การศึกษาการทำงานของการรู้คิด

ในการปฏิบัติทางคลินิกของนักประสาทวิทยา การประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจจะรวมถึงการศึกษาด้านการวางแนว ความสนใจ ความจำ การนับ การพูด การเขียน การอ่าน การปฏิบัติ และญาณวิทยา

ปฐมนิเทศ

การศึกษาความสามารถของผู้ป่วยในการนำทางบุคลิกภาพ สถานที่ เวลา และสถานการณ์ปัจจุบันของตนเอง จะดำเนินการควบคู่ไปกับการประเมินสภาวะจิตสำนึกของผู้ป่วย

• การวางแนวต่อบุคลิกภาพของตนเอง: ขอให้ผู้ป่วยแจ้งชื่อ ที่อยู่อาศัย อาชีพ และสถานะการสมรส
• การวางตำแหน่งสถานที่: ขอให้ผู้ป่วยบอกว่าตอนนี้เขาอยู่ที่ไหน (เมือง ชื่อสถาบันการแพทย์ ชั้น) และมาถึงที่นี่ได้อย่างไร (โดยการขนส่ง โดยการเดินเท้า)
• การวางแนวเวลา: ขอให้ผู้ป่วยบอกวันที่ปัจจุบัน (วัน เดือน ปี) วันในสัปดาห์ เวลา คุณสามารถถามวันหยุดที่ใกล้จะถึงหรือใกล้จะถึงได้

การตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของจิตใจของผู้ป่วยจะดำเนินการหากได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยอยู่ในจิตสำนึกที่ชัดเจนและสามารถเข้าใจคำสั่งและคำถามที่ถูกถามได้

ความสนใจ

ความสนใจของมนุษย์นั้นหมายถึงความสามารถในการเข้าใจหลายแง่มุมของผลกระตุ้นในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง และเป็นปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งรับประกันการคัดเลือก การคัดเลือกการไหลของกระบวนการทางจิตทั้งหมดโดยรวม นักประสาทวิทยามักใช้คำนี้เพื่อแสดงถึงความสามารถในการจดจ่อกับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสบางอย่าง โดยแยกแยะสิ่งเร้าเหล่านั้นจากสิ่งเร้าอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว จะแยกแยะระหว่างการจดจ่อกับสิ่งเร้า การเปลี่ยนความสนใจจากสิ่งเร้าหนึ่งไปยังอีกสิ่งหนึ่ง และการรักษาความสนใจไว้ (จำเป็นต่อการทำงานให้เสร็จสิ้นโดยไม่แสดงอาการเหนื่อยล้า) กระบวนการเหล่านี้อาจเป็นไปโดยสมัครใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจก็ได้

ความสามารถในการจดจ่อและจดจ่อจะลดลงอย่างรุนแรงในภาวะสับสนเฉียบพลัน ได้รับผลกระทบในระดับที่น้อยกว่าในภาวะสมองเสื่อม และโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบในโรคเฉพาะที่ในสมอง การทดสอบสมาธิจะทำโดยให้ผู้ป่วยท่องตัวเลขชุดหนึ่งซ้ำๆ หรือขีดฆ่าตัวอักษรบางตัวเป็นเวลาหนึ่งนาที ซึ่งเขียนบนกระดาษสลับกับตัวอักษรอื่นๆ แบบสุ่ม (เรียกว่าการทดสอบพิสูจน์อักษร) โดยปกติแล้ว ผู้ทดสอบจะท่องตัวเลข 5-7 ตัวตามผู้วิจัยได้อย่างถูกต้อง และขีดฆ่าตัวอักษรที่ต้องการได้โดยไม่มีข้อผิดพลาด นอกจากนี้ เพื่อประเมินสมาธิ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้นับเลขถึงสิบตามลำดับไปข้างหน้าและถอยหลัง ระบุวันในสัปดาห์ เดือนในปีตามลำดับไปข้างหน้าและถอยหลัง จัดเรียงตัวอักษรที่ประกอบเป็นคำว่า "ปลา" ตามลำดับตัวอักษร หรือออกเสียงคำนี้ตามลำดับเสียงย้อนกลับ รายงานว่าพบเสียงที่ต้องการเมื่อใดท่ามกลางเสียงที่ตั้งชื่อแบบสุ่ม เป็นต้น

อ่านเพิ่มเติม: โรคสมาธิสั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หน่วยความจำ

คำว่า “ ความจำ ” หมายถึงกระบวนการของกิจกรรมทางปัญญา ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบ 3 ประการ คือ การได้มาและการเข้ารหัส (การจดจำ) ข้อมูล การจัดเก็บ (การเก็บรักษา) และการทำซ้ำ (การดึงข้อมูล)

ตามแนวคิดของการจัดระเบียบความจำชั่วคราว ความจำประเภทต่างๆ ต่อไปนี้จะถูกแยกแยะออก: ทันที (ชั่วพริบตา, สัมผัสได้), ระยะสั้น (การทำงาน) และระยะยาว

• การทดสอบที่ประเมินความจำทันทีจะคล้ายกับการทดสอบที่ประเมินสมาธิ โดยให้ผู้ป่วยนึกถึงตัวเลขหรือคำศัพท์ชุดหนึ่งที่ผู้ป่วยไม่เคยเรียนรู้มาก่อนทันที ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ท่องตัวเลขชุดต่อไปนี้ตามผู้ทดสอบ (พูดช้าๆ และชัดเจน): 4-7-9, 5-8-2-1, 9-2-6-8-3, 7-5-1-9-4-6, 1-8-5-9-3-6-7, 9-3-8-2-5-1-4-7 จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ท่องตัวเลขชุดนั้นโดยพูดในลำดับย้อนกลับจากที่พูดไปก่อนหน้านี้ โดยปกติ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีสติปัญญาปานกลางสามารถจำตัวเลขเจ็ดตัวในลำดับไปข้างหน้าและตัวเลขห้าตัวในลำดับย้อนกลับได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้เรียกชื่อวัตถุสามชิ้นที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกันในเชิงตรรกะ (เช่น "โต๊ะ-ถนน-โคมไฟ") และขอให้ท่องคำเหล่านี้ทันที
• เพื่อประเมินความจำระยะสั้น ผู้ป่วยจะต้องทดสอบความสามารถในการเรียนรู้เนื้อหาใหม่และจำข้อมูลที่เพิ่งเรียนรู้ได้ โดยจะทดสอบความจำเชิงวาจาและไม่ใช่เชิงวาจา (ภาพ) โดยใช้การทดสอบต่อไปนี้
  • ผู้ถูกถามถูกถามว่าเขากินอะไรเป็นอาหารเช้า
  • พวกเขาจะแจ้งชื่อจริงและชื่อกลางของตนให้คนไข้ทราบ (หากคนไข้ไม่รู้จักมาก่อน) และหลังจากนั้นสักพักก็จะขอให้คนไข้พูดซ้ำอีกครั้ง
  • ผู้ป่วยจะได้รับการบอกคำศัพท์ง่ายๆ สามคำ (เช่น ชื่อ เวลาของวัน เสื้อผ้า) และขอให้ผู้ป่วยพูดซ้ำทันที หากผู้ป่วยพูดผิด ผู้ป่วยจะต้องพูดซ้ำจนกว่าจะพูดคำทั้งสามคำได้ถูกต้อง (บันทึกจำนวนครั้งที่พูด) หลังจากผ่านไป 3 นาที ผู้ป่วยจะถูกขอให้จำคำศัพท์ทั้งสามคำนี้
  • ผู้ป่วยจะถูกขอให้จำประโยคหนึ่ง วลีดังกล่าวจะถูกอ่านออกเสียงช้าๆ และชัดเจน และผู้ป่วยจะถูกขอให้ท่องซ้ำ หากผู้ป่วยทำผิด ผู้ป่วยจะต้องทำซ้ำจนกว่าผู้ป่วยจะรับมือกับงานได้ บันทึกจำนวนครั้งที่พยายาม ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ท่องซ้ำวลีสั้นๆ ที่แพทย์เพิ่มเข้ามา (ผู้ป่วยท่องซ้ำดังๆ โดยเริ่มจากวลีแรก จากนั้นจึงท่องซ้ำวลีที่สองและวลีต่อๆ ไป เช่น "ต้นฉบับพิเศษหนึ่งอัน" "เม่นป่าใจดีสองตัว" "แมงมุมทารันทูลาตัวอ้วนสามตัวที่นิ่งสงบ" "เต่าสี่ตัวข่วนกะโหลกของนักประหลาด" "นกกระทาห้าตัวร้องเพลงอย่างไพเราะขณะกินอาหารเย็นมื้อใหญ่" หากผู้ป่วยท่องซ้ำสี่วลีแรกได้โดยไม่มีข้อผิดพลาด แสดงว่าความจำดี
  • ผู้ป่วยจะได้รับการแสดงภาพวัตถุหลายๆ ชิ้นและขอให้จดจำวัตถุเหล่านั้น จากนั้นเมื่อลบภาพออกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับคำถามให้ทำรายการวัตถุเหล่านี้และบันทึกจำนวนข้อผิดพลาด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถแสดงภาพวัตถุหลายๆ ชิ้นและขอให้ผู้ป่วยค้นหาวัตถุเหล่านี้ในชุดภาพอื่น
• ความจำระยะยาวจะถูกประเมินโดยการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับชีวประวัติ ประวัติศาสตร์ และวัฒนธรรม (คำถามเฉพาะขึ้นอยู่กับระดับการศึกษาที่ผู้ป่วยคาดว่าจะมี) ตัวอย่างเช่น คุณสามารถขอให้ผู้ป่วยบอกวันที่และสถานที่เกิด สถานที่เรียน ชื่อครูคนแรก วันแต่งงาน ชื่อพ่อแม่ คู่สมรส บุตร และวันเกิด ชื่อประธานาธิบดีของประเทศ วันสำคัญทางประวัติศาสตร์ (จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของมหาสงครามแห่งความรักชาติ) ชื่อแม่น้ำและเมืองสำคัญต่างๆ ในรัสเซีย

อ่านเพิ่มเติม: ความจำเสื่อม

ตรวจสอบ

ความผิดปกติในการนับและการดำเนินการนับที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมองเรียกว่า "อะแคลคูเลีย" อะแคลคูเลียแบบปฐมภูมิ (เฉพาะ) เกิดขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติอื่นๆ ของการทำงานของสมองขั้นสูง และแสดงออกมาโดยความผิดปกติเกี่ยวกับความคิดเกี่ยวกับตัวเลข องค์ประกอบภายใน และโครงสร้างของตัวเลข อะแคลคูเลียแบบทุติยภูมิ (ไม่เฉพาะเจาะจง) เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหลักในการจดจำคำที่แสดงถึงตัวเลขและตัวเลข หรือการพัฒนาโปรแกรมการกระทำที่ผิดปกติ

การประเมินความสามารถทางคณิตศาสตร์ในเชิงปฏิบัติทางระบบประสาททางคลินิกมักจะจำกัดอยู่เพียงงานที่เกี่ยวกับการคำนวณเลขคณิตและการแก้ปัญหาเลขคณิตง่ายๆ

• การนับแบบต่อเนื่อง: ผู้ป่วยจะถูกขอให้ลบเลข 7 ออกจาก 100 ตามลำดับ (ลบเลข 7 ออกจาก 100 แล้วลบเลข 7 ออกจากตัวที่เหลืออีก 3-5 ครั้ง) หรือลบเลข 30 ตามลำดับ จำนวนข้อผิดพลาดและเวลาที่ผู้ป่วยต้องใช้ในการทำแบบทดสอบจะถูกบันทึกไว้ ข้อผิดพลาดในการทำแบบทดสอบสามารถสังเกตได้ไม่เพียงแต่ในการคำนวณไม่ได้ แต่ยังรวมถึงในความผิดปกติของสมาธิ รวมไปถึงความเฉยเมยหรือภาวะซึมเศร้าด้วย
• หากผู้ป่วยมีปัญหาทางสติปัญญาเมื่อต้องแก้ปัญหาที่กล่าวมาข้างต้น ผู้ป่วยจะได้รับโจทย์ง่ายๆ เช่น การบวก ลบ คูณ หาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถเสนอวิธีแก้ปัญหาในชีวิตประจำวันด้วยการคำนวณเลขคณิตได้อีกด้วย เช่น คำนวณว่าสามารถซื้อลูกแพร์ได้กี่ลูกด้วยเงิน 10 รูเบิล หากลูกแพร์หนึ่งลูกมีราคา 3 รูเบิล จะเหลือเงินทอนเท่าไร เป็นต้น

ความสามารถในการสรุปและสรุปเป็นนามธรรม

ความสามารถในการเปรียบเทียบ สรุป สรุป สร้างการตัดสิน และวางแผน หมายถึงหน้าที่ทางจิตที่เรียกว่า "การบริหาร" ของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโดยสมัครใจของทุกพื้นที่อื่นๆ ของกิจกรรมทางจิตและพฤติกรรม ความผิดปกติต่างๆ ของหน้าที่การบริหาร (เช่น ความหุนหันพลันแล่น การคิดนามธรรมจำกัด เป็นต้น) ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน ดังนั้นความสำคัญหลักในการวินิจฉัยจึงไม่ได้อยู่ที่การกำหนดประเภทของความผิดปกติของหน้าที่การบริหาร แต่คือการประเมินความรุนแรงของความผิดปกตินั้น ในทางปฏิบัติทางระบบประสาท จะใช้การทดสอบที่ง่ายที่สุดเท่านั้นในการประเมินหน้าที่การบริหาร ในระหว่างการตรวจ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะก่อนเจ็บป่วยของผู้ป่วย คนไข้จะถูกขอให้อธิบายความหมายของคำอุปมาและสุภาษิตที่รู้จักกันดีหลายคำ ("มือทอง", "อย่าถุยน้ำลายลงในบ่อน้ำ", "ยิ่งช้าก็ยิ่งไปได้ไกล", "ความอยากอาหารของหมาป่า", "ผึ้งบินออกจากกรงขี้ผึ้งเพื่อเป็นเครื่องบรรณาการในทุ่งนา" ฯลฯ) เพื่อหาความเหมือนและความแตกต่างระหว่างวัตถุ (แอปเปิ้ลและส้ม ม้าและสุนัข แม่น้ำและคลอง ฯลฯ)

[ 5 ], [ 6 ]

คำพูด

เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วย พวกเขาจะวิเคราะห์ว่าผู้ป่วยเข้าใจคำพูดที่พูดกับผู้ป่วยอย่างไร (ส่วนของคำพูดที่รับรู้) และทำซ้ำคำพูดนั้น (ส่วนของคำพูดที่เคลื่อนไหว) ความผิดปกติของการพูดเป็นปัญหาที่ซับซ้อนอย่างหนึ่งของระบบประสาทวิทยาทางคลินิก ซึ่งไม่เพียงแต่ได้รับการศึกษาโดยนักประสาทวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักจิตวิทยาประสาท นักบำบัดการพูดด้วย ด้านล่างนี้ เราจะพิจารณาเฉพาะปัญหาหลักของความผิดปกติของการพูดซึ่งช่วยในการวินิจฉัยเฉพาะเรื่อง

การพูดอาจเกิดความแยกตัวจากการทำงานของสมองส่วนอื่นๆ ในระดับที่สูงขึ้นในโรคเฉพาะที่ของสมอง หรือพร้อมกันกับความผิดปกติอื่นๆ ในระบบรับรู้ในสมองของผู้ป่วยโรคสมอง เสื่อม ภาวะอะเฟเซียเป็นความผิดปกติของการพูดที่เกิดขึ้นแล้วในโรคเฉพาะที่ของคอร์เทกซ์และบริเวณใต้คอร์เทกซ์ที่อยู่ติดกันของซีกสมองที่ถนัดซ้าย (ในผู้ที่ถนัดขวา) และเป็นความผิดปกติของระบบของกิจกรรมการพูดในรูปแบบต่างๆ โดยยังคงการได้ยินพื้นฐานและการเคลื่อนไหวของระบบการพูดไว้ได้ (กล่าวคือ กล้ามเนื้อที่ใช้ในการพูด เช่น กล้ามเนื้อลิ้น กล้ามเนื้อกล่องเสียง กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ไม่มีการอ่อนแรง)

โรคอะเฟเซียแบบมอเตอร์คลาสสิก (Broca's aphasia) เกิดขึ้นเมื่อส่วนหลังของคอร์เทกซ์หน้าผากส่วนล่างของซีกสมองที่ถนัดได้รับผลกระทบ และโรคอะเฟเซียแบบรับความรู้สึก (Wernicke's aphasia) เกิดขึ้นเมื่อส่วนกลางและส่วนหลังของคอร์เทกซ์ขมับส่วนบนของซีกสมองที่ถนัดได้รับผลกระทบ โรคอะเฟเซียแบบมอเตอร์ทำให้การพูดทุกประเภท (การพูดโดยธรรมชาติ การทำซ้ำ การพูดโดยอัตโนมัติ) รวมถึงการเขียนลดลง แต่ความเข้าใจในการพูดและการเขียนยังคงค่อนข้างสมบูรณ์ โรคอะเฟเซียแบบรับความรู้สึกแบบเวอร์นิเก้ทำให้ทั้งความเข้าใจในการพูดและการเขียนและการพูดของผู้ป่วยเองลดลง

ในทางประสาทวิทยา ความผิดปกติทางการพูดได้รับการวินิจฉัยโดยการประเมินการพูดที่เกิดขึ้นเองและโดยอัตโนมัติ การทำซ้ำ การเรียกชื่อสิ่งของ ความเข้าใจในการพูด การอ่านและการเขียน การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการพูด เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าซีกสมองของผู้ป่วยมีความโดดเด่นกว่าหรือไม่ นั่นคือ เพื่อดูว่าผู้ป่วยถนัดขวาหรือถนัดซ้าย ในที่นี้สามารถกล่าวได้ว่า ตามคำกล่าวของนักสรีรวิทยาประสาท ซีกซ้ายมีหน้าที่ในการคิดนามธรรม การพูด การทำงานเชิงตรรกะและการวิเคราะห์ที่ถ่ายทอดผ่านคำพูด ผู้ที่มีการทำงานของซีกซ้ายเป็นหลัก (ถนัดขวา) มักจะถูกดึงดูดไปที่ทฤษฎี มีจุดมุ่งหมาย สามารถทำนายเหตุการณ์ได้ มีการเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้น ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของซีกขวาเป็นหลัก (ถนัดซ้าย) มักจะคิดเป็นรูปธรรม เชื่องช้าและเงียบขรึม มีแนวโน้มที่จะไตร่ตรองและจดจำ มีอาการอารมณ์แปรปรวนในการพูด และมีหูที่ฟังดนตรี การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อตรวจสอบความโดดเด่นของซีกสมอง: การตรวจสอบตาที่ถนัดด้วยการมองเห็นแบบสองตา การประสานมือเข้าด้วยกัน การตรวจสอบความแรงของการกำหมัดด้วยไดนาโมมิเตอร์ การพับแขนไว้บนหน้าอก ("ท่าของนโปเลียน") การปรบมือ การผลักขา ฯลฯ ในคนถนัดขวา ตาที่ถนัดคือขวา นิ้วหัวแม่มือของมือขวาจะอยู่ด้านบนเมื่อประสานมือเข้าด้วยกัน มือขวาจะแข็งแรงกว่า และจะกระตือรือร้นมากขึ้นเมื่อปรบมือ เมื่อพับมือไว้บนหน้าอก ปลายแขนขวาจะอยู่ด้านบน ขาขวาเป็นขาผลัก และในคนถนัดซ้าย ทุกอย่างจะตรงกันข้าม มักสังเกตเห็นการบรรจบกันของความสามารถในการใช้งานของมือขวาและมือซ้าย (ความคล่องแคล่วทั้งสองข้าง)

• เมื่อพบผู้ป่วย แพทย์จะตรวจสอบการพูดโดยธรรมชาติ โดยจะถามว่า “คุณชื่ออะไร” “คุณทำอาชีพอะไร” “คุณกังวลเรื่องอะไร” เป็นต้น จำเป็นต้องใส่ใจอาการผิดปกติต่อไปนี้
  • การเปลี่ยนแปลงของความเร็วและจังหวะในการพูด ซึ่งแสดงออกมาเป็นการพูดช้าลง พูดไม่ต่อเนื่อง หรือในทางตรงกันข้าม พูดเร็วขึ้นและหยุดได้ยาก
  • ความผิดปกติในท่วงทำนองของการพูด (dysprosody) คือ การพูดที่ซ้ำซาก ไม่ชัดเจน หรือมีสำเนียงที่ "แปลกหู" เล็กน้อย
  • การระงับการพูด (ไม่มีการผลิตคำพูดเลยและพยายามสื่อสารโดยใช้คำพูด)
  • การมีอยู่ของภาวะอัตโนมัติ (“การอุดตันทางวาจา”) - คำศัพท์หรือสำนวนง่ายๆ (คำอุทาน คำทักทาย ชื่อ ฯลฯ) ที่ใช้โดยไม่ได้ตั้งใจและไม่เหมาะสม ซึ่งเป็นสิ่งที่ขจัดออกได้ยากที่สุด
• ความคงอยู่ (“ติดขัด” การทำซ้ำพยางค์หรือคำที่ได้ออกเสียงไปแล้ว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพยายามสื่อสารด้วยวาจา)
• มีปัญหาในการหาคำศัพท์เมื่อต้องตั้งชื่อสิ่งของ ผู้ป่วยพูดไม่ชัด มีช่วงหยุดเป็นระยะ มีวลีบรรยายและคำที่มีลักษณะแทนค่า (เช่น "เป็นไงบ้างล่ะ...")
• พาราเฟเซีย คือ ข้อผิดพลาดในการออกเสียงคำ มีพาราเฟเซียแบบสัทศาสตร์ (การออกเสียงที่ไม่เพียงพอของภาษาเนื่องจากการเคลื่อนไหวในการออกเสียงที่เรียบง่ายกว่า เช่น แทนที่จะใช้คำว่า "store" ผู้ป่วยจะออกเสียงว่า "zizimin") พาราเฟเซียแบบตามตัวอักษร (การแทนที่เสียงบางเสียงด้วยเสียงอื่น ซึ่งมีความคล้ายคลึงกันในเสียงหรือสถานที่กำเนิด เช่น "bump" ซึ่งแปลว่า "bud") พาราเฟเซียแบบกริยา (การแทนที่คำหนึ่งในประโยคด้วยอีกคำหนึ่ง ซึ่งชวนให้นึกถึงความหมาย)
• คำใหม่ (การสร้างภาษาที่ผู้ป่วยใช้เป็นคำ แม้ว่าจะไม่มีคำดังกล่าวในภาษาที่ผู้ป่วยพูดก็ตาม)
• ไวยากรณ์และพาราแกรมมาติสม์ ไวยากรณ์คือการละเมิดกฎไวยากรณ์ในประโยค คำในประโยคไม่สอดคล้องกัน โครงสร้างทางวากยสัมพันธ์ (คำช่วย คำสันธาน ฯลฯ) ถูกย่อและเรียบง่ายลง แต่ความหมายทั่วไปของข้อความที่สื่อยังคงชัดเจน พาราแกรมมาติสม์ทำให้คำในประโยคสอดคล้องกันอย่างเป็นทางการ มีโครงสร้างทางวากยสัมพันธ์เพียงพอ แต่ความหมายทั่วไปของประโยคไม่ได้สะท้อนถึงความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างสิ่งของและเหตุการณ์ (ตัวอย่างเช่น "ชาวนาตากหญ้าแห้งในเดือนมิถุนายน") ดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าใจข้อมูลที่กำลังสื่อได้
• เอคโคลาเลีย (การที่แพทย์พูดคำซ้ำๆ หรือรวมคำเข้าด้วยกัน)
• ในการประเมินการพูดโดยอัตโนมัติ ผู้ป่วยจะถูกขอให้นับจากหนึ่งถึงสิบ ระบุวันในสัปดาห์ เดือน เป็นต้น
  • เพื่อประเมินความสามารถในการพูดซ้ำ ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูดซ้ำสระและพยัญชนะตามที่แพทย์บอก (a, o, i, y, b, d, k, s เป็นต้น) หน่วยเสียงตรงข้าม (ริมฝีปาก - b/p, ลิ้นหน้า - t/d, z/s) คำ (บ้าน หน้าต่าง แมว ครวญคราง ช้าง พันเอก ผู้ชื่นชม ทัพพี เรืออับปาง ร่วมมือ ฯลฯ) ชุดคำ (บ้าน ป่า ต้นโอ๊ก ดินสอ ขนมปัง ต้นไม้) วลี (เด็กผู้หญิงกำลังดื่มชา เด็กผู้ชายกำลังเล่น) บทผันวรรณยุกต์ (มีหญ้าอยู่ในสนาม มีฟืนอยู่บนหญ้า)
  • ความสามารถในการตั้งชื่อวัตถุจะได้รับการประเมินหลังจากที่ผู้ป่วยตั้งชื่อวัตถุที่แสดงให้เขาดู (นาฬิกา ปากกา ส้อมเสียง ไฟฉาย กระดาษ ส่วนต่างๆ ของร่างกาย)
• การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อประเมินความเข้าใจในการพูด
  • การเข้าใจความหมายของคำ: เรียกชื่อวัตถุ (ค้อน หน้าต่าง ประตู) และขอให้คนไข้ชี้ให้ดูในห้องหรือในรูปภาพ
  • การทำความเข้าใจคำสั่งด้วยวาจา: ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำภารกิจที่ประกอบด้วย 1, 2 และ 3 อย่างตามลำดับ ("แสดงมือซ้ายให้ฉันดู" "ยกมือซ้ายขึ้นแล้วแตะหูขวาด้วยนิ้วมือข้างนี้" "ยกมือซ้ายขึ้นแล้วแตะหูขวาด้วยนิ้วมือข้างนี้แล้วแลบลิ้นออกมาพร้อมกัน") ไม่ควรเสริมคำสั่งด้วยการแสดงสีหน้าและท่าทาง ควรประเมินการปฏิบัติตามคำสั่งอย่างถูกต้อง หากผู้ป่วยมีปัญหา คำสั่งจะถูกทำซ้ำโดยแสดงสีหน้าและท่าทางควบคู่ไปด้วย
  • ความเข้าใจโครงสร้างทางตรรกะและไวยากรณ์: ผู้ป่วยจะถูกขอให้ปฏิบัติตามชุดคำสั่งที่มีโครงสร้างกรณีกรรม รูปแบบเปรียบเทียบและสะท้อนกลับของกริยาหรือคำบุพบทเชิงพื้นที่: เช่น แสดงกุญแจด้วยดินสอ ดินสอด้วยกุญแจ วางหนังสือไว้ใต้สมุดบันทึก วางสมุดบันทึกไว้ใต้หนังสือ แสดงว่าวัตถุใดเบากว่าและวัตถุใดเบากว่า อธิบายว่าใครถูกอ้างถึงในสำนวน "ลูกสาวของแม่" และ "dochkina mama" เป็นต้น
• ในการประเมินความสามารถในการเขียน ผู้ป่วยจะถูกขอให้เขียนชื่อและที่อยู่ของตนเอง (โดยให้ปากกาและกระดาษหนึ่งแผ่นแก่ผู้ป่วย) จากนั้นเขียนคำง่ายๆ หลายๆ คำ (เช่น "แมว" "บ้าน") ประโยค ("เด็กผู้หญิงและเด็กผู้ชายกำลังเล่นกับสุนัข") จากการบอกต่อ และคัดลอกข้อความจากตัวอย่างที่พิมพ์บนกระดาษ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะเฟเซียจะประสบปัญหาการเขียนด้วย (กล่าวคือ มีอาการอะกราเฟีย - การสูญเสียความสามารถในการเขียนอย่างถูกต้องในขณะที่ยังคงการทำงานของกล้ามเนื้อมือไว้) หากผู้ป่วยเขียนได้แต่พูดไม่ได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการใบ้ แต่ไม่ใช่ภาวะอะเฟเซียอาการใบ้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ มากมาย เช่น อาการเกร็งอย่างรุนแรง อัมพาตของสายเสียง ความเสียหายของคอร์ติโคบัลบาร์ทั้งสองข้าง และยังอาจเกิดขึ้นได้ในโรคทางจิต (ฮิสทีเรียโรคจิตเภท )
• ในการประเมินการอ่าน ผู้ป่วยจะถูกขอให้อ่านย่อหน้าจากหนังสือหรือหนังสือพิมพ์ หรืออ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำที่เขียนไว้ในกระดาษ (เช่น “ไปที่ประตู เคาะประตูสามครั้ง แล้วกลับมา”) จากนั้นจึงประเมินความถูกต้องของการนำไปปฏิบัติ

สำหรับการวินิจฉัยทางระบบประสาท สิ่งสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะอาการอะเฟเซียแบบเคลื่อนไหว จาก อาการพูดไม่ชัด ซึ่งมักเกิดขึ้นกับรอยโรคทั้งสองข้างของคอร์ติโคนิวเคลียสหรือนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของกลุ่มบัลบาร์ ในผู้ป่วยอาการพูดไม่ชัด ผู้ป่วยจะพูดได้ทุกอย่างแต่ออกเสียงคำได้ไม่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงพูดที่ออกเสียงได้ยากคือ "r", "l" และเสียงฟ่อ การสร้างประโยคและคำศัพท์จะไม่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยอาการอะเฟเซียแบบเคลื่อนไหว การสร้างวลีและคำจะบกพร่อง แต่ในขณะเดียวกัน การออกเสียงของเสียงแต่ละเสียงจะชัดเจน อาการอะเฟเซียแตกต่างจากอาการอะลาเลีย ซึ่งเป็นการพัฒนากิจกรรมการพูดในทุกรูปแบบที่ไม่เพียงพอ ซึ่งแสดงออกมาโดยความบกพร่องในการพูดในวัยเด็ก สัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคอะเฟเซียต่างๆ สรุปได้ด้านล่าง

• ในโรคอะเฟเซียแบบเคลื่อนไหว ผู้ป่วยมักจะเข้าใจคำพูดของผู้อื่น แต่จะมีปัญหาในการเลือกคำศัพท์เพื่อแสดงความคิดและความรู้สึก ผู้ป่วยมีคำศัพท์ไม่มากและอาจพูดได้เพียงไม่กี่คำ ("คำที่ทำให้เกิดอาการอุดตันในหู") เมื่อพูด ผู้ป่วยจะทำผิดพลาด ทั้งพูดตามตัวอักษรและพูดเป็นคำพูด พยายามแก้ไข และมักจะโกรธตัวเองที่พูดไม่ถูกต้อง
• อาการหลักของภาวะอะเฟเซียจากการรับความรู้สึก ได้แก่ ความยากลำบากในการเข้าใจคำพูดของผู้อื่นและการควบคุมการได้ยินที่ไม่ดีของคำพูดของตนเอง ผู้ป่วยจะพูดผิดทั้งทางตรงและทางวาจา (เสียงและคำผิด) หลายครั้ง ไม่สังเกตเห็นและโกรธคู่สนทนาที่ไม่เข้าใจพวกเขา ในภาวะอะเฟเซียจากการรับความรู้สึกที่รุนแรง ผู้ป่วยมักจะพูดมาก แต่ผู้อื่นก็พูดไม่ชัดเจน ("พูดสลับกัน") ในการระบุภาวะอะเฟเซียจากการรับความรู้สึก คุณสามารถใช้การทดลองของ Marie (ผู้ป่วยได้รับกระดาษสามแผ่นและขอให้โยนแผ่นหนึ่งลงบนพื้น วางแผ่นอื่นบนเตียงหรือโต๊ะ แล้วนำแผ่นที่สามกลับไปให้แพทย์) หรือการทดลองของ Ged (ผู้ป่วยได้รับเหรียญขนาดใหญ่ในถ้วยเล็ก และเหรียญขนาดเล็กในถ้วยใหญ่ การทดลองอาจซับซ้อนโดยวางถ้วยสี่ใบที่แตกต่างกัน จำนวนเหรียญเท่ากันแต่มีขนาดต่างกัน และขอให้ผู้ป่วยวางเหรียญเหล่านั้น)
• เมื่อมีจุดโฟกัสอยู่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างกลีบขมับ กลีบข้าง และกลีบท้ายทอย อาจเกิดภาวะอะเฟเซียทางประสาทสัมผัสรูปแบบหนึ่งได้ ซึ่งเรียกว่าภาวะอะเฟเซียทางความหมาย (semantic aphasia) ซึ่งผู้ป่วยจะไม่เข้าใจความหมายของคำแต่ละคำ แต่จะเข้าใจความเชื่อมโยงทางไวยากรณ์และความหมายระหว่างคำเหล่านั้นได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถแยกแยะระหว่างสำนวนที่ว่า "พี่ชายของพ่อ" กับ "พ่อของพี่ชาย" หรือ "แมวกินหนู" กับ "แมวถูกหนูกิน" ได้
• ผู้เขียนหลายคนแยกอาการอะเฟเซียประเภทอื่นออกเป็นอาการสูญเสียความจำ ซึ่งผู้ป่วยจะพบว่ายากที่จะเรียกชื่อสิ่งของต่างๆ ที่แสดงออกมาได้ เนื่องจากลืมชื่อของพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะสามารถใช้คำศัพท์เหล่านี้ในการพูดโดยธรรมชาติได้ก็ตาม โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับความช่วยเหลือหากได้รับการกระตุ้นด้วยพยางค์แรกของคำที่ระบุชื่อของวัตถุที่แสดงออกมา ความผิดปกติในการพูดที่เกิดจากการสูญเสียความจำอาจเกิดขึ้นได้จากอาการสูญเสียความจำประเภทต่างๆ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นกับความเสียหายของกลีบขมับหรือบริเวณข้างขม่อม-ท้ายทอย ควรแยกอาการสูญเสียความจำออกจากแนวคิดที่กว้างขึ้น ซึ่งก็คือ ความจำเสื่อม นั่นคือ ความผิดปกติของความจำสำหรับความคิดและแนวความคิดที่พัฒนาไปแล้วก่อนหน้านี้

การปฏิบัติ

การปฏิบัติหมายถึงความสามารถในการทำการเคลื่อนไหวอย่างมีสติอย่างต่อเนื่องโดยสมัครใจเพื่อดำเนินการตามแผนที่พัฒนาขึ้นจากการฝึกฝนส่วนบุคคลอาการอะพราเซียมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียทักษะที่พัฒนาขึ้นจากประสบการณ์ส่วนบุคคล การกระทำที่มีจุดมุ่งหมายที่ซับซ้อน (ในชีวิตประจำวัน อุตสาหกรรม การแสดงท่าทางเชิงสัญลักษณ์ ฯลฯ) โดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของอัมพาตกลางลำตัวหรือความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว อาการอะพราเซียมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค

• อาการอะพรากเซียของการเคลื่อนไหว (จลนศาสตร์ ออกนอก) แสดงออกโดยการสลับการเคลื่อนไหวตามลำดับถูกขัดจังหวะและเกิดความผิดปกติของการสร้างการเชื่อมโยงการเคลื่อนไหวที่เป็นพื้นฐานของทักษะการเคลื่อนไหว ความผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น "ติดขัด" ในแต่ละส่วนของการเคลื่อนไหวและการกระทำ (การเคลื่อนไหวต่อเนื่อง) สังเกตได้จากรอยโรคในส่วนล่างของบริเวณพรีมอเตอร์ของกลีบหน้าผากของซีกซ้าย (ในคนถนัดขวา) (มีความเสียหายต่อคอร์เทกซ์พรีเซ็นทรัล อัมพาตกลางหรืออัมพาต ซึ่งไม่สามารถตรวจพบอาการอะพรากเซียได้) เพื่อตรวจหาอาการอะพรากเซียของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการทดสอบ "กำปั้น-ขอบ-ฝ่ามือ" นั่นคือ กระแทกพื้นโต๊ะด้วยกำปั้น จากนั้นด้วยขอบฝ่ามือ แล้วด้วยฝ่ามือที่มีนิ้วที่เหยียดตรง ชุดของการเคลื่อนไหวนี้จะถูกขอให้ทำซ้ำในอัตราที่ค่อนข้างเร็ว ผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่บริเวณพรีมอเตอร์ของกลีบหน้าผาก จะพบกับความยากลำบากในการทำภารกิจดังกล่าว (สูญเสียลำดับการเคลื่อนไหว ไม่สามารถทำภารกิจในความเร็วสูงได้)
• อาการอะพรากเซีย (อะพรากเซียแบบเคลื่อนไหวหรือรับความรู้สึก) เกิดขึ้นเมื่อสมองกลีบข้างขม่อมส่วนล่างได้รับความเสียหายในบริเวณของไจรัสเหนือขอบสมอง ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มสนามรองของคอร์เทกซ์วิเคราะห์การเคลื่อนไหว ในกรณีนี้ มือไม่ได้รับสัญญาณตอบรับจากการรับความรู้สึกและไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างละเอียดได้ (ขณะเดียวกัน การบาดเจ็บในบริเวณสนามหลักของไจรัสหลังส่วนกลางทำให้เกิดการรบกวนของความไวและอัมพาตจากการรับความรู้สึกอย่างรุนแรง ซึ่งสูญเสียความสามารถในการควบคุมมืออีกข้างไปโดยสิ้นเชิง แต่ความผิดปกตินี้ไม่จัดอยู่ในกลุ่มอาการอะพรากเซีย) อาการอะพรากเซียแสดงออกมาโดยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบแยกความแตกต่างเล็กน้อยในด้านตรงข้ามกับการบาดเจ็บ มือไม่สามารถอยู่ในท่าทางที่จำเป็นในการเคลื่อนไหวตามความสมัครใจ ปรับตัวให้เข้ากับธรรมชาติของวัตถุที่ใช้ในการเคลื่อนไหวตามที่กำหนดได้ (ปรากฏการณ์ "มือรูปพลั่ว") การค้นหาท่าทางที่จำเป็นและข้อผิดพลาดเป็นลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการควบคุมด้วยสายตา อาการอะพราเซียทางการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นเมื่อทำการเคลื่อนไหวอย่างง่าย ๆ (ทั้งกับวัตถุจริงและเมื่อเลียนแบบการกระทำเหล่านี้) หากต้องการเปิดเผยอาการดังกล่าว คุณควรขอให้ผู้ป่วยแลบลิ้น เป่าปาก แสดงวิธีจุดไม้ขีดไฟ (เทน้ำใส่แก้ว ใช้ค้อน ถือปากกาเขียน ฯลฯ) กดหมายเลขโทรศัพท์ หวีผมให้ผู้ป่วย คุณยังสามารถขอให้ผู้ป่วยหลับตา พับนิ้วเป็นรูปง่าย ๆ (เช่น "แพะ") จากนั้นทำลายรูปนั้นและขอให้ผู้ป่วยคืนรูปนั้นด้วยตนเอง
• Constructive apraxia (spatial apraxia, apractognosia) มีอาการผิดปกติในการประสานงานการเคลื่อนไหวของมือ มีปัญหาในการทำการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ (ทำเตียงลำบาก แต่งตัวลำบาก ฯลฯ) ไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างการเคลื่อนไหวขณะลืมตาและหลับตา Constructive apraxia ซึ่งมีอาการยากในการสร้างองค์รวมจากองค์ประกอบแต่ละส่วนก็จัดอยู่ในกลุ่มอาการนี้เช่นกัน Spatial apraxia เกิดขึ้นเมื่อรอยโรคเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อของบริเวณข้างขม่อม ขมับ และท้ายทอย (ใน angular gyrus ของกลีบข้างขม่อม) ของคอร์เทกซ์ของสมองซีกซ้าย (ในคนถนัดขวา) หรือทั้งสองซีก เมื่อบริเวณนี้ได้รับความเสียหาย การสังเคราะห์ข้อมูลการมองเห็น การทรงตัว และผิวหนัง-การเคลื่อนไหวจะหยุดชะงัก และการวิเคราะห์พิกัดการเคลื่อนไหวจะบกพร่อง การทดสอบที่เผยให้เห็นอาการอะแพรกเซียเชิงสร้างสรรค์ ได้แก่ การคัดลอกรูปทรงเรขาคณิต การวาดหน้าปัดนาฬิกาโดยจัดเรียงตัวเลขและเข็มนาฬิกา และการสร้างโครงสร้างจากลูกบาศก์ ผู้ป่วยจะถูกขอให้วาดรูปเรขาคณิตสามมิติ (เช่น ลูกบาศก์) คัดลอกรูปทรงเรขาคณิต วาดวงกลมและจัดเรียงตัวเลขในวงกลมเหมือนบนหน้าปัดนาฬิกา หากผู้ป่วยทำภารกิจนี้เสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้จัดเรียงเข็มนาฬิกาเพื่อให้แสดงเวลาที่แน่นอน (เช่น "สี่โมงเย็นสิบห้านาที")
• อาการอะพรากเซียเชิงควบคุม ("prefrontal", ideational) รวมไปถึงความผิดปกติของการควบคุมกิจกรรมโดยสมัครใจที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับทรงกลมของมอเตอร์ อาการอะพรากเซียเชิงควบคุมแสดงออกมาในความจริงที่ว่าการดำเนินการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนถูกขัดขวาง รวมถึงการดำเนินการชุดของการกระทำง่ายๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถทำได้แต่ละอย่างแยกกันอย่างถูกต้อง ความสามารถในการเลียนแบบยังคงอยู่ (ผู้ป่วยสามารถทำซ้ำการกระทำของแพทย์ได้) ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถวางแผนขั้นตอนต่อเนื่องที่จำเป็นในการดำเนินการที่ซับซ้อนได้ และไม่สามารถควบคุมการดำเนินการได้ ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือการจำลองการกระทำกับวัตถุที่ไม่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยพบว่ามันยากที่จะแสดงวิธีคนน้ำตาลในแก้วชา วิธีใช้ค้อน หวี ฯลฯ ในขณะที่เขาดำเนินการการกระทำอัตโนมัติทั้งหมดเหล่านี้กับวัตถุจริงอย่างถูกต้อง เมื่อเริ่มดำเนินการ ผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปสู่การดำเนินการแบบสุ่ม ติดอยู่กับเศษเสี้ยวของกิจกรรมที่เริ่มต้น ลักษณะเฉพาะคือ เอคโคพรากเซีย ความต่อเนื่อง และภาพจำแบบแผน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังถูกแยกความแตกต่างจากปฏิกิริยาที่หุนหันพลันแล่นมากเกินไป อาการอะพราเซียของการควบคุมจะเกิดขึ้นเมื่อคอร์เทกซ์ด้านหน้าของสมองส่วนหน้าของสมองซีกที่มีอำนาจเหนือกว่าได้รับความเสียหาย เพื่อระบุอาการดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยิบไม้ขีดไฟออกจากกล่องไม้ขีดไฟ จุดไฟ จากนั้นดับไฟแล้วใส่กลับเข้าไปในกล่อง เปิดหลอดยาสีฟัน บีบยาสีฟันเป็นแท่งลงบนแปรงสีฟัน แล้วปิดฝาหลอดยาสีฟัน

ญาณวิทยา

อาการอะกโนเซียเป็นอาการผิดปกติที่ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำวัตถุ (สิ่งของ ใบหน้า) ได้ แต่ยังคงความสามารถในการรับรู้ การมองเห็น และการได้ยินในระดับพื้นฐานเอาไว้ อาการอะกโนเซียมีหลายประเภท ได้แก่ การมองเห็น การได้ยิน กลิ่น เป็นต้น (ขึ้นอยู่กับเครื่องวิเคราะห์ที่เกิดอาการผิดปกติดังกล่าว) ในทางคลินิก อาการอะกโนเซียทางสายตาและทางปริภูมิและการรับรู้ตนเองเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด

• ภาวะหลงลืมทางสายตา (Optospatial agnosia) เป็นภาวะผิดปกติของความสามารถในการรับรู้ลักษณะเชิงพื้นที่ของสภาพแวดล้อมและภาพของวัตถุ ("ไกล-ใกล้", "ใหญ่-เล็ก", "ซ้าย-ขวา", "บน-ล่าง") และความสามารถในการนำทางในพื้นที่สามมิติภายนอก ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของบริเวณพาไรเอตัลหรือพาไรเอตัล-ท้ายทอยของทั้งสองซีกสมองหรือซีกขวาของสมอง เพื่อระบุภาวะหลงลืมทางสายตาประเภทนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้วาดแผนที่ประเทศ (ในเวอร์ชันโดยประมาณ) หากผู้ป่วยทำไม่ได้ ผู้ป่วยจะวาดแผนที่เองและขอให้ทำเครื่องหมายตำแหน่งของเมืองใหญ่ 5 เมืองที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักบนแผนที่ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้อธิบายเส้นทางจากบ้านไปยังโรงพยาบาลด้วย อาการของโรคออปโต-สแปเชียลอะกโนเซีย (opto-spatial agnosia) ถือเป็นปรากฏการณ์ของการละเลยพื้นที่ครึ่งหนึ่ง (unilateral visual-spatial agnosia, unilateral spatial neglect, hemispatial neglect, hemispatial sensory inattention) กลุ่มอาการนี้แสดงออกมาด้วยความยากลำบากในการรับรู้ (ละเลย) ข้อมูลที่มาจากซีกหนึ่งของพื้นที่โดยรอบ โดยที่ผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวหลัก รวมถึงอาการตาบอดครึ่งซีก (hemianopsia) ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยกินเฉพาะอาหารที่อยู่ทางด้านขวาของจาน ปรากฏการณ์ของการละเลยนั้นเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกลีบข้างขม่อมเป็นหลัก แม้ว่าอาจเกิดจากตำแหน่งขมับ หน้าผาก และใต้เปลือกสมองของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็ได้ ปรากฏการณ์ของการละเลยพื้นที่ครึ่งซ้ายนั้นพบได้บ่อยที่สุดกับความเสียหายของซีกขวาของสมอง การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อระบุอาการของการเพิกเฉย (ควรเน้นย้ำว่าการทดสอบนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการตาบอดครึ่งซีก)
  • ผู้ป่วยจะได้รับสมุดบันทึกที่มีเส้นบรรทัดและขอให้แบ่งแต่ละบรรทัดออกเป็นสองส่วน ในกรณีของกลุ่มอาการละเลย ผู้ที่ถนัดขวาจะไม่ทำเครื่องหมายไว้ตรงกลางบรรทัด แต่ให้ห่างจากขอบซ้ายประมาณสามในสี่ (นั่นคือ แบ่งเฉพาะครึ่งขวาของบรรทัดออกเป็นสองส่วน โดยไม่สนใจครึ่งซ้าย)
  • ผู้ป่วยถูกขอให้อ่านย่อหน้าจากหนังสือ หากไม่สนใจ ผู้ป่วยสามารถอ่านได้เฉพาะข้อความที่อยู่ครึ่งขวาของหน้าเท่านั้น
• ออโตโทพากโนเซีย (asomatognosia, body scheme agnosia) คือความผิดปกติในการจดจำส่วนต่างๆ ของร่างกายและตำแหน่งของส่วนเหล่านั้นเมื่อเทียบกัน โดยรูปแบบของโรคนี้ได้แก่ ภาวะไม่รู้จำนิ้ว และความผิดปกติในการจดจำส่วนซีกขวาและซีกซ้ายของร่างกาย ผู้ป่วยมักลืมใส่เสื้อผ้าที่แขนขาซ้ายและล้างร่างกายซีกซ้าย อาการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่บริเวณส่วนบนของสมองซีกซ้ายและสมองซีกขวาของซีกใดซีกหนึ่ง (โดยปกติคือซีกขวา) หรือทั้งสองซีก เพื่อตรวจหาออโตโทพากโนเซีย ผู้ป่วยจะถูกขอให้แสดงนิ้วหัวแม่มือของมือขวา นิ้วชี้ของมือซ้าย แตะหูซ้ายด้วยนิ้วชี้ของมือขวา และแตะคิ้วขวาด้วยนิ้วชี้ของมือซ้าย