ความบกพร่องทางสติปัญญา

ความบกพร่องทางสติปัญญา

ภาวะสมองเสื่อม (จาก Lat. de - «การสูญเสีย», mentos - «ум»; ไวพจน์ - ภาวะสมองเสื่อม) - หลายหน้าที่ที่ได้มาทนความบกพร่องทางสติปัญญา (หน่วยความจำมีความบกพร่องทางสติปัญญาสุขภาพจิต ฯลฯ ) แสดงความมุ่งมั่นที่ความสว่างส่วนใหญ่บนพื้นหลังที่มีสาเหตุของความเสียหายของสมองอินทรีย์.

ธรรมชาติที่ได้รับจากความบกพร่องทางสติปัญญาในภาวะสมองเสื่อมบ่งชี้ว่าอาการนี้เกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ภาวะสมองเสื่อมเป็นภาวะปัญญาลดลงเมื่อเทียบกับระดับแรกที่สูงขึ้น ภาวะสมองเสื่อมนี้แตกต่างจากการด้อยพัฒนาในขั้นต้นขององค์ความรู้ความสามารถ (โรคประจำตัว).

การละเมิดความมั่นคงบ่งบอกว่าพวกเขามีอยู่เป็นเวลานาน ดังนั้นตามคำแนะนำของการจัดประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับที่ 10 (ICD-10) การวินิจฉัยโรค "ภาวะสมองเสื่อม" ถูกต้องโดยมีระยะเวลาของความผิดปกติทางความรู้อย่างน้อย 6 เดือน ก่อนเวลานี้การวินิจฉัยสามารถจัดทำขึ้นได้อย่างสันนิษฐาน.

ลักษณะการละเมิดหลายรูปแบบหมายถึงความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจหลายอย่างเช่นความจำและคำพูดหน่วยความจำและสติปัญญาหรือหน่วยความจำสติปัญญาและการพูดเป็นต้น ในกรณีนี้การละเมิดการทำงานขององค์ความรู้แต่ละอย่างจะมีขึ้นในระดับมาก.

ระดับที่มีนัยสำคัญของการด้อยค่าที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าพวกเขามีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันที่เป็นที่ก่อให้เกิดความยากลำบากในอย่างน้อยหนึ่งในพื้นที่ดังต่อไปนี้: กิจกรรมมืออาชีพ, งานอดิเรกและความสนใจการมีปฏิสัมพันธ์กับคนอื่น ๆ ในชีวิตประจำวันด้วยตนเองบริการ ในกรณีที่ไม่มีความยากลำบากเช่นนั้นจำเป็นต้องพูดไม่เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม แต่ไม่สำคัญ (เบาหรือปานกลาง) ความบกพร่องทางสติปัญญา.

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจในภาวะสมองเสื่อมจะถูกเปิดเผยกับพื้นหลังของสติที่ชัดเจนนั่นคือพวกเขาจะไม่เกี่ยวข้องกับความสับสนของสติ ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมแสดงให้เห็นถึงความจำและความสนใจในขณะที่อยู่ในสภาพตื่นตัว ภาวะสมองเสื่อมนี้แตกต่างจากความเพ้อ.

По ความหมายพื้นฐานของภาวะสมองเสื่อมอยู่เสมอความเสียหายอินทรีย์ในสมอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่ใช่เรื่องหลักเสมอนั่นคือไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายโดยตรงทางกายวิภาคต่อโครงสร้างสมอง สมองอาจได้รับความทุกข์ทรมานอีกครั้งเมื่อเทียบกับพยาธิสภาพร่างกาย กลไกการก่อให้เกิดโรคของโรคในกรณีดังกล่าว ได้แก่ ความผิดปกติทาง dismetabolic (โรคทางสมองที่เรียกว่า dismetabolic encephalopathy ตัวอย่างเช่นใน hypothyroidism).

ควรสังเกตว่าภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงบางครั้งอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของสมองอินทรีย์ เพื่อแสดงถึงรัฐดังกล่าวคำว่า "การหลอกลวง" และ "การหลอกลวงอย่างเด็ดขาด"».

ระบาดวิทยาของความบกพร่องทางสติปัญญา

ความชุกของภาวะสมองเสื่อมเป็นอย่างน้อย 5% ในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและเพิ่มขึ้นหลายครั้งในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า รวมในโลกนี้ 2006 г. มีผู้ป่วย 21 รายที่เป็นโรคสมองเสื่อม.

การจัดประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญา

По ความบกพร่องทางสติปัญญาจะแบ่งออกเป็นปานกลางอ่อนและปานกลาง ภาวะสมองเสื่อมเป็นความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่รุนแรง.

• คนที่รุนแรงถือว่าผิดปกติของการทำงานขององค์ความรู้ที่ จำกัด กิจกรรมประจำวันและนำไปสู่การสูญเสียบางส่วนหรือสมบูรณ์ของความเป็นอิสระและความเป็นอิสระของผู้ป่วย นอกเหนือไปจากภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติของความรู้ความสามารถที่รุนแรงยังคงมีอยู่ในความรู้สึกผิดพรุน (มักเป็นการชั่วคราว) และการลดความรู้สึกผิดปกติ (depressive pseudodementia) การด้อยค่าทางสติปัญญารุนแรงควรรวมถึงความผิดปกติแบบ monofunctional ที่รุนแรงเช่นความพิการทางสมองหยาบ apraxia และอื่น ๆ ซึ่งจะ จำกัด กิจกรรมประจำวัน.
• การด้อยค่าความรู้ความเข้าใจในระดับปานกลางเป็นความบกพร่องเพียงอย่างเดียวหรือหลายรูปแบบการรับรู้และดึงดูดความสนใจของคนอื่น แต่ไม่ก่อให้เกิดการ disadaptation ของผู้ป่วยนั่นคือการสูญเสียความเป็นอิสระและความเป็นอิสระ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในเรื่องที่ซับซ้อนและผิดปกติสำหรับกิจกรรมของเขา ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลางจะกลายเป็นภาวะสมองเสื่อมเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นโรคนี้จะสังเกตเห็นได้บ่อยในขั้นตอนที่มีอยู่ก่อนของโรคความก้าวหน้าของสมอง.
• การลดลงของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความสามารถในการรับรู้ความสามารถในการรับรู้ความสามารถในการรับรู้ความสามารถของสมองลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับระดับพื้นฐานแต่ละระดับ ความบกพร่องทางสติปัญญาของแสงไม่ได้แสดงถึงอาการทางพยาธิวิทยาเสมอไป ในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้ตั้งใจโดยธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไปในสมอง (ที่เรียกว่าการด้อยค่าของหน่วยความจำที่เกี่ยวกับอายุ, หรือความบกพร่องทางสติปัญญาตามอายุ).

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

ภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นจากความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมความผิดปกติทางอารมณ์และการรบกวนในกิจกรรมประจำวัน.

ความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นศูนย์กลางทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมใด ๆ ความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นอาการหลักของอาการเช่นนี้ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค.

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

Пความผิดปกติของฟังก์ชั่นทางปัญญา

ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคที่เกิดขึ้นในหลายโรคเกี่ยวกับเส้นประสาท มีรูปแบบของ nosological หลายแบบซึ่งทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้ ที่พบมากที่สุดของพวกเขาเป็นโรคอัลไซเมภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy ไม่เพียงพอหลอดเลือดสมองเสื่อม frontotemporal โรคที่มีแผลหลักของปมประสาท subcortical ( "ภาวะสมองเสื่อม subcortical") รูปแบบทางจมูกเหล่านี้ตอบสนองต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมในวัยสูงอายุได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80.

สาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญา

การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมคือการระบุความบกพร่องทางสติปัญญาและประเมินความรุนแรง (syndromic diagnosis) สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับหน้าที่ทางความรู้ความเข้าใจจะใช้วิธีการทางคลินิก (การรวบรวมการร้องเรียนการเตือนผู้ป่วย) และการทดสอบระบบประสาทวิทยา ผู้ป่วยทุกรายที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทที่มีรายละเอียด แต่ในทางปฏิบัตินี้แทบจะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นนักประสาทวิทยาจิตแพทย์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ จึงควรใช้เครื่องชั่งคัดกรองที่เรียกว่าโรคสมองเสื่อมซึ่งใช้เวลาน้อยมากและค่อนข้างง่ายในการดำเนินการและการตีความ ส่วนใหญ่มักใช้ในระยะสั้นของการประเมินสถานะทางจิตและชั่วโมงการวาดภาพการทดสอบ.

การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา

Лการรักษาภาวะสมองเสื่อมและความผิดปกติอื่น ๆ ของหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ

การเลือกกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ (วินิจฉัย nosological) และระดับของความบกพร่องทางสติปัญญา ภายใต้อ่อนถึงปานกลางภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมหลอดเลือดและผสม (หลอดเลือดเสื่อม) ภาวะสมองเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy และโรคพาร์กินสันมีภาวะสมองเสื่อมดีขึ้นและ acetylcholinergic เตรียม glutamatergic.

В ปัจจุบันมี 4 ยาจากกลุ่ม inhibitors ของ acetylcholinesterase ที่ใช้ในการบำบัดภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ donepezil, rivastigmine, galantamine และ ipidacrin การใช้ยาเหล่านี้ช่วยลดความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาพฤติกรรมปกติเพิ่มการปรับตัวในชีวิตประจำวันซึ่งจะนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมในทันที.

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาด้วยโรคของโรคสมองเสื่อมคือการใช้ memantine ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการทำงานของ N-methyl-O-aspartate receptor สำหรับ glutamate มันใช้สำหรับโรคเช่นเดียวกับสารยับยั้ง acetylcholinesterase ในภาวะสมองเสื่อมรุนแรง memantine เป็นยาเลือกแรกเนื่องจากประสิทธิผลของยา acetylcholinergic ในระยะนี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ข้อห้ามในการได้รับการแต่งตั้ง memantine - โรคลมชักและไตวาย ผลข้างเคียงมีน้อยมาก.

การรักษาภาวะสมองเสื่อมและความบกพร่องทางสติปัญญา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]