การล้างลำไส้ก็คือการล้างลำไส้

วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการทำความสะอาดลำไส้จากสารพิษคือการล้างโดยใช้การจิ้มและการใช้สารละลายพิเศษ เช่น การล้างลำไส้

ผลการรักษาของวิธีนี้คือสามารถทำความสะอาดลำไส้เล็กได้โดยตรง โดยในระหว่างการล้างกระเพาะตอนปลาย (2-3 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษ) สารพิษจำนวนมากจะถูกสะสมและยังคงเข้าสู่กระแสเลือดต่อไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

วิธีการทำการล้างลำไส้

ในการล้างลำไส้ แพทย์จะสอดหัววัดซิลิโคนสองช่อง (ยาวประมาณ 2 เมตร) พร้อมแกนโลหะเข้าไปในกระเพาะของผู้ป่วยผ่านทางจมูก จากนั้นจึงสอดหัววัดนี้เข้าไปภายใต้การควบคุมของกล้องตรวจกระเพาะอาหาร โดยให้ห่างจากเอ็น Treitz ออกไป 30-60 ซม. จากนั้นจึงถอดแกนออก สารละลายน้ำเกลือพิเศษที่มีองค์ประกอบเป็นไอออนเหมือนกับไคม์ (สารทดแทน) จะถูกใส่เข้าไปทางช่องเปิดของช่องไหลเวียนเลือดที่อยู่บริเวณปลายหัววัด

ในกรณีของภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไป (ไตวาย อาการบวมน้ำรอบตาที่กว้างขวางจากการอักเสบ กรณีอื่นๆ ของภาวะน้ำในร่างกายสูงเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย) จะใช้สารละลายที่มีค่าออสโมลาร์เกินกว่าค่าออสโมลาร์ของพลาสมา ในกรณีที่ผนังหลอดเลือดฝอยมีการซึมผ่านได้เพิ่มขึ้น (ช็อก กรดเกิน ภูมิแพ้ ฯลฯ) ค่าออสโมลาร์ของสารละลายควรสอดคล้องกับค่าออสโมลาร์ของพลาสมา ในกรณีดังกล่าว ก่อนอื่นจะต้องกำหนดค่า COP ในพลาสมาของผู้ป่วย จากนั้นจึงเตรียมสารละลายสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าออสโมลาร์สูงกว่าหรือเท่ากับค่าออสโมลาร์ของพลาสมา คำอธิบายเทคนิคการล้างลำไส้

ขั้นตอนการล้างลำไส้แตกต่างกันไปทั้งในด้านเทคนิคและวิธีการ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และอาการของผู้ป่วย

วิธีที่ 1 (การล้างลำไส้ต่อเนื่อง)

ในกรณีของอาการพิษเฉียบพลันทางปากและพิษจากภายในในผู้ป่วยที่หมดสติ จะต้องทำการล้างลำไส้ตามวิธีการดังต่อไปนี้

ผู้ป่วยจะสอดท่อ nasojejunal สองช่องภายใต้การควบคุมด้วยกล้อง สารละลายเกลืออิเล็กโทรไลต์ที่ถูกทำให้ร้อนถึง 38-40 °C จะถูกฉีดเข้าไปในช่องหนึ่งของท่อโดยใช้ปั๊มด้วยอัตรา 60-200 มล./นาที หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะเกิดอาการท้องเสีย โดยสารละลายบางส่วนจะไหลออกมาทางช่องที่สอง สารพิษที่ทำให้เกิดพิษจะถูกกำจัดออกพร้อมกับสิ่งที่อยู่ในลำไส้ เพื่อเพิ่มการขับพิษออกจากร่างกาย จะทำการล้างลำไส้ร่วมกับการดูดซึมสารอาหาร โดยใส่สารดูดซับสารอาหารในรูปแบบผงในปริมาณ 70-150 กรัม โดยใช้เข็มฉีดยาผ่านช่องของท่อดูด (กว้าง) ล้างลำไส้จนกระทั่งสารดูดซับสารอาหารปรากฏในน้ำล้างที่ได้จากทวารหนัก หรือจนกว่าน้ำล้างจะใสและไม่มีพิษอีกต่อไป ปริมาตรรวมของสารละลายที่ใช้คือ 30-60 ลิตรหรือมากกว่า (สูงสุด 120 ลิตร) อาการมึนเมาจะดีขึ้นเมื่อล้างลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการล้างลำไส้ เช่น ความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากการส่องกล้องลำไส้ (5.3%) การอาเจียนและการสำลัก (1.8%) ภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไป (29.2%) สามารถลดลงได้หากปฏิบัติตามเทคนิคอย่างเคร่งครัด ภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไปสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยเครื่อง UV "ไตเทียม"

วิธีที่ 2 (การล้างลำไส้แบบแยกส่วน)

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงที่ไม่สามารถให้ยาได้เอง จะต้องล้างลำไส้ด้วยท่อให้อาหารทางจมูกหรือท่อลำไส้เล็กส่วนต้นแบบช่องเดียว โดยใช้สารละลายเกลืออิเล็กโทรไลต์ที่มีค่าออสโมลาร์เท่ากับค่าออสโมลาร์ของเลือดผู้ป่วย

อุณหภูมิของสารละลายอยู่ที่ 37-38 °C เพื่อป้องกันการสำรอกและสำลักเนื้อหาในกระเพาะ จำเป็นต้องเลือกอัตราการให้สารละลายที่เหมาะสม โดยไม่ทำให้กระเพาะอาหารเต็มเกินไป นอนยกตัวผู้ป่วยในท่าสูง และสอดท่อช่วยหายใจในกรณีที่หมดสติ ให้สารละลายเป็นส่วนๆ ละ 150-200 มล. ทุก 5 นาที หลังจากให้สารละลาย 1.5-2.5 ลิตร จะมีอาการอุจจาระเหลว ตามด้วยมีของเหลวไหลออกมาโดยไม่มีสิ่งเจือปน (ลำไส้) หากไม่มีอุจจาระ หลังจากให้สารละลาย 2.5 ลิตร ให้ลดปริมาณสารละลายลงเหลือครึ่งหนึ่ง จากนั้นทำการสวนล้างลำไส้ด้วยสารละลายเดียวกันในปริมาณประมาณ 1.5 ลิตร (25-30 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) และ/หรือฉีดยาแก้กระตุก (Papaverine, Drotaverine, Platifillin และยาอื่นๆ ครั้งเดียว ยกเว้น Atropine) โปรไบโอติกและเพกตินจะถูกเติมลงในสารละลายส่วนสุดท้ายในปริมาณรายวัน ปริมาตรรวมของสารละลายคือ 70-80 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม การติดตามสมดุลของน้ำในร่างกายจะดำเนินการโดยการวัดน้ำหนักตัวของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องชั่งน้ำหนักแบบวางพื้นก่อน ระหว่าง และหลังการล้างลำไส้ รวมถึงการบันทึกปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยนำเข้าและขับออก และโดยสถานะของตัวบ่งชี้ภาวะธำรงดุลในห้องปฏิบัติการ

การล้างลำไส้ถือเป็นวิธีทำความสะอาดลำไส้ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีพิษเฉียบพลันทางปาก และการใช้ควบคู่กับวิธีการฟอกเลือดจะทำให้ได้ผลการล้างพิษที่เร็วที่สุดและยาวนานที่สุด