กล่องเสียงไฟโบรมา

มวลเนื้องอกกล่องเสียงชนิดหนึ่งคือ laryngeal fibroma, เนื้องอกที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่จัดเป็นเนื้องอก mesenchymal

เส้นใยของกล่องเสียงนั้นถูกตรวจพบค่อนข้างน้อยและแม้จะมีธรรมชาติที่อ่อนโยน แต่พวกเขาก็สามารถก้าวร้าวในท้องถิ่นและภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ [1]

ระบาดวิทยา

ในบรรดารอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของกล่องเสียงเนื้องอกคิดเป็น 26% ของกรณี; ประชากรผู้ป่วยหลักคือผู้ชาย (ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงหกเท่า) ในช่วงอายุตั้งแต่ 30 ถึง 60 ปี

มากถึง 70% ของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยมีการแปลในช่องว่างเสียง 25% ใน supraglottic และ 5% ในพื้นที่ oropharyngeal

มวลที่เหลืออยู่ตามสถิติทางคลินิกดูเหมือนจะเป็น pseudotumors อักเสบ (เป็นผลมาจาก hyperplasia ของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองหรือการเพิ่มจำนวนเซลล์แกนหมุนด้วยการแทรกซึมของการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้)

Histiocytoma เส้นใยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในกล่องเสียงต่ำ (ที่มีการแปลจากสายเสียงไปจนถึงจุดเริ่มต้นของหลอดลม) เกิดขึ้นในผู้ป่วยวัยกลางคนเพียง 1% ที่มีเนื้องอกกล่องเสียง

สาเหตุ ไฟโบรมากล่องเสียง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ fibromas ของกล่องเสียง แบ่งออกเป็นประเภทหลัก: พิการ แต่กำเนิดและได้มา ในกรณีแรกผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุของการปรากฏตัวของการก่อตัวของเส้นใยของการแปลเหล่านี้คือความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียของแม่ในอนาคตเช่นเดียวกับผลกระทบ teratogenic ในระหว่างการเกิด ontogenesis [2]

ในกรณีที่สองปัจจัยเสี่ยงสำหรับการก่อตัวของกล่องเสียง fibroma ที่ทางแยกของสายเสียงกลางและด้านหน้าของสายเสียงรวมถึง::

• เพิ่มความเครียดในสายเสียงเนื่องจากจำเป็นต้องพูดนานและดัง
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• การระคายเคืองของกล่องเสียงโดยไอระเหยสูดดมก๊าซสารดี (ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรมหรือสภาพแวดล้อมทั่วไปที่ไม่ดี);
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้สูดดม
• กระบวนการอักเสบที่ยาวนานซึ่งเกี่ยวข้องกับกล่องเสียงโดยเฉพาะ laryngitis เรื้อรัง, รูปแบบเรื้อรังของ pharyngitis หรือ catarrhal เจ็บคอ
• ความผิดปกติของการหายใจจมูกอย่างต่อเนื่อง;
• ผลกระทบที่เกิดจากการระคายเคืองต่อเยื่อบุกล่องเสียงของกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเนื่องจากการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal ต่อหน้า GERD - โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ reflux extraesophageal;
• สารเคมี กล่องเสียงเผาไหม้;
• โรคต่อมไร้ท่อและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในประวัติศาสตร์

ยาบางชนิดเช่น antihistamines (ใช้สำหรับการแพ้) ทำให้เยื่อเมือกสูญเสียความชื้นซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและ/หรือการแพ้ของเยื่อบุกล่องเสียงและเสียงแหลม

บนพื้นฐานของจุลพยาธิวิทยา Myo และ Elastofibroma สามารถแยกแยะได้และ fibromas ที่อ่อนนุ่มหรือหนาแน่นสามารถแยกแยะได้ตามความสอดคล้องของพวกเขา Fibromas ได้รับการพิจารณาว่าเป็นประเภทของ fibroma ติ่งกล่องเสียง

นอกจากนี้ Desmoid fibromas ที่เรียกว่าหายากมากรวมถึงมวลไฟโบรบลาสติกที่เติบโตอย่างก้าวร้าวซึ่งมีต้นกำเนิดไม่ชัดเจน (ด้วยการแทรกซึมในท้องถิ่นและการเกิดซ้ำบ่อยครั้ง) [3]

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของกล่องเสียง

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ laryngeal fibromas เป็นมวลโค้งมนโดดเดี่ยว (มักจะ pedunculated, เช่น "หัวขั้ว"), ขนาดมากถึง 5 ถึง 20 มม., ประกอบด้วย fibroblasts ของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เป็นผู้ใหญ่

การอธิบายการเกิดโรคของการก่อตัวของ laryngeal fibroma ผู้เชี่ยวชาญสังเกตคุณสมบัติทางกายวิภาคและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อของเสียงร้อง จากด้านบนพวกเขาถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นด้านล่างมีเยื่อบุผิว pseudostratified ciliated (ซึ่งประกอบด้วยชั้นเยื่อเมือกและเล็บ); ลึกกว่าเมมเบรนฐาน submucosal - lamina ที่แท้จริง (lamina propria) ที่เกิดขึ้นจากชั้นของ macromolecules ของ lipopolysaccharides เช่นเดียวกับเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมประกอบด้วยโปรตีน fibrous amorphous และ glycoproteins

การสื่อสารของเซลล์กับเมทริกซ์นอกเซลล์ - เพื่อให้แน่ใจว่าคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ที่ยืดหยุ่นของการพับเสียงในระหว่างการสั่นสะเทือน - ได้รับการสนับสนุนโดยแผ่นฐาน hemidesmosomes และคอลลาเจนและอีลาสติน

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใด ๆ ที่เปิดใช้งานไซโตไคน์และ kinins, ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ (FGFs), ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้จากเกล็ดเลือด (PDGF), ฯลฯ และเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานของไฟโบรบลาสต์และแมคโครฟาจปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้น และการแพร่กระจายของพวกเขานำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - fibroma

อาการ ไฟโบรมากล่องเสียง

สัญญาณแรกของ fibroma ในกล่องเสียงคือความผิดปกติของการเปล่งเสียง: เสียงแหบ, เสียงแหบ, การเปลี่ยนแปลงในเสียงต่ำของเสียงและความแข็งแกร่งของมัน

ตามที่ระบุไว้โดย otolaryngologists อาการทางคลินิกของเนื้องอกกล่องเสียงที่อ่อนโยนอาจมีตั้งแต่เสียงแหบเล็กน้อยไปจนถึงความทุกข์ทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิต

• ความรู้สึกต่างประเทศหรือ ก้อนในลำคอ;
• การอ่อนตัวลง (ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น) ของเสียงระหว่างการสนทนา
• การโจมตีของไอแห้ง
• หายใจถี่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ยิ่งขนาดของเนื้องอกมีความสำคัญมากเท่าใดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนเช่น::

• Stridor (หายใจเสียงดัง) และการหายใจลำบาก - เนื่องจากการลดลงของลูเมนของส่วนหนึ่งของกล่องเสียง;
• ปัญหาการกลืน - dysphagia;
• เสียงดังกึกก้องกับการสูญเสียเสียง (Aphonia)

การวินิจฉัย ไฟโบรมากล่องเสียง

นักโสตศอนาสิกวิทยาบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยตรวจสอบกล่องเสียงของพวกเขาและ การตรวจสอบการทำงานของกล่องเสียง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ-การสร้างภาพของโครงสร้างกล่องเสียงด้วย laryngoscopy และ laryngeal stroboscopy เช่นเดียวกับ CT และ MRI-เป็นรูปแบบการวินิจฉัยที่สำคัญ

การวินิจฉัย fibroscopy ให้ตัวอย่างของเนื้อเยื่อเนื้องอกสำหรับการประเมินผลทางฮิสโตโมฟี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำจากถุง, myxoma, fibroid และ fibrosarcoma ของกล่องเสียงและมะเร็ง - มะเร็งกล่องเสียง

การร้องเพลงก้อนหรือ ก้อนหินพับเสียง (nodose หรือ chorditis fibrous, รหัส ICD-10 J38.2) จัดเป็นโรคของสายเสียงและกล่องเสียงและถือว่าเป็นโพลี [4]

การรักษา ไฟโบรมากล่องเสียง

การรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้นที่ดำเนินการสำหรับ laryngeal fibroma

วันนี้การกำจัดกล่องเสียง fibroma ดำเนินการโดย electro และ cryodestruction และเป็นวิธีการเลือกโดยการรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้อง (ใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์) [5]

ที่ถูกกล่าวว่ารายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่าอัตราการเกิดซ้ำของ fibroma หลังการผ่าตัดเลเซอร์อยู่ที่ประมาณ 16-20% [6]

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการก่อตัวของ laryngeal fibroma โดยการทำให้เป็นกลางปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด นอกจากนี้คุณยังสามารถลดความเครียดในสายเสียงและใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อสถานที่ทำงานปนเปื้อน

การติดเชื้อทางเดินหายใจควรได้รับการรักษาในเวลาป้องกันไม่ให้พวกเขากลายเป็นเรื้อรัง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ neoplasms fibrotic ของกล่องเสียงนั้นเป็นบวกกับชีวิต แต่ความเป็นไปได้ของการทำให้เป็นอันตรายควรถูกเก็บไว้ในใจ