โรคจอประสาทตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบมักเป็นกระบวนการอักเสบแบบข้างเดียว (แต่ไม่บ่อยนักจะเป็นแบบสองข้าง) โดยมีลักษณะคือเส้นประสาทตาและชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตาได้รับความเสียหาย การมองเห็นบกพร่อง จอประสาทตาชั้นนอกและเยื่อบุผิวเรตินาได้รับความเสียหาย ไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคนี้มาจากไหน แม้ว่าจะยอมรับว่าอาการมึนเมามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดการอักเสบ โรคจอประสาทตาอักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเส้นประสาทตาอักเสบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะค่อย ๆ แย่ลงและต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคจอประสาทตาอักเสบพบได้ประมาณ 1 ถึง 5 รายต่อประชากรแสนคน ในบรรดาโรคทางจักษุวิทยาทั้งหมด พบพยาธิสภาพน้อยกว่า 3% ของกรณีทั้งหมด

ในหลายกรณี โรคจอประสาทตาอักเสบจะสิ้นสุดลงเมื่อการมองเห็นกลับมาเป็นปกติ แต่ผู้ป่วย 25% ประสบกับผลที่ตามมาอย่างถาวรในรูปแบบของการสูญเสียการมองเห็นหรือเสื่อมลง ผู้ป่วยบางรายอาจพิการ

โรคนี้ส่งผลต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยเท่าๆ กัน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 25-35 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ โรคจอประสาทตาอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย [ 2 ]

สาเหตุ ของโรคจอประสาทตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติ เช่นเอชไอวีปฏิกิริยาอักเสบจะเกิดขึ้นในบริเวณจอประสาทตาและแพร่กระจายไปยังจอประสาทตา หากไม่ตรวจพบโรคในเวลาที่เหมาะสม อาจมีความเสี่ยงที่จอประสาทตาจะหลุดลอกในอนาคต

โรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิสเป็นผลจากโรคซิฟิลิสระยะที่ 3เมื่อเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างภายในของดวงตา บางครั้งพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้นในทารก ในกรณีนี้ โรคจอประสาทตาอักเสบเป็นผลจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

โรคท็อกโซพลาสโมซิสสามารถถ่ายทอดสู่ทารกในครรภ์ได้เช่นกัน โรคจอประสาทตาอักเสบเป็นผลจากโรคนี้และเกิดขึ้นในคนๆ หนึ่งหลายปีหลังคลอด

โรคจอประสาทตาอักเสบจากการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการอักเสบเป็นหนองในอวัยวะภายใน

รอยโรคจากไวรัสเกิดจากไข้หวัดใหญ่โรคเริม และอื่นๆ ที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ มักจะเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบชนิดไม่รุนแรง ซึ่งจะค่อยๆ หายไปเมื่อโรคที่เป็นอยู่ดีขึ้น

บางครั้งสาเหตุเกิดจากโรคหลอดเลือดแต่กำเนิด เช่น โรคเรตินาที่มีเลือดออก (โรคโคเอตส์ โรคเรตินาพิกเมนโตซา ) โรคเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในยีน [ 3 ]

สาเหตุเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อจากบริเวณอื่นในร่างกาย;
• การบาดเจ็บต่อดวงตา;
• การได้รับรังสีไอออไนซ์เป็นเวลานาน
• การได้รับแสงอัลตราไวโอเลตเป็นประจำ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่แน่ชัดในการเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักพูดถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ และการอักเสบอาจมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต หรือพิษ โดยทั่วไป โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังใดๆ ก็สามารถทำให้เกิดโรคจอประสาทตาอักเสบได้ในทางทฤษฎี

นอกจากนี้ พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้เป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ ปัญหาดังกล่าวมักเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ

ปัจจัยเพิ่มเติม:

• อายุ - ความเสี่ยงต่อโรคจอประสาทตาอักเสบจะเพิ่มขึ้นตามอายุ (โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ)
• แนวโน้มทางพันธุกรรม - โรคบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• นิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่ไม่ดี โรคทางระบบประสาท
• โรคหลอดเลือดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงแข็ง
• โรคเฉพาะ (HIV, ซิฟิลิส ฯลฯ)
• โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางร้ายแรง, จักษุวิทยา.

กลไกการเกิดโรค

โรคจอประสาทตาอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาและชั้นเส้นใยประสาทของจอประสาทตา เส้นประสาทตาเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทส่วนปลายของเส้นทางของตา จุดเริ่มต้นถูกกำหนดไว้ในบริเวณของก้นตา และจุดสิ้นสุดคือที่โพรงกะโหลกศีรษะตรงกลาง เส้นประสาทตาเกิดจากกระบอกแกนของปมประสาทจอประสาทตา และมีเส้นใยประสาทประมาณ 1 ล้านเส้น เส้นประสาทจะออกจากเบ้าตาผ่านช่องเปิดของตา หลังจากนั้น เส้นประสาททั้งสองเส้นจะมุ่งไปที่เทอร์กีสแซดเดิล [ 4 ]

การพัฒนาของโรคจอประสาทตาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งแหล่งที่มาหลักมักเป็น โรคโสตศอนาสิก ( ไซนัสอักเสบขากรรไกร ไซนัสอักเสบ และ ต่อ มทอนซิลอักเสบ ) โรคทางทันตกรรม (ปริทันต์อักเสบหรือฟันผุ) การอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง ( เยื่อ หุ้มสมองอักเสบ - ซีรัม ซิฟิลิสหรือวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ไวรัส ริกเก็ตเซีย แบคทีเรียหรือโปรโตซัว) เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่ วัณโรค ซิฟิลิสไรย์ฯลฯ ) [ 5 ]

โรคของอวัยวะภายในส่วนใหญ่มักมีสาเหตุมาจากโรคไตและเลือด โรคภูมิแพ้ เบาหวาน โรคเกาต์ โรคคอลลาเจนโนซิส โรควิตามินเอ พิษสุรา เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ ตะกั่ว เมทานอล ก็มีความสำคัญเช่นกัน โรคจอประสาทตาอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 6 ]

อาการ ของโรคจอประสาทตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัสไซโตเมกะโลไวรัสมีลักษณะอาการดังนี้:

• มีลักษณะเป็นจุดเล็ก ๆ บินไปมาต่อหน้าต่อตา
• ปรากฏแสงวาบเป็นประกาย (ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในเวลากลางคืน)
• การมองเห็นลดลง ทำให้เกิดจุดบอด
• ความเสื่อมของการทำงานของการมองเห็นรอบข้าง

ในโรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิส จะสังเกตเห็นความขุ่นมัวของวุ้นตา จอประสาทตาและเส้นประสาทตาบวม อาจมีเลือดออกที่จอประสาทตาได้

ในภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ วุ้นตาขุ่นมัว เส้นประสาทตาบวม และในรายที่เป็นมากอาจเกิดการอักเสบเป็นหนองอย่างชัดเจน

โรคจอประสาทตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในยีน มักมาพร้อมกับการรับรู้สีที่บกพร่อง ภาพที่มองเห็นได้พร่ามัว การมองเห็นแคบลงอย่างเห็นได้ชัด และการวางแนวเชิงพื้นที่ที่บกพร่อง

โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงอาการเสื่อมถอยของการมองเห็นอย่างรุนแรง การมองเห็นแคบลงและสูญเสียการมองเห็น การรับรู้สีบกพร่อง (โดยเฉพาะสเปกตรัมสีน้ำเงิน-เขียว) ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการแสงวาบและปวดลูกตา [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจอประสาทตาอักเสบอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นตั้งแต่แย่ลงไปจนถึงสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การมองเห็นอาจเสื่อมลงอย่างมากในเวลาไม่กี่วัน บางครั้ง 1-2 วันอาจเพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นมากกว่า 50%

การรับรู้สีได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นหรือใส่ใจเรื่องนี้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยโรคจอประสาทตาอักเสบส่วนใหญ่มักมีอาการปวดภายในลูกตา ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อลูกตาขยับ นอกจากนี้ โรคนี้ยังมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกด้วย

ในกระบวนการบีบอัดหรือทำลายแอกซอนของเส้นประสาทตา การขนส่งแอกโซพลาสมิกจะถูกขัดขวาง เส้นประสาทตาจะบวมขึ้น เส้นใยได้รับความเสียหาย และความสามารถในการมองเห็นลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนหรือทั้งหมดได้ หากได้รับการรักษาไม่ถูกต้องหรือช้า [ 8 ]

การวินิจฉัย ของโรคจอประสาทตาอักเสบ

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาอักเสบจะทำโดยการตรวจตา ในระยะแรกของการวินิจฉัย แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วย วิเคราะห์ประวัติของโรค ชี้แจงผลการตรวจของผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ (แพทย์ระบบประสาท แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์ศัลยกรรมประสาท) ทำการตรวจตาอย่างละเอียด และประเมินความน่าจะเป็นของอาการที่อาจเกิดขึ้นจากโรคทางระบบประสาทต่างๆ หากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้งและกำหนดแผนการรักษาเพิ่มเติม

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคจอประสาทตาอักเสบ:

• การตรวจเลือดทั่วไป (เพื่อแยกอาการอักเสบเรื้อรังและกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของระบบ)
• การตรวจปัสสาวะ;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยตรวจวัดค่ากลูโคส AST, ALT;
• การตรวจเชื้อแบคทีเรียจากช่องเยื่อบุตาโดยการระบุสาเหตุและความไวต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การตรวจเลือดสำหรับโรคซิฟิลิส (RW) และ HIV โดยวิธี ELISA
• การวิเคราะห์ ELISA ของเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ B และ C
• การวิเคราะห์ Ig A, M, G สำหรับไวรัสเริม ไวรัสคลาไมเดีย ไวรัสไซโตเมกะโลไวรัส และไวรัสท็อกโซพลาสโมซิส

คำแนะนำเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดโปรตีนซีรีแอคทีฟ
• การตรวจเลือดเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยพื้นฐาน เช่น:

• การตรวจวัดสายตา (Visometry) เป็นวิธีการแบบดั้งเดิมในการประเมินความคมชัดในการมองเห็น
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ - เทคนิคในการตรวจหาความทึบของเลนส์ ความทึบของวุ้นตาแบบโฟกัสหรือแบบกระจาย เลือดออกในวุ้นตา เซลล์ สารคัดหลั่ง ไฮโปไพออน
• การตรวจความดันลูก ตา (Tonometry)เป็นวิธีการวัดความดันลูกตา
• การส่องกล้องตรวจตา - การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังของลูกตา จุดอักเสบ ก้อนวุ้นตามหลอดเลือด เลือดออกในจอประสาทตา ตะกอนแข็ง อาการบวมของจุดรับภาพ โรคเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาที่ฝ่อซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบของโคริโอเรตินัล
• การตรวจ วัดรอบนอก - การประเมินความเป็นไปได้ของการแคบลงของลานการมองเห็น การตรวจหาจุดบกพร่องในการมองเห็น การวินิจฉัยความผิดปกติของการมองเห็นส่วนกลางและส่วนรอบนอก
• การตรวจวัดสายตา - การตรวจหาความผิดปกติของการหักเหของแสงในลูกตา
• การเอกซเรย์ไซนัสและทรวงอกเพื่อแยกแยะกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจทำให้เกิดโรคจอประสาทตาอักเสบ

การตรวจทางชีวกล้องจุลทรรศน์บริเวณก้นตา การส่องกล้องตรวจมุมตา การตรวจสอบส่วนปลายของก้นตา การส่องกล้องตรวจจักษุ การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตา การตรวจอัลตราซาวนด์ของลูกตาและหลอดเลือดในสมอง การตรวจเรตินาแบบตัดขวางโดยอาศัยแสง การตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสง การเอกซเรย์เบ้าตาและกะโหลกศีรษะในส่วนที่ยื่นออกมาต่างกัน อาจได้รับการสั่งจ่ายหากมีความจำเป็น

การลงทะเบียนศักยภาพการมองเห็นที่กระตุ้นมักใช้ซึ่งจำเป็นต่อการประเมินสถานะของเส้นประสาทตาและการวินิจฉัยแยกโรคจอประสาทตาอักเสบจากความผิดปกติทางการมองเห็นแบบทำงานและแบบออร์แกนิก [ 9 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

พยาธิวิทยา	พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจอประสาทตาอักเสบ
กระบวนการเสื่อมของจอประสาทตาส่วนกลางรอง	มีหลักฐานของการอักเสบของลูกตาในอดีต มีสโคโตมาอยู่ตรงกลางบริเวณลานสายตา
กระบวนการเสื่อมตามวัยในจอประสาทตา	มีสโคโตมาอยู่ตรงกลางลานการมองเห็น โดยสังเกตเห็นว่าความคมชัดในการมองเห็นลดลง
โรคเรตินิติสพิกเมนโตซา	มีข้อบกพร่องในลานสายตา การมองเห็นลดลง การส่องกล้องตรวจตาจะเผยให้เห็นจุดผิดปกติต่างๆ ในบริเวณจอประสาทตา
เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	การมองเห็นลดลงและการส่องกล้องตรวจตาจะพบบริเวณโฟกัสที่มีโครงร่างไม่ชัดเจนและมีรอยบุ๋ม
โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบซีรัมกลาง	อาการมองเห็นเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว โดยบางครั้งอาจเกิดจากโรคไวรัส
โรคเยื่อบุผิวอักเสบชนิดเฉียบพลันหลายจุด	การมองเห็นลดลงหลังจากป่วยด้วยไวรัส อาจพบ paracentral หรือ central scotoma อาจตรวจพบ photopsia และ metamorphopsia
เลือดออกใต้จอประสาทตาและใต้จอประสาทตา	การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว มีรอยโรคที่จอประสาทตา (scotoma) ปรากฏขึ้นในบริเวณการมองเห็น การส่องกล้องตรวจตาจะเผยให้เห็นจุดโฟกัสที่มีโครงร่างไม่ชัดเจน
จอประสาทตาหลุดลอกมีเลือดออก	การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว มีรอยโรคที่จอประสาทตา การส่องกล้องตรวจตาจะเผยให้เห็นจุดโฟกัสที่ผิดปกติในบริเวณจอประสาทตา

การรักษา ของโรคจอประสาทตาอักเสบ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงการใช้ยาหลายชนิด ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคจอประสาทตาอักเสบ

หากจำเป็นต้องขยายรูม่านตา แพทย์จะสั่งจ่ายยาขยายม่านตาและยาขยายม่านตา:

• 1% tropicamide - 2 หยดวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• 1% phenylephrine 2 หยดวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการบล็อกการตอบสนองของการอักเสบในโรคจอประสาทตาอักเสบ ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งการสร้างพรอสตาแกลนดิน ทำให้กระบวนการแพร่กระจายช้าลง:

• เดกซาเมทาโซน 0.1% 2 หยด วันละ 4-5 ครั้ง
• เดกซาเมทาโซน 0.4% ครั้งเดียวต่อวัน 1.2-2 มก. ใต้เยื่อบุตา หรือ 2-2.8 มก. บริเวณข้างลูกตา
• เพรดนิโซโลน 5 ในปริมาณ 30-80 มก. รับประทานทุกวัน (ในตอนเช้า) โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงอีกเป็นเวลา 10 วัน (ระบุไว้ในโรคจอประสาทตาอักเสบที่เป็นซ้ำเป็นประจำ หรือโรคทางระบบ)
• เมทิลเพรดนิโซโลน 250-1000 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันเป็นเวลา 4-5 วัน (หากการรักษาเฉพาะที่ไม่ได้ผล หรือมีการอักเสบของจอประสาทตาอย่างรุนแรงพร้อมกับความเสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานของการมองเห็นที่เพิ่มมากขึ้น หรือในโรคจอประสาทตาอักเสบทั้งสองข้างที่สัมพันธ์กับพยาธิสภาพของระบบ)

ในโรคจอประสาทตาอักเสบอันเนื่องมาจากกระบวนการติดเชื้อ มีข้อบ่งชี้ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ:

• 0.3% โทบราไมซิน 2 หยด วันละ 5 ครั้ง;
• ซิโปรฟลอกซาซิน 0.3% 2 หยด วันละ 5 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• เลโวฟลอกซาซิน หรือ โมซิฟลอกซาซิน 2 หยด วันละ 5 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• ซิโปรฟลอกซาซิน 250-500 มก. รับประทานทุกวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์
• อะม็อกซิลลิน 250-500 มก. รับประทานทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• คลินดาไมซิน 150 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• Ceftriaxone 1 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• ลินโคไมซิน 30% 600 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์

หากโรคจอประสาทตาอักเสบมีสาเหตุมาจากโรคไวรัส จะต้องให้ยาต้านไวรัสดังนี้:

• อะไซโคลเวียร์ 200 มก. 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์
• วาลาไซโคลเวียร์ 500 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์

หากโรคจอประสาทตาอักเสบเกิดจากเชื้อรา การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราถือเป็นวิธีที่เหมาะสม:

• Ketoconazole 200 มก. วันละ 2 ครั้ง รับประทานเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• ฟลูโคนาโซล 150 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

เมื่อเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบร่วมกับความดันลูกตาที่สูงขึ้น จะมีการกำหนดให้ใช้ยาขับปัสสาวะดังนี้:

• ฟูโรเซไมด์ 40 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน
• ฟูโรเซไมด์ 1% ครั้งละ 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเป็นเวลา 2-3 วัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีข้อบ่งชี้ในการปิดกั้นการตอบสนองของการอักเสบ:

• ไดโคลฟีแนคโซเดียม 25-75 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเป็นเวลา 5 วัน
• เมโลซิแคม 15 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเป็นเวลา 5 วัน
• อินโดเมทาซิน 25 มก. วันละ 3 ครั้ง รับประทานเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ในกรณีที่มีโรคจอประสาทตาอักเสบที่ซับซ้อน โรคทางระบบและโรคที่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ไม่มีการตอบสนองเชิงบวกจากกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจกำหนดให้ใช้ยาแอนติเมตาบอไลต์ (เมโทเทร็กเซต 5-ฟลูออโรยูราซิลในช่องใต้เดือย) [ 10 ]

ประสิทธิผลของการรักษาจะประเมินโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• การมองเห็นที่ดีขึ้น;
• การกำจัดการตอบสนองการอักเสบ;
• การดูดซึมของการแทรกซึม
• ลดความรุนแรงของการบิดเบือนของวัตถุ, การมองเห็นด้วยแสง และการมองเห็นไม่ชัด

การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับโรคจอประสาทตาอักเสบ

การป้องกัน

ควรมีการดำเนินการป้องกันสำหรับบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบ (รวมถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรค)

• ควรตรวจสุขภาพและปรึกษาจักษุแพทย์เป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและดวงตา
• ไม่ควรซื้อยารักษาโรคติดเชื้อใดๆ เอง (รวมทั้งหวัดธรรมดา)
• หมั่นออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงภาวะขาดการออกกำลังกาย
• เลิกนิสัยไม่ดี;
• รับประทานอาหารให้หลากหลายและสมดุล
• อย่าให้ดวงตาของคุณทำงานหนักเกินไป หลีกเลี่ยงการใช้เวลาอยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์ต่างๆ เป็นเวลานาน
• พักผ่อนให้เพียงพอ โดยนอนหลับอย่างน้อยวันละ 7-8 ชั่วโมง
• ควรตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิภาพ
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเครียดทางสายตามากเกินไป
• ควรไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ ป้องกันการเกิดโรคฟันผุ โรคปริทันต์

นอกจากนี้เพื่อป้องกันโรคประสาทจอประสาทตาอักเสบ แนะนำให้ใส่แว่นกันแดดเพื่อปกป้องจอประสาทตาจากรังสียูวี และควรตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของโรคจอประสาทตาอักเสบเป็นหลัก นั่นคือ การดำเนินไปของโรคที่เป็นสาเหตุ กระบวนการอักเสบเล็กน้อยบางอย่างจะหายได้เอง และการมองเห็นจะกลับมาเป็นปกติภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ (ไม่กี่เดือน) หากไม่มีโรคที่ไม่เสถียรและเป็นโรคทางระบบ (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) การมองเห็นก็สามารถกลับคืนมาได้ แต่บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นซ้ำ โดยส่งผลต่อตาข้างเดิมหรืออีกข้างหนึ่ง

เพื่อให้การพยากรณ์โรคมีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องรักษาภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างทันท่วงที กำจัดนิสัยที่ไม่ดี ไปพบแพทย์เฉพาะทางเป็นประจำ และทำการตรวจป้องกัน [ 11 ]

หากโรคจอประสาทตาอักเสบดำเนินไปเป็นรูปแบบเรื้อรัง ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก