มีก้อนอยู่ในคอ

ก้อนในคอเป็นความรู้สึกหลายอย่าง ความรู้สึกแรกสุดคือมี "ก้อน" อยู่บริเวณคอ ซึ่งมักจะรู้สึกเจ็บปวด

หากรู้สึกไม่สบายบริเวณคอโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรไปพบแพทย์ อาการหลักคือรู้สึกตึงและอึดอัดในคอ บางครั้งอาจมีอาการเสียงแหบหรือเสียงแหบร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ก้อนในคอ

อาการทั้งสองประเภทนี้จะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับว่าความรู้สึกเหล่านี้ส่งผลต่อหรือเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยมากเพียงใด:

• ก้อนในคอที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายหรือพฤติกรรมของคนไข้
• ก้อนเนื้อในคอ ร่วมกับความกลัวว่าจะสำลักขณะรับประทานอาหาร และอาการรับประทานอาหารไม่ถูกสุขลักษณะ

ในกรณีแรก ผู้ป่วยบ่นว่า "มีอะไรบางอย่างติดคอ" และรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าความรู้สึกนี้เกิดขึ้นหลังจากกินอาหารบางอย่าง เช่น "กระดูก" ติดขัด บางรายพูดถึงเรื่องนี้โดยเฉพาะ แต่ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยทั่วไป ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดและมักไม่มีประสิทธิภาพจากแพทย์หู คอ จมูก หรือรับการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังหรือคอหอยอักเสบ จากแพทย์ผู้ นั้น

ก้อนเนื้อชนิดที่สองในลำคอ (กลัวสำลักขณะรับประทานอาหาร) สามารถเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารของผู้ป่วยได้อย่างมาก โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารแข็ง ชอบรับประทานอาหารที่บ้าน และมีปัญหาในการรับประทานอาหารในที่สาธารณะ เช่น โรงอาหาร ร้านกาแฟ ร้านอาหาร เป็นผลจากความผิดปกติดังกล่าว น้ำหนักตัวอาจลดลงอย่างมาก ขณะเดียวกัน ภาพลักษณ์ของร่างกายก็ไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีสัญญาณของอาการเบื่ออาหารจากความเครียดการรับประทานอาหารจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่สบายตัว ความวิตกกังวล ความตื่นตระหนก และอาการกลัวการสำลักอาหารเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว ความผิดปกติทางอารมณ์ที่กล่าวถึงข้างต้นจะมาพร้อมกับอาการผิดปกติทางร่างกาย ซึ่งในโครงสร้างมีภาวะหายใจเร็วผิดปกติซึ่งไม่เพียงแต่มีบทบาทในการก่อโรคเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดเรียงของอาการผิดปกติทางคลินิกอีกด้วย การปรากฏตัวของกลุ่มอาการหายใจเร็วผิดปกติท่ามกลางอาการผิดปกติทางร่างกายอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่นปากแห้งมีอาการเสียวซ่าและชาที่ลิ้น ริมฝีปาก และบริเวณรอบปาก

หากการหายใจเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรับประทานอาหาร ในโหมดดังกล่าว ความกลัวที่จะสำลักอาหารจะยิ่งสนับสนุนการยึดติดกับการกลืนอาหารอย่างวิตกกังวลและวิตกกังวลมากขึ้น ในเรื่องนี้ การวิเคราะห์ทางคลินิกอย่างละเอียดถี่ถ้วนไม่เพียงแค่ปรากฏการณ์ของก้อนเนื้อในลำคอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสัมพันธ์ทางพืช โดยเฉพาะอาการกำเริบที่แสดงออกมาโดยอาการผิดปกติของการหายใจเร็ว มีความสำคัญพื้นฐานในหลายกรณี

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย ก้อนในคอ

การวินิจฉัยโรค นอกจากการตรวจทางโสตศอนาสิกวิทยาและทางเดินอาหารแล้ว ยังจำเป็นต้องระบุพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคอารมณ์ร่วมด้วย โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคทางอารมณ์มักเป็นโรคซึมเศร้า วิตกกังวล (ตื่นตระหนก) และโรคฮิสทีเรีย ในขณะเดียวกัน กลไกของโรคฮิสทีเรีย ซึ่งขัดแย้งกับความคิดเห็นที่แพร่หลายในหมู่แพทย์ที่ประกอบวิชาชีพ (ส่วนใหญ่ ก้อนเนื้อในลำคอจะถูกเรียกว่า globus hystericum) อาจมีบทบาทรองที่ไม่สำคัญ การประเมินก้อนเนื้อในลำคอว่าเป็นปรากฏการณ์ของโรคฮิสทีเรียมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อรวมกับอาการทางอารมณ์อื่นๆ เช่น เสียงพูดและความรู้สึกที่หายไปเนื่องจากอารมณ์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวชั่วคราว (pseudoparesis) และการประสานงานในผู้ป่วยที่มีลักษณะทางพฤติกรรมที่แสดงออก (ไม่จำเป็น)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นปัญหาในบางกรณีอาจทำให้เกิดความยากลำบากได้ อาการของก้อนเนื้อในลำคออาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคทางกายหลายชนิดที่ต้องแยกโรคออก จากการวิเคราะห์เอกสารทางวิชาการพบรายชื่อโรคที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว ได้แก่ โรคของคอหอย โรคหลอดอาหาร และโรคผสม

หลังจากแยกโรคที่กล่าวข้างต้นออกไปแล้ว จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ทางจิตเวชพิเศษเพื่อแยกโรคทางจิตและโรคเบื่ออาหารจากความเครียดออกไป การเกิดโรคของก้อนเนื้อในลำคอที่มีลักษณะทางจิตนั้นไม่ชัดเจน โดยทั่วไปแล้ว ปรากฏการณ์นี้ถือว่ามีต้นกำเนิดมาจากโรคฮิสทีเรีย ความพยายามที่จะแยกแยะสาเหตุทางพยาธิสรีรวิทยาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นสำหรับปรากฏการณ์นี้สามารถพบได้ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคบาดทะยักและอาการกระตุกของกล่องเสียง ก้อนเนื้อในลำคอถือเป็นอาการกระตุกในรูปแบบที่ลดลงหรือเทียบเท่ากับ อาการกระตุกของ กล่องเสียงซึ่งทราบกันว่าตรวจพบได้ในโรคบาดทะยักที่มีลักษณะทางต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ นอกจากนี้ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไปแล้ว ปรากฏการณ์ของก้อนเนื้อในลำคอเกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์ (ส่วนใหญ่มักเป็นอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า) การหายใจที่เพิ่มมากขึ้น ปากแห้ง กลืนบ่อยขึ้นพร้อมกับความเหนื่อยล้า (บางครั้งเจ็บปวดมาก) ของกล้ามเนื้อในการกลืน และการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของหลอดอาหาร เห็นได้ชัดว่าโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่มีปัจจัยหลายอย่างและลักษณะเฉพาะของการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อการเกิดปรากฏการณ์นี้เป็นสาเหตุของอาการก้อนเนื้อในลำคอที่แพร่หลายและเรียบง่ายในตอนแรก

การรักษา ก้อนในคอ

ก้อนเนื้อในลำคอจะรักษาด้วยยาแก้โรคหอบหืด ซึ่งรวมถึงการสั่งจ่ายยาแก้โรคหอบหืด (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane) หากมีอาการของการกระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาแก้โรคหอบหืด (วิตามิน D2, แคลเซียม) จุดสำคัญในการรักษาคือการขจัดอาการของภาวะระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติและกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป