านล่าง มักมีของเหลวไหลออกมาไม่มาก มีลักษณะเป็นเมือกหรือหนอง มีเลือดออกในเนื้อเยื่อเยื่อบุตาและใต้เยื่อบุตาโดยทั่วไป ปรากฏขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกหลังโรคและหายไปภายในไม่กี่วัน และในบางกรณีหลังจาก 2 สัปดาห์ เลือดออกมีขนาดและรูปร่างต่างกัน บางครั้งเป็นเลือดออกต่อเนื่องไปทั่วทั้งเยื่อบุตาของสเกลอร่า บางครั้งเป็นเลือดออกแบบสเมียร์ ในบางกรณี อาจพบเลือดออกเล็กน้อยในรูปแบบของจุดเลือดออก ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อตรวจผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ควรสังเกตเลือดออกเล็กน้อยที่แทบจะมองไม่เห็นในครึ่งบนของเยื่อบุตาของสเกลอร่า ซึ่งเป็นบริเวณที่เลือดออกมากที่สุด

อาการทางคลินิกประการที่สองที่บ่งชี้โรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดนี้คือมีจุดสีขาวหรือสีขาวอมเหลืองเล็กๆ เป็นจุดเล็กๆ คล้ายเนื้อเยื่อขาดเลือดของต่อมไมโบเมียน ซึ่งจักษุแพทย์ทราบดี อาการนี้ไม่เกิดขึ้นในเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสรูปแบบทางคลินิกอื่นๆ อาการนี้มีที่มาจากการทำงานของเซลล์ของไวรัสที่ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบแบบมีเลือดออก ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำเหลืองของต่อมน้ำตาและต่อมน้ำตาส่วนเสริมของเยื่อบุตา และทำให้เยื่อบุตาอุดตันด้วยเซลล์เนื้อตายที่เรียงรายอยู่ในท่อน้ำเหลือง อาการทางคลินิกของเยื่อบุตาอักเสบมักพบร่วมกับต่อมน้ำเหลืองก่อนใบหูบวม ซึ่งแสดงอาการเจ็บปวดและขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในบางกรณี อาจเกิดกระจกตาอักเสบ ลักษณะเฉพาะอยู่ที่ตำแหน่งที่เยื่อบุผิวอยู่บนพื้นผิว การติดเชื้อขนาดเล็กมักจะปรากฏบนกระจกตาซึ่งย้อมด้วยสารละลายฟลูออเรสซีน 2% หลังจากนั้นไม่กี่วันอาการกระจกตาอักเสบจะหายไปเกือบไม่มีร่องรอย สำหรับอาการของเยื่อบุตาอักเสบ พวกมันจะคงอยู่โดยเฉลี่ย 10 วัน บางครั้งนานถึง 2 สัปดาห์ ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอาจคงอยู่สักระยะหนึ่ง ซึ่งนำไปสู่การบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัวที่ทำงาน รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในดวงตา ภาพทางคลินิกของเยื่อบุตาอักเสบอาจรวมกับอาการทั่วไปในรูปแบบของความอ่อนแรง อึดอัด และมีไข้ ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคหวัดในทางเดินหายใจส่วนบนนั้นผิดพลาด ซึ่งนักบำบัดอาจไม่คำนึงถึงหรือตีความอาการของดวงตาอย่างผิดพลาด การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกจากการระบาดควรทำกับภาวะที่ดูเหมือนจะไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคนี้ เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากผู้เชี่ยวชาญ เยื่อบุตาอักเสบจากไฟฟ้า เยื่อบุตาอักเสบจากหิมะ อาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออก โดยผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเฉียบพลัน กลัวแสง น้ำตาไหล ซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับไอไอโอดีนจากการทำงานหรือรังสีอัลตราไวโอเลตเมื่อมาพบแพทย์ การตรวจอย่างละเอียดซึ่งดำเนินการหลังจากหยอดสารละลายไดเคน 0.5% เข้าไปในเยื่อบุตา จะช่วยให้วินิจฉัยเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกได้โดยอาศัยอาการที่บอกโรคได้ดังที่กล่าวข้างต้น

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกระบาด

ยาหยอดตาต้านไวรัส (อินเตอร์เฟอรอน, อินดัคเซอร์อินเตอร์เฟอรอน) ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบ (ในระยะแรกคือยาแก้แพ้ และตั้งแต่สัปดาห์ที่สองเป็นต้นไป - คอร์ติโคสเตียรอยด์ในความเข้มข้นต่ำ - สารละลายเดกซาเมทาโซน 0.001%) ระยะเวลาการรักษาประมาณ 9-14 วัน โดยปกติจะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ