พิษ: ข้อมูลทั่วไป

การวางยาพิษโดยไม่ได้ตั้งใจและการวางยาพิษโดยตั้งใจ (จงใจ) เป็นสาเหตุทั่วไปที่ทำให้ต้องเข้าห้องฉุกเฉินและเสียชีวิตบางราย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพิษ

พิษคือการสัมผัสสารที่มีฤทธิ์เป็นพิษ อาการจะแตกต่างกันไป แต่กลุ่มอาการเฉพาะบางอย่างอาจบ่งบอกถึงประเภทของสารพิษ การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยข้อมูลทางคลินิก แต่ในกรณีพิษบางกรณี การตรวจปัสสาวะและเลือดอาจมีความสำคัญ การรักษาพิษส่วนใหญ่มักเป็นไปตามอาการ โดยต้องใช้ยาแก้พิษเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

การป้องกันการวางยาพิษได้แก่การติดฉลากยาบนบรรจุภัณฑ์ให้ชัดเจนและเก็บยาพิษให้พ้นจากมือเด็ก

พิษส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ พิษอาจเกิดจากการได้รับสารในปริมาณมากเกินไป ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่เป็นพิษ สารบางชนิดมีพิษไม่ว่าจะในปริมาณเท่าใด พิษนั้นแตกต่างจากอาการแพ้และอาการเฉพาะบุคคล ซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้และไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ และแตกต่างจากอาการแพ้ (ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อสารในปริมาณที่ปกติจะไม่เป็นพิษ)

โดยทั่วไปพิษเกิดขึ้นจากการกลืนกิน แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการฉีด การสูดดม หรือการสัมผัสพื้นผิวร่างกาย (ผิวหนัง ตา เยื่อเมือก) ได้เช่นกัน

สารที่ไม่ใช่อาหารที่กินเข้าไปส่วนใหญ่มักไม่เป็นพิษ แต่สารเกือบทุกชนิดอาจเป็นพิษได้หากกินมากเกินไป การได้รับพิษโดยไม่ได้ตั้งใจมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กที่อยากรู้อยากเห็นและกลืนสิ่งของโดยไม่เลือกแม้ว่าจะมีรสชาติหรือกลิ่นที่เป็นพิษ โดยปกติจะกินสารเพียงชนิดเดียว การได้รับพิษยังมักเกิดขึ้นในเด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่พยายามฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้ พิษอาจเกี่ยวข้องกับสารพิษมากกว่าหนึ่งชนิด (แอลกอฮอล์ พาราเซตามอล ยาที่ซื้อเองได้อื่นๆ) การได้รับพิษโดยไม่ได้ตั้งใจอาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากความหลงลืม สายตาไม่ดี ความผิดปกติทางจิต หรือการสั่งยาชนิดเดียวกันโดยแพทย์คนละคน

การวางยาพิษเพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าหรือทำให้ไร้ความสามารถ (เช่น ในระหว่างการปล้นหรือการข่มขืน) เป็นไปได้ ยาที่ใช้เพื่อทำให้ไร้ความสามารถชั่วคราวมักมีฤทธิ์สงบประสาทและช่วยสูญเสียความจำ (สโคโปลามีน เบนโซไดอะซีพีน อนุพันธ์ไฮดรอกซีบิวไทเรต)

สารที่โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายหากกลืนเข้าไป

• สารฝาดสมาน
• แบเรียมซัลเฟต
• ของเล่นอาบน้ำลอยน้ำ
• ชอล์กโรงเรียน(แคลเซียมคาร์บอเนต)
• เทียน (เทียนที่มีฤทธิ์ฆ่าแมลง/ขับไล่แมลงอาจมีพิษ)
• คาร์โบแวกซ์ (โพลีเอทิลีนไกลคอล)
• คาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส (สารขจัดน้ำที่ใช้ในการบรรจุยา ฟิล์ม ฯลฯ)
• น้ำมันละหุ่ง
• ซีทิลแอลกอฮอล์
• ยาคุมกำเนิด
• ดินสอ (สำหรับเด็ก มีเครื่องหมาย AP, SR หรือ CS 130-46)
• ไดคลอเรล (สารกำจัดวัชพืช)
• แบตเตอรี่แห้ง (อัลคาไลน์)
• กลีเซอรอล
• กลีเซอรอลโมโนสเตียเรต
• กราไฟท์
• เรซิน (กัมอาหรับ, อะการ์)
• หมึก (เท่ากับปากกา 1 ด้าม)
• เกลือไอโอดีน
• ดินขาว
• ลาโนลิน
• กรดลิโนเลอิก
• น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ (ไม่เดือด)
• ลิปสติก
• แมกนีเซียมซิลิเกต (ยาลดกรด)
• การแข่งขัน
• เมทิลเซลลูโลส
• น้ำมันแร่ (ถ้าไม่ดูดออก)
• ดินเหนียวและวัสดุอื่น ๆ สำหรับการทำแบบจำลอง
• พาราฟิน คลอรีน
• ไส้ดินสอ(กราไฟท์)
• พริกไทยดำ (ยกเว้นในกรณีที่สูดดมเข้าไปมาก)
• น้ำมันวาสลีน
• โพลีเอทิลีนไกลคอล
• โพลีเอทิลีนไกลคอลสเตียเรต
• โพลีซอร์บิทอล
• ผงสำหรับอุดรู
• ครีมโกนหนวด
• ควอตซ์ (ซิลิกอนไดออกไซด์)
• สเปิร์มเซติ
• กรดสเตียริก
• สารให้ความหวาน
• ทัลคัม (ยกเว้นกรณีสูดดม)
• จารบีหล่อลื่นล้อ
• ของเหลวจากเทอร์โมมิเตอร์ (รวมทั้งปรอทเหลว)
• ไททาเนียมออกไซด์
• ไตรอะซีติน (กลีเซอรอลไตรอะซีเตท)
• มัลติวิตามินสำหรับเด็ก มีหรือไม่มีธาตุเหล็ก
• มัลติวิตามินแบบไม่มีธาตุเหล็ก

*นี่เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น สารต่างๆ ที่ระบุไว้อาจรวมกับฟีนอล น้ำมันเบนซิน หรือสารพิษชนิดอื่นๆ ศูนย์ควบคุมพิษสามารถให้ข้อมูลได้ สารเกือบทั้งหมดอาจกลายเป็นพิษได้ในปริมาณหนึ่ง

มีบางกรณีที่พ่อแม่ที่มีความรู้ด้านยาวางยาเด็ก โดยไม่ทราบสาเหตุทางจิตวิทยาที่ชัดเจน หรือเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ (ดูกลุ่มอาการ Munchausen)

พิษส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญ ขับออกทางทางเดินอาหาร หรือขับออกทางไต ในบางกรณี เม็ดยา (กรดอะซิติลซาลิไซลิก เหล็ก แคปซูลที่มีเปลือกหุ้ม) จะสะสมเป็นก้อนขนาดใหญ่ (บิซัวร์) ในระบบทางเดินอาหาร ติดค้างและถูกดูดซึมต่อไป ทำให้พิษเพิ่มมากขึ้น

อาการของการได้รับพิษ

อาการของการได้รับพิษขึ้นอยู่กับสารพิษ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับพิษชนิดเดียวกันอาจมีอาการที่แตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตาม อาการ 6 กลุ่ม (กลุ่มอาการพิษ) ถือเป็นลักษณะเฉพาะและสามารถบ่งบอกถึงประเภทของสารพิษชนิดใดชนิดหนึ่งได้ ผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษหลายชนิดไม่น่าจะมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะของสารพิษแต่ละชนิด

อาการของการได้รับพิษ

การวินิจฉัยอาการพิษ

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย หากได้รับพิษรุนแรงอาจต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (หมดสติ)

อาจทราบข้อเท็จจริงของการวางยาพิษได้เมื่อเข้ารับการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการที่อธิบายได้ยาก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก ควรสงสัยถึงการวางยาพิษ การวางยาพิษด้วยตนเองโดยตั้งใจในผู้ใหญ่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการใช้สารพิษหลายชนิด ประวัติการแพ้ยาบางครั้งมีบทบาทสำคัญ

การวินิจฉัยอาการพิษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาพิษ

ผู้ป่วยที่มีอาการพิษรุนแรงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและ/หรือการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว หากรู้สึกตัวไม่เพียงพอ อาจต้องมีการติดตามและควบคุมอย่างต่อเนื่อง

ตารางแสดงวิธีการรักษาอาการพิษจากสารต่างๆ สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงมาก ควรปรึกษาศูนย์ควบคุมพิษ

การรักษาพิษ