การล้างลำไส้ - การล้างลำไส้

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการทำความสะอาดลำไส้จากสารพิษคือการล้างด้วยความช่วยเหลือของการตรวจจับและแนะนำวิธีการพิเศษ - ล้างลำไส้หรือล้างลำไส้

ผลการรักษาของวิธีนี้สรุปได้ในความเป็นไปได้ที่จะทำความสะอาดลำไส้เล็กโดยตรงซึ่งในการล้างท้องในช่วงปลาย (2-3 ชั่วโมงหลังการเป็นพิษ) ปริมาณสารพิษที่มีนัยสำคัญยังคงเข้าสู่กระแสเลือด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

วิธีการทำความสะอาดลำไส้

ในการทำความสะอาดลำไส้จะมีการใส่หัวเทียนซิลิโคนสองช่อง (ยาวประมาณ 2 เมตร) ด้วยแกนโลหะที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูก จากนั้นภายใต้การควบคุมของเครื่องตรวจทาง gastroscopy probe ระยะห่าง 30-6 ซม. ห่างจากเอ็นของ Treitz หลังจากที่ถอด mandrene ออกแล้ว ผ่านการเปิดช่องเติมน้ำซึ่งตั้งอยู่ที่ปลายสุดของโพรบจะมีการแนะนำวิธีการแก้ปัญหาน้ำเกลือพิเศษที่เหมือนกันในองค์ประกอบของไอออนิกเพื่อทำเป็น chyme (substitute)

ในกรณีที่ร่างกายเกิดความชุ่มชื้น (ไตวายอาการบวมน้ำบริเวณหน้าท้องในช่องท้องอักเสบกรณีอื่น ๆ ที่มี hyperhydration ในระบบหรือในระบบอื่น ๆ ) การแก้ปัญหาจะถูกใช้โดย osmolality เกินกว่าค่า osmolality ของพลาสม่า ในกรณีของความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอย (shock, acidosis, allergy ฯลฯ ) ความเข้มข้นของสารละลายจะต้องสอดคล้องกับ osmolality ของพลาสม่า ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับพลาสมาซีโอดีจากนั้นจึงได้มีการเตรียมสารละลายเพื่อหาค่าความอิ่มตัวของออสโมเลียมในพลาสมาที่สูงกว่าหรือเท่ากับ osmolarity คำอธิบายของเทคนิคการล้างลำไส้

วิธีการล้างลำไส้ด้วยวิธีทางเทคนิคและวิธีการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการบ่งชี้และเงื่อนไขของผู้ป่วย

วิธีที่ 1 (ทำความสะอาดลำไส้ต่อเนื่อง)

ในภาวะเป็นพิษเฉียบพลันและ endotoxicosis ผู้ป่วยที่ไม่มีสติจะเข้าสู่ระบบล้างลำไส้ด้วยวิธีต่อไปนี้

ผู้ป่วยจะถูกนำไปสอดแนมในแบบ two-channel naso-jejunal ภายใต้การควบคุมแบบ endoscopic ร้อนถึง 38-40 ° C วิธีการแก้ปัญหาเกลืออิเล็กโทรถูกฉีดโดยเครื่องสูบน้ำเข้าไปในช่องทางหนึ่งในการสอบสวนในอัตรา 60-200 มล. / นาที หลังจากที่บางครั้งผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาท้องเสียนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาเทกว่าสอบสวนช่องทางที่สอง พร้อมกับสารในลำไส้จะกำจัดสารพิษที่เป็นพิษออก เพื่อเพิ่มศักยภาพในการล้างพิษล้างลำไส้รวมกับ enterosorption แนะนำโดยเข็มฉีดยาทะเยอทะยานผ่าน (กว้าง) ช่องสอบสวนสารละลายผง enterosorbent ในจำนวน 70-150 กรัมลำไส้ล้างจนน้ำซักผ้าใน enterosorbent ที่ได้รับจากทวารหนักหรือจะสว่างล้างน้ำ ไม่มีสารพิษอีกต่อไป ปริมาณรวมของการแก้ปัญหาที่ใช้ - 30-60 ลิตรหรือมากกว่า (ไม่เกิน 120 ลิตร) มีผลในการล้างลำไส้อาการมึนเมาถอยหลัง

ภาวะแทรกซ้อนในของเหลวล้างลำไส้เป็นแผลบาดแผลของเยื่อเมือกเนื่องจากแผลในทางเดินอาหารการตรวจจับ (5.3%), อาเจียนและความทะเยอทะยาน (1.8%) hyperhydration (29,2%) ภายใต้ขั้นตอนที่เข้มงวดอาจจะลดลง Hyperhydration สามารถกำจัดได้ง่ายด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต "ไตเทียม"

วิธีที่ 2 (ล้างลำไส้เล็ก)

ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่ร้ายแรงไม่รวมความเป็นไปได้ในการรับสารละลายที่เป็นอิสระการล้างช่องท้องจะดำเนินการผ่านการตรวจทางสายตาของ nasodastric หรือ nasoduodenal แบบช่องเดี่ยว ใช้สารละลายเกลืออิเลคโตรไลท์ที่มีความเข้มข้นเท่ากับความเข้มข้นของออสโมลาเรสของเลือดของผู้ป่วย

อุณหภูมิของสารละลายอยู่ที่ 37-38 องศาเซลเซียส เพื่อป้องกันการรั่วและความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่จำเป็นในการเลือกที่เพียงพอของอัตราของการแนะนำของการแก้ปัญหา, การขจัดท้องล้นยกตำแหน่งของครึ่งบนร่างกายของผู้ป่วยและหลอดลมใส่ท่อช่วยหายใจที่รบกวนของสติ สารละลายจะถูกบริหารจัดการในปริมาณ 150-200 มิลลิลิตรทุกๆ 5 นาที หลังจากที่นำเอาสารละลาย 1.5-2.5 ลิตรมาใช้เป็นของเหลวอุจจาระแล้ว - ปล่อยน้ำโดยไม่เจือปน (intestinate) ในกรณีที่ไม่มีอุจจาระตามการแนะนำของ 2.5 ลิตรของการแก้ปัญหาที่เป็นครั้งเดียวของการแก้ปัญหาที่ถูกลดลงครึ่งหนึ่งทำให้สวนแก้ปัญหาเดียวกันในปริมาณประมาณ 1.5 ลิตร (25-30 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) และ / หรือการฉีด spasmolytic (ที่เดียวของปริมาณ papaverine , drotaverina, platifillin และยาอื่น ๆ ยกเว้น atropine) ส่วนสุดท้ายของการแก้ปัญหาจะถูกเพิ่มด้วยโปรไบโอติกและเพคตินในปริมาณรายวัน ปริมาตรรวมของสารละลายคือ 70-80 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของผู้ป่วย การควบคุมความสมดุลของน้ำจะดำเนินการโดยการวัดน้ำหนักของร่างกายของผู้ป่วยผ่านชั้นของน้ำหนักเตียงก่อนระหว่างและหลังการล้างลำไส้เช่นเดียวกับบนพื้นฐานของเลขที่บัญชีที่ป้อนและผู้ป่วยที่เลือกเป็นของเหลวและห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์ของสภาวะสมดุล

การล้างทำความสะอาดลำไส้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำความสะอาดลำไส้ในการเป็นพิษในช่องปากอย่างเฉียบพลันและการใช้ร่วมกับวิธีการทำให้บริสุทธิ์ในเลือดทำให้ได้รับสารพิษที่เร็วและยั่งยืน