อักโนเซีย

อาการไม่รู้ตัวคือภาวะที่ไม่สามารถระบุวัตถุโดยใช้ประสาทสัมผัสอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่าง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก โดยมักจะทำการทดสอบทางจิตวิทยาและการสร้างภาพสมอง (CT, MRI) เพื่อระบุสาเหตุ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของรอยโรค รวมถึงอายุของผู้ป่วย ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง แต่การบำบัดด้วยการทำงานอาจช่วยให้ผู้ป่วยชดเชยภาวะดังกล่าวได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ประเภทของโรคอะกโนเซีย

ความเสียหายของสมองบางประเภททำให้เกิดภาวะอะกโนเซียในรูปแบบต่างๆ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัสใดๆ ก็ได้ โดยปกติจะได้รับผลกระทบเพียงประสาทสัมผัสเดียวเท่านั้น ความสามารถในการระบุวัตถุผ่านประสาทสัมผัสอื่นๆ จะไม่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถระบุวัตถุได้จากเสียงที่รับรู้ เช่น เสียงโทรศัพท์ (อะกโนเซียการได้ยิน) การรับรส (อะกโนเซียการรับรส) กลิ่น (อะกโนเซียการรับกลิ่น) การสัมผัส (อะกโนเซียการสัมผัส หรืออะกโนเซียการมองเห็น) หรือการรับรู้ด้วยภาพ (อะกโนเซียการมองเห็น)

ภาวะอะกโนเซียรูปแบบอื่นๆ เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่เฉพาะเจาะจงและซับซ้อนมากภายในความไวประเภทเดียว ตัวอย่างเช่น ภาวะอะกโนเซียใบหน้า (prosopagnosia) คือภาวะที่ไม่สามารถระบุใบหน้าที่คุ้นเคย รวมถึงเพื่อนสนิท หรือในกรณีอื่นๆ คือไม่สามารถแยกแยะวัตถุแต่ละชิ้นจากวัตถุประเภทหนึ่งได้ แม้ว่าจะสามารถระบุลักษณะใบหน้าและวัตถุที่มีลักษณะทั่วไปบางอย่างได้ก็ตาม

ภาวะ Anosognosia มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของสมองกลีบข้างขวาที่ด้อยกว่าปกติ ผู้ป่วยปฏิเสธว่าเป็นโรคของตนเอง โดยยืนกรานว่าไม่มีอะไรผิดปกติ แม้ว่าร่างกายข้างใดข้างหนึ่งจะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ก็ตาม เมื่อเห็นส่วนของร่างกายที่เป็นอัมพาต ผู้ป่วยอาจปฏิเสธว่าส่วนนั้นไม่ใช่ของตนเอง ซึ่งถือเป็นการละเมิดโครงร่างของร่างกาย ภาวะ Anosognosia มักเกิดขึ้นร่วมกับการปฏิเสธว่าส่วนของร่างกายเป็นอัมพาตหรือไม่ไวต่อความรู้สึก ("สูญเสียลำตัวไปครึ่งหนึ่ง" หรือภาวะ anosognosia ของอัมพาตครึ่งซีก) หรือพื้นที่ ("สูญเสียพื้นที่ครึ่งหนึ่ง" ภาวะ anosognosia ของพื้นที่ข้างเดียว หรือการละเลยพื้นที่ครึ่งหนึ่ง) ซึ่งมักพบในโรคที่ด้านซ้าย

รอยโรคร่วมกันที่กลีบท้ายทอยและกลีบขมับอาจทำให้ไม่สามารถจดจำสถานที่ที่คุ้นเคยได้ เช่น ความผิดปกติของการวางแนวภูมิประเทศ (ภาวะไม่รู้เรื่องสิ่งแวดล้อม) ความบกพร่องทางสายตา (ภาวะไม่รู้เรื่องภาพ) หรือตาบอดสี (ภาวะไร้สี) รอยโรคที่กลีบขมับด้านขวาอาจทำให้ไม่สามารถตีความเสียงได้ (ภาวะไม่รู้เรื่องเสียง) หรือการรับรู้ดนตรีบกพร่อง (ภาวะไม่มีดนตรี)

ภาวะไม่รู้สำนึกจะทราบได้อย่างไร?

ผู้ป่วยจะถูกขอให้ระบุวัตถุทั่วไปโดยใช้ประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน (การมองเห็น การสัมผัส หรืออื่นๆ) หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการปฏิเสธพื้นที่สมองส่วนหน้า ผู้ป่วยจะถูกขอให้ระบุส่วนของร่างกายหรือวัตถุที่เป็นอัมพาตในพื้นที่สมองส่วนหน้าที่เกี่ยวข้อง การทดสอบทางจิตวิทยาประสาทสามารถช่วยระบุประเภทของภาวะอะกโนเซียที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ ควรทำการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางความรู้สึกและความเข้าใจ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องดังกล่าวกับภาวะอะกโนเซีย

การถ่ายภาพสมอง (CT หรือ MRI พร้อมหรือไม่พร้อมการตรวจหลอดเลือด) เป็นสิ่งจำเป็นในการจำแนกลักษณะของรอยโรคในส่วนกลาง (เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เลือดออก ช่องว่างในกะโหลกศีรษะ) และเพื่อตรวจหาการฝ่อของเปลือกสมองซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเสื่อม การตรวจร่างกายมักเผยให้เห็นความผิดปกติเบื้องต้นของการทำงานของประสาทสัมผัสบางประเภท ซึ่งอาจทำให้การประเมินผู้ป่วยเพิ่มเติมมีความซับซ้อนมากขึ้น

การรักษาอาการไม่รู้สาเหตุ

อาการไม่รู้ตัวไม่มีการรักษาเฉพาะ การฟื้นฟูด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดการพูดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากโรคได้ ระดับการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ระดับความเสียหาย และอายุของผู้ป่วย การฟื้นตัวส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในสามเดือนแรก แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลานานถึงหนึ่งปี