มะเร็งกล่องเสียง: อาการ

ลักษณะของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการบุกรุกของเนื้องอกและขั้นตอน (ความชุก) เนื้องอกในด้นทำให้เกิดความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและเมื่อถึงบางขนาด (ความพ่ายแพ้ฝาปิดกล่องเสียง cherpalonadgortannyh พับและ pyriform ไซนัส) สาเหตุการกลืนผิดปกติและเพิ่มความเจ็บปวด เนื้องอกของช่องว่างส่วนใหญ่ทำให้เกิดการละเมิดการหายใจ เมื่อขยายขึ้นไปที่บริเวณของแกนนำและกระดูกอ่อนที่เกิดจากเสียงแตรเสียงและเพิ่มการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

[1]

มะเร็งกล่องเสียงและความผิดปกติของเสียง

เนื้องอกในบริเวณต้นสายตาก่อให้เกิดปรากฏการณ์ของความผิดปกติของเสียง - fonet, เสียงแหบของเสียงซึ่งเป็นเวลานานยังคงเป็นเพียงอาการของโรคมะเร็งกล่องเสียง ลักษณะเด่นของเสียงแหบของเสียงคือค่าคงที่โดยไม่มีการเว้นเสียแต่ว่าเมื่อเวลาผ่านไปเสียงจะมืดลงจนครบ aphonia ในเวลาเดียวกันปรากฏการณ์ของความยากลำบากในการหายใจยังเติบโตเนื่องจากการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังกล้ามเนื้อและข้อต่อที่ให้การเคลื่อนไหวของแกนเสียง

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในมะเร็งกล่องเสียงมักเกิดขึ้นภายหลังในการพัฒนาเนื้องอกและค่อยๆพัฒนาขึ้นซึ่งเป็นเวลานานในการกำหนดการปรับตัวที่มีประสิทธิภาพของเชื้อโรคเพื่อเพิ่มภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoxic hypoxia การหายใจลำบากจะปรากฏขึ้นครั้งแรกด้วยความพยายามทางร่างกายและจากนั้นก็พักผ่อน ในขั้นตอนนี้มีอันตรายจากการขาดอากาศหายใจเฉียบพลันบนพื้นดินของปัจจัยต่าง ๆ (เย็นบวมของเยื่อเมือกการติดเชื้อทุติยภูมิผลของรังสีบำบัด) ในโรคมะเร็งของแกนนำเสียงหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือแม้แต่ 1 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ก่อนหน้านี้ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในมะเร็งของพื้นที่ลินินและมากในภายหลัง - เฉพาะกับรูปแบบการพัฒนาที่มีโรคมะเร็งจากเกณฑ์ของกล่องเสียง การหายใจที่มีเสียงดังเกี่ยวกับแรงบันดาลใจเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกของเนื้อเยื่อ

มีอาการไอเป็นมะเร็งในกล่องเสียง

ไอเป็นอาการคงที่ของมะเร็งกล่องเสียงและมีลักษณะสะท้อนซึ่งบางครั้งมาพร้อมกับอาการกระตุกของกล่องเสียง เสมหะเป็นเบาบางบางครั้งมีเส้นเลือด

[2], [3], [4]

ความเจ็บปวดในมะเร็งกล่องเสียง

อาการปวดเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกที่มีผลต่อช่องท้องส่วนบนจะปรากฏในกระบวนการแพร่หลายที่มีการสลายตัวและเป็นแผลเป็นเนื้องอก ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปในหูและกลายเป็นความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลืนกินซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะกิน ด้วยรูปแบบของโรคมะเร็งขั้นสูงที่มีแผลของการยับยั้งการทำงานของกล่องเสียงมีการหล่อของคนยากจนในกล่องเสียงและหลอดลมที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีของไอที่ไม่เอื้ออำนวยเจ็บปวด

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานเพียงกับโรคมะเร็งที่แพร่หลายของกล่องเสียง: ภาวะโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนักที่คมชัดความเหนื่อยล้าสูง, จุดอ่อนทั่วไปที่เด่นชัด ใบหน้าซีดด้วยสีเหลืองกับการแสดงออกของความสิ้นหวัง; ในทางตรงกันข้ามกับความมึนเมาวัณโรคซึ่งเป็นลักษณะความรู้สึกสบายในมะเร็งของผู้ป่วยกล่องเสียงตกอยู่ในสถานะของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ภาพส่องกล้อง

ภาพภายในของมะเร็งในกล่องเสียงมีลักษณะแตกต่างกันทั้งในรูปแบบและที่ตั้ง Epithelioma แกนนำพับเข้าสู่ขั้นตอนการเปิด - การก่อตัวฝ่ายเดียวเท่านั้นเพียงเท่าที่ จำกัด มากที่ประจักษ์ในการเจริญเติบโตอย่างกว้างขวางในฐานะโคกเล็ก ๆ ในหน้าสามเจริญของพื้นที่พับแกนนำหรือใน commissure หน้า โรคมะเร็งมากไม่ค่อยหลักเป็นภาษาท้องถิ่นในด้านหลังของสายเสียงที่สถานที่ติดต่อจะเกิดขึ้นโดยทั่วไป granulomas (apophysis กระบวนการเสียง arytenoid กระดูกอ่อน) หรือ commissure หลัง ในกรณีอื่น ๆ เนื้องอกอาจมีรูปแบบการกระจายตัวของสีแดงตามแนวนอนโดยมีพื้นผิวที่มีหน่อที่ยื่นออกมาเกินเส้นกึ่งกลาง ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเนื้องอกมีลักษณะ polypoid เป็นสีเทาขาวและมักพบอยู่ใกล้กับส่วนหน้า

เนื้องอกมีการเจริญเติบโต infiltrative ลักษณะเช่น monohordita และหนาอย่างชัดแจ้งของพับแกนนำได้มาเป็นสีแดงอ่อนและง่ายต่อการยุบตัวลงและมีเลือดออกในแหย่สอบสวนขลาดที่มีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อที่ดี มักเป็นแบบนี้เป็นแผลและปกคลุมด้วยสีขาวสกปรกเคลือบ

การเคลื่อนไหวของพับแกนนำในรูปแบบการเจริญของโรคมะเร็งเป็นเวลานานที่เก็บรักษาไว้ภายใต้ที่น่าพอใจแม้จะมีการปรับเปลี่ยนบ้างฟังก์ชั่นเสียงในขณะที่ในรูปแบบ infiltrative ของแกนนำพับตรึงได้อย่างรวดเร็วและเสียงที่สูญเสียบุคลิกลักษณะและจะกลายเป็นเสียงแหบ "แยก" และต่อมาจนสูญเสียเสียงของมัน ในรูปแบบดังกล่าวตรงข้ามแกนนำพับมะเร็งมักจะใช้เวลาเท่าลักษณะรูปแบบของโรคกล่องเสียงอักเสบซ้ำ ๆ ทำให้มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและสามารถส่งไปทางที่ผิด ในกรณีเช่นนี้คุณจะต้องใส่ใจกับความไม่สมดุลในปริมาณของเสียงประสานและถึงแม้ว่ามันจะมีขนาดเล็กส่งผู้ป่วยไปยังหูคอจมูกเนื้องอก

ในระยะต่อมาเนื้องอกจะมีผลต่อการพับเสียงทั้งหมดกระบวนการเสียงจะขยายเข้าไปในโพรงของกล่องเสียงและด้านล่างลงในช่องพยุง พร้อมกันแคบอย่างรวดเร็วรอยแยกทางเดินหายใจ, แผลลึกและมีเลือดออก

โรคมะเร็งที่มีการประกาศหลักของช่องกล่องเสียงในภายหลังนอกเหนือไปจากในลูเมนของกล่องเสียงหรือในรูปแบบของเยื่อเมือกย้อยครอบคลุมเสียงเท่าหรือในรูปแบบของโปลิปสีแดงแทรกซึมเข้าไปในเสียงร้องประสานและผนังกระเป๋าหน้าท้อง

พื้นที่เนื้องอก podskladochnogo ขยายด้านล่างพื้นผิวด้านล่างของแกนนำพับและครอบคลุมมันนิ่งงันแล้วรีบแผลและการแพร่กระจายใน cherpalonadgortannuyu พับรูปลูกแพร์และไซนัส บวมรองที่เกิดขึ้นกับรูปแบบของมะเร็งกล่องเสียงนี้จะซ่อนขนาดของเนื้องอกและสถานที่ที่มีลักษณะเป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อเนื้องอกเป็นแบบท้องถิ่นการพัฒนารูปแบบของโรคมะเร็งทั้งในแง่ของการขยายตัวและขยายตัวของเชื้อในภูมิภาคนี้ทำให้เกิดการทำลายและเจาะเข้าไปในพื้นที่ก่อนเป็นก้อนกลม ในขั้นตอนนี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วย (ภาวะโลหิตจางภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงโดยทั่วไป) จะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและยังมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองส่วนบนจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรกซึ่งเพิ่มขึ้นครั้งแรกจะรักษาความคล่องตัวและไม่เจ็บปวด ต่อมาการรวมตัวของต่อมน้ำหลืองเป็นกลุ่มก้อนที่หนาแน่นรวมเข้ากับเยื่อหุ้มสมองของกล้ามเนื้อสเตียร์โนลด์กล้ามเนื้อและกล่องเสียง การแตกปลายของเส้นประสาทที่อ่อนไหวโดยเฉพาะเส้นประสาทส่วนที่ดีกว่ากลุ่มคนเหล่านี้จะเจ็บปวดมากในระหว่างการเปิดโปงและเกิดอาการปวดตามธรรมชาติที่แผ่กระจายไปยังหูที่คล้ายกัน ต่อมน้ำหลืองของลำคอจะได้รับผลกระทบในทางเดียวกันการสลายตัวของพวกเขาด้วยการเกิดลำไส้เล็กเกิดขึ้น

การพัฒนามะเร็งกล่องเสียงในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายภายใน 1-3 ปีอย่างไรก็ตามระยะเวลาในการเกิดโรคนี้จะยาวนานขึ้น โดยปกติแล้วความตายจะเกิดขึ้นจากการหายใจไม่ออกมีเลือดออกที่มีฤทธิ์รุนแรงจากลำคอที่สำคัญของลำคอภาวะแทรกซ้อนจากหลอดลมและปอดการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ และ cachexia

ส่วนใหญ่มะเร็งในเนื้อเยื่อจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องหูตึง การแพร่กระจาย endophytic ของเนื้องอกที่แสดงออกโดยการพัฒนาที่ร้ายกาจมากขึ้นมักพบบ่อยกว่าความพ่ายแพ้ของแผนกเสียงด้วยโรคมะเร็งในส่วนนี้ ดังนั้นเมื่อมะเร็งกล่องเสียงแบบฟอร์มการเจริญเติบโตของเนื้องอก zndofitnuyu ขนถ่ายตรวจพบใน 36.6 ± 2.5% ของผู้ป่วยผสมใน 39.8 ± 2.5% ไหลรูปแบบการเจริญเติบโตก้าวร้าวน้อย exophytic - ที่ 23.6% พบว่ามีการเติบโตของเนื้องอกใน 13.5 ± 3.5% 8.4 ± 2.8% และ 78.1 ± 2.9% ตามลำดับ

มะเร็งเซลล์ squamous ทั่วไปถือเป็นรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียง

Sarcoma เป็นโรคที่หายากของกล่องเสียงซึ่งตามวรรณคดีเป็น 0.9-3.2% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดของอวัยวะนี้ บ่อยครั้งที่เนื้องอกเหล่านี้พบในผู้ชายอายุ 30 ถึง 50 ปี Sarcoma ของกล่องเสียงมีผิวเรียบไม่ค่อยเป็นแผลพวกเขามีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและแพร่กระจายที่หายาก Sarcomas เป็นกลุ่มที่เป็นเนื้อเดียวกันน้อยกว่ามะเร็ง carbasarcoma, lymphosarcoma, fibrosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma ได้อธิบายไว้ในวรรณคดี

การแพร่กระจายของพื้นที่ในเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียงเปิดเผยใน 10.3 ± 11.5% ของผู้ป่วย ในการแปลของเนื้องอกในแผนก vestibular - ใน 44, ± 14.0% ของผู้ป่วยในแผนกเสียง - ใน 6.3% ใน podgolosovom - ใน 9.4%

การพัฒนาของโรคมะเร็งในแผนกขนถ่ายมีการเปิดเผยใน 60-65% ของผู้ป่วย มะเร็งของท้องถิ่นนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งก้าวร้าวแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยรอบเนื้อเยื่อและอวัยวะ: พื้นที่ prednadgortannikovoe ได้รับผลกระทบใน 37-42% ของผู้ป่วยที่เป็นรูปลูกแพร์ซายน์ - ที่ 29-33% vallekuly - ที่ 18-23%

อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในส่วนของแกนนำของกล่องเสียงคือ 30-35% เสียงแหบที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกของสายเสียงแม้จะมีขนาดเล็กทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ไม่นานหลังจากอาการของอาการนี้ ในระยะเวลาต่อมามีอาการหายใจไม่ออกด้วยการหายใจลำบากที่เกิดจากการตีบตันของช่องหูคอจมูกด้วยส่วนของเนื้องอกที่เนื้องอกและลักษณะที่ปรากฏของความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของส่วนใดส่วนหนึ่งของมัน เนื้องอกมีผลต่อส่วนหน้าหรือส่วนตรงกลางของแกนกลาง ทางคลินิกของโรคมะเร็งในแผนกนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด

มะเร็งในเยื่อบุช่องท้องถูกวินิจฉัยว่าเป็น 3-5% ของผู้ป่วย เนื้องอกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เติบโตขึ้นตามกฎ endophytic การลดช่องโหว่ของ laryngeal lumen ทำให้หายใจลำบากระหว่างแรงบันดาลใจ การแพร่กระจายในทิศทางของแกนนำเสียงและการแทรกซึมเข้าไปนั้นเนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่การเกิดอาการเสียงแหบ อีกทิศทางหนึ่งของการเจริญเติบโตของเนื้องอกคือวงแหวนด้านบนของหลอดลม ใน 23.4%, เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ในหลายส่วนของกล่องเสียงซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยอาการที่สอดคล้องกัน

ความถี่ของการแพร่กระจายของมะเร็งในช่องท้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ดังนั้นด้วยความพ่ายแพ้ของแผนกขนถ่ายเป็นที่สูงที่สุด (35-45%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบการแพร่กระจายในการหลอมรวมของหลอดเลือดดำใบหน้าและภายใน ต่อมาการแพร่กระจายจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองของห่วงโซ่ตรงกลางและล่างของทวารหนักลึกสามเหลี่ยมด้านข้างของลำคอ

มะเร็งของเส้นเสียงลึงค์ไม่ค่อย (0.4-5.0%) การแพร่กระจายมักจะอยู่ในต่อมน้ำหลืองของโซ่คอลึก

ความถี่ของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งในช่องท้องในช่องท้องเป็น 15-20% การแพร่กระจายจะส่งผลต่อโหนดต่อมน้ำเหลืองก่อนและก่อนมีหลอดลมเช่นเดียวกับต่อมน้ำของห่วงโซ่คอลึกและมีเดียสโตรนัส การแพร่กระจายจากระยะไกลค่อนข้างหายาก (1.3-8.4%) โดยปกติจะอยู่ในปอดกระดูกสันหลังและอวัยวะอื่น ๆ

[5], [6], [7]