ความดันโลหิตสูงภายในลำไส้: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

อ่อนโยนความดันโลหิตสูงในสมอง (ไม่ทราบสาเหตุความดันโลหิตสูงในสมอง, สมอง pseudotumor) ประจักษ์ดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องสัญญาณของการก่อตัวของปริมาตรหรือ hydrocephalus; CSF องค์ประกอบไม่เปลี่ยนแปลง.

พยาธิวิทยานี้พบมากในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ความชุกคือ 1/100 000 ในหมู่ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวปกติและ 20/100 000 ในหมู่ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (>250 мм Н О); สาเหตุที่แน่นอนไม่ได้เป็นที่ยอมรับอาการปวดหัวอาจเกิดจากความยากลำบากของการไหลออกของหลอดเลือดดำสมอง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ทำให้ความดันโลหิตสูงภายในสมองไม่ดีหรือไม่?

ความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการก่อตัวของสมอง สาเหตุของความดันโลหิตสูงภายในไม่รุนแรงเป็นที่รู้กันดี มีการเชื่อมต่อกับการรับคุมกำเนิดแบบปากต่อปากเป็นเวลานาน

มีการหยุดชะงักในการผลิตและการดูดซึมน้ำไขสันหลังอักพังด้วยอาการบวมน้ำและอาการบวมของสมองซึ่งมีทั้งภายในเซลล์และภายในเซลล์ บทบาทและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของอุปสรรคในเลือดสมองยังมีบทบาท

สาเหตุของดาวน์ซินโดรมของความดันโลหิตสูงภายในสมอง:

• การปรากฏตัวของปริมาณ intracranial เพิ่มเติมเนื่องจากเนื้องอก;
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอักเสบที่มีการพัฒนาภาวะน้ำไหลบ่า (occlusion hydrocephalus)
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่ศีรษะของสมอง

การกำจัดสองเหตุผลแรกคืองานของนักประสาทวิทยา นักประสาทวิทยาสามารถมีผลต่อสาเหตุที่สามเท่านั้น

อาการ

โดยปกติอาการปวดศีรษะทั่วไปทั่วไปเกือบทุกวันของความเข้มของตัวแปรบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาจมีหมอกในระยะสั้นและสายตาสั้นเนื่องจากอาการข้างเคียงข้างเดียวหรือสองข้างของเส้นประสาทสมองสองเส้น การล่มสลายของช่องมองภาพจะเริ่มจากบริเวณรอบนอกและในระยะเริ่มต้นจะไม่สามารถมองเห็นได้สำหรับผู้ป่วย ในอนาคตมีการลดลงของช่องว่างทุกด้านของการมองเห็นการสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางที่มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาตาบอดได้สมบูรณ์ พยาธิสภาพระบบประสาทเป็นกฎรวมถึงโรคอ้วนในสมองและความผิดปกติของรอบประจำเดือน มักพบในสตรีอายุ 20-40 ปี

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นอ่อนโยนความดันโลหิตสูงในสมองก่อให้เกิดภาพทางคลินิกของโรคสุดท้าย - MRI ควรมี venography คลื่นสนามแม่เหล็กและเจาะหลังการแสดงเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะที่จุดเริ่มต้นของการจัดการและองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังปกติ ในบางกรณียาและโรคบางอย่างอาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับความดันโลหิตสูงในสมองภายในที่ไม่ทราบสาเหตุ

ข้อมูล EEG, CT, พยาธิวิทยาพยาธิวิทยาไม่ได้กำหนด ระบบหัวใจเต้นผิดปกติเป็นปกติมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโพรงของสมอง

มันเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นที่จะไม่รวมกระบวนการเนื้องอกสมอง

[7], [8], [9]

การรักษา

ความดันโลหิตสูงภายในลำไส้ใหญ่อ่อนโยนมักเกิดขึ้นเองหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด ถ้าโรคพัฒนาโดยไม่ต้องใช้ยาคุมกำเนิดแบบนี้หลักสูตรของมันก็มีพลังมากและสามารถคลายตัวเองได้ ในกรณีที่รุนแรงการรักษาด้วยการคายน้ำด้วยกลีเซอรอล veroshpiron จะดำเนินการบำบัดด้วยหลอดเลือดชี้ ใช้วิธีเช่น stegeron, theonikola, Cavinton ยาเสพติดที่แนะนำที่ปรับปรุงการไหลออกของหลอดเลือดดำ - troxevasin, gliovenol

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดความกดดันภายในและบรรเทาอาการด้วย punctures เอวซ้ำและใช้ยาขับปัสสาวะ (acetazolamide 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเข้า) อาการปวดหัวหยุดลงด้วยการใช้ NSAIDs หรือ antimigraine drugs ผู้ป่วยโรคอ้วนแนะนำให้ใช้มาตรการในการลดน้ำหนัก กับการสูญเสียความก้าวหน้าของการมองเห็นกับพื้นหลังของ punctures เอวซ้ำและการรักษาด้วยยาเสพติด, decompression (fenestration) ของเปลือกประสาทตาหรือ shunting lumbo - peritoneal จะถูกระบุ

ความดันโลหิตสูงระหว่างกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาหลายกลุ่มซึ่งแต่ละข้อมีข้อดีและข้อเสีย

ความดันโลหิตสูงต่อไปนี้สามารถแสดงด้วยการพัฒนาความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ

Mannitol, 20% rr, IV 400 มล., โซเดียมคลอไรด์เดี่ยวหรือ 7.5% r ใน 200 ml / ครั้ง

แต่ก็ควรจะจำได้ว่าตอนแรกที่มีผลเหือดแห้งของการแก้ปัญหา hypertonic จะดำเนินการส่วนใหญ่ผ่านการคายน้ำไขกระดูกเหมือนเดิมและประการที่สองหลังจากที่หมดอายุของส่วนตัวอาจจะเป็นสิ่งที่เรียกว่า "การฟื้นตัวของปรากฏการณ์" (เพิ่มขึ้นค่าความดันในกะโหลกศีรษะไปเป็นค่าสูงกว่า แหล่งที่มา)

ผลการรักษาของ saluretics (furosemide) ในสภาพเช่นความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหารไม่เด่นชัดกว่าในความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามการใช้ของพวกเขาเป็นธรรมร่วมกับ osmodiuretics, tk ช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาของ "ปรากฏการณ์หดตัว":

Furosemide iv 20-60 มิลลิกรัมต่อครั้ง (ต่อเนื่องระยะเวลาในการให้ยาจะพิจารณาจากความเหมาะสมทางคลินิก) Dexamethasone เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำในช่องท้องของสมอง: Dexamethasone IV / 12-24 มก. / วันครั้งเดียว (ระยะเวลาในการให้ยาต่อไปจะพิจารณาจากความเหมาะสมทางคลินิก) อย่างไรก็ตามการใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยที่มีภาวะ TBI และภาวะขาดเลือดขาดเลือดไม่ได้ผล

ความดันโลหิตสูงภายในสมองเฉียบพลันที่พัฒนาขึ้นในระหว่างการแทรกแซงทางศัลยกรรมได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ barbiturates และการสร้าง hyperventilation เด่นชัดโดยย่อ:

ไคโตซานท์โซเดียมไอโซ bolus 350 มก. ครั้งเดียวถ้าจำเป็นให้ใส่ bolus iv หลายครั้งในปริมาณรวมไม่เกิน 1.5 กรัม

เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการตรวจพินัยกรรมปกติกับปริมาตรที่จำเป็นจะดำเนินการเนื่องจากการตรวจสอบเฉพาะความรุนแรงทางสายตาไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้สูญเสียความสามารถในการมองเห็นกลับไม่ได้