การอุดตันของสายอสุจิ

การจัดการบำบัดเฉพาะ – การปิดกั้นสายอสุจิ ประกอบด้วยการฉีดยาชาเข้าไปยังบริเวณสายอสุจิ ด้วยขั้นตอนนี้ ทำให้สามารถขจัดความรู้สึกเจ็บปวดในผู้ป่วยได้ระยะหนึ่ง – ในกรณีของโรคอักเสบของท่อนเก็บอสุจิและ/หรืออัณฑะ ในระหว่างการผ่าตัดถุงอัณฑะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การปิดกั้นสายอสุจิเป็นการบำบัดรักษาโดยหลัก มักใช้เฉพาะในขั้นตอนการวินิจฉัยบางกรณีเท่านั้น จุดประสงค์ของการปิดกั้นคือเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นในสภาวะที่เจ็บปวดต่างๆ

การใช้การบล็อกสายอัณฑะเหมาะสำหรับกรณีที่เกิดอาการปวดไตเฉียบพลัน ในระหว่างอาการกำเริบ และในระยะกึ่งเฉียบพลันของการอักเสบของอัณฑะ ในระหว่างปฏิกิริยาอักเสบที่อัณฑะ รวมถึงในระหว่างการผ่าตัดถุงอัณฑะหรือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ

โดยการปิดกั้นสายอสุจิ ทำให้แพทย์สามารถบรรเทาอาการปวดได้เร็วที่สุด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การจัดเตรียม

การบล็อกสายอสุจิไม่ใช่ขั้นตอนง่ายๆ แต่ไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นเป็นพิเศษ มีเงื่อนไขสำคัญเพียงไม่กี่ประการเท่านั้น:

• ในวันที่เข้ารับการรักษา คนไข้จะต้องโกนขนบริเวณขาหนีบอย่างระมัดระวัง (ไม่ควรทำล่วงหน้า เพราะอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้)
• ก่อนที่จะเข้ารับการบล็อกสายอสุจิ คนไข้ควรอาบน้ำเสียก่อน

ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการพิเศษอื่น ๆ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เทคนิค การอุดตันของสายอสุจิ

ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะนอนหงาย

• แพทย์จะทำการรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• การฉีดเพื่อปิดกั้นสายอัณฑะจะทำโดยเน้นที่โคนของถุงอัณฑะ โดยจับสายอัณฑะด้วยมือข้างหนึ่งและฉีดสารละลายเข้าผิวหนังด้วยมืออีกข้างพร้อมกัน เพื่อป้องกันอาการเจ็บเมื่อฉีดยาเข้าชั้นผิวหนังลึก
• จากนั้นเข็มยาวจะถูกแทงเข้าไปในเนื้อเยื่อลึก 6-8 ซม. เหนือบริเวณสายอสุจิ โดยต้องทำอย่างระมัดระวังมากเพื่อไม่ให้เส้นเลือดดำได้รับความเสียหาย เมื่อแทงเข็มเข้าไป ให้ดึงลูกสูบของกระบอกฉีดยากลับบางส่วนเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นเลือดไม่ได้รับความเสียหาย จากนั้นจึงฉีดยาชาเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ สายอสุจิ
• แพทย์จะใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อปิดบริเวณที่ฉีด

การปิดกั้นสายอสุจิด้วยยาสลบยังเป็นที่รู้จักในชื่ออื่นๆ เช่น การปิดกั้นสายอสุจิด้วยลอริน-เอปสเตนได้รับการตั้งชื่อเช่นนี้เนื่องจากได้รับการเสนอครั้งแรกในช่วงทศวรรษปี 1940 โดย M. Yu การปิดกั้นส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาท และผลในการระงับปวดจากอาการปวดไตอธิบายได้จากการมีอยู่ของหลักการที่เป็นมิตร ซึ่งเกิดขึ้นจากความสัมพันธ์เชิงวิวัฒนาการของท่อปัสสาวะและสายอสุจิ

การปิดกั้นสายอสุจิด้วยยาสลบมักใช้สำหรับอาการปวดไต เนื่องจากยาสลบมีประสิทธิภาพประมาณ 70-90% อย่างไรก็ตาม การปิดกั้นมักใช้น้อยลงสำหรับกระบวนการอักเสบในอัณฑะและส่วนประกอบ

การคัดค้านขั้นตอน

ควรสังเกตว่าการบล็อกสายอสุจิมีข้อห้ามเล็กน้อย:

• การปิดกั้นนี้ไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์
• งดทำการบล็อกสายอสุจิหากมีความเสี่ยงต่อการแพ้ยาชาเฉพาะที่สูง
• การปิดกั้นสายอสุจิจะถูกยกเลิกหากมีการเสียหายที่มองเห็นได้ต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ (รอยถลอก การอักเสบ เป็นต้น) ในบริเวณที่จะให้ยาสลบ
• การปิดกั้นสายอสุจิไม่ควรทำในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะมีเลือดออก มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

การปิดกั้นสายอสุจิไม่ใช่เรื่องยากสำหรับแพทย์ผู้ปฏิบัติ และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมเพิ่มเติม เช่น ในระหว่างการทำหัตถการ แพทย์จะไม่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ควบคุม หลังจากแพทย์ให้ยาสลบแล้ว ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดน้อยลงเกือบจะในทันที มิฉะนั้น ขั้นตอนดังกล่าวจะไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตตามปกติและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

ผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่อาจพบอาการไม่พึงประสงค์ทันทีหลังจากการบล็อกสายอสุจิ:

• เหงื่อออก, ความดันโลหิตลดลง;
• เลือดออกเล็กน้อยในลักษณะของเลือดคั่ง (หากเข็มสัมผัสหลอดเลือดของกลุ่มเส้นเลือด pampiniform)
• ปฏิกิริยาอักเสบ (เนื่องจากการรักษาผิวหนังบริเวณที่จะให้ยาชาไม่ได้คุณภาพ)

โดยปกติแล้วอาการทั้งหมดข้างต้นจะบรรเทาได้เองและไม่จำเป็นต้องให้แพทย์เข้ามาดูแลเพิ่มเติม หากเกิดอาการอักเสบในบริเวณที่ฉีดยา คุณควรไปพบแพทย์ แพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบเฉพาะที่และ/หรือแบบระบบ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แน่นอนว่าขั้นตอนเดียวกันอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งรวมไปถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตด้วย ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การอุดตันของสายอสุจิจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกชาหรือถูกกดเล็กน้อย ซึ่งอาการนี้มักจะหายไปเองโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากทำหัตถการ

หลังจากการอุดตันของสายอสุจิ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ ดังนี้:

• อาการเวียนศีรษะเล็กน้อยชั่วคราว;
• สภาวะความตื่นเต้นโดยทั่วไป;
• เหงื่อออกมากขึ้น ผิวซีด;
• ลดความดันโลหิต;
• อาการกล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อย;
• อาการแพ้

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดมักเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันของสายอสุจิเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องหรือขาดความระมัดระวัง และไม่มีมาตรการปลอดเชื้อเพียงพอ นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ว่าได้รับยาแก้ปวดมากเกินไป โดยปกติแล้ว ภาวะที่ได้รับยาเกินขนาดจะมีอาการวิตกกังวลและกระสับกระส่าย ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกและหายใจถี่ขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใดๆ สำหรับการดูแลผู้ป่วยหลังการบล็อกสายอสุจิ แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยหลังทำหัตถการและส่งกลับบ้านหรือไปที่แผนกผู้ป่วย (หากผู้ป่วยกำลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)

ไม่มีข้อกำหนดด้านไลฟ์สไตล์หรืออาหารพิเศษใดๆ หลังจากการบล็อกสายอสุจิ

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

บทวิจารณ์

ตามบทวิจารณ์ การบล็อกสายอสุจิแสดงให้เห็นผลในการบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและรุนแรง อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของผลดังกล่าวขึ้นอยู่กับยาแก้ปวดที่แพทย์ใช้ ตัวอย่างเช่น หากใช้ยาสลบเพื่อบล็อก ช่วงเวลาที่ไม่มีอาการปวดจะอยู่ระหว่างครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง หากใช้ยาแรง เช่น อุลตราเคน ผลการบรรเทาอาการปวดจะ "ยืดเวลา" ได้นานถึงหกชั่วโมง

การปิดกั้นสายอสุจิไม่เพียงแต่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเติมยาต้านแบคทีเรีย (เพนนิซิลลิน อะมิโนไกลโคไซด์ เซฟาโลสปอริน) ลงในของเหลวยาเพื่อให้เกิดการออกฤทธิ์เพิ่มเติมที่บริเวณที่อักเสบ การเติมยาดังกล่าวสามารถใช้ในการรักษาการอักเสบของอัณฑะและ/หรือส่วนต่อพ่วงได้

คนไข้ส่วนใหญ่อ้างว่าการบล็อกสายอสุจิเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดแต่มีประสิทธิผลมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวขั้นตอนดังกล่าว