อาการอะพราเซีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการอะพราเซียคือความไม่สามารถกระทำกิจกรรมการเคลื่อนไหวตามจุดประสงค์หรือนิสัยของผู้ป่วยได้ แม้ว่าจะไม่มีข้อบกพร่องด้านการเคลื่อนไหวหลักและความต้องการที่จะทำกิจกรรมดังกล่าว ซึ่งเกิดจากความเสียหายของสมอง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก การศึกษาทางจิตวิทยาประสาท และการถ่ายภาพ (CT, MRI) การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของรอยโรค รวมถึงอายุของผู้ป่วย ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่การกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถเร่งการฟื้นฟูสมรรถภาพได้

อาการอะพราเซียเกิดจากความเสียหายของสมอง (เนื่องจากเนื้อสมองตาย เนื้องอก หรือบาดแผล) หรือกระบวนการเสื่อมสภาพที่ความเสียหายมักเกิดขึ้นในกลีบข้างขม่อมหรือบริเวณที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นที่ที่โปรแกรมการกระทำที่เรียนรู้มาตลอดชีวิตถูกเก็บไว้ อาการอะพราเซียเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเนื่องจากความเสียหายต่อส่วนอื่นๆ ของสมอง (คอร์เทกซ์ก่อนสั่งการ คอร์ปัสคาโลซัม กลีบหน้าผาก) หรือกระบวนการที่แพร่กระจาย โดยเฉพาะในภาวะสมองเสื่อม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการอะแพรกเซีย

ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจหรือทำกิจกรรมเคลื่อนไหวร่างกายที่คุ้นเคยได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถทำกิจกรรมเคลื่อนไหวร่างกายที่ซับซ้อนได้เป็นรายส่วนก็ตาม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะแพรกเซียแบบสร้างสรรค์จะไม่สามารถเลียนแบบรูปทรงเรขาคณิตง่ายๆ ได้ แม้ว่าจะยังคงมองเห็นและจดจำสิ่งเร้า จับและใช้ปากกา และเข้าใจกิจกรรมที่ตนทำอยู่ได้ ผู้ป่วยมักไม่รู้ตัวว่าตนเองมีอาการผิดปกติ

ระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำหรือทำซ้ำการเคลื่อนไหวที่คุ้นเคย (เช่น โบกมือลา ทักทาย ทำสัญญาณว่า “มาที่นี่” บอกให้ไปและหยุด สาธิตวิธีเปิดล็อคด้วยกุญแจ สาธิตวิธีใช้ไขควง กรรไกร หายใจเข้าลึกๆ แล้วกลั้นหายใจ) ขณะเดียวกัน แพทย์จะตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องทั้งหมด เพื่อแยกอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง/อัมพาตออกจากสาเหตุของความผิดปกติที่มีอยู่ การตรวจทางจิตวิทยาประสาท รวมถึงข้อมูลจากนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัด สามารถเผยให้เห็นอาการอะแพร็กเซียที่ซับซ้อนมากขึ้นได้

ควรสอบถามญาติว่าผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ในระดับใด (เช่น ใช้ช้อนส้อม แปรงสีฟัน อุปกรณ์ทำอาหาร ค้อนและกรรไกร) และตรวจสอบว่าผู้ป่วยเขียนหนังสือได้ด้วยตนเองหรือไม่

CT หรือ MRI (พร้อมหรือไม่พร้อมการตรวจหลอดเลือด) สามารถช่วยชี้แจงการมีอยู่และลักษณะของรอยโรคที่บริเวณกลางร่างกาย (ภาวะกล้ามเนื้อตาย เลือดออก ผลกระทบจากมวลกล้ามเนื้อ การฝ่อเฉพาะที่) โดยปกติแล้ว การตรวจร่างกายสามารถระบุโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บที่อาจสับสนกับภาวะอะแพรกเซียได้

การพยากรณ์โรคและการรักษาอาการอะแพรกเซีย

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาผู้อื่นและต้องได้รับความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมประจำวันอย่างน้อยก็ภายใต้การดูแล หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการจะคงที่และอาจดีขึ้นบ้าง

ไม่มีการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะ ยาที่ชะลอการดำเนินไปของอาการสมองเสื่อมไม่มีประสิทธิภาพต่ออาการอะแพรกเซีย กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของร่างกายได้บ้าง ทำให้ชีวิตปลอดภัยขึ้น และช่วยให้สามารถใช้อุปกรณ์และเครื่องมือต่างๆ ที่ช่วยบรรเทาภาระของโรคพื้นฐานได้