โรคไตวายเรื้อรังในเด็ก

โรคไตวายเรื้อรังในเด็กเป็นกลุ่มของโรคไตที่มีบาดแผลที่เด่นของ glomeruli ที่มีสาเหตุที่แตกต่างกันพยาธิกำเนิดอาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยาแน่นอนและผล

ประเภทหลักของโรคไตอักเสบเรื้อรังและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) เป็นรูปแบบของ nosological ที่เป็นอิสระ แต่ลักษณะเฉพาะของพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรคที่เป็นระบบ

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของ glomerulonephritis เฉลี่ยอยู่ที่ 33 ต่อ 10 000 เด็ก ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการะบุผู้ป่วยใหม่ 2 รายที่เป็นโรคไตเรื้อรังหลักต่อเด็ก 100 000 ราย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มความถี่ในการเกิดโรคไตเรื้อรังที่มีสเตียรอยด์ (SRNS) ในเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจาก glomerulosclerosis ที่มีส่วนปลายโฟกัส (FSGS)

FSSS ในเด็กที่เป็นโรคไตเรื้อรังพบใน 7-10% ของการตรวจชิ้นเนื้อไตทั้งหมดที่เกิดขึ้นในกระแสโปรตีนในปัสสาวะ โรคไตเป็นที่พบมากในเอเชียมากกว่าในยุโรป

Nephropathy เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และโดยเฉลี่ย 20-40% ในโครงสร้างของ glomerulonephritis ทั้งหมด ในเด็กโรคไตเรื้อรังที่เป็นโรคไตมีน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย

IGNA ค่อนข้างหายากในเด็ก - เพียง 1-3% ของ biopsies ทั้งหมด

ส่วนใหญ่มักพบในเด็กอายุ 5 ถึง 16 ปีตรวจพบ glomerulonephritis ในเด็ก การปรากฏตัวของโรคไตอย่างไม่พึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 2-7 ปี โรคในชายเกิดขึ้น 2 ครั้งบ่อยกว่าในเด็กหญิง

IgA-nephropathy เป็นหนึ่งในรูปแบบของ glomerulopathies หลักที่พบมากที่สุดในโลก: ความชุกของโรคนี้แตกต่างกันไปจาก 10-15% ในสหรัฐอเมริกาถึง 50% ในเอเชีย IgA-nephropathy มักพบในเพศชายในอัตราส่วน 2: 1 (ในญี่ปุ่น) และ 6: 1 (ในภาคเหนือของยุโรปและสหรัฐอเมริกา) กรณีของครอบครัวพบได้ใน 10-50% ของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่อยู่อาศัย

ความถี่ของ PGNN ยังไม่ได้รับการยืนยันจนถึงปัจจุบันซึ่งเป็นเพราะความหายากของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะในเด็ก การศึกษาส่วนใหญ่ของ BNGN มีความหมายและดำเนินการในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ

สาเหตุ glomerulonephritis เรื้อรัง

สาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังในเด็กส่วนใหญ่ยังไม่สามารถอธิบายสาเหตุของโรคได้เพียง 5-10% เท่านั้น

บางครั้งอาจพบไวรัส (ไวรัสตับอักเสบบี, ซี, เริม, ไวรัส Epstein-Barr) ความรุนแรงของกระบวนการนี้อาจเกิดจากโรคติดต่อในปัจจุบัน (ARVI, การกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อในวัยเด็ก) อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมของบุคคลนี้ต่อผลแอนติเจนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระบวนการเรื้อรัง

ความก้าวหน้าของไตอักเสบเป็นลักษณะการแพร่กระจายของเซลล์การสะสมของเมทริกซ์นอกเซลล์ด้วยเส้นโลหิตตีบที่ตามมาและการหดตัวของไต กลไกที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญเช่นนี้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในระบบและภายในสมองการเป็นโปรตีนที่เป็นเวลานานและภาวะไขมันในเลือดสูง ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของจำนวน angiotensin II (AT II) ในระบบและในท้องถิ่นซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพในการขยายเซลล์ mesangial ตามด้วยการเกิด fibrosis และ sclerosis

ตามสัณฐานวิทยา:

• proliferative GN: mesangioproliferative GN (MzPGN) mesangiocapillary หรือ membranoproliferative GN (MPGN) crescentic นอกของไฟเบอร์ (BPGN);
• non-proliferative GN: การเปลี่ยนแปลงที่น้อยที่สุด (NSME), membranous GN, glomerulosclerosis โฟกัส - segmental (FSGS)

อะไรเป็นสาเหตุของ glomerulonephritis เรื้อรัง?

[6], [7], [8]

อาการ glomerulonephritis เรื้อรัง

โรคไตวายเรื้อรังเป็นโรคที่มักมีขั้นตอนก้าวหน้าที่นำไปสู่การพัฒนาภาวะไตเสื่อมเรื้อรังในรูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่สุดในวัยเด็กแล้ว โรคไตวายเรื้อรังในเด็กเป็นสาเหตุอันดับสองของโครงสร้างไตวายเรื้อรังที่เกิดจากไตวายเรื้อรังและกลุ่มที่มีกรรมพันธุ์ nephropathies

โรคไตวายเรื้อรังในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งและก้าวหน้า หลักสูตรที่เกิดซ้ำเป็นลักษณะการรับยาหรือการคลอดที่เกิดขึ้นเองตามช่วงเวลาที่ต่างกัน รูปแบบถาวรมีลักษณะเป็นกิจกรรมต่อเนื่องของกระบวนการที่มีการทำงานที่เก็บรักษาไว้ของไตในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามหลังจากหลายปีผลของ CRF เกิดขึ้น มีพัฒนาการที่รวดเร็วขึ้นในเด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังเรื้อรัง - ในช่วง 2-5 ปีนับจากเริ่มมีอาการ การพยากรณ์โรคของไตอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที

ไตอักเสบของไตเรื้อรังหรือโรคไตเรื้อรัง

เด็กที่ป่วยเป็นโรคตั้งแต่อายุ 3 ถึง 7 ขวบในช่วง anamnesis - ครั้งแรกที่เฉียบพลันรุนแรงครั้งแรก การกำบังภายหลังที่มีการติดตามผู้ป่วยที่เหมาะสมไม่ค่อยมีอาการบวมน้ำอย่างมีนัยสำคัญ อาการกำเริบของกระบวนการปกติ (60-70%) เกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคในปัจจุบัน (การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, การติดเชื้อในวัยเด็ก) หรือภูมิหลังของสุขภาพสมบูรณ์ (30-40%) บิดามารดาสังเกตเห็นความเย้ายวนของเปลือกตาเล็กน้อย ในการวิเคราะห์ปัสสาวะจะพิจารณาปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น ในบางกรณีการสังเกตที่ไม่ดีมีอาการบวมน้ำที่เด่นชัด ในห้องปฏิบัติการวิจัยพบความเบี่ยงเบนทั้งหมดโดยทั่วไปสำหรับНС

รูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่พบมากที่สุด (85-90%) เป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด (NSME) ระยะนี้เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยกล้องจุลทรรศน์แสง glomeruli จะไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะเห็น "ละลาย" ขาเล็กของ podocytes ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้รายงานว่ามีความไวสูงต่อการรักษาด้วย glucocorticoid glomerulosclerosis โฟคอล - segmental (FSGS) เกิดขึ้นน้อยลง (10-15%) ด้วยกล้องจุลทรรศน์แสง glomeruli ดูไม่เปลี่ยนแปลงหรือการขยายตัวของเซลล์ mesangial ขนาดเล็กจะเห็น ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่หนาขึ้นของ podocytes พบ แต่ลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนของเส้นโลหิตตีบ mesangial ในส่วนของ glomeruli นอกจากนี้ยังมีการยุบตัวของเยื่อบุผิวท่อแทรกซึมและ fibrosis interstitium

สำหรับภาพทางคลินิกของโรคใน FSHS โดยยึดติดกับกลุ่มอาการไตวายเรื้อรังและความดันโลหิตสูงรวมทั้งการพัฒนาความต้านทานต่อฮอร์โมน ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อของไตเพื่อชี้แจงภาพทางสัณฐานวิทยาของโรคเพื่อตัดสินใจในเรื่องของกลวิธีในการรักษาต่อไป

มีหลายรูปแบบของหลักสูตรของโรคไตวายเรื้อรังที่มีโรคไตอักเสบ:

• หลักสูตรที่เกิดซ้ำบ่อย ๆ (อย่างน้อย 4 ซ้ำต่อปีหรือ 2 ซ้ำซ้อนใน 6 เดือน);
• ไม่ค่อยเกิดขึ้นแน่นอน (น้อยกว่าสอง relapses ใน 6 เดือน) การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี NSME เป็นที่ชื่นชอบ

การกลับเป็นซ้ำของ HC จะลดลงหลังจาก 5 ปีนับจากเริ่มมีอาการ ความก้าวหน้าของโรคในกลุ่มหลักที่มี NSMI ไม่เกิดขึ้นการทำงานของไตไม่ได้ลดลง กลุ่มเล็ก ๆ อาจยังคงกำเริบของอาการกำเริบซ้ำโดยปกติจะแสดงออกโดย proteinuria เท่านั้น ถ้า NS มีรูปแบบทางสัณฐานวิทยา - FSSS การคาดการณ์จะไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความทนทานต่อการรักษาด้วยการลดความสามารถในการทำงานของไตความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงและการพัฒนา CRF เป็นเวลา 1-20 ปี

Hematuric รูปแบบของ glomerulonephritis เรื้อรังในเด็ก

รูปแบบ Hematuric ของไตเรื้อรังกำเริบโดดเด่นด้วยการแยก (ไม่มีอาการบวมและความดันโลหิตสูง) microhematuria แมโครหรือใช้ร่วมกับโปรตีนน้อยกว่า 1 กรัม / วันหรือไม่มีเกิดขึ้นหลังจาก 2-5 วันของการเกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักจะเกิดโรคจะขึ้นอยู่กับรูปแบบเดิมของ GBV ซึ่งถูกเรียกว่าโรคเบอร์เกอร์หรือ IgA-โรคไต ปัจจุบันโรค Berger ถือว่าเป็นหนึ่งในโรค glomerulopathies ที่พบบ่อยที่สุดในหลายประเทศทั่วโลก เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กที่มี hemagulic รูปแบบของ glomerulonephritis ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Berger โรคนี้เป็นที่พบมากในเด็กชายและเด็กที่มีอายุมากกว่า 10 ปี

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนบนรวมถึงการขนส่งแอนติเจน HB5 อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่สาเหตุยังไม่แน่นอน

ในการก่อกำเนิดของรูปแบบเม็ดเลือดแดงบทบาทหลักคือกลไกภูมิคุ้มกัน ถ้าส่วนประกอบของ IC เป็น IgA ตัวเลือกนี้เรียกว่า IgA-nephropathy หรือ Berger's disease

Morphologically มัน glomerulonephritis mesangioproliferative ซึ่งเป็นลักษณะการแพร่กระจายของเซลล์ mesangial ขยายเมทริกซ์ mesangial สะสม IR ใน mesangium และ subendothelium

ในทางคลินิกแล้วรูปแบบต่างๆของหลักสูตรมีดังนี้:

• macrohematuria ที่เกิดขึ้นเรื้อรังซึ่งกระตุ้น ARVI ระยะเวลาในการลดค่าใช้จ่ายในการทำแมคโครมีระยะเวลาตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายปี ระหว่างตอนการวิเคราะห์ปัสสาวะอาจยังคงปกติ
• ตอนเดียวของ macrohematuria กับความคงอยู่ต่อมาของ microhematuria

อาการของโรคเป็นไปอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นช้าๆ การพยากรณ์โรคแย่ลงด้วยความสม่ำเสมอในการรับประทานความดันโลหิตสูงและโรคไตเรื้อรัง

[9], [10], [11], [12]

รูปแบบของโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบผสม

โรคในเด็กพบได้ยากในเด็กวัยรุ่น เริ่มมีอาการของโรคเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้ความคงอยู่ของไวรัสตับอักเสบบีอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการโจมตีและการกำเริบที่ยังไม่ทราบ

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่พบได้บ่อยคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (mesangiocapillary) รูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์กระจาย mesangial และการเพิ่มขึ้นของเมทริกซ์ mesangial กับ interposition ระหว่างเยื่อ glomerular ฐานและเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่ความหนาของเยื่อชั้นใต้ดินและทางอ้อม

อาการของโรคไตวายเรื้อรังในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยการรวมกันของโรคไตกับเลือดและ / หรือความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อไต

ความก้าวหน้าของโรคเป็นไปอย่างต่อเนื่องกับ AH ถาวรโปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องและการด้อยค่าของการทำงานของไตกับการพัฒนา CRF เป็นเวลา 10 ปีนับจากเริ่มมีอาการ ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาทางคลินิก การกำเริบของโรคสามารถพัฒนาได้แม้ในไตที่ปลูกแล้ว

รูปแบบ

ปัจจุบันไม่มีการจำแนกประเภทของโรคไตเนื้องอกในหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวสะท้อนให้เห็นถึงมุมมองของโรคนี้ว่าเป็นหน่วยทางด้านพยาธิวิทยาทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาเพียงอย่างเดียว พื้นฐานของการจำแนกประเภทของโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นประจำคืออาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

• รูปแบบของ glomerulonephritis เรื้อรัง
  • ไต
  • ผสม
  • เม็ดเลือดแดง
• กิจกรรมของกระบวนการไต
  • ระยะเวลาที่กำบัง
  • ระยะเวลาของการให้อภัยบางส่วน
  • ระยะเวลาการพักฟื้นในห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการ
• สถานะของการทำงานของไต
  • โดยไม่ละเมิดลิขสิทธิ์
  • ด้วยการละเมิด
  • ไตวายเรื้อรัง

ปัจจุบันมีการใช้การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคไตเวียนเลือดเรื้อรังเป็นหลักซึ่งจะแยกแยะตัวแปรทางสัณฐานวิทยา 7 รูปแบบพื้นฐาน:

• • การเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำ
  • โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ;
  • โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง (IGOS);
  • mesangioproliferative glomerulonephritis (MOSF);
  • glomerulosclerosis โฟกัส - segmental (FSGS);
  • fibroplastic glomerulonephritis;
  • ไส้ติ่งอักเสบ (progressive glomerulonephritis) ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (extracapillary with semilunar) (BNGN)

แยกจากกันคือ IgA-nephropathy ถือเป็นตัวแปรของ MZPGN ซึ่งมีลักษณะเป็น micro- และ / หรือ macrogmaturia ที่มีการยึดติดที่จำเพาะของ IgA ใน mesangium

ขึ้นอยู่กับกลไกการก่อให้เกิดโรคของการพัฒนาโรคไตอักเสบที่เป็นสาเหตุสำคัญต่อไปนี้:

• ไม่ใช่ glomerulopathies ภูมิคุ้มกัน:
  • การเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำ
  • FSGS;
  • nephropathy เยื่อหุ้มปอด;
• glomerulonephritis ภาวะเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง:
  • MZPGN;
  • MPGN;
  • แผลพุพจร (glomerulonephritis extracapillary) (ครึ่งดวงจันทร์);
  • glomerulonephritis โฟกัส

Glomerulonephritis เรื้อรังที่ไม่พึงประสงค์สามารถ:

• (เกิดขึ้นเองหรือยารักษาอาการที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ );
• ถาวร (สังเกตกิจกรรมคงที่ของ glomerulonephritis กับการรักษาระยะยาวของการทำงานของไตตามปกติ);
• ความก้าวหน้า (กิจกรรมของเนื้องอกหลอดไตเน่าเป็นค่าคงที่ แต่มีการลดลงเรื่อย ๆ ใน GFR และการเกิดไตวายเรื้อรัง)
• (การเกิดไตวายเรื้อรังเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน)

เป็นตัวแปรของการไหลแบบต่อเนื่องเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความเร้าใจ (torpid) - ด้วยกิจกรรมต่ำและอาการไม่ปกติของ glomerulonephritis เรื้อรัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวต่อ glucocorticoids มีความแตกต่างของโรคไต

• เตียรอยด์ที่มีความสำคัญกลุ่มอาการของโรคไต (SCHNS) ที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของการให้อภัยทางคลินิกในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์ของโรคกับการบริหารช่องปาก prednisolone ขนาด 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวัน (60 มิลลิกรัม / วัน) ในช่วง 6-8 สัปดาห์
• SRNS - โปรตีนยังคงอยู่หลังจากหลักสูตรของ prednisolone ในช่องปากในขนาด 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวัน (<60mg / วัน) สำหรับที่  6-8 สัปดาห์และ 3 การฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ตามมาของ methylprednisolone ขนาด 20-30 มก. / กก. แต่ไม่เกิน 1 กรัม การแนะนำ
• บ่อยครั้งที่อาการกำเริบดาวน์ซินโดร nefroitchesky (TRCF) โดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นของอาการกำเริบบ่อยกว่าสี่ครั้งต่อปีหรือมากกว่า 2 ครั้งภายใน 6 เดือน (ให้แน่นอนของการรักษาด้วยยา glucocorticoid แนะนำและเวลาของการรักษา)
• เตียรอยด์ขึ้นอยู่กับอาการของโรคไต (SZNS) ที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของการกำเริบของโรคในปริมาณที่ต่ำกว่าหรือ prednisolone เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากการยกเลิก (ขึ้นอยู่กับหลักสูตรแนะนำของการรักษาด้วย glucocorticoid)

ตาม ICD-10, glomerulonephritis เรื้อรังสามารถอ้างถึงส่วนต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของหลักสูตร

การจำแนกลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาต่างๆของโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังตาม ICD-10

ซินโดรม	สัญญาณพยาธิวิทยา	รหัส ICD-10
Hematuria กำเริบและถาวร	Hematuria กำเริบและถาวร	N02
	ความผิดปกติของไตเล็ก ๆ	N02.0
	แผลเนื้อเยื่อรอบศีรษะและส่วนปลาย	N02.1
	กระจายตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	N02.2
	กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง	N02.3
	ไส้เดือนฝอย endocapillary proliferative กระจาย	N02.4
	แผลพุพองเนื้องอก	N02.5
โรคไตอักเสบเรื้อรัง	โรคไตอักเสบเรื้อรัง	N03
	ความผิดปกติของไตเล็ก ๆ	N03.0
	แผลเนื้อเยื่อรอบศีรษะและส่วนปลาย	N03.1
	กระจายตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	N03.2
	กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง	N03.3
	ไส้เดือนฝอย endocapillary proliferative กระจาย	N03.4
	โรคหลอดเลือดสมองตีบ	N03.5
	การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ	N03.8
	การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ระบุ	N03.9
Nephrotic syndrome	Nephrotic syndrome	N04
	ความผิดปกติของไตเล็ก ๆ	N04.0
	แผลเนื้อเยื่อรอบศีรษะและส่วนปลาย	N04.1
	กระจายตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	N04.2
	กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง	N04.3
	ไส้เดือนฝอย endocapillary proliferative กระจาย	N04.4
	แผลพุพองเนื้องอก	N04.5
โปรตีนที่ปนเปื้อนที่แยกได้	โปรตีนที่ปนเปื้อนที่แยกได้	N06
	ความผิดปกติของไตเล็ก ๆ	N06.0
	แผลเนื้อเยื่อรอบศีรษะและส่วนปลาย	N06.1
	กระจายตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	N06.2
	กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง	N06.3
	ไส้เดือนฝอย endocapillary proliferative กระจาย	N06.4
	แผลพุพองเนื้องอก	N06.5

[13]

การวินิจฉัย glomerulonephritis เรื้อรัง

การวินิจฉัยทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับภาพทั่วไปทางคลินิก (ไตซินโดรม, โปรตีน, ปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูง), ข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่สามารถ glomerulonephritis กิจกรรมและเพื่อประเมินการทำงานของไต เพียงการตรวจเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อไตจะช่วยให้เราสามารถสร้างความแตกต่างของรูปลักษณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ ในเวลาเดียวกันมีความจำเป็นต้องประเมินการมีตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อไตซึ่งผลของการตรวจนี้อาจเป็นตัวกำหนดทางเลือกของวิธีการรักษาต่อไปและการพยากรณ์โรค

[14], [15], [16], [17]

การรักษา glomerulonephritis เรื้อรัง

การบริหารจัดการการบำบัดโรคของไตเรื้อรังในเด็กรวมถึงการรักษากระบวนการก่อโรคกับ glucocorticosteroids และถ้าระบุยากดภูมิคุ้มกันและบำบัดอาการด้วยยาขับปัสสาวะ, antihypertensives, การแก้ไขภาวะแทรกซ้อนโรค

การป้องกัน

พื้นฐานของการป้องกันการอักเสบเรื้อรังในเด็ก - การระบุเวลาที่เหมาะสมและการกำจัดของจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายการตรวจสอบปกติของตะกอนปัสสาวะหลังจากโรค intercurrent ช่วยให้ทันเวลาการตรวจสอบและการรักษาที่ซ่อนอยู่ในรูปแบบที่เกิดขึ้นแฝงของไตเรื้อรัง

การสร้างความเข้มแข็งให้กับสิ่งมีชีวิตของเด็ก: การแข็งตัวการเพาะกายมาตรการสุขอนามัยถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

พยากรณ์

ในเด็กที่มีภาวะไตเสื่อมเรื้อรังการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรคลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพยาธิวิทยาสภาพการทำงานของไตและประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยเชื้อโรค ในเด็กที่มีภาวะไตเสื่อมเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับ hematuria ที่แยกได้ในรูป MZPGN หรือกับ SSHC ที่ไม่มีความผิดปกติของไตและไม่มีความดันโลหิตสูงการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี สำหรับโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นหลอดเลือดแดงเรื้อรังด้วย SRNS มีลักษณะเป็นโรคที่ก้าวหน้าขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีพัฒนาการไม่เพียงพอเรื้อรังเป็นเวลา 5-10 ปีในผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง

[26], [27], [28], [29],