การคุมกำเนิดของอัณฑะ

การผ่าตัดทางระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและโครงสร้างอัณฑะเป็นการผ่าตัด พิจารณาข้อบ่งชี้ในการดำเนินการประเภทภาวะแทรกซ้อน

โรคของทรงกลมในระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ในเวลาเดียวกันกรณีที่เกิดข้อบกพร่อง - พยาธิวิทยาในการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ (อัณฑะถุงอัณฑะอวัยวะเพศชาย) และการละเมิดการทำงานของพวกเขากลายเป็นบ่อยขึ้น นี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงวิธีเดียวที่จะรักษาพวกเขาคือการแทรกแซงการผ่าตัด

การขลิบของลูกอัณฑะเป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการตัดชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะที่เป็นลิ่ม จะดำเนินการกับการบาดเจ็บบาดแผล, การก่อตัวของเนื้องอกและเงื่อนไขเจ็บปวดอื่น ๆ วิธีการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นคือ orchiectomy ซึ่งก็คือการกำจัดอวัยวะเพศชาย การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเนื่องจากตัวอสุจิจะทำให้ร่างกายของตัวผู้มีตัวอสุจิที่จำเป็นสำหรับความคิดของเด็ก

ประเภทหลักของ orchiectomy:

• orchiectomy เรียบง่าย - การกำจัดส่วนหนึ่งของสายตัวอสุจิและอัณฑะ (อัณฑะ)
• Subcapsular - การตัดตอนของเนื้อเยื่อต่อม
• Radical - การกำจัดอัณฑะและสาย spermatic
• Hemikastration - การกำจัดลูกอัณฑะ
• Castration - การกำจัดทวิภาคีของอวัยวะ (คุกคามภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)

การผ่าตัดไม่ซับซ้อนทางเทคนิคและดำเนินการในแผนกผู้ป่วยในของแผนกทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอนอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปและไม่ใช้เวลามากนัก ระยะเวลาการพักฟื้นอยู่ที่ 1-3 สัปดาห์

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ลูกอัณฑะทำหน้าที่สำคัญในการทำงานของฮอร์โมนและสืบพันธุ์ แต่ไม่ได้รับการสนับสนุนด้านชีวิต การรักษาด้วยการผ่าตัดของพวกเขาเป็นอันตรายต่อความเสี่ยงของโรคต่อมไร้ท่อ, ลดความต้องการทางเพศและภาวะมีบุตรยากกลับไม่ได้ ประโยชน์หลักของการผ่าตัดคือความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็ว

บ่งชี้สำหรับการดำเนินงาน:

• การบาดเจ็บที่รุนแรง - การถอดอวัยวะออกจากสายการผลิตน้ำอสุจิ
• โรคติดเชื้อ - ฝี, วัณโรคหรือโรคประจำตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• Atrophy - อัณฑะที่ไม่เข้ารับการรักษา, เส้นเลือดโป่งขด
• แผลมะเร็งในอัณฑะ, ถุงอัณฑะ, ต่อมลูกหมาก
• Varikotsele - บวมของอัณฑะเนื่องจากการละเมิดของการไหลออกของหลอดเลือดดำ ระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะพันผ้าพันแผลเส้นเลือดที่ชำรุดเพื่อรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์
• ถุงน้ำอสุจิ - การตัดตอนขึ้นอยู่กับลักษณะของการศึกษา cystic มีซีรัมซีดเนื้องอกซีรัมและซีรัมที่มีหนองเรื้อรัง
• การไหลเวียนของโลหิตเป็นอาการบวมน้ำที่ลูกอัณฑะ ของเหลวที่เป็นของเหลวสะสมอยู่ระหว่างแผ่นด้านข้างและด้านในของผิวหนังด้านในของอัณฑะทำให้เกิดภาวะถุงอัณฑะที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การแตกหักของขนโปรตีน - เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัส ไปยังสถานที่ของการแบ่ง, ตะเข็บจะถูกวางไว้จากวัสดุดูดซับซึ่งช่วยลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• มะเร็ง - กระบวนการเนื้องอกวิทยามักมีผลเฉพาะลูกอัณฑะเท่านั้น เคมีบำบัดและการฉายรังสีบำบัดใช้สำหรับการรักษา เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกลับเป็นซ้ำการทดสอบที่ได้รับจะถูกลบออก
• การบิดงอลูกอัณฑะ - ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บและมาพร้อมกับการละเมิดเลือดเป็นเวลานาน เนื่องจากการบิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและการไหลออกของหลอดเลือดดำจะถูกรบกวนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหนีบ

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ข้างต้นแล้วการผ่าตัดสามารถดำเนินการได้กับลูกอัณฑะที่มีสุขภาพดีในกรณีที่มีการเปลี่ยนเพศหรือเป็นวิธีการคุมกำเนิด

[7], [8]

การจัดเตรียม

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเป็นชุด ๆ ประการแรกจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อวิทยาผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ไม่กี่วันก่อนที่การผ่าตัดควรหยุดใช้ยาทั้งหมดที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดประกอบด้วย:

• รวมและการทดสอบทางชีวเคมีในเลือด
• ตรวจปัสสาวะ
• การตรวจเลือดสำหรับบ่งชี้มะเร็ง
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศ
• Cardiogram.
• การแข็งตัว
• ภาพรังสีของระบบเต้านมและกระดูก (เผยให้เห็นถึงความห่างไกลของพยาธิวิทยาในกรณีที่เป็นโรคมะเร็ง)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและอวัยวะในช่องท้อง
• CT และ MRI
• Biopsy ของเนื้องอก

หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดอาจรวมถึงหลักสูตรเคมีบำบัดเบื้องต้นหรือการได้รับรังสี นี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดปริมาณของเนื้องอกและอำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์

ด้วย orchiectomy เนื่องจากการเปลี่ยนเพศผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การไต่สวนผู้ให้คำแนะนำด้านระบบทางเดินปัสสาวะจิตแพทย์และนักเพศศาสตร์ รายงานทางการแพทย์ที่ครบถ้วนทำให้เกิดสิทธิในการดำเนินการ ผู้ป่วยต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านอนามัยการเจริญพันธุ์เพื่อรักษาพันธุกรรม

ในวันดำเนินการขั้นตอนด้านสุขอนามัยจะดำเนินการนั่นคือการโกนผมออกจากถุงอัณฑะ วันก่อนการผ่าตัดคุณต้องเลิกสูบบุหรี่ มื้อสุดท้ายควรจะไม่ช้ากว่า 6 โมงเย็น แต่คุณสามารถดื่มน้ำได้สองชั่วโมงก่อนการรักษา ในกรณีของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเมื่อไม่มีเวลาสำหรับการตรวจและการฝึกอบรมแพทย์จะถูก จำกัด ให้น้อยที่สุดสำหรับการทำงานที่ปลอดภัย ความซับซ้อนของการทดสอบจะดำเนินการหลังจากการผ่าตัด

[9]

เทคนิค การคุมกำเนิดของอัณฑะ

จากการบ่งชี้ทางการแพทย์และปริมาณการผ่าตัดที่วางแผนไว้เทคนิคของการดำเนินการขึ้นอยู่กับ ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป, การดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือท้องถิ่น ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยนอนบนหลังของเขาด้วยการแยกขาและยึดติดกับผนังด้านหน้าของช่องท้องด้วยอวัยวะเพศชาย ถุงอัณฑะซึ่งเป็นสนามปฏิบัติจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและตัด การตัดเนื้อเยื่อทำได้โดยการเย็บทางกายวิภาคและสามารถเข้าถึงได้ 10 ซม.

• ผ่านการเจาะไข่ที่มีส่วนต่อท้ายจะถูกลบออกและหลังจากการแต่งกายของสายการผลิตน้ำอสุจิจะถูกลบออก ถ้าผิวได้รับการรักษาแล้วจะลบเนื้อเยื่ออัณฑะออกเท่านั้น จากเปลือกที่เหลือแพทย์จะให้การศึกษาคล้ายคลึงกับตำแหน่งกายวิภาคของอัณฑะ เนื้อผ้ามีการเย็บและมีการระบายน้ำ
• ในแผลพุพนัยการผ่าตัดสามารถทำได้โดยวิธีเปิดหรือการส่องกล้อง ไม่แนะนำให้เจาะเพราะมักทำให้เกิดอาการกำเริบ เมื่อการผ่าตัดเปิดขึ้นแพทย์จะทำให้แผลในบริเวณตุ่มและไม่รวมเนื้อเยื่อที่เสียหายทำให้ลูกอัณฑะและส่วนต่อ เย็บเนื้อเยื่อเป็นชั้นโดยชั้นการระบายน้ำไม่ได้จัดตั้งขึ้น
• อีกวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการกำจัดเนื้องอกของ cystic คือ sclerotherapy ศัลยแพทย์แนะนำในช่องสารเคมีที่ทำให้เนื้อเยื่อ "ติดกัน" ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีนี้คือภาวะแทรกซ้อนจากสายที่เป็นตัวอสุจิ เส้นโลหิตตีบของมันนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากถาวร
• ถ้าการบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเป็นมะเร็งแล้วการตัดเนื้อเยื่อทั้งหมดของถุงอัณฑะจะดำเนินการ ในมะเร็งต่อมลูกหมากการเข้าถึงอวัยวะนั้นผ่านบริเวณขาหนีบ แพทย์จะเอาอัณฑะและส่วนต่อม

ถ้าอัณฑะออกในระหว่างการผ่าตัดแล้วจะมีการทำเทียมเพื่อกำจัดข้อบกพร่องภายนอก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้ซิลิโคนที่สอดใส่ขนาดและรูปร่างของอวัยวะ สามารถทำได้โดยการกำจัด Prosthesis หลังจากการกำจัดกระบวนการอักเสบและการฟื้นตัวของร่างกายอย่างสมบูรณ์

การตัดส่วนของ epididymis

การเกาะติดของลูกอัณฑะเป็นคลองที่แคบลงในอัณฑะซึ่งหน้าที่หลักคือการดำเนินการของตัวอสุจิ มันมีสามส่วน: หัวร่างกายและหาง กระบวนการอักเสบและความเสียหายทางกลทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงาน

การกำจัดเชื้อโรคในช่องคลอดจะเกิดขึ้นกับโรคดังกล่าว:

• Cyst เป็นเนื้องอกที่มีของเหลวในซีรัม มันเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการทำงานของท่อขับถ่ายและการอพยพของตัวอสุจิ มากมักจะมีซิสต์ที่เกิดขึ้นกับบาดแผลความเสียหายของถุงอัณฑะ
• Epididymitis - การอักเสบของ epididymis อาการเจ็บปวดคือปฏิกิริยาของร่างกายกับการแทรกซึมของเชื้อโรค พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้หลังการลดอุณหภูมิร่างกายด้วยโรคติดต่อทางเพศการบาดเจ็บต่างๆการรับประทานยาของกลุ่มยาบางอย่าง มันเป็นที่ประจักษ์โดยบวมของถุงอัณฑะไข้และปวดในขาหนีบ
• มะเร็ง - โรคมะเร็งส่วนใหญ่มักจะมีผลกระทบต่อร่างกายหรือหางของหลอดน้ำอสุจิที่มีโครงสร้างที่เป็นหลุมเป็นบ่อ อันตรายในการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล สำหรับการรักษาการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีของต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกรานจะถูกระบุเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบ

การตัดส่วนที่เหลือจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ศัลยแพทย์ตัดผ่านถุงอัณฑะและเปลือกลูกอัณฑะ, เอาท์พุทรูลูกอัณฑะสำเร็จรูปและลบออกรยางค์ การดำเนินงานจะดำเนินการอย่างรอบคอบที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่

หลังจากตัดออกแล้ววาส deferens จะพันผ้าพันแผล ซองจดหมายของชิ้นส่วนจะยึดติดกับอัณฑะทำให้แผลถูกเย็บและระบายน้ำออก ใช้ผ้าพันแผลความดันซึ่งจะช่วยให้ร่างกายยกระดับขึ้น

ระยะเวลาการกู้คืนมีระยะเวลา 5-7 วัน ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่มีลักษณะติดเชื้อ การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี

การขลิบลูกอัณฑะในผู้ชาย

เพื่อทำการตรวจอัณฑะในผู้ชายต้องมีเหตุผลร้ายแรง การผ่าตัดต้องใช้ความจำเป็นเร่งด่วน การดำเนินการส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังกล่าว:

• บาดแผลที่มีการแตกตัวของเสื้อโปรตีน
• เนื้องอกมะเร็งที่มีการรักษาด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม (เคมีบำบัด, การฉายรังสี) เป็นไปไม่ได้
• ซีสต์ของหลอดน้ำอสุจิ
• บิดของสายน้ำกาม
• varicocele
• hydrocele

นอกเหนือจากกรณีข้างต้นการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการเปลี่ยนเพศและยังเป็นยาคุมกำเนิดที่รุนแรง การดำเนินการสามารถดำเนินการได้หลายวิธี เมื่อเลือกวิธีการรักษาความเสี่ยงจากผลข้างเคียงและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดเช่นการผ่าตัดใด ๆ มีข้อห้ามในการใช้:

• โรคไตและตับ
• พยาธิหัวใจและหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ภาวะเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง
• โรคของปอดในระยะเสื่อม
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ 2-3 ขั้นตอน
• เสี่ยงต่อการตกเลือด
• โรคติดเชื้อและอักเสบ
• มะเร็งเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายหลาย

ข้อห้ามที่สำคัญในการแทรกแซงการผ่าตัดคือความเป็นไปได้ที่จะรักษาอวัยวะและการทำงานของระบบสืบพันธุ์

[10], [11], [12],

ผลหลังจากขั้นตอน

ไข่เป็นแหล่งที่มาหลักของฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการมีเพศสัมพันธ์ ระยะหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการดำเนินการประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

หาก orchiectomy เป็นด้านเดียวที่เหลือ testicle ทำหน้าที่ของการผลิตฮอร์โมนดังนั้นการดำเนินการไม่ได้กำหนดผลกระทบเชิงลบในการแข็งตัวและการผลิตอสุจิ ในการผ่าตัดทวิภาคีผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความผิดปกติของฮอร์โมน

ผลกระทบที่รุนแรงที่สุดหลังการผ่าตัด:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้น 5-10 กิโลกรัม
• ผมร่วงบนใบหน้าและร่างกาย
• เสริมเฉพาะทรวงอกและความรุนแรง
• ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ลักษณะของรอยแตกลายบนผิวเนื่องจากการลดระดับคอลลาเจน
• เพิ่มความแห้งกร้านของผิว
• ความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนบ่อยๆ
• ลดความใคร่

ลดลงอย่างมากในการผลิตฮอร์โมนเพศชายกระตุ้นการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (โรคระบบของกล้ามเนื้อโครงร่าง) ผู้ชายหลายคนเผชิญกับปัญหาทางสุนทรียศาสตร์และจิตใจ บ่อยมากการแทรกแซงการผ่าตัดนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า เพื่อขจัดภาวะนี้ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือจากผู้ใกล้ชิด มีการปลูกถ่ายเพื่อแก้ไขความไม่สะดวกของเครื่องสำอาง ศัลยแพทย์เย็บเข้าถุงพลาสติกถุงอัณฑะหรือซิลิโคนปลูกถ่าย

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นการดำเนินการใด ๆ การคลายของลูกอัณฑะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างให้พิจารณา:

• ความเจ็บปวด
• มีเลือดไหลมาก
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• การอักเสบในบริเวณแผลหลังผ่าตัด
• ความแตกต่างหรือการคลายการเย็บ (เป็นไปได้ถ้าไม่ได้รับการนอนหลับพักผ่อน)
• อาการบวมน้ำเป็นเวลานานเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่อง
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุเย็บ
• พยาธิวิทยาแผลเป็น
• การกลับมาของเนื้องอกเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นเกิดขึ้นในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัดและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

[19], [20], [21]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลทางการแพทย์ ลองพิจารณากฎการผ่าตัดขั้นพื้นฐานซึ่งควรปฏิบัติตามภายใน 2-3 สัปดาห์:

• การรับยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาแก้ปวด
• การปฏิเสธการออกกำลังกาย
• สวมผ้าพันแผลพิเศษเป็นเวลาสองสัปดาห์
• การปฏิเสธการนั่งอาบน้ำและเครื่องทำน้ำอุ่น
• การปฏิเสธการติดต่อทางเพศ
• การดื่มของเหลวจำนวนมาก
• โภชนาการที่สมดุลอาหาร
• ใช้ก้อนน้ำแข็งเพื่อป้องกันการบวม

ในช่วงพักฟื้นทั้งหมดจำเป็นที่จะต้องรักษาแผลที่ผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกวันและทำผ้าพันแผล สัปดาห์ต่อมาเย็บจะถูกลบออก แต่ความอ่อนโยนใน perineum สามารถรักษาได้จนกว่าการฟื้นตัวที่สมบูรณ์

[22], [23]

ความคิดเห็น

การขลิบของลูกอัณฑะมีการตอบสนองที่แตกต่างกันจากผู้ป่วย การรักษาแบบด้านเดียวสภาพของผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะน้อยที่สุด ใน orchiectomy ด้านข้างจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นที่ทำให้รุนแรงขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม แต่การดำเนินการอย่างทันท่วงทีและประสบความสำเร็จช่วยให้สามารถรักษาโรคได้และในเนื้องอกมะเร็งจะช่วยเพิ่มอายุขัย