วิธีการวิจัยระบบประสาทอัตโนมัติ

เมื่อศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสถานะการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ หลักการศึกษาควรอิงตามแนวทางทางคลินิกและการทดลอง ซึ่งสาระสำคัญคือการศึกษาการทำงานและพลวัตของโทน การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ และการสนับสนุนกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติ โทนและการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติให้แนวคิดเกี่ยวกับความสามารถในการคงสภาพของร่างกาย และการสนับสนุนกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติให้แนวคิดเกี่ยวกับกลไกการปรับตัว ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุและลักษณะของการบาดเจ็บในแต่ละกรณี กำหนดระดับความเสียหายของระบบประสาทอัตโนมัติ: เหนือส่วน, ส่วน; ความสนใจหลักของโครงสร้างสมอง: LRC (rhinencephalon, hypothalamus, brainstem), โครงสร้างสมองอื่น ๆ, ไขสันหลัง; ระบบพาราซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกแบบพืช - โซ่ซิมพาเทติก แกงเกลีย เส้นประสาทประสาท แกงเกลียพาราซิมพาเทติก ความเสียหายต่อเส้นใยซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก โดยเฉพาะส่วนก่อนและหลังปมประสาท

การศึกษาเกี่ยวกับโทนของพืช

โดยโทนเสียงเริ่มต้น หมายถึง ลักษณะที่ค่อนข้างคงที่ของสถานะของตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตในช่วง "ช่วงพักผ่อน" กล่าวคือ ความตื่นตัวที่ผ่อนคลาย อุปกรณ์ควบคุมที่รักษาสมดุลของการเผาผลาญ ความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทซิมพาเทติกและระบบประสาทพาราซิมพาเทติกมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างโทนเสียง

วิธีการวิจัย:

1. แบบสอบถามพิเศษ;
2. ตารางบันทึกตัวบ่งชี้ความสมบูรณ์พันธุ์อย่างเป็นวัตถุประสงค์
3. การรวมกันของแบบสอบถามและข้อมูลวัตถุประสงค์จากการศึกษาสถานะการเจริญเติบโต

การศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ

ปฏิกิริยาการเจริญเติบโตของพืชที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและภายในเป็นตัวกำหนดลักษณะปฏิกิริยาการเจริญเติบโตของพืช ความรุนแรงของปฏิกิริยา (ช่วงของความผันผวนของตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตของพืช) และระยะเวลาของปฏิกิริยา (การกลับคืนสู่ระดับเริ่มต้นของตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตของพืช) มีความสำคัญ

เมื่อศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองของพืช จำเป็นต้องคำนึงถึง "กฎของระดับเริ่มต้น" ซึ่งระบุว่ายิ่งระดับเริ่มต้นสูงขึ้น ระบบหรืออวัยวะก็จะยิ่งมีการทำงานและตึงเครียดมากขึ้น และการตอบสนองที่เป็นไปได้ภายใต้การกระทำของสิ่งเร้าที่รบกวนก็จะยิ่งน้อยลง หากระดับเริ่มต้นเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว สิ่งเร้าที่รบกวนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยา "ขัดแย้ง" หรือเป็นปฏิปักษ์ที่มีสัญญาณตรงกันข้าม กล่าวคือ ขนาดของการกระตุ้นอาจเกี่ยวข้องกับระดับก่อนการกระตุ้น

วิธีการศึกษาปฏิกิริยาทางพืช: เภสัชวิทยา - การให้สารละลายอะดรีนาลีน อินซูลิน เมซาตอน พิโลคาร์พีน แอโตรพีน ฮีสตามีน ฯลฯ การทดสอบทางกายภาพ - ความเย็นและความร้อน ผลกระทบต่อโซนสะท้อน (แรงกด): รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ (Dagnini - Aschner), ไซนัสหลอดเลือดแดง (Tschermak, Hering), โซลาร์ (Thomas, Roux) ฯลฯ

การทดสอบทางเภสัชวิทยา

วิธีการทดสอบด้วยอะดรีนาลีนและอินซูลิน การศึกษานี้ดำเนินการในตอนเช้า ในท่านอนราบ หลังจากพัก 15 นาที วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ของผู้เข้ารับการทดสอบ จากนั้นฉีดอะดรีนาลีนหรืออินซูลิน 0.1% ปริมาตร 0.3 มิลลิลิตร เข้าใต้ผิวหนังบริเวณไหล่ บันทึกความดันโลหิต ชีพจร และการหายใจ 3, 10, 20, 30 และ 40 นาทีหลังจากฉีดอะดรีนาลีน และหลังจากฉีดอินซูลินแล้ว บันทึกตัวบ่งชี้เดียวกันทุก ๆ 10 นาทีเป็นเวลา 1.5 ชั่วโมง เราใช้ความผันผวนที่เกิน 10 มม. ปรอทเป็นการเปลี่ยนแปลงของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก การเพิ่มขึ้นหรือลดลง 8-10 ครั้งหรือมากกว่าต่อ 1 นาทีเป็นการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงของการหายใจ 3 ครั้งหรือมากกว่าต่อ 1 นาที

การประเมินตัวอย่าง พบว่าการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติมี 3 ระดับ คือ ปกติ เพิ่มขึ้น ลดลง ในกลุ่มบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง พบสิ่งต่อไปนี้

1. การขาดการตอบสนองต่อการให้สารทางเภสัชวิทยาใน 1/3 ของผู้ที่ได้รับการตรวจ
2. ปฏิกิริยาตอบสนองทางพืชแบบบางส่วน (อ่อน) ซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เชิงวัตถุหนึ่งหรือสองอย่าง (ความดันโลหิต ชีพจร หรือการหายใจ) บางครั้งร่วมกับความรู้สึกทางจิตใจเล็กน้อย หรือการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เชิงวัตถุสามอย่างโดยไม่มีความรู้สึกทางจิตใจ - ใน 1/3 ของผู้ที่ตรวจสอบ
3. ปฏิกิริยาตอบสนองทางพืชที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เชิงวัตถุทั้งสามที่บันทึกไว้ ร่วมกับการแสดงอาการร้องเรียนส่วนบุคคล (รู้สึกว่าหัวใจเต้นแรง หนาวสั่น รู้สึกตึงเครียดภายใน หรือในทางตรงกันข้าม อ่อนแรง ง่วงนอน เวียนศีรษะ เป็นต้น) - ใน 1/3 ของผู้ที่ได้รับการตรวจ

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพืชและความรู้สึกส่วนตัว ปฏิกิริยาซิมพาเทติกแบบวากัส-อินซูลาร์ แบบผสม และแบบสองขั้นตอนจะถูกแยกแยะ (โดยปฏิกิริยาแบบสองขั้นตอนหลัง ระยะแรกอาจเป็นซิมพาเทติกแบบอะดรีนัลและระยะที่สองเป็นพาราซิมพาเทติก หรือในทางกลับกันก็ได้)

กิจกรรมทางกาย

วิธีการทำการทดสอบด้วยความเย็น วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจในท่านอน จากนั้นให้ผู้ทดสอบลดมือของอีกข้างลงมาที่ข้อมือในน้ำที่มีอุณหภูมิ +4 °C และค้างไว้ 1 นาที ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกทันทีหลังจากจุ่มมือลงในน้ำ 0.5 และ 1 นาทีหลังจากจุ่มลงไป จากนั้นเมื่อนำมือขึ้นจากน้ำแล้ว ให้บันทึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจจนกว่าจะถึงระดับเริ่มต้น หากวัดอัตราการเต้นของหัวใจโดยใช้ ECG จะนับจำนวนคลื่น R หรือช่วง RR ในช่วงเวลาที่กำหนด และคำนวณทุกอย่างใหม่เป็นอัตราการเต้นของหัวใจใน 1 นาที

การประเมินการทดสอบ การตอบสนองทางพืชปกติ - ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 20 มม. ปรอท ความดันโลหิตไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น 10-20 มม. ปรอท หลังจาก 0.5-1 นาที ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงสุด - 30 วินาทีหลังจากเริ่มการทำความเย็น ความดันโลหิตกลับสู่ระดับเริ่มต้น - หลังจาก 2-3 นาที

ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา:

1. ภาวะกล้ามเนื้อหลอดเลือดทำงานเกินปกติ (hyperreactivity) - ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างมาก กล่าวคือ มีปฏิกิริยาของระบบซิมพาเทติกที่เด่นชัด (ปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติเพิ่มขึ้น)
2. การกระตุ้นของหลอดเลือดลดลง (ภาวะตอบสนองต่ำ) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 มม.ปรอท) ปฏิกิริยาซิมพาเทติกอ่อนแอ (ปฏิกิริยาอัตโนมัติลดลง)
3. การลดลงของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก - ปฏิกิริยาพาราซิมพาเทติก (หรือปฏิกิริยาที่ผิดเพี้ยน)

ความกดดันต่อบริเวณสะท้อน

รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ (Dagnini-Aschner) เทคนิคการทดสอบ: หลังจากนอนนิ่งเป็นเวลา 15 นาที ให้บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลา 1 นาที จากนั้นนับอัตราการเต้นของหัวใจอีกครั้งเป็นเวลา 1 นาที (เริ่มต้นจากพื้นหลัง) จากนั้นกดลูกตาทั้งสองข้างด้วยปลายนิ้วจนกว่าจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย สามารถใช้เครื่องกดลูกตา Barre ได้ (แรงกด 300-400 กรัม) หลังจากเริ่มกด 15-25 วินาที ให้บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 10-15 วินาทีโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ นับจำนวนคลื่น R เป็นเวลา 10 วินาที แล้วคำนวณใหม่เป็นเวลา 1 นาที

สามารถบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจได้หลังจากความดันหยุดลงอีก 1-2 นาที ในกรณีนี้ อัตราการเต้นของหัวใจจะถือเป็นเปอร์เซ็นต์การเพิ่มขึ้นของช่วง RR ในช่วง 10 วินาทีสุดท้ายของความดันลูกตาเทียบกับค่าเฉลี่ยของช่วง RR ที่คำนวณจากช่วง RR 5 ช่วง 10 วินาทีก่อนที่ความดันจะเริ่มต้น

คุณสามารถคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจไม่ใช่จากการบันทึก ECG แต่โดยการคลำทุกๆ 10 วินาทีเป็นเวลา 30 วินาที

การแปลความหมาย: อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงตามปกติ - การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติปกติ ช้าลงอย่างรุนแรง (ปฏิกิริยาของระบบพาราซิมพาเทติก วากัส) - การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติเพิ่มขึ้น ช้าลงอย่างอ่อน - การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติลดลง ไม่มีการช้าลง - การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติผิดเพี้ยน (ปฏิกิริยาของระบบซิมพาเทติก)

โดยปกติ หลังจากเริ่มมีความดันไม่กี่วินาที อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงเป็นเวลา 1 นาที โดยลดลง 6-12 ครั้ง ECG แสดงให้เห็นว่าจังหวะไซนัสจะช้าลง

การประเมินการทดสอบทั้งหมดบ่งชี้ทั้งความแรงและลักษณะของปฏิกิริยา อย่างไรก็ตาม ข้อมูลดิจิทัลที่ได้รับระหว่างการตรวจร่างกายคนปกติไม่เหมือนกันสำหรับผู้เขียนที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจเป็นเพราะสาเหตุหลายประการ (อัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นที่แตกต่างกัน วิธีการบันทึกและประมวลผลที่แตกต่างกัน) เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นที่แตกต่างกัน (มากกว่าหรือต่ำกว่า 70-72 ครั้งต่อ 1 นาที) จึงสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร Galyu:

X = HRsp/HRsi x 100,

โดยที่ HRsp คืออัตราการเต้นของหัวใจในตัวอย่าง HRsi คืออัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้น และ 100 คือค่า HR ทั่วไป

การชะลอความเร็วของพัลส์ตามสูตรของ Galu มีค่าเท่ากับ 100 - X

เราถือว่าเหมาะสมที่จะใช้ค่า M±a เป็นค่ามาตรฐาน โดยที่ M คือค่าเฉลี่ยของอัตราการเต้นของหัวใจใน 1 นาทีในกลุ่มที่ศึกษา o คือค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานจาก M หากค่าสูงกว่า M+g เราควรพูดถึงการตอบสนองทางพืชที่เพิ่มขึ้น (ซิมพาเทติกหรือพาราซิมพาเทติก) หากค่าต่ำกว่า เราควรพูดถึงการตอบสนองทางพืชที่ลดลง เราถือว่าจำเป็นต้องทำการคำนวณในลักษณะนี้สำหรับการทดสอบการตอบสนองทางพืชอื่นๆ

ผลการศึกษาอัตราการเต้นของหัวใจในกลุ่มตัวอย่างจากบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง

พยายาม	เอ็ม±เอ
รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ	-3.95 ± 3.77
รีเฟล็กซ์ไซนัสคอโรติด	4.9 ± 2.69
สะท้อนแสงอาทิตย์	-2.75 ± 2.74

รีเฟล็กซ์ซิโน-อาร์ทิคูลาร์ของหลอดเลือดแดงคอโรติด (Tschermak-Gering) เทคนิคการทดสอบ: หลังจากปรับตัวเป็นเวลา 15 นาที (พักผ่อน) ในท่านอน ให้นับอัตราการเต้นของหัวใจใน 1 นาที (บันทึก ECG - 1 นาที) - พื้นหลังเริ่มต้น จากนั้นสลับกัน (หลังจาก 1.5-2 วินาที) กดด้วยนิ้ว (นิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือ) บนบริเวณส่วนบนหนึ่งในสามของกล้ามเนื้อ m. sternocladomastoideus ต่ำกว่ามุมของขากรรไกรล่างเล็กน้อยจนรู้สึกถึงการเต้นของหลอดเลือดแดงคอโรติด แนะนำให้เริ่มกดที่ด้านขวา เนื่องจากผลของการระคายเคืองที่ด้านขวาจะแรงกว่าด้านซ้าย แรงกดควรเบา ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด เป็นเวลา 15-20 วินาที จากนั้นเริ่มบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจโดยใช้ ECG เป็นเวลา 10-15 วินาที จากนั้นหยุดกดและคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีโดยอิงจากความถี่ของคลื่น R ของ ECG การคำนวณสามารถทำได้โดยอิงตามช่วง RR เช่น การศึกษารีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อตาและหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกสภาวะของผลที่ตามมาได้หลังจากหยุดความดัน 3 และ 5 นาที บางครั้งอาจบันทึกความดันหลอดเลือดแดงและอัตราการหายใจด้วย

การตีความ: ค่าที่ได้จากบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ กล่าวคือ ปฏิกิริยาอัตโนมัติปกติ

ค่าที่สูงกว่านี้บ่งชี้ถึงการตอบสนองแบบพืชที่เพิ่มขึ้น กล่าวคือ การทำงานของระบบพาราซิมพาเทติกเพิ่มขึ้นหรือการทำงานของระบบซิมพาเทติกไม่เพียงพอ ในขณะที่ค่าที่ต่ำกว่านี้บ่งชี้ถึงการตอบสนองแบบพืชที่ลดลง อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาที่ผิดเพี้ยน ตามที่ผู้เขียนคนอื่นๆ [Rusetsky II, 1958; Birkmayer W., 1976 และคนอื่นๆ] ระบุว่า อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงหลังจาก 10 วินาทีถึง 12 ครั้งต่อ 1 นาที ความดันเลือดแดงลดลงเหลือ 10 มม. อัตราการหายใจช้าลง และบางครั้งคลื่น T บน ECG เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1 มม.

ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา: อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญโดยที่ความดันโลหิตไม่ลดลง (ประเภทหัวใจเต้นเร็ว); ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 10 มม.ปรอท) โดยที่ชีพจรไม่เต้นช้าลง (ประเภทหัวใจเต้นเร็ว); อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลมโดยที่ความดันโลหิตและชีพจรไม่เปลี่ยนแปลง หรือมีการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้ (ประเภทสมอง) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น [Birkmayer W., 1976] ดังนั้น จึงแนะนำให้คำนวณค่า M±a

รีเฟล็กซ์แสงอาทิตย์ - รีเฟล็กซ์เอพิแกสตริก (Toma, Roux) เทคนิคการทดสอบ: ขณะพัก ในท่านอนหงาย โดยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนการทดสอบ (พื้นหลัง) อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนดโดยช่วง RR ของ ECG นอกจากนี้ยังสามารถตรวจวัดความดันหลอดเลือดแดงได้ (ตัวบ่งชี้พื้นหลังเริ่มต้น) ใช้มือกดที่โซลาร์เพล็กซัสจนรู้สึกเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

เมื่อเริ่มมีความดัน 20-30 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกอีกครั้งเป็นเวลา 10-15 วินาทีโดยใช้ ECG อัตราการเต้นของหัวใจจะคำนวณจากจำนวนคลื่น R บน ECG เป็นเวลา 10 วินาที แล้วคำนวณใหม่ทุกนาที การคำนวณสามารถทำได้โดยอิงจากช่วง RR ในลักษณะเดียวกับการศึกษารีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อตาและหัวใจ (ดูด้านบน)

การตีความ: ค่า M±o ถือเป็นบรรทัดฐาน ระดับของการแสดงออกจะถูกกำหนด - ปกติ เพิ่มขึ้นหรือแสดงออก ลดลง และการตอบสนองที่ผิดเพี้ยน และลักษณะของการตอบสนอง - ซิมพาเทติก วากัส หรือพาราซิมพาเทติก

ตามที่ II Rusetsky (1958), W. Birkmayer (1976) กล่าวไว้ มีปฏิกิริยาหลายประเภทดังนี้:

1. รีเฟล็กซ์ไม่มีอยู่หรือกลับด้าน (ชีพจรไม่ช้าลงหรือเร่งไม่เพียงพอ) - ปฏิกิริยาประเภทซิมพาเทติก
2. รีเฟล็กซ์เชิงบวก - ช้าลงมากกว่า 12 ครั้งต่อ 1 นาที - ประเภทพาราซิมพาเทติก
3. อัตราการเต้นช้า 4-12 ครั้งต่อ 1 นาที - ระดับปกติ

ในการทดสอบการตอบสนอง สามารถคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ที่ระบุในการศึกษาโทนของพืชได้ ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบจะให้แนวคิดเกี่ยวกับความแรง ลักษณะ และระยะเวลาของปฏิกิริยาของพืช กล่าวคือ การตอบสนองของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกใน ANS

การวิจัยการสนับสนุนกิจกรรมของพืช

การศึกษาเกี่ยวกับการสนับสนุนการทำงานของร่างกายในรูปแบบต่างๆ ยังมีข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ เนื่องจากส่วนประกอบของระบบอัตโนมัติเป็นสิ่งที่ต้องมีควบคู่กับกิจกรรมใดๆ เราเรียกการลงทะเบียนของส่วนประกอบเหล่านี้ว่าการศึกษาการสนับสนุนการทำงานของร่างกาย

ตัวบ่งชี้การสนับสนุนแบบพืชช่วยให้เราตัดสินได้ว่าการสนับสนุนแบบพืชที่เหมาะสมต่อพฤติกรรมนั้นเป็นอย่างไร โดยปกติแล้ว ตัวบ่งชี้จะสัมพันธ์กับรูปแบบ ความเข้มข้น และระยะเวลาของการกระทำอย่างเคร่งครัด

วิธีการศึกษาการสนับสนุนการเจริญเติบโตของพืช

ในทางสรีรวิทยาคลินิก การศึกษาการสนับสนุนทางพืชจะดำเนินการโดยใช้การสร้างแบบจำลองกิจกรรมเชิงทดลอง:

1. การออกกำลังกาย - กิจกรรมทางกายที่กำหนดปริมาณการออกกำลังกาย: การปั่นจักรยานออกกำลังกาย, การเดินที่กำหนดปริมาณการออกกำลังกาย, การยกขาในขณะนอนราบ 30-40° จำนวนครั้งที่กำหนดในช่วงระยะเวลาที่กำหนด, การทดสอบ Master แบบสองขั้นตอน, การสควอทที่กำหนดปริมาณการออกกำลังกาย, การยกม้านั่งกดน้ำหนักด้วยไดนาโมมิเตอร์สูงสุด 10-20 กก. เป็นต้น
2. การทดสอบตำแหน่ง - การเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนไปเป็นแนวตั้งและในทางกลับกัน (การทดสอบออร์โธคลิโนสแตติก)
3. จิต - เลขคณิตจิต (แบบง่าย - ลบ 7 จาก 200 และแบบซับซ้อน - คูณเลขสองหลักด้วยเลขสองหลัก) การเรียบเรียงคำ เช่น 7 คำที่มี 7 ตัวอักษร เป็นต้น
4. อารมณ์ - การสร้างแบบจำลองของอารมณ์เชิงลบ: ภัยคุกคามจากไฟฟ้าช็อต การสร้างสถานการณ์ทางอารมณ์เชิงลบที่เคยประสบในอดีต หรือการกระตุ้นอารมณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้องกับโรคเป็นพิเศษ การกระตุ้นความเครียดทางอารมณ์โดยใช้วิธีของ Kurt Lewin เป็นต้น การสร้างแบบจำลองของอารมณ์เชิงบวกในรูปแบบต่างๆ เช่น การพูดถึงผลลัพธ์ที่ดีของโรค เป็นต้น เพื่อลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงทางพืช จะใช้พารามิเตอร์ต่อไปนี้: ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจ ความแปรปรวนของ PC ความดันโลหิต ตัวบ่งชี้ REG พลีทิสโมกราฟี เป็นต้น ระบบทางเดินหายใจ - อัตราการหายใจ เป็นต้น ศึกษาปฏิกิริยาไฟฟ้าของผิวหนัง (GSR) โปรไฟล์ของฮอร์โมน และพารามิเตอร์อื่นๆ

พารามิเตอร์ที่ศึกษาจะถูกวัดขณะพัก (โทนพืชเริ่มต้น) และระหว่างกิจกรรม การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ในช่วงนี้จะได้รับการประเมินว่าเป็นการสนับสนุนกิจกรรมพืช II การตีความ: ข้อมูลที่ได้มาจะถูกตีความว่าเป็นการสนับสนุนกิจกรรมพืชปกติ (การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับในกลุ่มควบคุม) มากเกินไป (การเปลี่ยนแปลงมีความเข้มข้นมากกว่าในกลุ่มควบคุม) ไม่เพียงพอ (การเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดน้อยกว่าในกลุ่มควบคุม)

กิจกรรมนี้จัดทำโดยระบบเออร์โกโทรปิกเป็นหลัก ดังนั้น สถานะของอุปกรณ์เออร์โกโทรปิกจึงถูกตัดสินโดยระดับความเบี่ยงเบนจากข้อมูลเริ่มต้น

การศึกษาการสนับสนุนทางพืชในการทดสอบออร์โธคลิโนสแตติก การทดสอบนี้ได้รับการอธิบายโดยผู้เขียนหลายคน [Rusetsky II, 1958; Chetverikov NS, 1968 และคนอื่นๆ] และมีการปรับเปลี่ยนหลายอย่างโดยอิงตามการทดสอบเฮโมไดนามิกของ Shelong เราจะให้เฉพาะตัวแปรสองแบบเท่านั้น ตัวแปรแรก (แบบคลาสสิก) อธิบายไว้ในคู่มือโดย W. Birkmayer (1976) ส่วนตัวแปรที่สองซึ่งเราได้ยึดถือมาโดยตลอดคือการทดสอบและประมวลผลผลลัพธ์ที่ได้โดยใช้วิธีที่เสนอโดย Z. Servit (1948)

เราถือว่าการทดสอบออร์โธคลิโนสแตติกที่ดำเนินการอย่างแข็งขันและไม่ได้ใช้ความช่วยเหลือจากแท่นหมุน ไม่เพียงแค่เป็นการทดสอบไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดเท่านั้น แต่ยังเป็นการทดสอบเพื่อสนับสนุนกิจกรรมของร่างกายด้วย กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่ทำให้แน่ใจถึงการเปลี่ยนจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกตำแหน่งหนึ่ง และสุดท้ายคือการรักษาตำแหน่งใหม่ไว้

วิธีการแบบแรก เมื่ออยู่ในท่านอนและพักผ่อน อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตจะถูกกำหนด จากนั้นผู้ป่วยจะค่อยๆ ลุกขึ้นและยืนในท่าที่สบายใกล้กับเตียง โดยไม่เคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่จำเป็น จากนั้นวัดชีพจรและความดันโลหิตในท่าตั้งตรงทันที จากนั้นวัดเป็นช่วงเวลา 1 นาที ผู้ป่วยสามารถอยู่ในท่าตั้งตรงได้ 3 ถึง 10 นาที หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในตอนท้ายของการทดสอบ ควรวัดต่อไป ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนลงอีกครั้ง ทันทีหลังจากนอนลง วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นช่วงเวลา 1 นาที จนกว่าจะถึงค่าเริ่มต้น

การตีความ ปฏิกิริยาปกติ (การสนับสนุนกิจกรรมตามปกติของพืช): เมื่อยืนขึ้น - ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นในระยะสั้นเป็น 20 มม. ปรอท ความดันไดแอสโตลิกในระดับที่น้อยกว่า และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นชั่วคราวเป็น 30 ครั้งต่อ 1 นาที ขณะยืน ความดันซิสโตลิกอาจลดลงบางครั้ง (ต่ำกว่าระดับเริ่มต้น 15 มม. ปรอทหรือคงที่) ความดันไดแอสโตลิกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ทำให้แอมพลิจูดของความดันเทียบกับระดับเริ่มต้นอาจลดลง อัตราการเต้นของหัวใจขณะยืนอาจเพิ่มขึ้นเป็น 40 ครั้งต่อ 1 นาที เทียบกับระดับเริ่มต้น หลังจากกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (แนวนอน) ความดันหลอดเลือดแดงและอัตราการเต้นของหัวใจควรกลับสู่ระดับเริ่มต้นใน 3 นาที ความดันเพิ่มขึ้นในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากนอนลง ไม่มีอาการผิดปกติใดๆ

การละเมิดการสนับสนุนกิจกรรมของพืชจะปรากฏโดยอาการต่อไปนี้:

1. ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 20 มม.ปรอท
   • นอกจากนี้ ความดันไดแอสตอลยังเพิ่มขึ้นบางครั้งมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าความดันซิสโตลิก ในบางกรณี ความดันจะลดลงหรือคงอยู่ที่ระดับเดิม
   • เพิ่มความดันไดแอสโตลเพียงอย่างเดียวโดยอิสระเมื่อยืนขึ้น
   • อัตราการเต้นของหัวใจขณะยืนเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 ครั้งต่อ 1 นาที;
   • เมื่อยืนขึ้นคุณอาจรู้สึกว่ามีเลือดไหลขึ้นศีรษะและมองเห็นไม่ชัด

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดข้างต้นบ่งชี้ถึงการสนับสนุนทางพืชที่มากเกินไป

2. ความดันซิสโตลิกลดลงชั่วคราวมากกว่า 10-15 มม. ปรอททันทีหลังจากลุกขึ้นยืน ในเวลาเดียวกัน ความดันไดแอสโตลิกอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงพร้อมกัน ทำให้แอมพลิจูดของความดัน (ความดันชีพจร) ลดลงอย่างมาก อาการ: มีอาการโยกตัวและรู้สึกอ่อนแรงเมื่อลุกขึ้นยืน อาการเหล่านี้ตีความได้ว่าเป็นการพยุงร่างกายที่ไม่เพียงพอ
3. ขณะยืน ความดันซิสโตลิกจะลดลงมากกว่า 15-20 มม. ปรอทจากระดับเริ่มต้น ความดันไดแอสโตลิกจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นความผิดปกติของการควบคุมความดันโลหิตต่ำ ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นการรองรับร่างกายที่ไม่เพียงพอ เป็นความผิดปกติของการปรับตัว การลดลงของความดันไดแอสโตลิก (การควบคุมความดันโลหิตต่ำตาม W. Birkmayer, 1976) ก็สามารถถือได้ในลักษณะเดียวกัน การลดลงของแอมพลิจูดของความดันหลอดเลือดแดงเมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้นมากกว่า 2 เท่าบ่งชี้ไม่เพียงแต่ความผิดปกติของการควบคุมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการรองรับร่างกายในความเห็นของเราด้วย
4. การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจขณะยืนมากกว่า 30-40 ครั้งต่อ 1 นาที โดยที่ความดันหลอดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก ถือเป็นภาวะที่ร่างกายรองรับได้มากเกินไป (tachycardic controls disorder ตาม W. Birkmayer, 1976) อาจเกิดอาการหายใจเร็วเมื่อลุกยืนได้

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการทดสอบออร์โธคลิโนสแตติก: อัตราชีพจรไซนัสเพิ่มขึ้น คลื่น P เพิ่มขึ้นในลีดมาตรฐาน II และ III ช่วง ST ลดลง และคลื่น T แบนราบหรือเป็นลบในลีด II และ III ปรากฏการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากยืนขึ้นหรือระหว่างการยืนเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของออร์โธคลิโนสแตติกสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของหัวใจ นี่คือการละเมิดการจัดหาสารอาหารทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับภาวะซิมพาทิโคโทเนีย - การจัดหาสารอาหารมากเกินไป

กฎการเคลื่อนตัวไปในท่านอนและท่านอนก็เหมือนกัน

วิธีการแบบที่ 2 หลังจากพัก 15 นาทีในท่านอนราบ วัดความดันเลือดแดงของคนไข้ แล้วบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจโดยบันทึก ECG เป็นเวลา 1 นาที คนไข้ลุกขึ้นยืนในท่าตั้งตรงอย่างใจเย็น ซึ่งใช้เวลาประมาณ 8-10 วินาที หลังจากนั้นจะบันทึก ECG อย่างต่อเนื่องในท่าตั้งตรงอีกครั้งเป็นเวลา 1 นาที จากนั้นบันทึก ECG เป็นเวลา 20 วินาทีในนาทีที่ 3 และ 5 และวัดความดันเลือดแดงในช่วงเวลาเดียวกัน หลังจากบันทึก ECG แล้ว คนไข้จะนอนลง (การทดสอบแบบคลิโนสแตติก) แล้วบันทึกดัชนีการเจริญเติบโตของพืชอีกครั้งตามวิธีการข้างต้นในช่วงเวลาเดียวกัน บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจโดยการนับคลื่น R ในช่วงเวลา 10 วินาทีของ ECG

ข้อมูลที่ได้รับในช่วงนาทีของการทดสอบการยืนตรงและคลีโนสแตติกจะได้รับการประมวลผลตาม Z. Servit (1948) ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้จะได้รับการคำนวณ:

1. อัตราเร่งออร์โธสแตติกเฉลี่ยต่อ 1 นาที (AOA) เท่ากับผลรวมของการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นในช่วง 10 วินาทีแรกของนาที วินาทีที่สอง และวินาทีที่หก หารด้วย 3:

ซู = 1 + 2 + 6 / 3

ดัชนีความคลาดเคลื่อนในการยืนหรือยืน (OLI) คือค่าความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดและต่ำสุดในท่ายืนหรือยืนเป็นเวลา 1 นาที (เลือกจากช่วงเวลา 6 ช่วงๆ ละ 10 วินาทีของนาทีแรก) ซึ่งเป็นช่วงต่ำสุดของความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจในการทดสอบท่ายืนหรือยืน

การลดความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจขณะอยู่ในท่านอน (Clinostatic deceleration, CD) คือการลดความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจที่มากที่สุดภายใน 1 นาทีในท่านอนหลังจากขยับจากท่าตั้งตรง

ความแตกต่างระหว่างการเร่งและการชะลอความเร็ว (OCD) คือ ความแตกต่างระหว่างการเร่งความเร็วสูงสุดและการชะลอความเร็วสูงสุดในระหว่างการทดสอบแบบออร์โธและแบบไคลโนสแตติก (การคำนวณยังดำเนินการสำหรับช่วงเวลา 10 วินาที 6 ช่วงใน 1 นาทีของการทดสอบ)

ดัชนีความไม่แน่นอนทางคลิโนสแตติก (CIL) คือค่าความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงมากที่สุดและน้อยที่สุดระหว่างการทดสอบทางคลิโนสแตติก (เลือกจากช่วงเวลา 10 วินาทีของ 1 นาทีในท่านอนราบ) การคำนวณทั้งหมดจะดำเนินการภายใน 1 นาทีในท่ายืนและท่านอน จากนั้นจึงคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจในนาทีที่ 3 และ 5 และค่าความดันเลือดแดง ค่า M±a ที่ได้จากบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงในช่วงเวลาต่างๆ ของการทดสอบที่กำหนดจะถือเป็นค่าปกติ

การศึกษาแบบไดนามิกของสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติจะให้แนวคิดเกี่ยวกับโทนอัตโนมัติเริ่มต้น (กำหนดโดยสถานะของการก่อตัวของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย) การตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ และการสนับสนุนกิจกรรมอัตโนมัติ ซึ่งกำหนดโดยสถานะของระบบเหนือส่วนของสมองที่จัดระเบียบพฤติกรรมการปรับตัว

นอกจากวิธีการทำงานแบบไดนามิกที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งแพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยลงทะเบียนพารามิเตอร์ที่กำหนดเพื่อระบุสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติขณะพักผ่อนและภายใต้ภาระงานแล้ว ยังใช้ REG ซึ่งให้ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับปริมาณการเติมเลือดชีพจร สถานะของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดหลัก ความเร็วสัมพัทธ์ของการไหลเวียนของเลือด ความสัมพันธ์ระหว่างการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ปัญหาเดียวกันนี้ได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของพลีทิสโมกราฟี: การเพิ่มขึ้นของการสั่นหรือการขยายตัวของหลอดเลือดจะได้รับการประเมินว่าเป็นการลดลงของอิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติก การลดลงของการสั่นหรือแนวโน้มที่จะหดตัวจะได้รับการประเมินว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของการสั่น USDG (Ultrasound Dopplerography) ระบุสถานะของหลอดเลือด ซึ่งสะท้อนถึงสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติทางอ้อมด้วย

การศึกษาความสามารถในการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

แบบทดสอบวัตถุประสงค์ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดได้แก่:

การกระตุ้นอาการของ Chvostek ขณะพักและหลังจากหายใจเร็วเกิน 5 นาที การกระตุ้นอาการของ Chvostek ทำได้โดยการตีค้อนประสาทที่จุดตามแนวเส้นกึ่งกลางที่เชื่อมมุมปากกับติ่งหู ระดับการแสดงออกจะวัดได้จาก:

• ระดับที่ 1 - การลดขนาดของปุ่มริมฝีปาก
• ระดับที่ II - การเพิ่มการลดขนาดปีกจมูก
• ระดับที่ 3 - นอกจากปรากฏการณ์ที่ได้กล่าวมาข้างต้นแล้ว กล้ามเนื้อ orbicularis oculi ยังหดตัวด้วย
• เกรดที่ 4 - การหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อครึ่งหนึ่งของใบหน้าทั้งหมด

การหายใจเร็วเกินปกติเป็นเวลา 5 นาทีทำให้ระดับการแสดงออกเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน [Аlаjouianine Th. et al., 1958; Klotz HD, 1958] ในผู้ที่มีสุขภาพดี อาการ Chvostek เป็นผลบวกเกิดขึ้น 3-29% ในโรคเกร็งที่เกิดจากเส้นประสาท อาการจะเป็นผลบวก 73% ของกรณี

การทดสอบแบบรัดข้อมือ (อาการของทรูโซ) เทคนิค: รัดข้อมือด้วยสายรัดหลอดเลือดแดงหรือสายรัดแบบสูบลมที่ไหล่ของผู้ป่วยเป็นเวลา 5-10 นาที ควรรักษาแรงดันในสายรัดให้สูงกว่าแรงดันซิสโตลิกของผู้ป่วย 5-10 มม.ปรอท เมื่อคลายแรงกดในระยะหลังขาดเลือด จะเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อมือและเท้า ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า "มือของสูติแพทย์" ความถี่ของอาการของทรูโซในผู้ที่เป็นตะคริวจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 65% ซึ่งบ่งชี้ถึงระดับการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อส่วนปลายที่สูง

การทดสอบ Trousseau-Bonsdorff เทคนิค: วางปลอกลมบนไหล่ของผู้ป่วยและรักษาแรงดันไว้เป็นเวลา 10 นาทีที่ระดับสูงกว่าความดันซิสโตลิกของผู้ป่วย 10-15 มม. ปรอท ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือดที่แขน ในช่วงครึ่งหลังของระยะขาดเลือด จะเพิ่มการหายใจเร็ว (หายใจเข้าและออกลึกสูงสุดด้วยความถี่ 18-20 ครั้งต่อ 1 นาที) เป็นเวลา 5 นาที ผลการทดสอบ: ผลบวกเล็กน้อย - ปรากฏการกระตุกที่มองเห็นได้ในกล้ามเนื้อระหว่างกระดูก โดยเฉพาะในบริเวณช่องว่างระหว่างกระดูกนิ้วแรก รูปร่างของมือเปลี่ยนไป (มีแนวโน้มที่จะเกิด "มือสูติแพทย์") ผลบวก - ภาพที่ชัดเจนของการกระตุกของกระดูกข้อมือ ผลลบ - ไม่มีปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น

การศึกษาคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ในระหว่างการศึกษาคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ จะมีการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าบางประเภทของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกแบบตะคริว กิจกรรมดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้นต่อเนื่องกัน (แบบคู่ แบบสาม แบบหลาย) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (4-8 มิลลิวินาที) โดยมีความถี่ 125-250 pps ศักย์ไฟฟ้าดังกล่าวและปรากฏการณ์อื่นๆ ในคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษาโดยใช้การทดสอบแบบกระตุ้น

การทดสอบอื่น ๆ ที่เผยให้เห็นความสามารถในการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ กลุ่มอาการข้อศอกเบชเทริว อาการของชเลซิงเจอร์ อาการกล้ามเนื้อม้วน แต่การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลน้อยกว่าและใช้น้อยกว่า

วิธีการศึกษากลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป

1. การวิเคราะห์ความรู้สึกส่วนตัว (อาการบ่น) ที่มีลักษณะเป็นระบบหลายระบบและการเชื่อมโยงอาการบ่นกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
2. การมีภาวะผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างหรือเมื่อเริ่มมีโรค
3. ผลการทดสอบภาวะหายใจเร็วเป็นบวก
4. การทดสอบความสามารถในการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
5. ความเป็นไปได้ในการหยุดอาการหายใจเร็วเกินปกติได้โดยการหายใจเอาส่วนผสมของอากาศที่มี CO2 5% เข้าไป หรือโดยการหายใจ “เข้าไปในถุง” (กระดาษหรือโพลีเอทิลีน) เพื่อสะสม CO2 ของตัวเอง ซึ่งวิธีนี้จะช่วยหยุดการโจมตีได้
6. ผู้ป่วยมีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศถุงลมต่ำ และมีภาวะด่างในเลือด

เทคนิคการทดสอบภาวะหายใจเร็ว: ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบหรือกึ่งนอนราบ (บนเก้าอี้) ผู้ป่วยจะเริ่มหายใจเข้าลึกๆ ในอัตรา 16-22 ครั้งต่อ 1 นาที การทดสอบใช้เวลา 3-5 นาที ขึ้นอยู่กับความสามารถในการรับการทดสอบ การทดสอบภาวะหายใจเร็วที่เป็นบวกมีรูปแบบการดำเนินโรค 2 แบบ แบบแรก: ในระหว่างการทดสอบ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ พืช กล้ามเนื้อเกร็ง และอื่นๆ ซึ่งจะหายไปภายใน 2-3 นาทีหลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น แบบที่สอง: ภาวะหายใจเร็วทำให้เกิดภาวะหายใจเร็วแบบพืช ซึ่งเริ่มขึ้นระหว่างการทดสอบและดำเนินต่อไปหลังจากการทดสอบสิ้นสุดลง การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบไปสู่ภาวะหายใจเร็วแบบพืชจะสังเกตได้ในระยะแรกเมื่อหายใจ ผู้ป่วยไม่สามารถหยุดภาวะหายใจเร็วได้และยังคงหายใจบ่อยและลึกต่อไป หายใจลำบากจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางพืช กล้ามเนื้อเกร็ง และอารมณ์ โดยทั่วไปยอมรับกันว่าการเกิดความรู้สึกส่วนตัวในระหว่างการทดสอบซึ่งคล้ายคลึงกับความรู้สึกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเป็นเกณฑ์เชิงบวกในการวินิจฉัยโรคหายใจเร็วเกินไป

เมื่ออายุมากกว่า 50 ปี ควรทำการทดสอบด้วยความระมัดระวัง ข้อห้ามคือ ความดันโลหิตสูง การมีพยาธิสภาพของหัวใจและปอด หลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรง

วิธีการเพิ่มเติมในการศึกษาสถานะการทำงานของระบบประสาท

การวิจัยลักษณะอารมณ์และลักษณะส่วนบุคคล

ความผิดปกติของพืช โดยเฉพาะในระดับสมอง เป็นโรคจิตเภท ดังนั้น ในกรณีของความผิดปกติทางพืช จำเป็นต้องตรวจสอบขอบเขตของจิตใจ วิธีการศึกษาวิธีหนึ่งคือการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับความจำทางจิตเวช โดยเน้นที่การมีอยู่ของบาดแผลทางจิตใจในวัยเด็กและปัจจุบัน การวิเคราะห์ทางคลินิกของความผิดปกติทางอารมณ์มีความสำคัญ การตรวจทางจิตวิทยาดำเนินการโดยใช้วิธีการต่างๆ: วิธีการศึกษาบุคลิกภาพหลายแง่มุม (MIP) ซึ่งดัดแปลงโดย FB Berezina และ MI Miroshnikov (1976), Spielberger, Eysenck, การทดสอบ Cattell รวมถึงการทดสอบการฉายภาพ Rorschach, การทดสอบการรับรู้เชิงหัวข้อ (TAT), การทดสอบประโยคที่ไม่สมบูรณ์, การทดสอบ Rosenzweig (การทดสอบความผิดหวัง) เป็นต้น การทดสอบที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาความผิดปกติทางพืชคือ MIP, Spielberger, Cattell

การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา

EEG ใช้ไม่เพียงแต่เพื่อชี้แจงตำแหน่งของกระบวนการและในบางกรณี ธรรมชาติของกระบวนการ (การคายประจุไฟฟ้าแบบทั่วไปที่ซิงโครนัสเกินปกติเนื่องจากโรคลมบ้าหมู) แต่ยังใช้เพื่อศึกษาสถานะการทำงานของระบบการกระตุ้นและการปิดใช้งานที่ไม่จำเพาะของสมองในระหว่างการนอนหลับ ในการตื่นแบบผ่อนคลายและตึงเครียด ซึ่งจำลองจากภาระต่างๆ: การหายใจเร็ว แสง การกระตุ้นเสียง ความเครียดทางอารมณ์ ภาระทางจิตใจ เป็นต้น

วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการทดสอบระบบสมองที่ไม่จำเพาะคือการบันทึกข้อมูลด้วยเครื่องโพลีกราฟของ EEG, ECG, GSR, EMG และอัตราการหายใจ การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เหล่านี้สะท้อนถึงความสัมพันธ์ระหว่างระบบการกระตุ้นที่ขึ้นและลง-Mi ความสัมพันธ์และสถานะของระบบสมองที่ไม่ซิงโครไนซ์ (การสร้างเรตินูลัมของก้านสมอง) และระบบที่ซิงโครไนซ์ (ระบบทาลามิคอร์ติคัล) จะถูกตัดสินโดยการวิเคราะห์ EEG ด้วยภาพและคอมพิวเตอร์ (การคำนวณดัชนี a ดัชนีซิงโครไนซ์ปัจจุบัน เป็นต้น) ในระหว่างการนอนหลับ ข้อมูล EEG ช่วยให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของการแสดงระยะต่างๆ ของการนอนหลับ ระยะแฝง วงจรการนอนหลับ และกิจกรรมการเคลื่อนไหว (SMA)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ช่วยเพิ่มศักยภาพในการวิจัยด้านประสาทสรีรวิทยาได้อย่างมาก การใช้ค่าเฉลี่ยทำให้สามารถแยกศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์จาก EEG ที่เกิดขึ้นเองได้ โดยส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว

ดังนั้น การศึกษาศักยภาพที่เกิดจากการกระตุ้นทางกายช่วยให้สามารถประเมินสถานะการทำงานของระบบการรับรู้แบบจำเพาะและไม่จำเพาะในแต่ละระดับได้อย่างมีประสิทธิภาพและแตกต่างกัน

การศึกษาเกี่ยวกับกลไกของการจัดระเบียบการกระทำและระบบเอฟเฟกเตอร์ทำให้สามารถบันทึกศักยภาพการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ และสะท้อนทั้งกระบวนการทั่วไปของการจัดระเบียบการกระทำและการตัดสินใจ ตลอดจนกลไกการกระตุ้นเซลล์ประสาทสั่งการของเปลือกสมองในระดับท้องถิ่นมากขึ้น

การลงทะเบียนการเบี่ยงเบนเชิงลบที่มีเงื่อนไข (CND) ใช้เพื่อศึกษาเกี่ยวกับกลไกของความสนใจ แรงจูงใจ และการพยากรณ์ความน่าจะเป็น ซึ่งทำให้เราสามารถประเมินสถานะของระบบสมองที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้

การศึกษาคุณลักษณะของกลไกการจัดระเบียบทางภูมิประเทศของกิจกรรมของสมองเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการสร้างแผนที่สเปกตรัมของ EEG ที่เกิดขึ้นเอง

การวิเคราะห์สเปกตรัมแบบบีบอัด (CSA) โดยใช้ขั้นตอนวิธีแปลงฟูเรียร์อย่างรวดเร็วทำให้สามารถกำหนดกำลังสเปกตรัมของจังหวะ EEG และปฏิกิริยาตอบสนองต่อภาระการทำงานต่างๆ ซึ่งยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบสมองที่ไม่จำเพาะอีกด้วย นอกจากนี้ CSA EEG ยังเปิดเผยลักษณะของปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกสมอง (ความไม่สมมาตรระหว่างซีกสมอง) ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาปรับตัว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การศึกษาการทำงานของฮอร์โมนและระบบประสาท

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์มักจะเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และการเผาผลาญ โดยความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่างระบบประสาทฮอร์โมนและระบบประสาทอารมณ์ (อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในสื่อกลางของสารสื่อประสาท) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายและสถานะของระบบเออร์โก- และโทรโฟโทรปิก

ในบางกรณีจำเป็นต้องตรวจสอบทั้งโปรไฟล์ฮอร์โมนและความสัมพันธ์ทางระบบประสาทและอารมณ์: การทำงานของต่อมไทรอยด์ (การเผาผลาญพื้นฐานโดยใช้วิธีการดูดซับไอโซโทปรังสีที่ซับซ้อนของ I), สถานะของระบบคอร์เทกซ์ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (การกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์และเมแทบอไลต์ในเลือดและปัสสาวะ), การตรวจการทำงานของรังไข่ (อุณหภูมิทางทวารหนัก, อาการของรูม่านตา, CII, โปรไฟล์ฮอร์โมน), คาร์โบไฮเดรต, โปรตีน, การเผาผลาญน้ำและเกลือ ฯลฯ

เพื่อศึกษาสถานะของความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทและอารมณ์ ปริมาณคาเทโคลามีน (อะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน โดปามีน โดปา และเมแทบอไลต์ของคาเทโคลีน) อะเซทิลโคลีนและเอนไซม์ของอะเซทิลโคลีน ฮีสตามีนและเอนไซม์ของฮีสตามีน (ไดอะมีน ออกซิเดส) ผลฮีสตามีนเพกซิก (HPE) ของเซโรโทนินโดยการขับถ่าย 5-OIAC ในปัสสาวะ จะถูกกำหนดในเลือด ปัสสาวะ และน้ำไขสันหลัง

ในเวลาเดียวกันตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถใช้เพื่อประเมินสถานะของระบบ LRK ทั้งแบบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง รวมถึงปฏิกิริยาของกลไกเออร์โกโทรปิกและโทรโฟโทรปิกส่วนกลาง และระบบพืชรอบนอก

การศึกษาฮิวมอรัล (อิเล็กโทรไลต์) ของโซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียมทั้งหมด ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ คลอรีน คาร์บอนไดออกไซด์ แมกนีเซียม ช่วยระบุอาการชาที่เกิดจากระบบประสาทที่แฝงอยู่ ค่าสัมประสิทธิ์ที่ระบุอัตราส่วนของไอออนที่มีประจุเดียว (โซเดียม โพแทสเซียม) ต่อไอออนที่มีประจุสองประจุ (แคลเซียม แมกนีเซียม) จะถูกกำหนด กลุ่มอาการชาที่เกิดจากระบบประสาท (NTS) มักมีแคลเซียมในเลือดปกติ แต่มีแนวโน้มสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ในผู้ป่วย NTS ค่าสัมประสิทธิ์ที่สะท้อนถึงความโดดเด่นของไอออนที่มีประจุเดียวมากกว่าไอออนที่มีประจุสองประจุจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาหน้าที่ของการแบ่งส่วนประสาทอัตโนมัติ

การพัฒนาการสอนสมัยใหม่เกี่ยวกับพยาธิวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติจำเป็นต้องมีการปรับปรุงแนวทางเชิงวิธีการแบบเก่าและการพัฒนาวิธีการวิจัยแบบใหม่ ข้อกำหนดพิเศษถูกบังคับใช้กับวิธีการที่ได้รับการพัฒนาในปัจจุบัน การทดสอบสำหรับการวิจัยระบบประสาทอัตโนมัติจะต้อง:

1. ให้ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (การประเมินผลเชิงปริมาณ)
2. เฉพาะเจาะจง โดยมีผลลัพธ์ที่สามารถทำซ้ำได้ดีในการศึกษาซ้ำ (ค่าสัมประสิทธิ์ของการแปรผันไม่ควรเกิน 20-25%) 3) เชื่อถือได้ทางสรีรวิทยาและทางคลินิก (ปลอดภัย)
3. ไม่รุกราน;
4. ทำได้ง่ายและรวดเร็ว

ยังมีการทดสอบเพียงเล็กน้อยที่ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้

วิธีการที่พัฒนาขึ้นเพื่อศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว และระบบรูม่านตา ตอบสนองความต้องการข้างต้นได้มากกว่าวิธีอื่น และด้วยเหตุนี้จึงเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกได้เร็วกว่า

การศึกษาความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศแบบแยกส่วนควรพิจารณาไม่เพียงแต่ตำแหน่งของรอยโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการที่บ่งชี้ถึงการสูญเสียหรือการระคายเคืองของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศรอบนอกด้วย หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องระบุลักษณะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ (ซิมพาเทติกหรือพาราซิมพาเทติก) ควรชี้แจงความสนใจของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ: ส่วนที่รับความรู้สึกหรือส่วนที่ส่งออกมา

วิธีการบางอย่างที่ใช้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์พืชเหนือส่วนต่างๆ บันทึกโทนพืชเริ่มต้น ปฏิกิริยาพืช และการสนับสนุนกิจกรรมพืช นอกจากนี้ยังสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของส่วนต่างๆ ของระบบประสาทพืชได้อีกด้วย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

วิธีการตรวจสอบสถานะของเส้นทางส่งออกของระบบประสาทซิมพาเทติก

1. การกำหนดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งแนวตั้ง คำนวณความแตกต่างของความดันโลหิตซิสโตลิกในท่านอนและในนาทีที่ 3 หลังจากลุกขึ้นยืน

การตีความ: การลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 10 มม.ปรอท ถือเป็นปฏิกิริยาปกติ ซึ่งบ่งบอกถึงความสมบูรณ์ของเส้นใยหดหลอดเลือดขาออก การลดลงของความดันโลหิต 11-29 มม.ปรอท ถือเป็นปฏิกิริยาที่อยู่ในเกณฑ์ปานกลาง การลดลงของความดันโลหิต 30 มม.ปรอทหรือมากกว่า ถือเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของระบบซิมพาเทติกขาออก

2. การกำหนดการเปลี่ยนแปลงของความดันหลอดเลือดแดงระหว่างการรับน้ำหนักแบบไอโซเมตริก โดยใช้ไดนามอมิเตอร์กำหนดแรงสูงสุดด้วยมือข้างหนึ่ง จากนั้นให้ผู้ป่วยบีบไดนามอมิเตอร์ด้วยแรงเท่ากับ 30% ของแรงสูงสุดเป็นเวลา 3 นาที คำนวณความแตกต่างของความดันหลอดเลือดแดงไดแอสตอลในนาทีที่ 3 ของการบีบไดนามอมิเตอร์ และก่อนทำการกดน้ำหนักขณะพัก

การตีความ: การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่า 16 มม. ปรอท เป็นปฏิกิริยาปกติ การเพิ่มขึ้น 10-15 มม. ปรอท เป็นปฏิกิริยาที่อยู่ในเกณฑ์ปานกลาง การเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 มม. ปรอท เป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของระบบซิมพาเทติกที่ส่งออก

3. การประเมินสถานะของเส้นใยประสาทซิมพาเทติกที่หดตัวออก เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การทดสอบบางอย่างโดยอิงจากการลงทะเบียนพลีทิสโมแกรมของมือหรือปลายแขน:
   • การแสดงออกถึงความเครียดทางจิตใจ การกระตุ้นที่เจ็บปวด หรือเสียงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในมือลดลงและความดันในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดส่วนปลายหดตัว การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนและความดันในหลอดเลือดแดงบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นใยประสาทซิมพาเทติกขาออกที่ไปยังหลอดเลือดของผิวหนัง
   • เมื่อทำการทดสอบการเคลื่อนไหว Valsalva หรือการหมุนในเก้าอี้ Barany เลือดที่เติมจะลดน้อยลงโดยปกติเนื่องจากหลอดเลือดหดตัวมากขึ้น การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่เติมบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดหดตัวรอบนอกของระบบประสาทซิมพาเทติก
   • การหายใจเข้าลึกๆ ทำให้หลอดเลือดบริเวณปลายแขนหดตัวตามปฏิกิริยา ในการทดสอบนี้ ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง ซึ่งไม่ทราบเส้นทางรับความรู้สึก และเส้นทางส่งออกประกอบด้วยเส้นใยหดตัวของหลอดเลือดซิมพาเทติก การที่เลือดไม่ไหลลงตามการทดสอบนี้ยังบ่งบอกถึงการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ไม่เพียงพออีกด้วย
   • ขณะทำท่าสควอตหรือยกขาแบบพาสซีฟในท่านอนคว่ำ พลีทิสโมกราฟจะแสดงให้เห็นปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดหดตัวน้อยลง เมื่อเส้นใยซิมพาเทติกที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่างได้รับความเสียหาย ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะไม่เปลี่ยนแปลง

ควรสังเกตว่าการทดสอบข้างต้นโดยใช้พลีทิสโมกราฟีไม่มีขอบเขตเชิงปริมาณที่ชัดเจนของค่ามาตรฐานและพยาธิวิทยา ดังนั้นการใช้ในทางการแพทย์ทั่วไปจึงมีข้อจำกัด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้ในกลุ่มตัวอย่างสามารถเปรียบเทียบกับข้อมูลของกลุ่มควบคุมได้

4. การทดสอบทางเภสัชวิทยา:
   • การกำหนดระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมา (NA): ระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมาจะคงอยู่โดยการปล่อยจากปลายประสาทซิมพาเทติกและต่อมหมวกไตส่วนใน เนื่องจากปริมาณของสารสื่อประสาทที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดนั้นแปรผันตามการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก จึงสามารถใช้ระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมาเป็นดัชนีชี้วัดการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกได้ เชื่อกันว่าระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมาที่ลดลงนั้นเกิดจากการปล่อยที่ผิดปกติจากปลายประสาทซิมพาเทติกที่ส่งออกในหลอดเลือด มากกว่าการเปลี่ยนแปลงการดูดซึมหรือการแพร่กระจายของนอร์เอพิเนฟรินผ่านอุปสรรคเลือด-สมองหรือเยื่อหุ้มอื่นๆ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมาจะคงที่ในท่าหงาย และจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อบุคคลนั้นอยู่ในท่าตั้งตรง ในตำแหน่งกลางของระบบประสาทอัตโนมัติ จะมีระดับนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมาบางระดับที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อบุคคลนั้นอยู่ในท่าตั้งตรง ในโรคทางระบบประสาทส่วนปลาย (เซลล์ประสาทซิมพาเทติกหลังปมประสาท) ระดับของนอร์เอพิเนฟรินในท่าหงายจะลดลงอย่างรวดเร็วและไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการทดสอบการทรงตัว ดังนั้น จึงสามารถแยกโรคก่อนปมประสาทจากโรคหลังปมประสาทได้:
   • การทดสอบไทรามีน: ไทรามีนจะปล่อยนอร์เอพิเนฟรินและโดพามีนจากเวสิเคิลก่อนไซแนปส์หลังปมประสาท การเพิ่มขึ้นของนอร์เอพิเนฟรินในพลาสมา (คาเทโคลามีน) ที่ไม่เพียงพอหลังจากให้ไทรามีน จะบ่งบอกถึงความบกพร่องในความสามารถของเซลล์ประสาทหลังปมประสาทในการปลดปล่อยนอร์เอพิเนฟริน กล่าวคือ ความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติกหลังปมประสาทส่วนปลาย
   • การทดสอบนอร์เอพิเนฟริน: การให้นอร์เอพิเนฟรินในปริมาณน้อยทางเส้นเลือดดำจะส่งผลต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจในผู้ที่มีสุขภาพดีหลายประการ รวมถึงทำให้ความดันเลือดแดงในระบบเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ความดันเลือดแดงจะสูงขึ้นเนื่องจากอาการที่เรียกว่า denervation hypersensitivity ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปลายประสาทก่อนไซแนปส์ถูกทำลาย ในทางกลับกัน การทำลายเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์จะทำให้ความดันเลือดแดงลดลงกว่าปกติในการทดสอบนี้
   • การทดสอบ Anaprilin: การที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ลดลงเมื่อให้ Anaprilin ทางเส้นเลือด (ไม่เกิน 0.2 มก./กก.) บ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ไปยังหัวใจ
5. การลงทะเบียนศักยะงานของเส้นประสาทส่วนปลายซิมพาเทติกที่ไปยังหลอดเลือดของผิวหนัง กล้ามเนื้อลาย และต่อมเหงื่อ วิธีการทางไฟฟ้าวิทยาที่ทันสมัยซึ่งช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมของเซลล์ประสาทจากเส้นประสาทอัตโนมัติส่วนปลายโดยใช้เทคโนโลยีไมโครอิเล็กโทรดล่าสุด เพื่อกำหนดช่วงเวลาแฝงของการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติต่อสิ่งเร้าประเภทต่างๆ และเพื่อคำนวณความเร็วของการนำไฟฟ้ากระตุ้นตามเส้นใยซิมพาเทติกขาออก

วิธีการตรวจสอบสถานะของทางเดินออกของระบบพาราซิมพาเทติก

1. การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อลุกขึ้นยืน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อลุกขึ้นยืน (ค่าสูงสุดจะสังเกตได้หลังจากการเต้นของหัวใจครั้งที่ 15) จากนั้นจะลดลงหลังจากการเต้นของหัวใจครั้งที่ 30 อัตราส่วนระหว่างช่วง RR ที่จังหวะที่ 15 และช่วง RR ที่จังหวะที่ 30 จะถูกกำหนดให้เป็น "อัตราส่วน 30:15" หรือค่าสัมประสิทธิ์ "30:15" โดยปกติแล้วจะเท่ากับ 1.04 หรือมากกว่านั้น โดย 1.01-1.03 เป็นผลลัพธ์ที่คลุมเครือ และ 1.00 คือการที่อิทธิพลของเส้นวากัสต่อหัวใจไม่เพียงพอ
2. การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจขณะหายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ - 6 ครั้งต่อ 1 นาที การกำหนดอัตราส่วนของช่วง RR ที่ขยายสูงสุดขณะหายใจออกกับช่วง RR ที่สั้นที่สุดขณะหายใจเข้า ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อัตราส่วนนี้จะมากกว่า 1.21 เสมอเนื่องจากไซนัสอาร์ริธเมียที่เกิดจากอิทธิพลของเส้นประสาทเวกัส ตัวบ่งชี้ 1.11-1.20 นั้นอยู่ในขอบเขตจำกัด หากไซนัสอาร์ริธเมียลดลง หรือหากมีเส้นประสาทเวกัสไม่เพียงพอ ตัวบ่งชี้นี้จะไม่สูงกว่า 1.10
3. การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการซ้อมรบวัลซาลวา ค่าสัมประสิทธิ์วัลซาลวาจะถูกคำนวณ โดยการหายใจจะทำผ่านปากเป่าที่เชื่อมต่อกับมาโนมิเตอร์ โดยรักษาความดันไว้ที่ 40 มม. ปรอทเป็นเวลา 15 วินาที ในเวลาเดียวกัน อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกโดยใช้ ECG การคำนวณค่าสัมประสิทธิ์วัลซาลวา: อัตราส่วนของช่วง RR ที่ยาวขึ้นใน 20 วินาทีแรกหลังการทดสอบกับช่วง RR ที่สั้นลงระหว่างการทดสอบ โดยปกติจะเท่ากับ 1.21 หรือมากกว่านั้น ผลลัพธ์ที่อยู่ระหว่าง 1.11-1.20 ค่าสัมประสิทธิ์ 1.10 หรือต่ำกว่านั้นบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจของระบบพาราซิมพาเทติก ทางสรีรวิทยา ในระหว่างการทดสอบ เมื่อเกิดความตึงเครียด จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและหลอดเลือดหดตัว หลังจากนั้น ความดันโลหิตจะพุ่งสูงขึ้นและเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าในภายหลัง
4. การทดสอบทางเภสัชวิทยา:
   • การทดสอบแอโทรพีน การบล็อกพาราซิมพาเทติกของหัวใจอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นโดยการฉีดแอโทรพีนในขนาด 0.025-0.04 มก./กก. ตามลำดับ จากแอโทรพีนซัลเฟต 1.8-3 มก. ตามลำดับ มีผลภายใน 5 นาที นาน 30 นาที สังเกตได้ว่าหัวใจเต้นเร็วอย่างเห็นได้ชัด ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อแขนงหัวใจของเส้นประสาทเวกัส จะไม่มีการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ

วิธีการตรวจสอบสถานะของเส้นทางประสาทซิมพาเทติกที่รับความรู้สึก

ท่าวัลซัลวา: การหายใจจะทำผ่านทางปากเป่าที่ต่อกับมาโนมิเตอร์ โดยรักษาแรงดันในมาโนมิเตอร์ไว้ที่ 40 มิลลิเมตรปรอทเป็นเวลา 15 วินาที

ในกรณีนี้ ความดันในช่องทรวงอก ความดันหลอดเลือดแดง และอัตราการเต้นของหัวใจจะเปลี่ยนแปลง โดยปกติการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดจะกินเวลา 1.5-2 นาที และมี 4 ระยะ ดังนี้ ระยะที่ 1 - ความดันหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันในช่องทรวงอกเพิ่มขึ้น ระยะที่ 2 - ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการไหลเข้าของหลอดเลือดดำ หลังจาก 5 วินาที ระดับความดันหลอดเลือดแดงจะกลับคืนมา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของหลอดเลือดตามปฏิกิริยา อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นใน 10 วินาทีแรก ระยะที่ 3 - ความดันหลอดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับปลายระยะที่ 2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยของหลอดเลือดแดงใหญ่ ภาวะนี้จะคงอยู่ 1-2 วินาทีหลังจากความดันในช่องทรวงอกหายไป ระยะที่ 4 - ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเหนือระดับพักเป็นเวลา 10 วินาที ความดันชีพจรเพิ่มขึ้น ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นหรือไม่เปลี่ยนแปลง ระยะที่ 4 สิ้นสุดเมื่อความดันโลหิตกลับสู่ระดับเดิม

เมื่อทางเดินรับความรู้สึกทางซิมพาเทติกได้รับความเสียหาย จะเกิดการปิดกั้นการตอบสนองในระยะที่ 2 ซึ่งแสดงออกมาโดยความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หากทราบว่าเส้นประสาทเวกัสทำงานปกติ (ตามข้อมูลทางคลินิกและผลการทดสอบ) และในขณะเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างภาวะความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าส่วนรับความรู้สึกของส่วนโค้งซิมพาเทติกได้รับความเสียหาย นั่นคือเส้นทางที่นำไปสู่ไซนัสคอโรติดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 9

วิธีการสมัยใหม่ในการศึกษากลไกการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานและการวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ (การวิเคราะห์สเปกตรัมของ PC) วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในสภาวะการทำงานต่างๆ ได้อย่างบูรณาการ และเพื่อชี้แจงอิทธิพลและบทบาทของการเชื่อมโยงระหว่างระบบซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกกับการควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบบทางเดินอาหาร

วิธีการที่ใช้ในการศึกษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศผู้ในระบบนี้อาศัยการศึกษาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก

ก่อนจะดำเนินการอธิบายวิธีการ จำเป็นต้องเตือนว่าผลลัพธ์เชิงบวกสามารถตีความได้ว่าเป็นโรคทางพืชในกรณีที่แยกสาเหตุที่ชัดเจนทั้งหมดของโรคทางเดินอาหารออก (การติดเชื้อ การอักเสบ บาดแผล เนื้องอก พังผืด โรคของตับและถุงน้ำดี ฯลฯ)

การศึกษาการทำงานของระบบขับถ่าย วิธีการตรวจสอบสถานะของทางเดินออกของระบบพาราซิมพาเทติก

1. ความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร อินซูลินจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.01 หน่วยต่อกิโลกรัม ตามด้วยการวัดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ในผู้ที่มีสุขภาพดี ความเป็นกรดจะเพิ่มขึ้นตามภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอันเนื่องมาจากการทำงานของเส้นประสาทเวกัส การไม่มีการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดบ่งชี้ถึงความเสียหายของกิ่งเวกัสที่ไปยังเซลล์พาริเอตัลของกระเพาะอาหาร โดยวิธีการนี้เป็นขั้นตอนมาตรฐานในการประเมินการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส หากเซลล์พาริเอตัลเสียหายหรือไม่มี ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารก็จะไม่เพิ่มขึ้นตามการตอบสนองต่อเพนทาสตรินหรือฮีสตามีเช่นกัน
2. การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร โดยอาศัยความสามารถของเยื่อบุกระเพาะอาหารในการหลั่งสีย้อมสีแดงกลาง หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 12-15 นาที และหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 5 นาที ในกรณีที่มีการหลั่งไม่เพียงพอ การหลั่งสีย้อมจะล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับภาวะอะคิเลีย จะไม่เกิดขึ้นเลย (โดยมีอิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นหลัก)
3. การตอบสนองของโพลีเปปไทด์จากตับอ่อนต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โพลีเปปไทด์จากตับอ่อนจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และถูกควบคุมโดยเส้นประสาทเวกัส ด้วยเหตุนี้ การเพิ่มขึ้นของโพลีเปปไทด์จากตับอ่อนที่ไม่เพียงพอหรือไม่มีเลยในการตอบสนองต่อการให้อินซูลินจึงถือเป็นภาวะพาราซิมพาเทติกไม่เพียงพอ

การศึกษาการทำงานของระบบขับถ่ายของกระเพาะอาหารและลำไส้

วิธีการที่อธิบายนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อเส้นใยพาราซิมพาเทติกก่อนปมประสาท หรือความไม่เพียงพอของระบบซิมพาเทติก

วิธีการ: การตรวจด้วยแสงเลเซอร์ การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การวัดความดัน สามารถตรวจจับการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายของเส้นใยพาราซิมพาเทติกก่อนปมประสาทของเส้นประสาทเวกัส และการรบกวนจังหวะของการเคลื่อนไหวจากการเสื่อมของแอกซอนของเส้นประสาทหลอดอาหาร

วิธีการตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วยความคมชัด การตรวจคลื่นไฟฟ้าตรวจกระเพาะอาหาร และการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อในรูปแบบของการบีบตัวและการขับถ่ายที่ช้าลงเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก (เวกัส) และการทำงานของระบบกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของระบบซิมพาเทติก

1. วิธีการตรวจบอลลูน-คิโมกราฟี สาระสำคัญอยู่ที่การบันทึกความดันภายในกระเพาะอาหาร ซึ่งความผันผวนของความดันดังกล่าวส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการบีบตัวของกระเพาะอาหาร ระดับความดันเริ่มต้นจะบ่งบอกถึงโทนของผนังกระเพาะอาหาร บอลลูนยางที่บรรจุอากาศจะเชื่อมต่อเข้ากับมาโนมิเตอร์น้ำผ่านระบบท่อและแคปซูล Marey ความผันผวนของของเหลวในมาโนมิเตอร์จะถูกบันทึกลงในคิโมกราฟี เมื่อวิเคราะห์คิโมกราฟี จะประเมินจังหวะ ความแรงของการบีบตัวของกระเพาะอาหาร และความถี่ของคลื่นการบีบตัวต่อหน่วยเวลา อิทธิพลที่มาจากเส้นประสาทซิมพาเทติกจะลดจังหวะและความแรงของการบีบตัว รวมถึงความเร็วของการกระจายของคลื่นการบีบตัวในกระเพาะอาหาร และยับยั้งการเคลื่อนไหว อิทธิพลของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกจะกระตุ้นการเคลื่อนไหว
2. วิธีการสวนแบบเปิดเป็นการดัดแปลงวิธีการตรวจบอลลูน-คิโมแกรม ในกรณีนี้ ความดันจะถูกรับรู้โดยเมนิสคัสของของเหลว
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหารมีข้อดีคือไม่ต้องใช้โพรบในการประเมินกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร โดยจะบันทึกค่าชีวศักย์ของกระเพาะอาหารจากพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้เครื่อง EGG-3 และ EGG-4 ระบบกรองช่วยให้ระบุค่าชีวศักย์ในช่วงแคบๆ ที่ใช้กำหนดลักษณะกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารได้ เมื่อประเมินภาพกระเพาะอาหาร จะคำนึงถึงความถี่ จังหวะ และแอมพลิจูดต่อหน่วยเวลาด้วย วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ในโซนการฉายภาพของกระเพาะอาหารบนผนังหน้าท้องด้านหน้า ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไป
4. การลงทะเบียนศักยภาพทางชีวภาพของกระเพาะอาหารจากจุดที่อยู่ห่างไกล [Rebrov VG, 1975] โดยใช้เครื่องมือ EGS-4M อิเล็กโทรดที่ทำงานอยู่ที่ข้อมือขวา ส่วนอิเล็กโทรดที่ไม่ทำงานอยู่ที่ข้อเท้าขวา
5. Pashelectrografiya คือการศึกษาพร้อมกันของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลำไส้ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อนั้นเฉพาะเจาะจงกับส่วนต่างๆ ของระบบย่อยอาหารและตรงกับความถี่ของจังหวะไฟฟ้าหลัก [Shede H., Clifton J., 1961; Christensen J., 1971] โดยการเลือกความถี่นี้โดยใช้ฟิลเตอร์แบนด์แคบ เมื่อวางอิเล็กโทรดบนพื้นผิวของร่างกาย จะสามารถติดตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในศักยภาพทั้งหมดของส่วนที่เกี่ยวข้องของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
6. การตรวจวัดทางไกลด้วยคลื่นวิทยุ การวัดความดันภายในกระเพาะอาหารทำได้โดยใช้แคปซูลที่ใส่เข้าไปในกระเพาะอาหาร ซึ่งประกอบด้วยเซ็นเซอร์วัดความดันและเครื่องส่งสัญญาณวิทยุ สัญญาณวิทยุจะรับสัญญาณโดยเสาอากาศที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย และส่งผ่านตัวแปลงสัญญาณไปยังอุปกรณ์บันทึก กราฟจะถูกวิเคราะห์ในลักษณะเดียวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหาร

ยังไม่มีการทดสอบที่ง่าย เชื่อถือได้ และให้ข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของระบบประสาทอัตโนมัติในระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ในพื้นที่นี้ การทดสอบข้อมูลอย่างง่ายสำหรับการศึกษาเส้นประสาทอัตโนมัติยังคงขาดอยู่ วิธีการที่ใช้จึงอิงตามการศึกษาการทำงานของอวัยวะที่ทำงานสุดท้าย

วิธีการตรวจสอบสถานะของทางเดินออกของระบบพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก

1. Mictiourometry เป็นวิธีการเชิงปริมาณที่ใช้เครื่องมือพิเศษ - เครื่องวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ - เพื่อประเมินฟังก์ชันการขับถ่ายของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งควบคุมโดยระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
2. การตรวจวัดปริมาณปัสสาวะเป็นวิธีเชิงปริมาณที่ใช้ประเมินการทำงานของระบบสั่งการและการรับความรู้สึกภายในกระเพาะปัสสาวะ โดยพิจารณาจากความสัมพันธ์ระหว่างความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งสามารถระบุระดับความเสียหายได้ ดังนี้ เหนือศูนย์กลางของไขสันหลัง เส้นใยพาราซิมพาเทติกก่อนปมประสาท และเส้นประสาทหลังปมประสาท
3. การตรวจวัดความดันท่อปัสสาวะเป็นวิธีการประเมินสภาพของท่อปัสสาวะโดยใช้กราฟที่สร้างขึ้น ซึ่งเป็นโปรไฟล์ความดันตลอดความยาวท่อปัสสาวะในระหว่างการขับปัสสาวะ ใช้เพื่อแยกโรคของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
4. การตรวจซีสทัวรีโทรกราฟีเป็นวิธีการใช้สารทึบรังสีในการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหูรูดส่วนในและส่วนนอกไม่ประสานกัน
5. การทำอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการสมัยใหม่ที่ไม่รุกรานในการตรวจสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ช่วยให้สามารถประเมินทุกขั้นตอนการปัสสาวะและการอุดกั้น
6. การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของหูรูดทวารหนักภายนอกเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกทำงานไม่ประสานกัน ซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกับหูรูดทวารหนักภายนอก
7. การตรวจติดตามการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ใช้เพื่อวินิจฉัยแยกโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศจากสาเหตุทางกายและทางจิต ในกรณีที่เส้นใยพาราซิมพาเทติกได้รับความเสียหายจากสาเหตุทางกาย การแข็งตัวของอวัยวะเพศ I จะหายไปในตอนเช้าและในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ในขณะที่ในคนปกติและในกรณีที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจากสาเหตุทางกาย การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะยังคงเหมือนเดิม
8. การศึกษาศักยภาพของระบบประสาทซิมพาเทติกที่กระตุ้นจากพื้นผิวของอวัยวะเพศจะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ส่งออก เมื่อเส้นประสาทซิมพาเทติกได้รับความเสียหาย ช่วงเวลาแฝงของการตอบสนองจะยาวนานขึ้นและแอมพลิจูดจะลดลง

ผิวหนัง (เหงื่อ, การควบคุมอุณหภูมิ)

วิธีการตรวจสอบสถานะของเส้นทางซิมพาเทติกขาออก

1. การศึกษาศักยภาพของระบบประสาทซิมพาเทติกของผิวหนังที่ถูกกระตุ้น วิธีการนี้ใช้พื้นฐานจากปรากฏการณ์ GSR และประกอบด้วยการบันทึกศักยภาพของผิวหนังในการตอบสนองต่อการกระตุ้นไฟฟ้าของเส้นประสาทมีเดียน เนื่องจากลิงก์ขาออกของ GSR คือระบบประสาทซิมพาเทติก ลักษณะของการตอบสนองที่เกิดขึ้นจึงเริ่มถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ส่วนนี้ของระบบประสาทอัตโนมัติ โดยวางอิเล็กโทรดพื้นผิวสี่คู่ (20x20x1.5 มม.) ไว้ที่ฝ่ามือและเท้า การลงทะเบียนดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทไมโอแกรมที่มีความไวของแอมพลิฟายเออร์ 100 μV ในช่วงความถี่ 1.0-20.0 เฮิรตซ์ โดยมีช่วงเวลาการวิเคราะห์ 5 วินาที พัลส์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าไม่สม่ำเสมอเดี่ยวที่มีระยะเวลา 0.1 วินาทีจะถูกใช้เป็นตัวกระตุ้นไฟฟ้า ความแรงของกระแสไฟฟ้าจะถูกเลือกเป็นมาตรฐานโดยพิจารณาจากลักษณะการตอบสนองของมอเตอร์ของนิ้วหัวแม่มือในระหว่างการกระตุ้นในพื้นที่ฉายของเส้นประสาทมีเดียนที่ระดับข้อมือ การกระตุ้นนั้นสุ่มให้มีช่วงเวลาอย่างน้อย 20 วินาทีหลังจากการดับของ GSR ที่เกิดขึ้นเอง ในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นนั้น จะมีการคำนวณการตอบสนองของผิวหนังด้วยกระแสไฟฟ้า 4-6 ครั้งโดยเฉลี่ย ซึ่งจะถูกกำหนดให้เป็นศักยภาพซิมพาเทติกของผิวหนังที่ถูกกระตุ้น (ESP) ช่วงเวลาแฝงและแอมพลิจูด I ของ ESP จะถูกกำหนด ความสามารถในการให้ข้อมูลของวิธีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาชุดหนึ่งในผู้ป่วยที่มีโรคประสาทหลายรูปแบบในโรคระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันตนเอง ในกรณีนี้ การเพิ่มขึ้นของ LA และการลดลงของ AMP ของ ESP ได้รับการประเมินว่าเป็นการละเมิดการนำการกระตุ้นไปตามเส้นใยซูโดมอเตอร์อัตโนมัติ และการไม่มีการตอบสนอง ซึ่งเป็นผลจากการละเมิดหน้าที่ของเส้นใยเหงื่ออย่างร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เมื่อวิเคราะห์ ESP ควรคำนึงเสมอว่าพารามิเตอร์ของเวลาแฝงและแอมพลิจูดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่เพียงแต่กับความผิดปกติในระบบประสาทส่วนปลายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบประสาทส่วนกลางด้วย เมื่อตีความข้อมูล VKSP จากมุมมองของระดับความเสียหายต่อ VNS จำเป็นต้องคำนึงถึงผลลัพธ์ของวิธีการวิจัยทางคลินิกและพาราคลินิกอื่น ๆ (ENMG, EP, EEG, MRI ฯลฯ ) ข้อดีของวิธีนี้คือไม่รุกราน ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ และประเมินผลเชิงปริมาณ

วิธีการให้ข้อมูลอีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบการตอบสนองของแอกซอนซูโดมอเตอร์เชิงปริมาณ (QSART) ซึ่งการขับเหงื่อในบริเวณนั้นจะถูกกระตุ้นด้วยไอออนโตโฟรีซิสอะเซทิลโคลีน ความเข้มข้นของเหงื่อจะถูกบันทึกโดยเครื่องซัสเซปโตมิเตอร์พิเศษซึ่งส่งข้อมูลในรูปแบบแอนะล็อกไปยังคอมพิวเตอร์ การศึกษาจะดำเนินการในห้องพิเศษที่มีฉนวนกันความร้อนในขณะพักและภายใต้ภาระความร้อน (ชาร้อน เป็นต้น) ความจำเป็นในการมีห้องพิเศษและอุปกรณ์ทางเทคนิคสำหรับการดำเนินการวิจัยจำกัดการประยุกต์ใช้วิธีนี้ในวงกว้าง

ปัจจุบันการทดสอบสีย้อมถูกใช้เพื่อประเมินการทำงานของเหงื่อน้อยลงมาก โดยจะอธิบายบางส่วนไว้ด้านล่าง ความล้มเหลวของส่วนขาออกของรีเฟล็กซ์ซิมพาเทติกจะพิจารณาจากการไม่มีเหงื่อในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย การระบุตำแหน่งทำได้โดยการสังเกตเหงื่อโดยใช้การทดสอบไอโอดีน-สตาร์ชของไมเนอร์ หรือการทดสอบโครเมียม-โคบอลต์ของยูเซเลฟสกี เหงื่อทำได้โดยใช้หลายวิธี ดังนี้

• • การทดสอบแอสไพริน: การกินกรดอะซิติลซาลิไซลิก 1 กรัมกับชาร้อน 1 แก้วจะทำให้มีเหงื่อออกทั่วสมอง ในกรณีที่มีรอยโรคที่เปลือกสมอง เหงื่อออกแบบโมโนเพลจิกจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ซึ่งเหงื่อจะไม่ออกเลยหรือเหงื่อออกน้อยลง
  • การทำให้ร่างกายอบอุ่นในกล่องอากาศแห้ง ห้องทำความร้อน หรือการจุ่มแขนขาทั้งสองข้างลงในน้ำร้อน (43 °C) จะทำให้มีเหงื่อออกที่ไขสันหลังผ่านเซลล์ของส่วนด้านข้างของไขสันหลัง ในกรณีที่ไขสันหลังได้รับความเสียหาย ขั้นตอนการอุ่นร่างกาย รวมถึงการทดสอบแอสไพริน จะทำให้พบว่าไม่มีเหงื่อออกหรือเหงื่อออกน้อยลงในบริเวณที่เกี่ยวข้อง
  • การทดสอบพิโลคาร์พีน: การฉีดพิโลคาร์พีน 1% 1 มล. เข้าใต้ผิวหนัง โดยออกฤทธิ์ที่ต่อมเหงื่อส่วนปลาย โดยปกติจะทำให้เกิดการหลั่งเหงื่อในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย การทดสอบนี้จะสังเกตได้ว่าไม่มีหรือไม่มีเหงื่อออกเลยในกรณีที่ต่อมเหงื่อไม่มีหรือได้รับความเสียหาย
  • การทดสอบการตอบสนองของแอกซอน: การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าฟาราดิก การฉีดอะเซทิลโคลีนเข้าชั้นผิวหนัง (5-10 มก.) หรืออิเล็กโทรโฟรีซิสของอะเซทิลโคลีน มักทำให้เกิดอาการขนลุกในบริเวณนั้นและมีเหงื่อออกหลังจาก 5 นาที การไม่มีอาการขนลุก เหงื่อออกน้อยลงหรือไม่มีเลย บ่งชี้ถึงความเสียหายของปมประสาทซิมพาเทติกหรือนิวรอนหลังปมประสาท

2. การศึกษาอุณหภูมิผิวโดยใช้เทอร์โมไวเซอร์: บันทึกความเข้มของรังสีอินฟราเรดซึ่งเป็นสาระสำคัญของเทอร์โมแกรมที่ได้ ใช้เอฟเฟกต์ไอโซเทอร์มเพื่อวัดค่ารังสีอินฟราเรด บันทึกค่าอุณหภูมิเป็นองศา การตีความเทอร์โมแกรมขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของความไม่สมมาตรของความร้อน รวมถึงค่าของการไล่ระดับปลายตามยาว ซึ่งสะท้อนถึงความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างบริเวณปลายและส่วนใกล้เคียงของผิวหนัง การศึกษาเทอร์โมแกรมและความเข้มของอุณหภูมิผิวแสดงให้เห็นว่าครึ่งบนของร่างกายอุ่นกว่าครึ่งล่าง แขนขาขวาและซ้ายมีลักษณะเฉพาะด้วยภาพที่สมมาตร ส่วนใกล้เคียงของแขนขาอุ่นกว่าส่วนปลาย และความแตกต่างนั้นไม่สำคัญและค่อยเป็นค่อยไป ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในสมอง การกระจายของอุณหภูมิผิวตามตัวบ่งชี้เทอร์โมแกรมจะแสดงเป็นประเภทต่อไปนี้:
   • “การตัดแขนขาด้วยความร้อน” ทั้งสองข้างที่ระดับส่วนล่างของปลายแขน โดยมีอาการอุณหภูมิมือและเท้าต่ำ โดยมีอุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็ว 2-4 องศาเซลเซียส
   • ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปของมือและเท้า พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการไฮโปทาลามัส
   • ความไม่สมมาตรประเภทต่างๆ:
   • “การตัดแขนขาด้วยความร้อน” ข้างเดียวของมือ
   • “การตัดแขนขาด้วยความร้อน” ที่ไม่สมมาตรของมือและเท้า

เมื่อส่วนต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นความไม่สมมาตรต่างๆ มากมาย

นักเรียน

เป็นที่ทราบกันดีว่าระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ขยายและหดตัวของรูม่านตา การวิจัยทางเภสัชวิทยาประสาททำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างความเสียหายก่อนและหลังปมประสาทของเส้นประสาทอัตโนมัติที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อของม่านตาได้ การวิเคราะห์ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการเกิดอาการหนังตาตกและอาการตาเหล่ที่เกิดจากความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อของรูม่านตากับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ซึ่งเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับทางเดินซิมพาเทติกที่นำไปสู่กล้ามเนื้อนี้ที่อยู่บริเวณใกล้เคียง รวมถึงกลุ่มอาการอาดี (รูม่านตาขยายอย่างรวดเร็ว) ซึ่งปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นใยพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่หดตัวของรูม่านตา รวมถึงจากอาการม่านตาขยายที่เกิดจากความเสียหายของเส้นใยพรีปมประสาท

วิธีการวิเคราะห์ทางเภสัชวิทยาประสาทนั้นอาศัยปรากฏการณ์ของการสูญเสียเส้นประสาทที่มากเกินไปของเส้นใยซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาท ได้มีการแสดงให้เห็นว่าหากมีการสูญเสียเส้นประสาทที่มากเกินไปของรูม่านตาที่หดตัวในโรคไมโอซิสหรือหนังตาตก แสดงว่ารอยโรคไม่ได้อยู่ที่เส้นใยซิมพาเทติกก่อนปมประสาท แต่จะเกิดขึ้นที่เส้นใยหลังปมประสาทที่ฐานของกะโหลกศีรษะหรือตามหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน หากมีการสูญเสียเส้นประสาทที่มากเกินไปของรูม่านตาในโรคขยายม่านตา ก็ไม่น่าจะเกิดความเสียหายต่อเส้นใยก่อนปมประสาทในก้านสมอง ไซนัสคาเวอร์นัส หรือไขสันหลังส่วนคอ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกหลังปมประสาทในปมประสาทซีเลียรีหรือในชั้นนอกของตา

มีกฎหลายประการในการตรวจนักเรียนและการทดสอบทางเภสัชวิทยาประสาท:

1. หยอดยาเข้าไปในตาแต่ละข้างครั้งละ 1 หยด ห่างกันครั้งละ 2 นาที
2. เนื่องจากการทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อตรวจหาข้อบกพร่อง อาจจำเป็นต้องหยอดตาสามครั้งทุกๆ 10 นาที หรือ 6 หยดในแต่ละตา
3. ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของขนาดรูม่านตาข้างเดียว ควรตรวจรูม่านตาทั้งสองข้าง
4. ภาวะไวเกินต่อการทำลายเส้นประสาทจะถือว่าตรวจพบได้หากรูม่านตาขยายหดตัวและรูม่านตาอีกข้างไม่ตอบสนอง หากไม่มีการตอบสนอง สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาได้ โดยต้องตรวจดูทั้งสองตา ภาวะไวเกินต่อการทำลายเส้นประสาทของรูม่านตาขยายสามารถแยกออกได้เฉพาะในกรณีที่รูม่านตาปกติเริ่มหดตัวในขณะที่รูม่านตาขยายไม่ได้หดตัวแรงกว่า

ในกรณีของพยาธิวิทยาของรูม่านตาทั้งสองข้าง การเปรียบเทียบเป็นไปไม่ได้ ควรตรวจเพียงตาข้างเดียวเท่านั้น และอีกข้างหนึ่งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม

การทดสอบความไวเกินของเส้นประสาทซิมพาเทติกในโรคไมโอซิส

1. การให้อะดรีนาลีน 0.1%: รูม่านตาปกติจะไม่ขยายตัวเมื่อฉีดอะดรีนาลีนเข้าไป ในภาวะไวต่อการทำลายเส้นประสาท อะดรีนาลีนจะทำให้เกิดการขยายม่านตา ภาวะไวต่อความรู้สึกสูงสุดจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทซิมพาเทติกหลังปมประสาทได้รับความเสียหาย รูม่านตาจะขยายตัวมากกว่า 2 มม. อะดรีนาลีนจะไม่ทำให้ขนาดของรูม่านตาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเส้นประสาทซิมพาเทติกก่อนปมประสาทได้รับความเสียหาย (โดยเฉพาะ "เซลล์ประสาทแรก") กล่าวคือ ในกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่สมบูรณ์ การทดสอบนี้ให้ผลเป็นลบ
2. การทดสอบด้วยสารละลายโคเคน 4%: โคเคนไม่ค่อยถูกใช้เพียงอย่างเดียว เนื่องจากไม่สามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทซิมพาเทติกได้ มักใช้ร่วมกับการทดสอบอะดรีนาลีนมากกว่า วิธีการทดสอบแบบผสมผสาน: หยดสารละลายโคเคน 4% 2 หยด หากจำเป็น ให้ทำซ้ำ 3 ครั้ง รูม่านตาขยายชัดเจนพร้อมกับไมโอซิส บ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกก่อนปมประสาท หากไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ให้หยอดสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ในเวลา 30 นาที การขยายรูม่านตาเล็กน้อยอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นใยซิมพาเทติกก่อนปมประสาท ซึ่งเป็น "เซลล์ประสาทที่สอง" การขยายรูม่านตาอย่างชัดเจนเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกหลังปมประสาท

การทดสอบความไวเกินต่อเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกในผู้ป่วยโรคช่องเปิดกว้าง

ใช้ยาหยอดตาเมโคลิล 2.5% โดยหยอดสารละลาย 1 หยดลงในตาแต่ละข้างแล้วหยอดซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5 นาที รูม่านตาที่ขยายออกเล็กน้อยจะตอบสนองต่อเมโคลิลโดยมีอาการม่านตาหดแคบอย่างเห็นได้ชัด รูม่านตาปกติจะไม่เกิดปฏิกิริยาใดๆ การทดสอบนี้ให้ข้อมูลสำหรับโรค Adie syndrome

โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงภายใน: การระบุสาเหตุไม่จำเป็นต้องใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยา แต่ต้องใช้การวิเคราะห์เฉพาะที่ทางระบบประสาท

นอกเหนือไปจากการทดสอบทางเภสัชวิทยาแล้วยังมีการทดสอบอื่นๆ อีกด้วย

1. เวลาของวงจรรูม่านตา โดยใช้โคมไฟส่องช่องแคบ แสงจะส่องผ่านขอบรูม่านตา จากนั้นจะสังเกตเห็นการหดตัวเป็นจังหวะและการหดตัวของรูม่านตา เวลาของวงจรดังกล่าว (การหดตัว-การขยายตัว) ในผู้ที่มีสุขภาพดีคือ 946 ±120 มิลลิวินาที หากเวลาของวงจรรูม่านตาเพิ่มขึ้น แสดงว่าระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานไม่เพียงพอ
2. การถ่ายภาพโพลารอยด์ของรูม่านตาด้วยแฟลชอิเล็กทรอนิกส์เป็นวิธีหนึ่งในการกำหนดขนาดรูม่านตาในที่มืด การกำหนดขนาดรูม่านตาที่ปรับให้เข้ากับความมืดโดยเทียบกับเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของม่านตาทำให้สามารถประเมินสถานะของระบบประสาทซิมพาเทติกได้ การขยายรูม่านตาที่ไม่เพียงพอบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของระบบประสาทซิมพาเทติก วิธีการนี้ไวต่อการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก
3. การตรวจวัดขนาดรูม่านตาด้วยโทรทัศน์อินฟราเรดเป็นวิธีการเชิงปริมาณที่ช่วยให้สามารถกำหนดขนาดรูม่านตาที่แน่นอนได้ในขณะพัก ตอบสนองต่อแสง และในที่มืด โดยให้ข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับการประเมินการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของรูม่านตา
4. ภาวะสีไม่เท่ากันของม่านตา: ระบบประสาทซิมพาเทติกส่งผลต่อการสร้างเมลานินและกำหนดสีของม่านตา ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีของม่านตาข้างหนึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกในวัยเด็ก ภาวะสีไม่เท่ากันในผู้ใหญ่พบได้น้อยมาก สาเหตุของภาวะสีไม่เท่ากันในผู้ใหญ่สามารถเกิดจากโรคเฉพาะที่หรือเป็นผลจากความผิดปกติแต่กำเนิด ภาวะสีไม่เท่ากันอาจสังเกตได้พร้อมกับอาการอื่นๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทซิมพาเทติกในกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (โดยปกติเป็นมาแต่กำเนิด)