การวิจัยระบบประสาทอัตโนมัติ

เพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางในหลายกรณีการวิเคราะห์ค่อนข้างระมัดระวังในการร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับฟังก์ชั่นของพื้นที่ปัสสาวะและทวารหนัก, การปรากฏตัวของเหงื่อออกมากเกินไปที่เร่งด่วนที่จะปัสสาวะปัสสาวะเล็ดและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ชาย) ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม ระบบประสาท vegetative แนะนำให้ปฏิบัติในผู้ป่วยที่นำเสนอการร้องเรียนที่สอดคล้องกันเช่นเดียวกับจำนวน polyneuropathies.

ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

• การทดสอบ Orthostaticได้รับการออกแบบเพื่อประเมินการมีส่วนร่วมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจในการสนับสนุนกิจกรรมของ vegetative วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) ในตำแหน่งนอนของผู้ป่วยแล้วยืน ทำซ้ำการวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ 3 นาทีหลังจากใช้ตำแหน่งแนวตั้ง ภายใต้การสนับสนุนโดยอัตโนมัติตามปกติอัตราการเต้นของหัวใจ (ที่ 30 นาทีต่อนาที) และความดันโลหิตตัวเอง (โดย 20 มิลลิเมตรปรอท) เพิ่มขึ้นทันทีเมื่อไปที่ตำแหน่งแนวตั้งและความดันโลหิตจืดมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ระหว่างการยืนอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นได้ 40 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตตัวในเลือดลดลง 15 มิลลิเมตรปรอท ต่ำกว่าระดับเดิมหรือยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ความดันโลหิตสูงไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐาน ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการบำรุงรักษาพืชอย่างเพียงพอหากการทดสอบแบบ orthostatic แสดงให้เห็นว่าฤดูใบไม้ร่วง systolic ความดันโลหิต 10 mmHg และมากขึ้นทันทีหลังจากไปที่แนวตั้งหรือ 15 มม. ปรอท และอื่น ๆ เมื่อยืน ในกรณีนี้ควรจะสันนิษฐานว่าการทำงานของระบบประสาทอ่อนแอไม่เพียงพอและความเป็นไปได้ที่จะมีความดันโลหิตต่ำในทางเดิน orthostatic การบำรุงรักษาทางพฤกษศาสตร์ที่มากเกินไปจะได้รับการวินิจฉัยว่าความดันโลหิตสูงขึ้นทันทีหลังจากไปถึงตำแหน่งแนวตั้งมากกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท; หรือถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 ต่อนาที หรือถ้ามีความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย.

• ตัวอย่างที่มีการบีบอัดของมือในกำปั้นนอกจากนี้ยังใช้ในการประเมินการสนับสนุนพืชของกิจกรรม ผู้ป่วยบีบแปรงเป็นเวลา 3 นาทีโดยมีแรงเท่ากับ 30% ของค่าสูงสุดที่เป็นไปได้ โดยปกติความดันโลหิตสูงขึ้น 15 มิลลิเมตรปรอท และอื่น ๆ กับความล้มเหลวของพืชการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้เกิดขึ้น.
• С โดยใช้การทดสอบการหายใจแบบลึกระบบประสาทปรปักษ์ประสาทจะได้รับการประเมิน ผู้ป่วยถูกถามให้หายใจลึกและไม่ค่อย (6 ครั้งต่อนาที) การหายใจลึก ๆ ในคนที่มีสุขภาพดีทำให้ชีพจรช้าลงอย่างน้อย 15 ครั้งต่อนาที การชะลอตัวน้อยกว่า 10 ต่อนาทีบ่งบอกถึงการลดลงของการทำงานของระบบเส้นประสาทเวกัส.
• การทดลองที่มีแรงกดบนลูกตา (Dagnini-Aschner) ช่วยในการประเมินปฏิกิริยาของระบบประสาทปรสิต แผ่นรองศีรษะของเขากดลงบนดวงตาของผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาจนกว่าเขาจะมีอาการปวดเล็กน้อย ดำเนินการต่อผลกระทบต่อ 6-10 с. В ปกติจนถึงตอนท้ายของตัวอย่างชีพจรของผู้ป่วยจะลดลงเป็นประจำ 6-12 в นาที การชะลอตัวที่เด่นชัดมากขึ้น (ปฏิกิริยาของช่องคลอด) บ่งชี้ถึงปฏิกิริยาที่เกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้น การขาดการตอบสนองหรือการเพิ่มขึ้นของความขัดแย้งในชีพจร (perverse vegetivity reactivity) บ่งบอกถึงความเด่นของน้ำเสียงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ.

[1], [2], [3]

การขับเหงื่อ

เพื่อประเมินการขับเหงื่อ, รู้สึกผิวของคุณ. В ในกรณีที่เป็นหนี้สงสัยจะสูญคุณสามารถใช้ทดลองแป้งไอโอดีนได้ ผิวของผู้ป่วยได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีนในส่วนผสมของเอทิลแอลกอฮอล์และน้ำมันละหุ่ง (ไอโอดีน - 1,5; น้ำมันละหุ่ง - 10; แอลกอฮอล์ - 90). ไม่กี่นาทีหลังจากการอบแห้งผิวจะถูกพรมด้วยแป้งอย่างสม่ำเสมอ จากนั้นการขับเหงื่อ (กรด acetylsalicylic 1 เม็ดและชาร้อน) จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยเทียม ในสถานที่ที่มีการหลั่งเหงื่อแป้งทำปฏิกิริยากับไอโอดีนและเกิดการย้อมสีม่วงเข้มขึ้น บริเวณที่มีการหลั่งเหงื่อออกจะไม่มีสี.

การถ่ายปัสสาวะ

หากผู้ป่วยร้องเรียนเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยให้ในบางกรณีสามารถตรวจจับความแออัดได้ กระเพาะปัสสาวะ. ลักษณะของการปัสสาวะผิดปกติได้รับการขัดเกลาโดยปกติแล้วจะขึ้นอยู่กับผลของการตรวจทางเดินปัสสาวะ (cystomanometry), urofloumetriya).

ความพ่ายแพ้ของหน้าผากโดยเฉพาะอย่างยิ่งทวิภาคีนำไปสู่การลดลงในผลการยับยั้งการลดลงไปที่ศูนย์กระดูกสันหลังของการถ่ายปัสสาวะซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความจำเป็นที่จะเรียกร้องให้ปัสสาวะและ ไม่หยุดยั้งในปัสสาวะ (ฟองกลางที่ไม่มีการปิดกั้น) ความไวของกระเพาะปัสสาวะและความรู้สึกของการบรรจุจะถูกเก็บรักษาไว้, การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะไม่รบกวนเนื่องจากกระดูกสันหลังของเขาเป็น innervation เหมือนเดิม กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้ปิดกั้นกลางเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุและยังเกิดขึ้นกับแผลกระจายของสมอง. โรคทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดความผิดปกติทางปัสสาวะ.

รุนแรง ไขสันหลังข้างต้นส่วนศักดิ์สิทธิ์ (อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ก่อให้เกิดการช็อตกระดูกสันหลังที่มีอยู่ในการยับยั้งการทำงานของ detrusor และตาม overfilling ของกระเพาะปัสสาวะ บางที "ไม่หยุดยั้งจากการล้น" จากนั้นเมื่อเกิดอาการกระตุกขึ้น «กระตุก "(สมาธิสั้น) в การเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงที่ว่าการควบคุม suprasegmental เบรคสูญหายและมี disinhibition ของ sacral ส่วนที่เก็บรักษาไว้และ arcs reflex ท้องถิ่นของตน Suprasacral รูปแบบที่มีฟองหรือกระเพาะปัสสาวะสะท้อนอัตโนมัติซึ่งไม่ให้ยืมตัวไปควบคุมการทำงานได้โดยอัตโนมัติ (ในการตอบสนองกับเนื้อหาของการหดตัว detrusor สะท้อนเกิดขึ้น) และปรากฏภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จำเป็น ความรู้สึกของการกรอกกระเพาะปัสสาวะและความไวในระหว่างปัสสาวะจะลดลงหรือสูญหายเป็นทางเดินประสาทสัมผัสที่เริ่มต้นในไขสันหลังใหญ่ถูกขัดจังหวะ.

ความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทของส่วน sacral (S₂-S₃) หรือซอนของพวกเขา (บาดเจ็บ radikulomieloishemiya, meningomyelocele) นำไปสู่การพัฒนาของ atony กระเพาะปัสสาวะไวขัดแย้งของฟองสามารถเก็บไว้ (infrasakralny ฟองมอเตอร์กระเพาะปัสสาวะอัมพาต) เกิดขึ้น การเก็บรักษาปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ ในกรณีนี้ "มักมากในกามจากการบรรจุเกิน" หรือความมักมากในกามของปัสสาวะ (ischuria paradoxa): มีอาการเช่นการเก็บปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องล้นและไม่ระบายของตัวเอง) และมักมากในกาม (ปัสสาวะตลอดเวลาดังต่อไปนี้ปรับตัวลดลงเนื่องจากการขยายทางกลของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก) การมีอยู่อย่างต่อเนื่องในกระเพาะปัสสาวะของปัสสาวะที่ตกค้างจำนวนมากจะมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่รอบนอก innervating กระเพาะปัสสาวะหรือรากหลังรากฟันผลใน deafferentation ของ เขาสูญเสียความไวและกลายเป็น atonic (extramedullary กระเพาะปัสสาวะ, ประสาทอัมพาตกระเพาะปัสสาวะ) รูปแบบของกระเพาะปัสสาวะนี้เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะ polyneuropathy ที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน, ความแห้งกร้านหลัง ความรู้สึกของการเติมฟองอากาศจะหายไปและฟองสบู่จะหายตัวไปผลที่ตามมาจะล้น มีความไม่หยุดยั้งจากการล้น การปรากฏตัวของปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ.

«ฟองสบู่ "เป็นสิ่งที่ขาดจากการมีอยู่ของ innervation (ความเสียหายรองจากปมประสาทภายในถุงที่มีการยืดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ) ในกรณีนี้การสะท้อนกลับภายในถูกปิดซึ่งจะปิดที่ระดับของผนังของกระเพาะปัสสาวะและเป็นพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นการตอบสนองที่ซับซ้อนมากขึ้น ข้อมูลทางประสาทสัมผัสเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะจะหายไปในกรณีดังกล่าวและแรงกระตุ้นที่ไหลออกมาจากกำแพงของกระเพาะปัสสาวะจะไม่รับรู้ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย atony ของกระเพาะปัสสาวะและการเก็บรักษาปัสสาวะ.

โรค Meningeal

อาการของ Meningeal เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบของ meninges (อาการไขสันหลังอักเสบ), เมื่อระคายเคืองกับเลือดออก (), มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับความมึนเมาจากภายนอกหรือภายในและ ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น (สำหรับเนื้องอกในสมอง) สัญญาณอาการของอาการ meningeal ข้อมูลส่วนใหญ่ ได้แก่ คอแข็งอาการ Kernig และอาการของ Brudzinsky อาการของอาการ meningeal ทั้งหมดจะถูกตรวจสอบในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลัง.

• เพื่อตรวจสอบความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอยแพทย์จะวางคอของผู้ป่วยไว้ที่แขนและรอจนกระทั่งกล้ามเนื้อคอคลาย จากนั้นค่อย ๆ โค้งงอคอของผู้ป่วยยกคางขึ้นหน้าอก โดยปกติแล้วการดัดคอแบบพาสซีฟคางจะแตะหน้าอกด้วยการกระตุ้นของ meninges มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของคอและคางไม่ถึงหน้าอก ควรจำไว้ว่าข้อ จำกัด ของปริมาตรของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคออาจเกิดจากการสึกกร่อนของข้อต่อข้อของกระดูกสันหลังส่วนคอ (spondyloarthrosis) อย่างไรก็ตามการเกิด spondyloarthrosis การงอคอไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและในเวลาเดียวกันการหมุนด้านข้างของลำคอจะมี จำกัด อย่างมากซึ่งไม่ปกติของกลุ่มอาการของการกระตุ้นของ meninges ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคออย่างรุนแรงยังเป็นไปได้ด้วยโรคพาร์คินสัน แต่หากคุณยังคงกดเบา ๆ ที่หัวนมคอสามารถงอได้เต็มที่แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์ในเวลาเดียวกัน รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย.
• อาการ Kernig: งอขาของผู้ป่วยที่มุมขวาในสะโพกและข้อต่อข้อเข่าจากนั้นให้ตรงที่ข้อเข่า กับการกระตุ้นของ meninges ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ flexor ของขาลดลงจะรู้สึกว่าเนื่องจากการที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรงขา.
• อาการของ Brudzinsky: เมื่อพยายามเบี่ยงเบนศีรษะของผู้ป่วยไปที่หน้าอกอย่างงองอเกิดขึ้นในข้อต่อสะโพกและข้อเข่า (อาการด้านบนของ Brudzinsky); การเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันของแขนขาส่วนล่างก็เกิดจากความกดดันในบริเวณที่เกิดอาการบวมพี (อาการหมายถึงอาการของ Brudzinsky); การเคลื่อนที่ของแรงดัดงอในขากรรไกรล่างเกิดขึ้นเมื่อมีการทำตัวอย่าง Kernig (อาการ Brudzinsky ล่าง)).