ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวในเด็ก

กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวเป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีลักษณะเด่นคือโพรงหัวใจขยายตัวอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวน้อยลง เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว มักไม่ตอบสนองต่อการรักษา และมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

รหัส ICD-10

142.0 กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

ระบาดวิทยา

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตในเด็กเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบได้ในประเทศส่วนใหญ่ของโลกและในทุกช่วงวัย ความถี่ที่แท้จริงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตในเด็กยังไม่ทราบแน่ชัด เนื่องจากไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยโรคที่สม่ำเสมอ จากข้อมูลของผู้เขียนหลายราย พบว่าอุบัติการณ์ในเด็กอยู่ที่ 5-10 รายต่อประชากร 100,000 คน งานวิจัยเกือบทั้งหมดระบุว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (62-88%)

สาเหตุและการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

มีการเสนอสมมติฐานต่างๆ มากมายเกี่ยวกับที่มาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยาย อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการแสดงความคิดเห็นเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุหลายประการของโรคนี้

การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขยายมีพื้นฐานมาจากการหยุดชะงักของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจซิสโตลิกและไดแอสโตลิกพร้อมกับการขยายตัวของโพรงหัวใจที่เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์หัวใจและการเกิดพังผืดทดแทนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ (สารพิษ ไวรัสก่อโรค เซลล์อักเสบ ออโตแอนติบอดี ฯลฯ)

สาเหตุและการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยาย

ภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจโตนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเป็นหลัก ในระยะเริ่มแรก โรคนี้ไม่มีหรือไม่มีอาการ มักไม่มีอาการแสดง เด็กๆ จะไม่บ่น ภาวะหัวใจโตและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหรือเมื่อไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ตรวจพบพยาธิสภาพได้ช้า

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยาย

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตนั้นทำได้ยาก เนื่องจากโรคนี้ไม่มีเกณฑ์เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตขั้นสุดท้ายทำได้โดยการแยกโรคทั้งหมดที่อาจทำให้โพรงหัวใจโตและระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลวออกไป องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของภาพทางคลินิกในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตคือภาวะเส้นเลือดอุดตัน ซึ่งมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

แผนการสำรวจมีดังนี้

• การรวบรวมประวัติชีวิต ประวัติครอบครัว และประวัติการเจ็บป่วย
• การตรวจทางคลินิค
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• การศึกษาเครื่องมือ (การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การติดตามสัญญาณชีพด้วยคลื่นโฮลเตอร์, การเอกซเรย์ทรวงอก, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะช่องท้องและไต)

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจโต

ควบคู่ไปกับนวัตกรรมในการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจโต ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีแนวคิดใหม่ๆ เกี่ยวกับการรักษา แต่จนถึงปัจจุบัน การรักษายังคงเน้นที่อาการเป็นหลัก การบำบัดมีพื้นฐานอยู่บนการแก้ไขและป้องกันอาการทางคลินิกหลักของโรคและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจโต

การพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจโต

การพยากรณ์โรคมีความร้ายแรงมากแม้ว่าจะมีรายงานแยกกันของการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบเดิม

เกณฑ์การพยากรณ์โรค ได้แก่ ระยะเวลาของโรคหลังการวินิจฉัย อาการทางคลินิกและความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว การมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดแรงดันต่ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูง ระดับการลดลงของการหดตัวและการสูบฉีดของหัวใจ อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายคือ 3.5-5 ปี ความคิดเห็นของผู้เขียนต่างๆ แตกต่างกันเมื่อศึกษาผลลัพธ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยายในเด็ก อัตราการรอดชีวิตสูงสุดพบในเด็กเล็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]