มะเร็งไขสันหลังอักเสบ

มะเร็งไขสันหลังระแหงเป็นเนื้องอกมะเร็งในไขสันหลังหลังที่อยู่ในช่องไขสันหลังูและเป็นอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลางที่มีการจัดให้มีอวัยวะภายในและประสิทธิภาพของการสะท้อน.

На ส่วนแบ่งของมะเร็งของไขสันหลังหลังลดลงไม่เกินห้ารายในหลายพันของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามเนื้องอกที่ร้ายแรงของการแปลนี้มีความโดดเด่นด้วยความสามารถในการก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว.

[1], [2]

สาเหตุของไขสันหลังรัง

ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่สาเหตุของมะเร็งไขสันหลังระแหงคือการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของเนื้อร้ายจากอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบเช่นปอดไทรอยด์ต่อมเต้านมต่อมลูกหมากท้องลำไส้ เช่นมะเร็งของเส้นประสาทไขสันหลังปรามหมายถึงเป็นมะเร็งรองหรือลุกลาม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่มักจะเป็นเพราะสาเหตุของโรคมะเร็งโรคเส้นประสาทไขสันหลังนี้และในสองในสามของกรณี metastasize ไปยังต่อมน้ำเหลืองไขสันหลังและเนื้องอกมะเร็งของปอดและเต้านม

สาเหตุของโรคมะเร็งไขสันหลังอักเสบซึ่งเกิดจากความเสื่อมของเซลล์ (นั่นคือมะเร็งปฐมภูมิ) แม้จะมีหลายสมมติฐานจนถึงวันที่ยังไม่ชัดเจนก็ตาม

เมื่อมีการสร้างเนื้องอกมะเร็งนอก dura mater พวกเขาจะถูกจัดเป็น extradural (extra-cerebral) มะเร็งนอกระบบมักเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปในสถานที่อื่น ๆ เมื่อเนื้องอกมะเร็งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกสันหลัง (กระดูกกระดูกอ่อนเส้นเอ็นเส้นเอ็น) การวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้าย (sarcoma)

เมื่อ tumors มีผลต่อส่วนของ dura mater ของไขสันหลังอักพังพวกเขาเรียกว่า intradural เหล่านี้รวมถึงเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองที่เหมาะสม (meningiomas) เช่นเดียวกับเนื้องอกที่เติบโตขึ้นจากรากประสาทของไขสันหลังป้า (neurofibromas) ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเป็นคนใจดี แต่ในกระบวนการของการเจริญเติบโตเป็นเวลานานสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง

ถ้างอกผิดปกติและการกลายพันธุ์ของเซลล์พบในเนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลัง (ซึ่งอยู่ภายใต้การปกของสารสีขาวและสีเทา) นี้นำไปสู่การเนื้องอกไขสันหลัง - gliomas (astrocytoma และ ependymomas) ตามสถิติทางการแพทย์เกือบ 85% ของเนื้องอกที่คล้ายกันไม่ได้เป็นมะเร็ง Astrocytomas เกิดจาก astrocytes - เส้นประสาทไขสันหลังระแหง เนื้องอกวิทยาถือเป็นความหลากหลายของมะเร็งตุ่มที่เกิดจากเชื้อ astrocyte glioblastoma Ependymomas เกิดขึ้นเมื่อ ependymocytes ได้รับผลกระทบ - เซลล์ที่เส้นผนังของกระดูกสันหลังคลอง เนื้องอกที่อันตรายที่สุดในกลุ่ม ependymomas คือ ependoblastoma

นอกจากนี้การก่อตัวของเนื้องอกภายในเปลือกแข็งของเส้นประสาทไขสันหลังกา แต่การขยายตัวเกินกว่านั้นหมายถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของมะเร็ง

โรคมะเร็งไขสันหลังมีผลกระทบต่อความหลากหลายของเซลล์และบนพื้นฐานนี้ในเนื้องอกชนิดของโรคต่อไปนี้: chondrosarcoma, chordoma, ซิ neurogenic (schwannoma ร้ายหรือ neyrofibrosarkoma) เนื้องอกเซลล์กระดูก (osteosarcoma) วิงเนื้องอก meningioma มะเร็ง fibrosarcoma meningeal, miosarkoma

[3]

อาการของมะเร็งไขสันหลังอักเสบ

อาการเฉพาะของมะเร็งไขสันหลังอักเสบเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของเนื้องอกตำแหน่งและขนาด อย่างไรก็ตามมีอาการที่สังเกตเห็นได้ในภาพของเกือบทุกประเภทของพยาธิวิทยานี้เพราะอธิบายโดยการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ เหล่านี้รวมถึง: ปวด; ความรู้สึกของความเย็นและการสูญเสียความรู้สึกในแขนขา; ความยืดหยุ่นและความอ่อนแอในกล้ามเนื้ออ่อนลงของเอ็นสะท้อน; การประสานงานที่ไม่สมบูรณ์ของการเคลื่อนไหวและความยากลำบากในการเดิน ความผิดปกติของแขนขา (อัมพฤกษีของแขนขาและอัมพาตในองศาที่แตกต่างกัน); ไม่สามารถควบคุมลำไส้ (ท้องผูก)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในหนึ่งในห้าส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังู - มะเร็งปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, sacral และ coccygeal - บางส่วนของลักษณะอาการส่วนใหญ่ของมะเร็งไขสันหลังอักเสบปรากฏขึ้น

เนื้องอกที่เกิดขึ้นในเส้นประสาทไขสันหลังฟ้าใกล้กับกะโหลกศีรษะอาจทำให้ปวดหัวในส่วนท้ายทอยของหัวชาชาและยุบของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับการเคลื่อนไหวของตาโดยไม่ได้ตั้งใจ (nystagmus)

เมื่อมะเร็งไขสันหลังอักกระดูกอยู่ในบริเวณปากมดลูกอาการไม่คาดฝันเกี่ยวกับแขนขาทั้งสองข้างพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกอ่อนไหวหายใจไม่ออกหายใจลำบากหายใจลำบากและมีอาการไอหรือจามบ่อยครั้ง

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งไขสันหลังอักเสบเกี่ยวข้องกับลักษณะของเนื้องอกในบริเวณทรวงอก บ่อยครั้งที่เนื้องอกดังกล่าวนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการปวดคล้ายกับอาการปวดในถุงน้ำดีและตับอ่อนด้วยถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ ในกรณีนี้แขนขาด้านบนทำงานได้ตามปกติ

ในการปรากฏตัวของโรคมะเร็งหรือการแพร่กระจายใน lumbosacral ผู้ป่วยไขสันหลังติดตามอาการปวดสะโพกต้นขากล้ามเนื้ออ่อนแอ, การสูญเสียความสามารถในการโค้งงอตรงหัวเข่าและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและถ่ายอุจจาระของคุณ

ถ้ามะเร็งไขสันหลังอักกระดูกมีผลกระทบต่อบริเวณโคกซีสเทียร์อาการปวดจะเกิดขึ้นในส่วนหลังส่วนหลังของลำตัวและจะให้กับก้นและขาซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ด้วยการปรับตำแหน่งของเนื้องอกนี้จะมีอาการเช่นอัมพาตขาและการรักษาปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งไขสันหลังกา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคในระหว่างการตรวจระบบประสาทของผู้ป่วย (การประเมินระดับความผิดปกติของการทำงาน) และแน่นอนว่าด้วยการศึกษาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ ยกตัวอย่างเช่น X-rays ที่มี contrast medium (myelography) จะทำ

วันนี้การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุของกระดูกสันหลังเกือบจะสมบูรณ์ได้ถูกแทนที่โดยคอมพิวเตอร์ (tomography) (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งสามารถตรวจจับเนื้องอกได้อย่างถูกต้องและแม่นยำ

วิธีการวินิจฉัยแบบสมัยใหม่เหล่านี้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งไขสันหลังปิดและโรคต่างๆเช่นโรคกระดูกพรุน, การแตกของแผ่นดิสก์ intervertebral, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น ฯลฯ

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อที่มีการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การศึกษาของเหลวไขสันหลังอักเสบ - liquorodynamic ทดสอบด้วยความช่วยเหลือของเอว (กระดูกสันหลัง) เจาะ

ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่มีประโยชน์ของมะเร็งเนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลังคือการวิเคราะห์ของน้ำไขสันหลังซึ่งสามารถตรวจพบโดยเนื้อหาเพิ่มขึ้นโปรตีน (giperalbuminoz) หรือองค์ประกอบผิดปกติสำหรับ CSF เซลล์ที่ผิดปกติ

[4]

การรักษามะเร็งไขสันหลังรัง

การรักษามะเร็งไขสันหลังระแหงประกอบด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดการผ่าตัดเนื้องอก (surgery) และการฉายรังสี (radiation therapy)

ในเวลาเดียวกันก่อนที่จะเริ่มการรักษา - ถ้าเนื้องอกทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังู - มีการกำหนดให้ใช้ยาสเตียรอยด์ (corticosteroids) มันไม่มีผลกับเนื้องอกตัวเอง แต่เป็นกฎที่ช่วยลดปฏิกิริยาการอักเสบรอบ ๆ มันช่วยลดความดันในสมองและช่วยในการรักษาบางส่วนฟังก์ชั่นระบบประสาทของเส้นประสาทไขสันหลัง

ผลการรักษาด้วยเคมีบำบัดในมะเร็งของไขสันหลังปิดมุ่งเป้าไปที่การชะลอหรือหยุดการแบ่งเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดใช้เป็นหลักในการรักษาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง เพื่อลดเนื้องอกก่อนการรักษาภายหลัง หลังจากการรักษาอื่น - เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือ; เพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งที่ก้าวหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

สามารถถอดเนื้องอกของไขสันหลังอักเสบออกได้หลายแบบในขณะที่คนอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี วิธีการรักษาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันได้ ดังนั้นการรวมกันของการผ่าตัดบุกรุกน้อย radiiosurgery และเคมีบำบัดสามารถปรับให้เหมาะสมกับกรณีที่เฉพาะเจาะจงของมะเร็งไขสันหลังู - หลักหรือแพร่กระจาย

ในเนื้องอกที่ทันสมัยเป็นที่เชื่อกันว่าผู้ป่วยที่มีการบีบอัดไขสันหลังในโรคมะเร็งรองที่ดีที่สุดคือการใช้การผ่าตัดโดยตรงของการบีบอัด (บีบอัด) ของเส้นประสาทไขสันหลังในที่ซับซ้อนตามมาด้วยการรักษาด้วยรังสี

อย่างไรก็ตามเนื้องอกจำนวนมากไม่สามารถถอดออกได้หากไม่มีความเสียหายที่สำคัญต่อไขสันหลังู จากนั้นใช้รังสีบำบัดเท่านั้น

ขอขอบคุณที่ระบบที่ทันสมัยของรังสี (รังสี stereotactic, SRT) - CyberKnife (CyberKnife) แกมมามีด TrueBeam STX, Novalis / X-ด - วันนี้มันเป็นไปได้ที่การกำจัดที่ไม่ใช่การผ่าตัดของเซลล์มะเร็ง อุปกรณ์ไฮเทคนี้จะมีขั้นตอนการรักษาอย่างสมบูรณ์ (และความจำเป็นในการระงับความรู้สึกไม่มี), ความเร็วของการรักษา, การทำลายความแม่นยำสูงของเนื้องอก, การรักษาความปลอดภัยสำหรับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพเช่นเดียวกับระยะเวลาขั้นต่ำของการฟื้นฟู

ข้อคิดเห็นเฉพาะเกี่ยวกับการรักษาด้วยรังสีเอกซ์สเตียรอยด์ของไขสันหลังรัง: มักใช้ SRT ในการรักษาเนื้องอกที่มีขนาดเล็กและชัดเจนหรือในกรณีที่มีการกลับเป็นซ้ำของการเติบโตของมะเร็งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การป้องกันโรคไขสันหลังอักเสบ

จนถึงวันนี้ไม่มีวิธีการป้องกันการเกิดขึ้นของโรคนี้และไม่มีมาตรการใด ๆ ที่จะช่วยป้องกันมะเร็งของไขสันหลังหลังได้ สำหรับพยาธิสภาพของเนื้องอกมะเร็งไม่ได้รับการระบุสำหรับบาง

การพยากรณ์โรคมะเร็งไขสันหลังอักเสบ

การพยากรณ์โรคมะเร็งไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและประการแรกเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกและขนาดของมะเร็ง และความสำเร็จในการรักษาด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไม่ได้ซ่อนความจริงที่ว่าไม่มีใครจะถือว่าผลในระยะยาวของการรักษาโรคมะเร็งไขสันหลังอักกระดูกใด ๆ ...

มีกี่คนที่อาศัยอยู่กับมะเร็งของไขสันหลังอักเสบ? ในคำถามนี้หมออาจจะไม่ตอบคุณและไม่รับประกันการฟื้นตัว 100% แม้ว่าการใช้รังสีรักษา (Cyber Knife) มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งของไขสันหลังร่าง