การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ: อาการการรักษา

การรักษาผู้บาดเจ็บที่มีอาการไขสันหลังอักเสบเป็นปัญหาเฉพาะด้านของการแพทย์สมัยใหม่ ทุกปีในยูเครนบาดเจ็บไขสันหลังรันอยู่ 2000 คนและโดยทั่วไปพวกเขาเป็นคนที่อายุน้อยที่สามารถฉกรรจ์ซึ่งกลายเป็นคนพิการได้ I (80 %) и II กลุ่ม ในประเทศสหรัฐอเมริกา, 8000-10 000 กรณีของการบาดเจ็บประเภทนี้ การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ - ไม่เพียง แต่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับสังคมด้วย.

ยกตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายของการรักษาและการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่วัดได้ถึง $ 2 ล้านสหรัฐกระดูกสันหลังหักด้วยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและรากกระดูกสันหลังเกิดขึ้นจากผลกระทบโดยตรงของกลไกบังคับ (ความเสียหายโดยตรง) ตกเป็นเหยื่อของความสูง (katatravma) มีอาการงอหรือกระดูกสันหลังส่วนเกิน (ความเสียหายทางอ้อม) มากเกินไปเมื่อดำน้ำเข้าไปในส่วนหัวย่อย.

อาการของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บของไขสันหลังูโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกหลังการบาดเจ็บส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการช็อกจากกระดูกสันหลัง ช็อกไขสันหลังอักเสบเป็นสภาวะทางพยาธิสรีรวิทยาที่มีลักษณะผิดปกติของมอเตอร์ความรู้สึกการตอบสนองของเส้นประสาทไขสันหลังหลังต่ำกว่าระดับความเสียหาย ในเวลาเดียวกันการเคลื่อนไหวของแขนขาจะหายไปกล้ามเนื้อของพวกเขาจะลดลงความไวการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง เนื้อเยื่อโลหิต, เศษกระดูก, ร่างกายต่างประเทศสามารถรองรับการช็อกไขสันหลังอักเสบ, ทำให้เกิดความผิดปกติของสุราและ hemodynamics เซลล์ประสาทที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของแผลนั้นอยู่ในสถานะห้ามการยับยั้ง

ในรูปแบบทางคลินิกของการบาดเจ็บไขสันหลังรัง ได้แก่

1. การถูกกระทบกระแทกของไขสันหลังอักกระดูก
2. การอุดตันของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
3. การบีบอัดไขสันหลังอักเสบ
4. การสึกหรอของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบมีการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ (น้ำตารอยแตกของเส้นประสาทไขสันหลังู)
5. Hemorrhachis
6. แผลที่รากไขสันหลังู

การถูกกระทบกระแทกของไขสันหลังอักกระดูก

การถูกกระทบกระแทกของเส้นประสาทไขสันหลังหลังมีลักษณะการทำงานผิดปกติของไขสันหลังอักกระดูกอาการไม่เสถียรในรูปแบบของการลดลงของเส้นเอ็นตอบสนองความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความไวในแขนตามระดับความเสียหาย อาการหายภายใน 1 - 7 วันแรกหลังได้รับบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ กับการเจาะเอว - น้ำไขสันหลังอักกระดูกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการมองเห็นช่องว่างของ subarachnoid ไม่เป็นที่รำคาญ

[1], [2], [3]

บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

บาดเจ็บไขสันหลังปิดเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ ทางการแพทย์ด้วยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะสังเกตเห็นการละเมิดทั้งหมดของฟังก์ชั่นในรูปแบบของอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขากับ hypotonia และ areflexia กล้ามเนื้อผิดปกติของความไวและความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอักกระดูกสามารถถอยหลังได้ทั้งหมดหรือบางส่วน - ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย Liqvor ที่มีอาการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบพร้อมกับมีเลือดไหลเวียนโลหิต

การบีบอัดไขสันหลังู

การบีบอัดไขสันหลังอาจเกิดจากชิ้นส่วนของร่างกายและโค้งกระดูกสันหลังหรือกระบวนการข้อเอ็นเสียหายและดิสก์เลือด (hematomas) แปลกปลอมบวมบวมของสมองและอื่น ๆ . แยกการบีบอัดหลังเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากชิ้นส่วนของซุ้มกระดูกสันหลังเสียหายกระบวนการข้อ , เอ็นสีเหลือง; หน้าท้องเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกระดูกสันหลังร่างกายหรือชิ้นส่วนของพวกเขาชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์เสียหายหนาหลังเอ็นยาวและภายใน (hydroma ห้อเนื่องจากบวมบวมของเส้นประสาทไขสันหลังและอื่น ๆ ) บ่อยครั้งที่การบีบอัดไขสันหลังอักเสบทำให้เกิดการรวมกันของหลายสาเหตุเหล่านี้

การบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลัง

โม่การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีการละเมิดบางส่วนของความซื่อสัตย์ทางกายวิภาคของ (ฉีกเส้นประสาทไขสันหลัง) ในวันแรกสัปดาห์และแม้กระทั่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจนำไปสู่ภาพทางคลินิกของสิ่งที่เรียกว่าทางสรีรวิทยาข้ามแบ่งของเส้นประสาทไขสันหลัง (กระดูกสันหลังช็อต) ซึ่งเป็นลักษณะการลดลงของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตโทนแขนขาและการหายตัวไปของทั้งสอง somatic และ vegetative reflexes โดยมีส่วนร่วมของส่วนปลายหางของเส้นประสาทไขสันหลังหลัง ในครึ่งเวลาไขสันหลังกายวิภาคพัฒนาซินโดรมสายการบาดเจ็บที่สมบูรณ์ข้ามกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันลงในระดับของการทำลายจะหายไปการเคลื่อนไหวของความสมัครใจที่ทุกคนมีอัมพาตเส้นเอ็นและผิวหนังการตอบสนองไม่ได้เรียกว่าไม่มีทุกชนิดของความไวสูญเสียการควบคุมการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (กลั้นปัสสาวะ, การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง) ทนทุกข์ทรมานจากระบบประสาทอัตโนมัติ (เหงื่อรบกวนการควบคุมอุณหภูมิ ) เมื่อเวลาผ่านไปเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อหย่อนจะถูกแทนที่ด้วยเกร็งของพวกเขา hyperreflexia ฟังก์ชั่นอัตโนมัติมักจะเกิดขึ้นของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

[4], [5], [6], [7]

Hemorrhachis

Hematomyelia - มีเลือดออกในเนื้อเยื่อไขสันหลังู การตกเลือดที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแตกในบริเวณคลองกลางและกระดูก hindbones ที่ระดับความหนาแน่นของเอวและปากมดลูก อาการทางคลินิกของโลหิตพยาธิวิทยาเกิดจากการบีบอัดของสสารสีเทาและกระดูกขาหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหลังที่มีเลือดไหลออกมาสู่ส่วน 3-A ตามความเฉียบพลันนี้มีความผิดปกติของความรู้สึกไม่ต่อเนื่องแยกตัว (อุณหภูมิและความเจ็บปวด) ที่อยู่ในร่างกายในรูปแบบของแจ็คเก็ตหรือเสื้อกึ่ง

บ่อยมากในระยะเฉียบพลันไม่เพียง แต่ความผิดปกติเกี่ยวกับความผิดปกติของข้อสังเกตเท่านั้น แต่ยังมีความผิดปกติในการเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและอาการผิดปกติของเสี้ยมเนื่องจากการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ ภาพที่เกิดขึ้นจากการตกเลือดที่กว้างขวางทำให้เกิดภาพความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนบน

Hematomyelia เป็นลักษณะของการถดถอย อาการทางระบบประสาทของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบเริ่มลดลงหลังจาก 7-10 วัน การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บกพร่องจะสมบูรณ์ แต่ความผิดปกติทางระบบประสาทยังคงมีอยู่มากขึ้น

แผลของไขสันหลังปู

ความพ่ายแพ้ของรากของเส้นประสาทไขสันหลังตาเป็นไปได้ในรูปแบบของการยืดการบีบช้ำที่มีอาการตกเลือดในหลอดเลือดแดงภายในออกจากหนึ่งหรือหลายรากจากไขสันหลังอักเสบ ในทางคลินิกมีความผิดปกติของความไว, อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงหรืออัมพาต, ความผิดปกติของพืชตามลำดับ, ไปยังพื้นที่เกิดความเสียหาย

วัตถุประสงค์การตรวจสอบพบ: ความรุนแรงในประเทศและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของ; รอยถลอก, ช้ำ, บวมของเนื้อเยื่ออ่อน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในรูปแบบของสันเขาทั้งสองด้านของกระบวนการ spinous - อาการของบังเหียน ในสถานะของระบบประสาทที่มีการเคลื่อนไหวและการรบกวนประสาทแขนขาบนและล่าง (มีการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ) ในขา (ในทรวงอกบาดเจ็บและเอว) ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในรูปแบบของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

อาการที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายและปรากฏเป็นดาวน์ซินโดรเส้นผ่าศูนย์กลางความพ่ายแพ้ของไขสันหลัง - มอเตอร์รบกวนประสาทสัมผัส แต่ประเภทการนำต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผิดปกติโภชนาพืช การละเมิดส่วนต่างๆของไขสันหลังอักเสบโดยเฉพาะอาการทางคลินิก

ดังนั้นแผลที่เจ็บปวดของเส้นประสาทไขสันหลังในระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอบน (CI-CIV) ที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวด radicular ในลำคอและต้นคอตำแหน่งของหัวพลัดถิ่นกับข้อ จำกัด ของจำนวนเงินเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังปากมดลูก tetrapleesis spastic (หรือ tetraparesis) พัฒนาทุกชนิดของความไวต่ำกว่าระดับของความเสียหายที่มีการละเมิด, stem symptomatology เพิ่ม (หายใจ, กลืน, ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ) เมื่อส่วนของ cervical cervical (CIV-CV) ได้รับผลกระทบการหายใจในอวัยวะพิการจะลดลง

ความพ่ายแพ้ที่ต่ำกว่ากลุ่มที่ปากมดลูก (CV-SVIII) โดดเด่นด้วยอาการอาการบาดเจ็บช่องท้องแขนของอัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง (อัมพาต) ของแขนการพัฒนาที่ต่ำกว่า paraparesis กระตุก (อัมพาต) ด้วยความพ่ายแพ้ของศูนย์กลางไขสันหลังู (CVIII-thII) Bernard-Horner syndrome (ptosis, miosis, anophthalmus) เข้าร่วม

กระดูกสันหลังทรวงอกบาดเจ็บสายนำไปสู่การพัฒนาของเส้นผ่าศูนย์กลางกลุ่มอาการของโรคแผลของเส้นประสาทไขสันหลังในรูปแบบของอัมพาตต่ำกระตุก (paraparesis) รบกวนประสาทสัมผัสประเภทการนำดังต่อไปนี้เกิดความเสียหาย trofoparaliticheskogo โรค

การละเมิดการทำงานของหัวใจสามารถสังเกตได้เมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระดับของกลุ่ม ThIV-ThCI เพื่อเอาชนะความเสียหายไม่ ThVII- กลุ่ม ThII ลักษณะของการขาดการตอบสนองในช่องท้องในระดับ ThIX-THX - ขาดกลางและการตอบสนองของหน้าท้องลดลงขาดเพียงการตอบสนองหน้าท้องลดลงเฉพาะที่จะเอาชนะกลุ่ม ThXII ThXI- หลักเกณฑ์ในการกำหนดระดับความเสียหายของไขสันหลังรัง ได้แก่ โซนความผิดปกติของความไวความเจ็บปวดจากหัวไหล่และระดับของการหดเกร็งของการสะท้อนความผิดปกติของมอเตอร์ โดยระดับของความผิดปกติของความไวสามารถตรวจสอบขั้นตอนการแปล: ThIV - ระดับหัวนม ThII - โค้งชายทะเล, THX - ระดับของสะดือ ThHII - ระดับของเอ็นขาหนีบ

เมื่อแผลในระดับที่เกิดจากความหนาของเอวจะก่อให้เกิดอาการอัมพาตที่อ่อนแอน้อยลงโดยไม่มีการตอบสนองและการขลิบของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนปลายขาความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ความผิดปกติของความไวจะอยู่ด้านล่างของเอ็นขนาน

เมื่อบาดเจ็บ LI-LII ซึ่งตั้งอยู่ที่กรวย (SIII-SV และ epikonus ไวรบกวนใน perineum และอวัยวะเพศ (ในรูปแบบอาน) มีความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ, อ่อนแอ

ความเสียหายต่อหางของม้าจะมาพร้อมกับอาการปวดกลุ่มอาการปวดที่รุนแรงโดยมีสาเหตุทำให้เกิดอัมพาตที่แขนขาลดการทำงานของกระดูกเชิงกรานที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความผิดปกติที่สำคัญมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ hypostasis ในภูมิภาคของ shins, groans, hamstrings (หนึ่งหรือสองด้าน), ก้น

ในเด็กพบอาการบาดแผลของไขสันหลังอักเสบ (18-20%) โดยไม่ได้รับรังสีเอ็กซเรย์

ลักษณะของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบในเด็กเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังของพวกเขา

1. เพิ่มความคล่องตัวของแผนกปากมดลูก
2. ความอ่อนแอของเอ็นเอ็นการพัฒนากล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง
3. การวางแนวแนวนอนของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสันหลัง
4. กระดูกไม่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังที่มีการสร้างร่วมกันไม่สมบูรณ์ Luschka

ความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังในเด็กทำให้ทนต่อการแตกหักร้าวได้มากขึ้น แต่ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังกาที่มีการงอหรือการขยายตัวมากเกินไปในกระดูกสันหลังส่วนคอ

บาดแผลต่อไขสันหลังอักเสบ: สายพันธุ์

แยกแยะความแตกต่างปิด (โดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิว) และเปิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและเอสเอ็มซึ่งสถานการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นพร้อมกับสถานที่ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและในเวลาเดียวกันมีเงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อของเส้นประสาทไขสันหลังและเยื่อของมัน แผลเปิดสามารถเจาะและไม่เจาะ เกณฑ์การเจาะหลุมฝังศพของกระดูกสันหลังเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังภายในของช่องไขสันหลังูหรือความเสียหายต่อลำตัว

ประเภทของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบ

1. ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังโดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังเสียหาย
2. ความเสียหายต่อไขสันหลังอักเสบ
3. ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังที่มีความเสียหายต่อไขสันหลังู

ตามลักษณะของการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง,

1. ความเสียหายต่อเอ็น (ruptures น้ำตา)
2. ความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง (รอยร้าว, การบีบอัด, การกระจายตัว, การขวาง, การแตกหัก, การแตกหักของแผ่นปิด) การแตกแยกของกระดูกสันหลัง
3. รอยแตกของวงแหวนหลังครึ่งหลังของกระดูกสันหลัง (โค้ง, หมุน, ขวาง, ข้อต่อ)
4. รอยแตกของศพและซุ้มประตูที่มีหรือไม่มีความลำเอียง

ตามกลไกของต้นกำเนิดการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบและไขสันหลังอักกระดูกตามการจำแนกแฮร์ริสถูกแบ่งออกเป็น:

• Flexion เอาชนะ

อันเป็นผลมาจากการงอคมกระดูกสันหลังหลัง (เอ็นหลังตามยาวเอ็นสีเหลืองคั่นระหว่างหน้า) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่าง CV-CVI หรือ CVII vertebrae

• Hyperextension แผล

อันเป็นผลมาจากการขยายความคมเอ็นเอ็นยาวตามยาวซึ่งจะมาพร้อมกับการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังปลาการยื่นออกของแผ่นดิสก์ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง

• การบีบอัดแนวตั้ง

การเคลื่อนไหวในแนวตั้งที่คมชัดทำให้กระดูกสันหลังและส่วนโค้งหักไปหนึ่งหรือมากกว่า การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังกาอาจทำให้เกิดการแตกหักของทั้งร่างกายและส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง

• รอยแตกเนื่องจากเกิดการงอด้านข้าง

แยกการบาดเจ็บที่ไม่มั่นคงและมั่นคงของกระดูกสันหลัง

โดยได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังไม่เสถียรจะชิ้นเล็ก (ระเบิด) กระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังความเสียหายหมุนเคลื่อนของกระดูกสันหลังหักและผลกระทบของกระบวนการกับข้อแตกของแผ่น intervertebral ซึ่งจะมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของอุปกรณ์เอ็นและซึ่งอาจอีกครั้งแทนที่ของโครงสร้างกระดูกสันหลังมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังหรือ ราก

การบาดเจ็บกระดูกสันหลังที่มีเสถียรภาพมักพบบ่อยที่สุดด้วยการบีบอัดกระดูกที่เป็นรูปลิ่มของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกหักกระดูกและกระดูกสันหลังส่วน

แยกแยะความแตกต่างและกระสุนปืน neognestrelnye ความเสียหาย ช่องแผลเทียบกับกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังถูกแยกความเสียหายต่อไปนี้: ขวาง (ช่องแผลปริภูมิคลองกระดูกสันหลัง), คนตาบอด (ปลายในคลองกระดูกสันหลัง) เสียบ้าง (ที่ช่องแผลผ่านหมายถึงหนึ่งของผนังคลองกระดูกสันหลังทำลายมันโดยไม่ทะลุ ช่อง) ไม่เจาะ (ช่องแผลขยายผ่านโครงสร้างกระดูกกระดูกโดยไม่ทำลายผนังของคลองกระดูกสันหลัง) paravertebral (ช่องแผลผ่านติดกับกระดูกสันหลังโดยไม่ทำลายมัน)

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแตกต่างจากความเสียหายที่เกิดกับปากมดลูกทรวงอกเอวกระดูกสันหลัง lumbosacral และรากของหางม้า

ความถี่ของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังตัวเอ็นและความคล่องตัว ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นใน 5-9% ของกรณีทรวงอก - ใน 40 - 45%, เอว - ใน 45-52% V, VI และ VII กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายในปากมดลูก, XI และ XII ในทรวงอก I และ V ในกระดูกสันหลังส่วนเอว ดังนั้นในระดับเหล่านี้เส้นประสาทไขสันหลังหักได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

ศัลยแพทย์ระบบประสาทจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วย การประเมินสถานะการทำงานของผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบควรดำเนินการตาม Frankel:

• กลุ่ม A - ผู้ป่วยที่มีอาการชาและโรคระบาดต่ำกว่าระดับแผล
• กลุ่ม B - ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความไวที่ไม่สมบูรณ์ต่ำกว่าระดับบาดแผลที่บาดแผลไม่มีการเคลื่อนไหว
• กลุ่ม C - ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความไวไม่สมบูรณ์มีการเคลื่อนไหวที่อ่อนแอ แต่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอสำหรับการเดิน
• กลุ่ม D - ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความไวที่ไม่สมบูรณ์ต่ำกว่าระดับบาดแผลที่บาดแผลการเคลื่อนไหวจะถูกรักษาไว้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียงพอสำหรับการเดินด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก
• กลุ่ม E - ผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปรกติและความผิดปกติของเครื่องยนต์ต่ำกว่าระดับความเสียหาย

American Spinal Ingidence Association (ASIA Scale, 1992) เสนอระบบประเมินความผิดปกติทางระบบประสาทในการบาดเจ็บไขสันหลังปลา ระบบนี้ประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใน myotomes คู่ที่สำคัญสิบคู่ในระดับหกจุด:

• 0 - ชาวนา;
• 1 - การหดตัวของกล้ามเนื้อเห็นหรือเห็นได้ชัด
• 2 - การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวไม่สามารถต้านทานแรงโน้มถ่วงได้
• 3 - การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวได้ซึ่งสามารถต่อต้านแรงโน้มถ่วงได้
• 4 - เคลื่อนไหวเต็มรูปแบบซึ่งสามารถต้านทานความต้านทานในระดับปานกลาง
• 5 - การเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพในปริมาณเต็มซึ่งสามารถต้านทานความต้านทานที่แข็งแกร่ง

หน้าที่ของมอเตอร์จะได้รับการประเมินเมื่อทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในกลุ่มกล้ามเนื้อควบคุม 10 กลุ่มและสัมพันธ์กับส่วนของไขสันหลังู:

• C5 - ดัดที่ข้อศอก (biceps, brachioradialis);
• C6 - ส่วนขยายของข้อมือ (extensor carpi radialis longus และ brevis);
• C7 - ส่วนขยายในข้อศอก (triceps);
• C8 - งอนิ้วมือ (flexor digitorum profundus);
• Th1 - ลดนิ้วก้อย (abductor digiti minimi);
• L2 - สะโพกงอ (iliopsoas);
• L3 - ข้อเข่า (quadriceps);
• L4 - ส่วนหลังของเท้า (tibialis anterior);
• L5 - หัวไหล่กว้างของนิ้วหัวแม่เท้า (longnus hallncis longus);
• S1 - หลังการพับเท้า (gastrocnemius, solens)

คะแนนสูงสุดสำหรับระดับนี้คือ 100 คะแนน (บรรทัดฐาน) ตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะถูกป้อนในแบบฟอร์มทางการแพทย์

วิธีการให้ข้อมูลส่วนใหญ่สำหรับการตรวจสอบกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังหลังตอนนี้คือ MRI และ CT ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างไม่เพียง แต่รวมถึงอาการตกเลือดขนาดเล็กในสารไขสันหลังอักเสบ

การถ่ายภาพรังสี (spondylography) กระดูกสันหลังสามารถตรวจสอบ: เคล็ดขัดยอก perelomovyvihi กระดูกสันหลังหักโค้งกระบวนการ spinous และขวางเดนส์ร้าว CI กระดูกเช่นเดียวกับการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของข้อต่อ intervertebral ที่ระดับของการตีบของคลองกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศ

ในกรณีที่มีการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่ต้องสงสัยว่าได้รับผลกระทบกับเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บเจาะเอวดำเนินการในระหว่างที่ความดันของสุราที่มีการวัดและตัวอย่างจะดำเนิน liquorodynamic (Kvekenshtedta, Stukeya) ซึ่งอนุญาตให้มีการตรวจสอบ patency ของพื้นที่ subarachnoid การละเมิด patency ของพื้นที่ subarachnoid แสดงไขสันหลังผลในความจำเป็นในการบีบอัดทันทีของเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อปากมดลูกบาดเจ็บไขสันหลังตัวอย่าง liquorodynamic มีค่าญาติตั้งแต่แม้ในขณะที่หลังแสดงหรือหน้าท้องการบีบอัดสายพื้นที่ subarachnoid patency สามารถรักษาเนื่องจากการปรากฏตัวของ "กระเป๋า" สุราที่ด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังอย่างใดอย่างหนึ่ง นอกจากนี้การทดสอบสภาพคล่องไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและสาเหตุของการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ

มีความสำคัญมากในการกำหนดแจ้งชัดและสภาพของพื้นที่ subarachnoid กระดูกสันหลังคลองกว่าตัวอย่าง liquorodynamic ได้ myelography ใช้สื่อความคมชัด (Omnipaque et al.) ซึ่งจะช่วยให้การระบุระดับของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง

[8], [9], [10], [11]

การช่วยเหลือเกี่ยวกับการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบในระยะก่อนเข้ารับการรักษา

การรักษาเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บในช่วงนอกโรงพยาบาลรวมถึงการตรวจสอบและสร้างความมั่นใจการทำงานที่สำคัญ (หายใจ hemodynamics) ตรึงกระดูกสันหลังหยุดเลือดเบื้องต้นของระบบประสาท (methylprednisolone) ให้ยาแก้ปวดและยาระงับประสาท เมื่อปัสสาวะล่าช้ากระเพาะปัสสาวะจะถูกรับสายสวน

ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บบุคลากรทางการแพทย์ให้ความสนใจกับสถานการณ์ของเหยื่อการมีบาดแผลการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น (ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนบวมความรุนแรงในการเคลฟเวอร์และการกระทบของกระดูกสันหลัง) แพทย์ประเมินสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยตรวจสอบการทำงานของมอเตอร์บนและส่วนล่างการละเมิดความไวในพวกเขากล้ามเนื้อและ reflexes สำหรับการป้องกันการติดเชื้อแผลบาดแผลพิษและป้องกันโรคบาดทะยักจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การตรึงกระดูกสันหลังที่เชื่อถือได้เพื่อป้องกันการซ้ำซ้อนของชิ้นส่วนกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งเหยื่อไปยังแผนกศัลยกรรมเฉพาะทาง

การขนส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในเปลที่แข็งหรือบนโล่ เหยื่อผู้เคราะห์ร้ายที่บาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอกควรวางไว้ที่กระเพาะอาหารวางหมอนหรือลูกกลิ้งใต้ศีรษะและไหล่

วางบนเปลของเหยื่อเป็นสิ่งที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของสามหรือสี่คน ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอผู้ป่วยควรนอนอยู่ด้านหลังเพื่อสร้างส่วนคอปานกลางใต้ไหล่วางเบาะรองนั่ง

การตรึงกระดูกสันหลังส่วนที่เหลือจะกระทำโดยใช้ยาง Kendrick, คอลเลกชัน Shantz, รถบัส CITO หรือด้วยกระดาษแข็งยาสีฟันหรือผ้าฝ้าย - ผ้ากอซคอ กลยุทธ์นี้ทำให้สามารถลดความสามารถในการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังได้ถึง 12%

การชำระบัญชีของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะดำเนินการโดยการทำความสะอาดช่องปากจากร่างกายต่างประเทศอาเจียนและเมือก; deducing ขากรรไกรด้านหน้าก่อนโดยไม่ต้อง unbending คอด้วยความช่วยเหลือของการระบายอากาศเทียม ถ้าจำเป็นให้ใส่ท่อนำ intubation ของหลอดลม

มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาเสถียรภาพของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ความไม่แน่นอนของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งสามารถประจักษ์เอง sympathectomy บาดแผลอาการช็อกกระดูกสันหลัง (หัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำอาการอุ่นขา) เป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกและบนทรวงอก (เป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในคอลัมน์ด้านคลาร์ก) ความดันเลือดต่ำสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด แต่มันจะเป็นอิศวรสังเกตผิวหนังเย็นชื้น

ในกรณีของการพัฒนาไขสันหลังอักเสบ atropine dopamine ถูกกำหนด, น้ำเกลือ (3-7% โซเดียมคลอไรด์แก้ปัญหา), rheopolyglucin, haemodesis ผ้าพันแผลยืดหยุ่นของแขนขาด้านล่าง

[12], [13], [14]

การรักษาอาการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

ในช่วงเวลาที่รุนแรงของการรักษาด้วยการรักษาด้วยการรักษาด้วยการรักษาด้วยการบาดเจ็บที่ศีรษะไขสันหลังอักกระดูกจะแสดงพร้อมกับคำจำกัดความของความรุนแรงและลักษณะของการบาดเจ็บการตั้งข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา

แสดงให้เห็นถึงการใช้งานในครั้งแรก 8 ชั่วโมงหลังจากที่ปริมาณที่สูงได้รับบาดเจ็บ (30 มก. / กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ methyl prednisolone ใน 6 ชั่วโมงถัดไป - เพิ่ม 15 มก. / กก. ตามด้วย 5.0 มก. / กก. ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง Methylprednisolone เป็นตัวยับยั้ง lipid peroxidation มีประสิทธิภาพมากกว่า prednisolone หรือ dexamethasone ทั่วไป นอกจากนี้ methyl prednisolone ในการยับยั้งการย่อยสลายของไขมันช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลังและการเผาผลาญพลังงานแอโรบิกช่วยเพิ่มการขับแคลเซียมออกจากเซลล์เพิ่มปลุกปั่นของเซลล์ประสาทและพัลส์โฮลดิ้ง เงินเดือนใช้เพื่อลดอาการบวมน้ำของสมองพร้อมด้วยโซลูชั่นโซเดียมคลอไรด์ เป็นสารต้านอนุมูลอิสระใช้วิตามินอี (5 มล. วันละ 2-3 ครั้ง) เพื่อเพิ่มความต้านทานของสมองต่อการขาดออกซิเจนกำหนด diphenin, seduxen, relanium จำเป็นต้องมีการใช้แคลเซียมแอนติบอดีในช่วงแรก (nimodipine - 2 ml), แมกนีเซียมซัลเฟต การรักษาด้วยยาของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบเพิ่มความต้านทานของสมองต่อการขาดออกซิเจน แต่ไม่ช่วยลดการบีบอัด

ในกรณีของการบีบอัดไขสันหลังหลังควรจะเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการบีบอัดไขสันหลังอักเสบซึ่งเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังระแหงที่ประสบความสำเร็จ ควรสังเกตว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการแทรกแซงการผ่าตัดในช่วงต้น (ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ) เมื่อฟังก์ชันบกพร่องของไขสันหลังปลายังสามารถเรียกคืนได้

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดไขสันหลังอักกระดูก

1. การบีบอัดไขสันหลังปลาหรือรากของหางม้าซึ่งได้รับการยืนยันจากผลของ CT, MRI, spondylography หรือ myelography
2. การปิดกั้นซีเอสเอฟบางส่วนหรือทั้งหมดเมื่อทำการเจาะด้วยเอวกับการทดสอบการไหลของโลหิต
3. ความก้าวหน้าของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจทุติยภูมิเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เกิดจากไขสันหลังอักเสบ
4. ความไม่เสถียรของส่วนของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นสาเหตุของการเกิดอาการทางระบบประสาท

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังู: การผ่าตัดรวมถึง:

1. คลายไขสันหลังอักเสบ
2. ฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติระหว่างกระดูกสันหลังไขสันหลังอักเสบเยื่อหุ้มสมองและราก การสร้างเงื่อนไขสำหรับการปรับปรุงการไหลเวียนของสุรา, การจัดหาเลือดของไขสันหลังอักเสบ
3. การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง
4. การสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นฟูการทำงานบกพร่องของไขสันหลังอักเสบ

ทางเลือกของวิธีการไขสันหลังอักกระดูกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและลักษณะของการบาดเจ็บ การบีบอัดจะทำโดยการปรับตำแหน่ง, การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (การกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง), การทำศัลยกรรม (การกำจัดเส้นเลือดแดง, กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง) ดำเนินการโดยการตรึงกระดูกสันหลัง (interbond), กระดูกสันหลัง (interstost) หรือ intercostal spondylodesis (corpodrose)

เมื่อได้รับบาดเจ็บไขสันหลังฉุดโครงกระดูกจะดำเนินการปิดกั้นสำหรับขม่อมหรือโค้งโหนกแก้มกำหนด galoapparaty ที่ช่วยในการลดการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง (ใน 80% ของกรณี) ในบางกรณีเมื่อมีข้อห้ามสำหรับการลากโครงกระดูกจะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อบีบอัดกระดูกสันหลังกำจัดเศษกระดูกตามด้วยการตรึงของส่วนที่เสียหายของกระบวนการโครงสร้างโลหะข้อโค้งหรือกระบวนการ spinous เมื่อกระดูกหักร่างของคอกระดูกสันหลังและความเสียหาย intervertebral ดิสก์ที่ใช้เข้าถึงหน้า pretracheal ดำเนินการโดยการบีบอัดไขสันหลัง kornorektomii, discectomy แล้วดำเนินการฟิวชั่นหน้ากับกระดูกกรงไทเทเนียม, แผ่นโลหะโดยสกรูและอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบและการรักษาของพวกเขา

การผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังของยอมรับไม่ได้และอันตรายสำหรับผู้ป่วยกับการพัฒนาสัญญาณเริ่มต้นของหลายอวัยวะล้มเหลว - มีแผลเตียงแทรกซ้อนติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินหายใจระบบและอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บไขสันหลังร้องแบ่งออกเป็น:

1. ความผิดปกติของสิ่งมีชีวิต
2. กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
3. การละเมิดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
4. การเปลี่ยนรูปของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ความผิดปกติของชั้นอาหารในรูปแบบของแผลพุพองและแผลพุพองเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไขสันหลังอักเสบรวมทั้งการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อเมื่อถูกบีบอัด

Decubituses ทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงเวลาและสถานที่ของการก่อตัวของพวกเขาผ่านขั้นตอน:

1. เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อเน่าเปื่อย)
2. การก่อตัวของเม็ด (การตายของเนื้อตายช้าลงและเกิดเนื้อเยื่อแกรนูล)
3. epithelialization;
4. แผลที่เกี่ยวกับโภชนาการ (ถ้ากระบวนการฟื้นฟูไม่ได้จบลงด้วยรอยแผลเป็นของ decubitus)

สำหรับการป้องกันแผลกดทับผู้ป่วยจะหันไปทุกๆชั่วโมงพร้อมกับการนวดผิวและกล้ามเนื้อพร้อมกันหลังจากนั้นจึงเช็ดด้วยสารฆ่าเชื้อโรค ในบริเวณที่มีการยื่นออกทางสรีรวิทยา (อยู่ใต้สะโพกไหล่กระดูก sacrum ส้น) จะวางกระเป๋าหรือผ้าเช็ดพองพิเศษไว้ ด้วยการแยกเตียงลึก (3-4 ขั้นตอน) จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้นเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการทำความสะอาดแผลจากบาดแผลที่เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จากเนื้อเยื่อที่เป็นเน่าเสีย

ภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ - อักเสบเป็นผลมาจากการติดเชื้อและแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย

ถึงต้นคือ:

1. epiduritis หนอง (กระบวนการอักเสบขยายไปยังเซลลูโลส epidural);
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน (กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่เส้นประสาทไขสันหลังหลังและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
3. ฝีของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

ล่าช้าคือ

1. epidurit เรื้อรัง (หลักสูตรของโรคโดยไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิที่เด่นชัด);
2. โรคไขสันหลังอักเสบ (เส้นทางของโรคเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่มีการบีบอัดไขสันหลังู)

การละเมิดการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นที่ประจักษ์โดยความล่าช้าหรือความมักมากในกามของปัสสาวะ, อุจจาระ รูปแบบต่อไปนี้ของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดดเด่น:

1. normoreflektornaya;
2. hyporeflective (ลักษณะความดัน intravesical ต่ำความต้านทาน detrusor ลดลงและการตอบสนองปัสสาวะล่าช้าส่งผลให้ overstretching ของกระเพาะปัสสาวะและสะสมจำนวนมากที่เหลือปัสสาวะ);
3. hyperreflective (กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเป็นไปโดยอัตโนมัติและพร้อมด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้);
4. areflex (ไม่มีฟองสบู่, overgrowth ของกระเพาะปัสสาวะหรือความมักมากในกามปัสสาวะ) ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซึ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อเมือกกระเพาะปัสสาวะนำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาทอ่อน

สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยระบบ Monroe โดยใช้สารฆ่าเชื้อโรค (rivanol, furacilin, collargol, protargol)

บทบาทสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ใช้ furagin, furazolidon, furadonin, 5-NOK, nevigramon เมื่อพิจารณาถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะใช้ยาปฏิชีวนะที่มีการใช้งานในวงกว้าง ได้แก่ cephalosporins ในรุ่นที่ 1, 2 และ 3, fluoroquinolones เป็นต้น

ผู้ป่วยที่มีอาการของการเก็บปัสสาวะหรือท่ามกลาง giioreflektornogo areflektornogo กระเพาะปัสสาวะกำหนดยาเสพติด anticholinesterase (galantamii, neostigmine, kalimin) บล็อค adrenergic (phentolamine) cholinomimetics (carbacholine, Pilocarpine, aceclidine) เตรียมสตริกนิน (ที่สตริกนิน, securinine) การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะพื้นหลัง giperreflektornogo ที่ถือยาเสพติด anticholinergic (atropine, พิษ platifillin, metatsin) antispasmodics (papaverine ไม่มีสปา), กล้ามเนื้อผ่อนคลาย (Baclofen, Mydocalmum) ganglioblokatorami (benzogeksony) ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะบนพื้นหลังของ hypo- หรือ areflexia กระเพาะปัสสาวะกำหนดอีเฟดรีน

การเปลี่ยนแปลงและอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกจะแสดงออกโดยการเปลี่ยนรูปร่างต่างๆของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อโดยตรงกับกลไกการบาดเจ็บกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดการหดตัวของแขนขา, การตีบกระดูกสะโพกและพยาธิตัวตืดเพื่อป้องกันการวางแขนขา, การนวดและการยิมนาสติกที่เหมาะสม

การป้องกันการทำ contractures ควรเริ่มต้นตั้งแต่วันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่างน้อยวันละสองครั้งควรจะทำยิมนาสติกที่มีการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในข้อต่อ ข้อต่อข้อเท้าควรได้รับการรักษาในตำแหน่งงอเพื่อป้องกันการยืดตัว

ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบมีความเสี่ยงอย่างมากต่อภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำส่วนล่างของหลอดเลือดอุดตันปอด) สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ผลิตที่ต่ำกว่าขาแผล, บริการนวด, การเปิดใช้งานในช่วงต้นของการเปิดตัวได้รับผลกระทบ fraxiparin - 0.3 มิลลิลิตรวันละ 2 ครั้งและจากนั้นยา tiklid - 1 แท็บเล็ตวันละ 2 ครั้งสำหรับ 2-3 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง, บำบัดน้ำเสียสารพิษสามารถขจัดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง T-activin ยา (1 มล. ของการแก้ปัญหาใต้ผิวหนัง 0.1% หรือเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน ๆ ปริมาณรวม - 500 มก.) และคู่กับช่วงหยดอิมมูโน (25 มล. 24 และ 48 ชั่วโมง) 75 มิลลิลิตรต่อหลักสูตรการรักษา

เพื่อลดความหย่อนคล้อยผู้ป่วยกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วย midocals, baclofen, sirdalud และ electroneurostimulation

ในระยะยาวการใฝ่หาการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และทางสังคมที่ครอบคลุมของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ที่ใช้กันทั่วไปกายภาพบำบัดแขนขานวดวิธี physiotherapeutic (iontophoresis lidazy, neostigmine; electrostimulation กระเพาะปัสสาวะ) แสดงการเตรียมการปรับปรุงจุลภาค nootropics, วิตามิน, neuromidin, biostimulants et al. ได้รับผลกระทบต่อการรักษาการแสดงในโรคจิตเฉพาะ (Saki, สลาฟโดเนตสค์ภูมิภาคเค็มภูมิภาค Dnepropetrovsk ปากน้ำ et al.)

[15], [16],