เนื้องอกกล่องเสียงชนิดไม่ร้ายแรง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

[ 1 ]

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกล่องเสียง

มะเร็งกล่องเสียงเป็นโรคที่พบได้น้อยมากในสาขาโสตศอนาสิกวิทยาโดยส่วนใหญ่มักเกิดที่แผ่นกระดูกอ่อนคริคอยด์ จากนั้นมะเร็งจะเจริญเติบโตและแทรกซึมเข้าไปในบริเวณต่างๆ ของกล่องเสียง แพทย์โสตศอนาสิกวิทยาชาวโรมาเนียได้สรุปว่าในปี 1952 มีรายงานโรคนี้ในวรรณกรรมระดับโลกเพียง 87 กรณีเท่านั้น มะเร็งกล่องเสียงมักเกิดขึ้นที่กล่องเสียงและกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์

[ 2 ]

กายวิภาคพยาธิวิทยาของ chondroma กล่องเสียง

เมื่อ chondromas เกิดขึ้นบนกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ มักจะทะลุผ่านพื้นผิวด้านหน้าของคอและเข้าถึงได้โดยการคลำ โดยปกติแล้ว เนื้องอกเหล่านี้จะมีขอบเขตชัดเจนจากเนื้อเยื่อโดยรอบ มีรูปร่างโค้งมน มีเยื่อเมือกปกติปกคลุมจากด้านใน และจากด้านนอก (chondroma ของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์) มีผิวหนังปกติที่ไม่ได้เชื่อมกับเยื่อเมือก เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความหนาแน่นมาก ทำให้ไม่สามารถตัดชิ้นเนื้อได้ ดังนั้น สำหรับการตัดชิ้นเนื้อ เนื้องอกเหล่านี้จึงมักใช้วิธีการตัดต่อมไทรอยด์ร่วมกับการผ่าตัดพร้อมกัน การส่องกล่องเสียงทางอ้อมสามารถตรวจได้เฉพาะ chondromas ของกล่องเสียงส่วนบนเท่านั้น การมองเห็นอย่างละเอียดสามารถทำได้ด้วยการส่องกล่องเสียงโดยตรงเท่านั้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคกล่องเสียงเสื่อม

อาการของโรคกล่องเสียง chondroma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก chondroma ของแผ่นกระดูกอ่อน cricoid ทำให้เกิดอาการหายใจและกลืนลำบาก เนื่องจากทำให้ช่องใต้กล่องเสียงแคบลงและกดทับกล่องเสียง chondromas ของกล่องเสียงอาจกลายเป็นเนื้องอกร้าย - chondrosarcomas chondromas ของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการเจริญเติบโตแบบเอนโดไฟต์ทำให้การสร้างเสียงผิดปกติ และหากขนาดใหญ่มากอาจทำให้หายใจลำบากได้ ในกรณีของ chondromas ของกล่องเสียง ฟังก์ชันการล็อกของกล่องเสียงอาจลดลงเมื่อกลืน ซึ่งอาจเกิดอาการสำลักได้

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบ

ในกรณีของ chondromas ของกล่องเสียง จำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์กล่องเสียงเพื่อระบุตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก

การรักษาโรคกล่องเสียงเสื่อม

การรักษา chondroma ของกล่องเสียงนั้นต้องผ่าตัดในทุกกรณี ในกรณีของ chondroma ของกล่องเสียง จะต้องทำการเปิดคอและดมยาสลบเบื้องต้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจผ่านช่องเปิดคอ เนื้องอกจะถูกนำออกโดยการเข้าถึงจากภายนอก (การเปิดต่อมไทรอยด์) โดยใช้ไอโอโดเพอริคอนเดรีย โดยปฏิบัติตามหลักการที่จะไม่ทำลายเนื้อเยื่อกล่องเสียงซึ่งจำเป็นต่อการรักษาช่องทางเดินหายใจและการทำงานของเสียง หากเป็นไปได้ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ทำการรักษาด้วยรังสีเอกซ์หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้จากการเอาเนื้องอกออกไม่หมด

เนื้องอกของกล่องเสียง

เนื้องอกของกล่องเสียงเกิดขึ้นได้ยากมาก อาจพบได้ในบริเวณฝาปิดกล่องเสียง รอยพับของกล่องเสียง หรือโพรงของกล่องเสียง ในบางกรณี เนื้องอกจะมาจากส่วนกล่องเสียงของคอหอย จากนั้นจึงลามไปยังช่องเปิดของกล่องเสียง เนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้หลายจุด เนื้องอกของกล่องเสียงมีลักษณะเป็นก้อนกลม มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นแฉกสีน้ำเงิน

[ 11 ]

อาการของเนื้องอกกล่องเสียง

อาการของโรคเนื้องอกกล่องเสียงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก โดยภาวะระบบหายใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าภาวะเสียงผิดปกติ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยเนื้องอกของกล่องเสียง

การวินิจฉัยเนื้องอกไขมันในกล่องเสียงสามารถทำได้หลังจากการเอาเนื้องอกออกและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

[ 15 ]

การรักษาเนื้องอกของกล่องเสียง

เนื้องอกขนาดเล็กจะถูกเอาออกโดยใช้การจี้ไฟฟ้าหรือเลเซอร์ เนื้องอกขนาดใหญ่จะเข้าถึงจากภายนอก (คอหอย, ต่อมไทรอยด์)

[ 16 ]

เนื้องอกกล่องเสียง

เนื้องอกต่อมกล่องเสียงเป็นเนื้องอกที่พบได้ยากมาก การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการผ่าตัดและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

โครงสร้างของเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมหลายชนิด และจากลักษณะภายนอกอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกต่อมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

[ 17 ], [ 18 ]

การรักษาเนื้องอกกล่องเสียง

การรักษาเนื้องอกในช่องคอหอยจะทำโดยการผ่าตัด

ไมโคมาของกล่องเสียง

องค์ประกอบของ Myxomatous อาจมีอยู่ในโพลิปกล่องเสียงบางรูปแบบ และอาจเรียกว่าโพลิป Myxomatous, Laryngeal Myxoma หรือไฟโบรไมกโซมา ขึ้นอยู่กับปริมาตรที่สัมพันธ์กัน ในเอกสารเผยแพร่ส่วนใหญ่ เนื้องอกประเภทนี้ไม่ได้ถูกแยกออกเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาและสัณฐานวิทยา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษาไมโคมาของกล่องเสียง

การรักษาไมโคมาในช่องกล่องเสียงต้องทำด้วยการผ่าตัด

เนื้องอกกล้ามเนื้อกล่องเสียง

เนื้องอกไฟโบรไมโอมากล่องเสียงเป็นเนื้องอกที่พบได้ยากมาก โดยมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อภายในกล่องเสียง และส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ด้านหลังหรือด้านข้างของกระดูกอ่อนคริคอยด์ จากนั้นจึงแพร่กระจายไปที่รอยพับอะริทีนอยด์และช่องเปิดของกล่องเสียง

[ 23 ]

อาการของเนื้องอกกล่องเสียง

เนื้องอกอาจมีขนาดเท่าลูกวอลนัทและบางครั้งอาจลุกลามเข้าไปในบริเวณด้านข้างของคอที่ระดับเยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ โดยดูจากลักษณะภายนอกอาจมีลักษณะคล้ายซีสต์ คอพอกผิดปกติ หรือคอนโดรมา ส่วนไฟโบรไมโอมาของกล่องเสียงอาจเสื่อมลงเป็นไมโอซาร์โคมาได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษาเนื้องอกกล่องเสียง

การรักษาเนื้องอกในกล่องเสียงจะทำโดยการผ่าตัด

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

เนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียง

เนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนและอยู่บริเวณเหนือสายเสียง บริเวณทางเข้ากล่องเสียง เนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนกลมและมีพื้นผิวเรียบ โดยมีสีตั้งแต่ชมพูไปจนถึงแดงเข้ม

เนื้องอกของกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นเป็นรูปแบบเดี่ยวๆ อันเป็นผลจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวของเส้นประสาทที่ระบุ (Benign Schwannoma) แต่ก็อาจเป็นโรคระบบ เช่น โรค Recklinghausen's neurofibromatosis ซึ่งเป็นโรคทางกรรมพันธุ์ของเนื้อเยื่อประสาทที่ยังไม่แยกความแตกต่าง (การถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น)

[ 30 ]

อาการของโรคเนื้องอกเส้นประสาทกล่องเสียง

โรคนี้มักแสดงอาการในวัยเด็ก มีจุดสีเหมือนกาแฟลาเต้ เนื้องอกเส้นประสาทหลายจุดที่ไม่เจ็บปวด (อาการเหมือนปุ่มกระดิ่ง) เนื้องอกในสมองพบได้ในบริเวณมัดเส้นประสาท (โดยเฉพาะคอและแขน) เปลือกตาเป็นแผลเท้าช้าง การเกิดต่อมไฟโบรมาในไขสันหลังและสมองทำให้เกิดอาการดังกล่าว เนื้องอกไฟโบรมาหลายจุดในกระดูกจะรวมกับการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติทั่วไปที่เสื่อม โดยเฉพาะโครงกระดูก โรคนี้อาจรวมกับความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน ภาวะสมองเสื่อม กระดูกสันหลังคด

ต่อมน้ำเหลืองอาจกดทับอวัยวะข้างเคียง ทำให้เกิดการทำงานผิดปกติ ดังนั้น หากต่อมน้ำเหลืองอยู่บริเวณคอหรือช่องอก อาจพบความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบน้ำเหลือง ผู้ชายจะป่วยบ่อยกว่าคนอื่นถึงสองเท่า

การมีอาการเหล่านี้หรือบางอาการช่วยสงสัยว่ามีเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงเมื่อมีอาการ "กล่องเสียง" เกิดขึ้น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การรักษาเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียง

ในกรณีที่มีเนื้องอกเส้นประสาทเดี่ยวในกล่องเสียง ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเส้นประสาททั่วร่างกายและก่อให้เกิดความผิดปกติทางการทำงาน ควรตัดเนื้องอกดังกล่าวออก ในกรณีที่เป็นโรคทั่วร่างกาย ควรตัดเนื้องอกเส้นประสาทกล่องเสียงออกให้หมด เพราะเนื้องอกที่เหลืออาจกลับมาเป็นซ้ำหรืออาจกลายเป็นเนื้องอกร้ายแรงได้

เนื้องอกเส้นประสาทกล่องเสียงมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี แต่การเกิดมะเร็งนั้นเกิดขึ้นได้ไม่บ่อย ในมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองจะขยายขนาดอย่างรวดเร็ว บีบรัดเนื้อเยื่อโดยรอบและเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้เกิดภาพทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียง

อะไมโลโดซิสกล่องเสียง

โรคอะไมลอยโดซิสของกล่องเสียงเป็นโรคที่พบได้น้อยซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจน ในบางกรณี อาจเกิดร่วมกับโรคอะไมลอยโดซิสของอวัยวะอื่น ใน 75% ของกรณี โรคนี้ส่งผลต่อผู้ชาย กลุ่มอาการอะไมลอยด์เป็นกลุ่มอาการกลมๆ แยกกันที่ฉายแสงผ่านเยื่อเมือกของกล่องเสียงเป็นสีน้ำเงิน ไม่สลายตัวและไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด เมื่อเกิดขึ้นที่กระดูกอ่อนอะไมลอยด์ จะทำให้เกิดการละเมิดการสร้างเสียง เซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ขนาดใหญ่รวมตัวกันรอบกลุ่มอาการอะไมลอยด์ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อสารอะไมลอยด์แปลกปลอม

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิสของกล่องเสียง

การวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิสของกล่องเสียงไม่ใช่เรื่องยาก แต่ต้องได้รับการยืนยันด้วยวิธีการทางเนื้อเยื่อวิทยา เอ.ที. บอนดาเรนโก (1924) เสนอวิธีการดั้งเดิมในการวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิสของกล่องเสียงโดยการให้ทางเส้นเลือด

สารละลายคองโกเรด 1% 10 มล. เนื้องอกอะไมลอยด์จะเปลี่ยนเป็นสีส้มหลังจาก 1 ชั่วโมง และเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหลังจาก 2 ชั่วโมง

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การรักษาโรคอะไมโลโดซิสของกล่องเสียง

การรักษาโรคอะไมโลโดซิสของกล่องเสียงคือการผ่าตัด ซึ่งอาการกำเริบจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก

โรคอะไมโลโดซิสกล่องเสียงมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

อะไมโลโดซิสของกล่องเสียงมีแนวโน้มที่ดี ในกรณีของอะไมโลโดซิสแบบระบบ การพยากรณ์โรคจะรุนแรงเนื่องจากการทำงานของตับและไตบกพร่องและภาวะแค็กเซียที่เป็นผลตามมา