การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน: หมายความว่าอย่างไร วิธีการรักษา การรับประทานอาหาร

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในโครงสร้างของเนื้อเยื่อตับอ่อนเป็นสัญญาณของโรคที่ตรวจพบโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์

มาดูลักษณะของพยาธิวิทยานี้โดยละเอียด ประเภท สาเหตุของพยาธิวิทยานี้ อาการ วิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อน

สาเหตุของการเกิดโรคมีหลากหลาย โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการเผาผลาญและกระบวนการเสื่อมสลายของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ โรคต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ และความผิดปกติของท่อน้ำดีและตับ

ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื้อเยื่อตับอ่อนจะมีขนาดลดลง ปริมาตรที่หายไปจะถูกทดแทนด้วยเนื้อเยื่อไขมัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ถือเป็นโรคและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยจะฟังดูเหมือนการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนที่มีเอคโคจินิกเพิ่มขึ้นพร้อมกับขนาดอวัยวะปกติ

สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันได้จากการแทนที่เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายของอวัยวะด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างสม่ำเสมอ ขนาดของต่อมอาจเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย อาการเหล่านี้เกิดจากโรคเมตาบอลิก-ดิสโทรฟิกเรื้อรังหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หากไม่สามารถวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายต่างๆ ในตับอ่อน:

• การรับประทานอาหารไม่สมดุล บริโภคอาหารรสเผ็ด หวาน เค็ม แป้ง ไขมัน มากเกินไป
• ความเครียดเรื้อรังและแนวโน้มทางพันธุกรรม
• การดื่มสุราและสูบบุหรี่มากเกินไป
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• การใช้ยาอย่างไม่สมเหตุสมผล

ผู้ป่วย เบาหวานมักพบการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนแบบกระจายเนื่องจากการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นและมีกลูโคสปรากฏอยู่ในปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ต้องได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจงเพื่อขจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ อย่าลืม ตับอ่อน อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

[ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อนไม่ถือเป็นการวินิจฉัยแยกกัน แต่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของภาวะทางพยาธิวิทยา นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นอาการที่แยกจากกัน การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายบ่งชี้ถึงการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของขนาดตับอ่อนหรือการอัดตัวของเนื้อเยื่อและโครงสร้างของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบ เป็นสัญญาณของการแก่ชราของร่างกาย เกิดขึ้นเป็นผลจากการเกิดสเกลโรไทเซชัน การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจาย (DC) ไม่ได้มาพร้อมกับโรคพื้นฐานเสมอไป นั่นคือ โรคเช่นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อนไม่มีอยู่ แต่หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถสรุปผลที่คล้ายกันได้ ซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ โดยส่วนใหญ่มักเป็นภาวะเมตาบอลิก-ดิสโทรฟิก

ตับอ่อนเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดที่ทำหน้าที่หลั่งสารจากภายในและภายนอก ตับอ่อนตั้งอยู่ในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง บนผนังด้านหลังของช่องท้อง ตับอ่อนมีลำตัว หัวและหาง และถูกปกคลุมด้วยกระเพาะด้านหน้า

• ส่วนที่กว้างที่สุดของอวัยวะนี้คือส่วนหัวของตับอ่อน อยู่ทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง และเข้าสู่ส่วนโค้งด้านในของลำไส้เล็กส่วนต้น ลำตัวของอวัยวะนี้อยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง และด้านซ้ายจะค่อยๆ เคลื่อนเข้าสู่ส่วนหาง
• ตับอ่อนมีท่อที่วิ่งจากหางไปยังหัวและออกทางผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมจะรวมเข้ากับท่อน้ำดี แต่ในบางกรณี ท่อน้ำดีจะออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเอง
• ต่อมผลิตน้ำย่อยของตับอ่อนซึ่งประกอบด้วยเอนไซม์ที่ย่อยโปรตีเอส ไลเปส และอะไมเลส กล่าวคือ ต่อมทำหน้าที่นอกระบบ เนื้อเยื่อของอวัยวะประกอบด้วยต่อมไร้ท่อที่ผลิตอินซูลิน ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อดูดซับกลูโคส

[ 6 ]

อาการ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อน

อาการของโรค DI ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง อาการหลักๆ ได้แก่ เบื่ออาหาร ท้องผูกและท้องเสียบ่อย และรู้สึกหนักท้อง มาดูอาการของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคบางชนิดกัน

• ในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ความดันภายในท่อน้ำดีของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้อวัยวะเสียหายและมีการหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหารผ่านเนื้อเยื่อต่อม ส่งผลให้เนื้อเยื่อตับอ่อนถูกทำลายและร่างกายได้รับพิษ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายอย่างรุนแรง อาเจียนบ่อยและคลื่นไส้ มีอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ อาการจะไม่ดีขึ้นจนกว่าจะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นหรือการผ่าตัด
• ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาการของโรค DIPZh จะยาวนาน ในระยะแรก ต่อมจะได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดอาการบวมและมีเลือดออกเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไป ตับอ่อนจะเล็กลงและกลายเป็นโรคแข็งตัว ส่งผลให้การผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารหยุดชะงัก เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง
• หากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนเกิดจากพังผืด ในระยะเริ่มแรกของโรคนี้จะไม่มีอาการใดๆ เมื่อมีการอักเสบของพังผืด เนื้อเยื่อปกติของต่อมจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่งผลให้เอนไซม์และฮอร์โมนที่ช่วยสนับสนุนกระบวนการเผาผลาญในร่างกายและรับผิดชอบกระบวนการย่อยอาหารลดลง อาการเริ่มแรกของโรคจะคล้ายกับโรคตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายตลอดเวลาและคลื่นไส้ เนื่องจากเอนไซม์ไม่เพียงพอ คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน และน้ำหนักลดกะทันหัน ต่อมาเนื่องจากโปรตีนสำรองหมดลง ร่างกายจึงเริ่มแพ้และการผลิตอินซูลินหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดโรคเบาหวาน
• หากการเปลี่ยนแปลงในตับอ่อนเกิดจากภาวะไขมันเกาะตับ กระบวนการนี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื้อเยื่อที่แข็งแรงของต่อมจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน เนื่องจากเซลล์ไขมันไม่ได้ทำหน้าที่ของต่อมย่อยอาหาร ร่างกายจึงเริ่มรู้สึกว่าร่างกายขาดสารที่จำเป็นต่อการทำงานปกติ ระดับการแสดงออกหรืออาการของภาวะไขมันเกาะตับนั้นขึ้นอยู่กับระดับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนโดยสิ้นเชิง ดังนั้น หากโรคมีการแพร่กระจายของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในระดับจำกัด กระบวนการนี้จะไม่มีอาการใดๆ ทั้งสิ้น เมื่อโรคดำเนินไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เนื้อตับจะถูกบีบอัดด้วยการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันจำนวนมาก ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดและทำให้การทำงานของตับอ่อนหยุดชะงัก

[ 7 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อตับอ่อน

มักพบในผลการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นเพียงผลการศึกษาที่บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สม่ำเสมอในเนื้อเยื่อของต่อม ไม่มีนิ่ว เนื้องอกในบริเวณนั้น ซีสต์หรือเนื้องอก นั่นคืออัลตราซาวนด์บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นในเนื้อเยื่อเนื้อ ซึ่งจะต้องระบุสาเหตุให้ได้

แพทย์ระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อตับอ่อนดังต่อไปนี้:

• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากการไหลออกของสารคัดหลั่งที่ผิดปกติอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบในตับอ่อน ผลของกระบวนการดังกล่าวสะท้อนให้เห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อของต่อม
• โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือรูปแบบหนึ่งของการอักเสบของตับอ่อน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในถุงน้ำดีและตับหรือเกิดขึ้นเองโดยอิสระ
• โรคเบาหวานเป็นโรคที่เนื้อเยื่อต่อมที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ดังนั้น การตรวจอัลตราซาวนด์จึงแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้ออวัยวะ

นอกจากการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายแล้ว เมื่อตรวจดูเนื้อตับอ่อน แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีเสียงสะท้อนของอวัยวะเพิ่มขึ้น เสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ช่วยให้คุณประเมินความหนาแน่นของอวัยวะภายในได้ หากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นว่าเสียงสะท้อนของเนื้อตับอ่อนเพิ่มขึ้นหรือลดลง จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ ตามกฎแล้ว เสียงสะท้อนของเนื้อตับอ่อนที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• กระบวนการอักเสบที่มีการก่อตัวของพังผืด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะกลายเป็นแผลเป็น ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อแต่ละส่วนมีความหนาแน่นต่างกัน เมื่ออัลตราซาวนด์จะส่งสัญญาณเสียงสะท้อนสูง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ภาวะไขมันเกาะตับอ่อนคือการแทนที่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเนื้อตับด้วยไขมัน การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้สังเกตเห็นว่าเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้น
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่ทำให้เกิดอาการบวมของอวัยวะ ส่งผลให้ความหนาแน่นของเนื้อตับเปลี่ยนแปลงไป ส่งผลให้เสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในโครงสร้างของตับอ่อน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีลักษณะสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอก็ได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งชี้ว่ากระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในต่อมนั้นมีรูปแบบทั่วไป ไม่ใช่เฉพาะที่ เนื้อเยื่อของตับอ่อนอาจมีความหนาแน่นมากขึ้นหรือในทางกลับกันอาจสูญเสียความหนาแน่นเนื่องจากกระบวนการอักเสบและอาการบวม

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อมที่ไม่สม่ำเสมอและแพร่กระจาย มักตรวจพบเนื้องอก ซีสต์ หรือสเกลอโรซิสของอวัยวะต่างๆ การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อของต่อม เนื่องจากเนื้อเยื่อของต่อมมีโครงสร้างต่อม มีหลายสาเหตุที่ทำให้โครงสร้างของอวัยวะเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ถึงความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะ ซึ่งหากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม อาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงได้ เนื่องจากตับอ่อนไม่เพียงแต่มีหน้าที่ในการย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนที่สำคัญ เช่น กลูคากอนและอินซูลินอีกด้วย

เรามาดูปัจจัยทั่วไปที่สุดที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกันดีกว่า

• โรคอักเสบและโรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร
• การถ่ายทอดทางพยาธิวิทยา – โรคตับอ่อนมักถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก
• ภาวะตึงเครียดเรื้อรัง เครียดสะสม อ่อนเพลียมากขึ้น
• โภชนาการที่ไม่ดี การบริโภคอาหารรสเค็ม รสเผ็ด รสมัน และรสหวานมากเกินไป
• การสูบบุหรี่และการติดสุรา
• อายุของคนไข้ – การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับอ่อนมักจะเริ่มในช่วงอายุที่โตขึ้น

หน้าที่ของแพทย์คือการระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอย่างแม่นยำ แต่โปรดอย่าลืมว่าการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของตับอ่อนอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิดได้ นั่นคือ การมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะยึดตามประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมไว้และผลการศึกษาและการทดสอบอื่นๆ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบเรื้อรังและแพร่กระจายในตับอ่อน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคเรื้อรังและกระบวนการอักเสบ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง พังผืด หรือไขมันเกาะตับ

• ภาวะไขมันเกาะตับ (Lipomatosis) เป็นโรคที่เนื้อเยื่อต่อมที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมัน ผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้
• หากการตรวจอัลตราซาวนด์พบความเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในตับอ่อนและพบว่ามีเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้น แต่ขนาดต่อมยังคงปกติอยู่ แสดงว่าเป็นโรคพังผืด โรคนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือเกิดจากการเชื่อมกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในตับอ่อนบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สม่ำเสมอในอวัยวะ ผลอัลตราซาวนด์ดังกล่าวไม่ใช่การวินิจฉัยโรค แต่เป็นสัญญาณสำหรับแพทย์ที่ต้องค้นหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงและกำจัดมัน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาแบบกระจายในตับอ่อน

การเปลี่ยนแปลงรองเฉลี่ย คือ ปฏิกิริยาของอวัยวะต่อโรค การเปลี่ยนแปลงแบบตอบสนองแบบกระจายอาจเกิดขึ้นได้กับโรคของอวัยวะย่อยอาหารทุกชนิด เนื่องจากหน้าที่ของอวัยวะและระบบทั้งหมดเชื่อมโยงกัน แต่ส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงแบบตอบสนองมักบ่งชี้ถึงปัญหาของตับหรือท่อน้ำดี เนื่องจากตับอ่อนมีส่วนเชื่อมต่อใกล้ชิดที่สุดกับท่อน้ำดีหรือท่อน้ำดี

การเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยาอาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของตับอ่อนอักเสบทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากการรับประทานอาหารมากเกินไป รับประทานอาหารทอด เผ็ด และเค็มเป็นประจำ นอกจากนี้ พยาธิสภาพยังเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของเอนไซม์แต่กำเนิดบางชนิด และเนื่องมาจากการใช้ยาเป็นเวลานานหรือความผิดปกติในการพัฒนาของทางเดินน้ำดี

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ จะพบว่าตับอ่อนเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายตัวคล้ายกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โดยบริเวณหนึ่งของตับอ่อนจะขยายใหญ่ขึ้น โดยส่วนมากจะอยู่ที่บริเวณหาง มีการขยายตัวของท่อต่อมน้ำเหลือง และมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของอวัยวะ เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์แบบทุติยภูมิ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารอย่างครบถ้วน เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้

[ 17 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน

อาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอก ซีสต์ หรือนิ่วในอวัยวะ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อของตับอ่อน กระบวนการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากโรคของทั้งระบบทางเดินอาหารและตับอ่อน

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบริเวณจุดต่างๆ จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมและการรักษาที่จำเป็น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ผู้ป่วยที่มีผลอัลตราซาวนด์ดังกล่าวควรเตรียมตัวสำหรับการรักษาในระยะยาว และอาจต้องผ่าตัดด้วย

[ 18 ]

การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยแบบกระจายในตับอ่อน

การเกิดแผลเป็นหรือการอัดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย กระบวนการอักเสบเรื้อรัง การมึนเมาจากไวรัสหรือแอลกอฮอล์ หรือความเสียหายต่อระบบตับและทางเดินน้ำดี เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ จะพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย โดยจะมีลักษณะเป็นการสร้างเสียงสะท้อนและความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออวัยวะเพิ่มขึ้น มักไม่พบการลดลงของตับอ่อน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของขนาดอวัยวะขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของไฟโบรมาในเนื้อเยื่ออวัยวะไฟโบรมาคือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่แพร่กระจายและเติบโตช้ามาก โรคนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ จะส่งผลให้เกิดการกดทับของตับอ่อนและอวัยวะใกล้เคียง อาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไฟโบรมาในตับอ่อน:

• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายหรือขวา บริเวณสะดือและเหนือท้องเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับอ่อน
• หากไฟโบรมาอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อน อาการของโรคดีซ่านจะปรากฏขึ้นเนื่องมาจากท่อน้ำดีถูกกดทับ
• หากเส้นใยประสาทไปกดทับลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายกับลำไส้อุดตัน (คลื่นไส้ อาเจียน)

การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยจำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยม นั่นคือการใช้ยา และการผ่าตัด นอกจากการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะมีระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เท่านั้น (ตารางอาหารที่ 5)

[ 19 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบ dystrophic แพร่กระจายในตับอ่อน

นี่คือกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ เซลล์ปกติของตับอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมันซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเสถียรและรองรับการทำงานของอวัยวะได้ การเปลี่ยนแปลงแบบ dystrophic ที่เกิดขึ้นทั่วไปเรียกว่า lipodystrophy

โรคไขมันผิดปกติเกิดจากการตายของเซลล์อวัยวะจากปัจจัยหลายประการ (กระบวนการอักเสบ โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เนื้องอก) ร่างกายไม่สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ของร่างกายได้เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าว หากโรคไขมันผิดปกติเกิดจากความล้มเหลว และจำนวนเซลล์ที่ตายแล้วไม่มาก ผู้ป่วยอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตับอ่อนทำงานอย่างถูกต้อง หากโรคไขมันผิดปกติลุกลามและเซลล์เกิดการรวมตัวเป็นก้อน ตับอ่อนก็จะหยุดทำงาน

ไม่มีอาการที่ชัดเจนที่จะช่วยวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ที่เกิดขึ้นได้ โดยทั่วไป ปัญหาจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ทั้งนี้ แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติใดๆ ในการทำงานของตับอ่อนควรเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยเชิงลึกที่สามารถยืนยันหรือหักล้างการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ที่เกิดขึ้นได้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนบริเวณหาง

นี่คือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียด ตับอ่อนมีสามส่วนหลัก: หัว ลำตัว และหางซึ่งแคบกว่าส่วนหลัก หางมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์โค้งขึ้นและแนบกับม้าม ความกว้างที่เหมาะสมของหางตับอ่อนคือ 20-30 มม. หางมีท่อขับถ่ายซึ่งมีความยาว 15 ซม. และผ่านร่างกายทั้งหมดของอวัยวะ

โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่บริเวณหางของตับอ่อนบ่งชี้ถึงการอัดตัวหรือการขยายตัวของตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำของม้าม ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะความดันเลือดสูงที่พอร์ทัลของตับอ่อนใต้ไตได้

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายที่หางของตับอ่อนเป็นสาเหตุของโรคของอวัยวะหนึ่งในสี่ หางจะถูกตรวจผ่านม้ามหรือไตซ้าย แต่การรักษาโรคของหางนั้นยากมาก โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาหางของตับอ่อนออกและปิดกั้นหลอดเลือดของอวัยวะเพื่อให้ทำงานตามปกติ หากมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายเล็กน้อยหรือปานกลาง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการติดตามผลเป็นประจำก็เป็นไปได้

[ 26 ], [ 27 ]

การเปลี่ยนแปลงเนื้อตับอ่อนแบบกระจาย

มักเกิดร่วมกับโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะตับอ่อน ควรสังเกตว่าอวัยวะทั้งหมดของร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นเนื้อเยื่อและโพรง อวัยวะเนื้อเยื่อเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อหลัก นั่นคือเนื้อเยื่อ ตับอ่อนและตับเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อของช่องท้อง เนื่องจากมีเนื้อเยื่อต่อมที่แบ่งออกเป็นหลายกลีบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและปิดด้วยแคปซูล

การทำงานของตับอ่อน ท่อน้ำดี และตับเชื่อมโยงถึงกัน เนื่องจากอวัยวะทั้งหมดนี้มีท่อเดียวสำหรับกำจัดน้ำดีและน้ำย่อยตับอ่อน ความผิดปกติใดๆ ในตับจะสะท้อนไปที่ตับอ่อน และในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อตับอ่อนเกิดจากโรคเมตาบอลิซึมและโรคเสื่อม ซึ่งนำไปสู่การแทนที่เนื้อเยื่ออวัยวะปกติด้วยเนื้อเยื่อไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อตับมักพบในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด และผู้ป่วยโรคเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากโรคของตับ ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินน้ำดี หรือโรคติดเชื้อและการอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับอ่อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคน พยาธิสภาพนี้เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของตับอ่อนและทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด เพื่อที่จะพิจารณาผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยและทำการทดสอบเพิ่มเติม

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ขั้นตอน

ระดับของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนอาจแตกต่างกันไป การเปลี่ยนแปลงอาจมีระดับที่แตกต่างกัน แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การอักเสบเฉพาะที่ เนื้องอก ซีสต์ หรือนิ่ว) มาพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนหลักๆ (DCPP):

1. ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อตับอ่อนลดลงอย่างกระจัดกระจาย ความสามารถในการสะท้อนเสียงลดลง และขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้เกิดจากการไหลออกของน้ำย่อยจากต่อมผิดปกติ น้ำย่อยจะเริ่มทำลายเนื้อเยื่อของต่อม ส่งผลให้ต่อมบวมและเพิ่มปริมาณ
2. ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อลดลงอย่างกระจัดกระจาย ความสามารถในการสะท้อนเสียงลดลง แต่ขนาดของต่อมยังคงปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหารที่มีไขมัน ในบางกรณี ท่อขับถ่ายของต่อมอาจมีรูปร่างคดเคี้ยว
3. การเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนในเนื้อเยื่อทั่วร่างกายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของตับอ่อนบ่งชี้ถึงภาวะไขมันเกาะตับ ภาวะไขมันเกาะตับคือการแทนที่เนื้อเยื่ออวัยวะที่แข็งแรงบางส่วนด้วยไขมัน โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน
4. การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนเมื่อความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออวัยวะเพิ่มขึ้น ความถี่เสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้น แต่ขนาดอวัยวะปกติหรือเล็กลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับพังผืดของต่อม เนื้อเยื่อที่แข็งแรงของอวัยวะจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการอักเสบหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนมีความสำคัญก็ต่อเมื่อมีผลการศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้น โดยแพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยอาศัยผลอัลตราซาวนด์ ภาพทางคลินิกทั่วไป อาการของผู้ป่วย การศึกษาด้วยเครื่องมือ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะทำให้การรักษามีประสิทธิภาพ

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

ไม่ใช่เรื่องน่ากังวล การวินิจฉัยนี้อาจบ่งชี้ถึงโรคอักเสบที่เกิดขึ้นล่าสุด ความเครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง หรือโภชนาการที่ไม่ดี บ่อยครั้ง ความผิดปกติของตับอ่อนเกิดจากอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลาง สถานการณ์ที่กดดันเป็นประจำทำให้มีการหลั่งของน้ำตับอ่อนเพิ่มขึ้น และภาวะซึมเศร้าทำให้น้ำตับอ่อนถูกกดทับ เป็นผลให้สามารถมองเห็น DIPJ ที่ไม่รุนแรงได้จากการอัลตราซาวนด์

การกำจัดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง เช่น โภชนาการที่เหมาะสมและการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน จะช่วยกำจัดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตับอ่อนได้ หากปล่อยให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นขึ้นเอง จะทำให้ตับอ่อนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและเกิดโรคร้ายแรง ซึ่งการรักษาอาจต้องใช้ความรุนแรง

[ 33 ], [ 34 ]

การเปลี่ยนแปลงปานกลาง

เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคทางเดินอาหาร อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยระหว่างกระบวนการอักเสบซึ่งนำไปสู่อาการบวมของอวัยวะ ซึ่งจะสังเกตได้เมื่อสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบ ดังนั้น ในระยะเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ ไม่พบการอัดตัวของก้อนเนื้อ ซึ่งบ่งชี้ถึง DIPZH ในระดับปานกลาง

• ในบางกรณี ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางหรือแบบกระจายในอวัยวะ การทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในระยะยาว ตับอ่อนอักเสบอาจมีลักษณะเป็นก้อนเล็กๆ ปานกลางที่บริเวณที่อักเสบ
• DIPZ ในระดับปานกลางอาจเกิดจากโรคของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือถุงน้ำดี เนื่องมาจากการรบกวนการย่อยโปรตีนและอาหารที่มีไขมัน การผลิตน้ำย่อยของตับอ่อนไม่เพียงพอ เนื้อตับอ่อนจึงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายได้เนื่องจากพังผืด ซึ่งก็คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีโครงสร้างไม่เรียบเพิ่มมากขึ้น อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด

เมื่อวินิจฉัยว่าตับอ่อนมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระดับปานกลางแล้ว การระบุสาเหตุจึงค่อนข้างยาก หากสงสัยว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร แพทย์จะทำการทดสอบและศึกษาเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่แสดงออก

เหล่านี้เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ เนื้อเยื่อของตับอ่อนมีต่อมไร้ท่อที่ผลิตอินซูลินเพื่อให้ร่างกายดูดซับกลูโคส อวัยวะที่มีสุขภาพดีจะมีรูปร่างใหญ่และเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจาย แสดงว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

สาเหตุของภาวะ DI ที่ไม่แสดงออกอาจเกิดจากน้ำตาลในเลือดสูง โรคตับหรือถุงน้ำดี เคยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังมาก่อน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่แสดงออกอย่างกระจัดกระจายพบได้ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากโรคติดเชื้อหรือการอักเสบ รวมถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรม

แสดงการเปลี่ยนแปลง

อาการเหล่านี้บ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากโรคหรือกระบวนการอักเสบ โดยทั่วไปแล้ว DIPZH ที่รุนแรงเป็นเหตุให้ต้องตรวจเพิ่มเติมในระบบทางเดินอาหารและร่างกายโดยรวม ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและอาการบ่นของผู้ป่วยจากระบบย่อยอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและแพร่กระจายในตับอ่อนปรากฏเนื่องมาจากตับอ่อนอักเสบ:

• ในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน จะมีการคั่งของน้ำย่อยตับอ่อนในต่อม ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรง อาเจียน และมีอาการทั่วไปที่ร้ายแรง เพื่อบรรเทาอาการปวด จำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหารให้มากที่สุดและยับยั้งการทำงานของตับอ่อน เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว แพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาเสพติด หลังจากตรวจอาการของผู้ป่วยเพิ่มเติมแล้ว อาจทำการผ่าตัดได้
• ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง DIPZ อาจมีอาการรุนแรงหรือรุนแรงปานกลาง กล่าวคือ อยู่ในระยะสงบ อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะคล้ายกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้น โรคนี้จึงต้องได้รับการรักษาและการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นเดียวกัน

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อน

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออวัยวะ การเปลี่ยนแปลงของความสม่ำเสมอ และตรวจหาจุดอักเสบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ แต่สามารถยืนยัน DIPZH ได้ด้วยการตรวจเพิ่มเติมเท่านั้น

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจด้วยกล้อง ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบกระบวนการอักเสบและให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่ออวัยวะ นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ยังจะเก็บรวบรวมประวัติอาการของผู้ป่วยโดยอาศัยการคลำตับอ่อนและการตรวจด้วยเครื่องมือ การวินิจฉัยประกอบด้วย:

• การตรวจระดับเอนไซม์ของตับอ่อนและระดับน้ำตาลในเลือด
• การทำการตรวจเลือดทั่วไป
• การกำหนดปริมาณเอนไซม์ตับอ่อนในปัสสาวะและอัตราส่วนของสารยับยั้งต่อทริปซิน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ตับอ่อน (ขนาดของอวัยวะ การมีรอยแน่นและบวม สภาพของท่อนำไวรัส)
• การทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ ERCP

อาการอัลตราซาวนด์

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนจากการอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาได้ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตับอ่อน แพทย์จะประเมินขนาดและรูปร่างของอวัยวะ ความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อ และการมีอยู่ของเนื้อเยื่อ การอัลตราซาวนด์เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน ซึ่งมีความซับซ้อนเนื่องจากอวัยวะตั้งอยู่ด้านหลังลำไส้และกระเพาะอาหารซึ่งมีก๊าซอยู่ ดังนั้น ก่อนทำการอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารเพื่อลดการเกิดก๊าซ

การตรวจอัลตราซาวนด์จะประเมินความหนาแน่นของโครงสร้างตับอ่อนซึ่งอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้เป็นระยะๆ อย่าลืมว่าอวัยวะนี้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับถุงน้ำดีและตับ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ จะสะท้อนให้เห็นในสภาพของต่อมและในทางกลับกัน เพื่อชี้แจงผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือด อุจจาระ ปัสสาวะ และการส่องกล้องทางเดินอาหารเพิ่มเติม

การตรวจอัลตราซาวนด์ตับอ่อนจะทำเพื่อตรวจดูอวัยวะในช่องท้อง อาการหลักๆ ของการตรวจอัลตราซาวนด์คือ รู้สึกหนักหลังรับประทานอาหาร ท้องเสียและท้องผูกบ่อย ปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายและช่องท้อง ท้องอืด เบาหวาน เยื่อเมือกและผิวหนังเหลือง มาดูขั้นตอนการทำอัลตราซาวนด์ตับอ่อนและกรณีที่อวัยวะเกิด DI กัน

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การเตรียมตัวก่อนอัลตราซาวด์

เนื่องจากตับอ่อนอยู่ใกล้ชิดกับกระเพาะอาหาร อากาศในอวัยวะกลวงจึงทำให้การมองเห็นต่อมระหว่างการตรวจทำได้ยาก ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์จึงทำในขณะท้องว่าง 12 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย

• ภาพปกติ

อวัยวะมีโครงสร้างที่สม่ำเสมอ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายใดๆ ความสามารถในการสะท้อนเสียงของตับอ่อนสอดคล้องกับความสามารถในการสะท้อนเสียงของตับและม้าม แพทย์จะมองเห็นส่วนหัว คอคอด ลำตัว และหางของอวัยวะ โครงสร้างแต่ละส่วนมีขนาดปกติ

• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ในโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆ จะมองเห็นได้ชัดเจน ตับอ่อนจะโตขึ้น มีรูปร่างไม่ชัดเจน และท่อน้ำดีของตับอ่อนขยายตัว การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะอื่นๆ ได้เช่นกัน DI อาจเป็นแบบเฉพาะจุด ทั้งหมด หรือแบบแยกส่วน

• รอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ไม่ใช่เนื้องอก

มีภาวะหลายอย่างที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตับอ่อน ตามปกติแล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะเริ่มต้นด้วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของอวัยวะอย่างชัดเจน เช่น การเสื่อมถอย หรือในทางกลับกัน คือ ตับอ่อนมีปริมาณเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เบาหวาน อะไมโลโดซิส และพิษ

• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายตัวในตับอ่อนได้ เนื้องอกอาจเกิดจากเซลล์ของระบบต่อมไร้ท่อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่การจะระบุลักษณะของเนื้องอกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและมีโครงสร้างคล้ายกับโครงสร้างของตับอ่อน

• เนื้องอกร้าย

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบเนื้องอกร้ายของตับอ่อนได้ โดยแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในส่วนหัว ลำตัว หรือหางของอวัยวะ หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ก็ไม่ได้ทำให้รูปร่างของอวัยวะเปลี่ยนแปลงไป แต่ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ตับอ่อนก็จะผิดรูป นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว ผู้ป่วยยังต้องตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันลักษณะเนื้องอกร้ายได้อย่างแม่นยำ

ข้อมูลอัลตราซาวนด์ทั้งหมดจะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัด จากนั้นจะกำหนดให้มีการตรวจและทดสอบเพิ่มเติม และกำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

สัญญาณ ECHO ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน

สัญญาณสะท้อนของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนมีบทบาทพิเศษในกระบวนการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ อุปกรณ์จะใช้คลื่นเสียงที่บางมากซึ่งปลอดภัยต่อร่างกายมนุษย์และสามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ ได้ คลื่นจะสะท้อนออกมาในลักษณะที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้เราสามารถพูดถึงความหนาแน่นและโครงสร้างของตับอ่อนได้

การวินิจฉัยโรคของตับอ่อนนั้นอาศัยการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของสัญญาณสะท้อนของอวัยวะ หากอวัยวะมีสุขภาพดี ก็จะสังเกตเห็นความสะท้อนของตับอ่อนได้ตามปกติ เมื่อความหนาแน่นของเนื้อตับเพิ่มขึ้นหรือมีการแทนที่เนื้อเยื่อปกติด้วยไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความสะท้อนของตับอ่อนก็จะเพิ่มขึ้น หากสัญญาณสะท้อนของ DI บ่งชี้ว่าเนื้อตับอ่อนลดลง แสดงว่ากระบวนการอักเสบในตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของการแพร่กระจาย จะสามารถวินิจฉัยได้ไม่เฉพาะตับอ่อนอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเบาหวาน เนื้องอก พังผืด และฝีด้วย

ในบางกรณี สัญญาณเตือนการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อนอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือโรคก่อนหน้านี้ มีรูปแบบดังนี้ ยิ่งสัญญาณเตือนชัดเจนมากเท่าใด DIPJ ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การรักษา การเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายในตับอ่อน

การรักษาสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น โดยมากการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยมักบ่งชี้ถึงอาการป่วยก่อนหน้านี้หรืออวัยวะที่อาจได้รับความเสียหาย ดังนั้นเมื่อตรวจพบ DIPJ จึงจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผู้รักษาเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา

• หากการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจายเกิดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแฝง จะต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันโรค โดยต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการร่วมด้วย การสูญเสียน้ำหนักอย่างกะทันหัน อาการปวด และอาการอาหารไม่ย่อยเป็นเครื่องยืนยันถึงภาวะตับอ่อนอักเสบ เพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงแบบกระจัดกระจาย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารและกายภาพบำบัด
• หากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนเกิดจากโรคเบาหวาน การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมอาหาร แพทย์หลายรายแนะนำให้ผู้ป่วยใช้วิธีการแพทย์แผนโบราณบางอย่าง เช่น การรักษาด้วยสมุนไพร เพื่อรักษาสุขภาพ
• หาก DIPJ เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ กระบวนการดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เพื่อรักษาสภาพร่างกาย ผู้ป่วยควรได้รับการบำบัดทางโภชนาการและใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น

จากที่กล่าวมาข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนเองนั้นไม่ได้รับการรักษา แพทย์จะต้องวินิจฉัยสาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะนั้น กำจัดมันออกไป และกำหนดการบำบัดฟื้นฟู DI สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี นิสัยที่ไม่ดี ดังนั้น เพื่อขจัดพยาธิสภาพนี้ จำเป็นต้องพิจารณาไลฟ์สไตล์ของคุณใหม่ทั้งหมด

อาหารสำหรับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน

โภชนาการบำบัดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากตับอ่อนอักเสบ เบาหวาน หรือโรคอันตรายอื่นๆ ซึ่งการรักษาต้องใช้เวลานานและต้องรับประทานอาหารพิเศษ

แต่ไม่ว่าจะเป็นโรคอะไร ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนแบบกระจายควรทราบว่าอวัยวะนั้นไม่สามารถทนต่อแอลกอฮอล์ได้ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้ความเจ็บปวดกำเริบและอาการแย่ลง ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนแบบกระจายควรรับประทานอาหารแคลอรีต่ำที่ประกอบด้วยพืช ธัญพืช และผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ในขณะเดียวกันก็ควรเลิกสูบบุหรี่ อาหารเค็ม และเครื่องปรุงรสที่ช่วยเพิ่มรสชาติและความอยากอาหารอย่างสิ้นเชิง ควรได้รับสารอาหารในปริมาณที่พอเหมาะ เพื่อป้องกันการหลั่งของน้ำย่อยมากเกินไป เพราะอาจทำให้เกิดอาการตับอ่อนอักเสบได้

DIPZ อาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคเบาหวาน จำเป็นต้องแยกคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายออกจากอาหารทั้งหมด เช่น ขนมหวาน ผลไม้รสหวานอาหารบำบัดสำหรับโรคของตับอ่อนควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากธัญพืช ผลไม้ และผัก นั่นคือ หากมีการเปลี่ยนแปลงในตับอ่อนแบบกระจาย ควรกำหนดอาหารทันที โภชนาการจะถูกปรับตามโรคที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในตับอ่อน

สินค้าต้องห้าม:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด แม้ในปริมาณเล็กน้อย
• เผ็ด มัน หวาน เค็ม ทอด รมควัน
• น้ำผลไม้บรรจุหีบห่อ, อาหารกระป๋อง, เครื่องปรุงรส, ไส้กรอก

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต:

• ผักและผลไม้ (ควรจำกัดการบริโภคผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว เพราะมีน้ำตาลสูง เช่น กล้วยและองุ่น)
• เนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำ
• นมเปรี้ยวและผลิตภัณฑ์จากนม
• ผลิตภัณฑ์ธัญพืช,โจ๊ก

ควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อย แนะนำให้รับประทานบ่อยขึ้น แต่ในปริมาณที่น้อยลง ควรนึ่งอาหาร และห้ามรับประทานมากเกินไปโดยเด็ดขาด การรับประทานอาหารรสเค็มจะทำให้เกิดการสะสมของเกลือในเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงเกลือ ซึ่งรวมถึงน้ำตาลด้วย ห้ามรับประทานอาหารแห้ง แต่ควรดื่มในปริมาณที่พอเหมาะตลอดทั้งวัน

[ 48 ], [ 49 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายในตับอ่อนต้องปฏิบัติตามกฎหลายประการ

• การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารไม่เป็นเวลา และอาหารที่มีไขมัน ส่งผลเสียต่อการทำงานของตับอ่อน
• การดื่มชาสมุนไพรเป็นประจำจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่างๆ ได้เป็นอย่างดี เมื่อเริ่มมีอาการปวด ควรงดอาหารที่มีไขมัน เค็ม และหวาน
• การรับประทานอาหารควรมีความหลากหลายแต่ต้องดีต่อสุขภาพ จำเป็นต้องรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย 5-6 ครั้งต่อวัน ควรรับประทานอาหารในปริมาณที่พอเหมาะ
• หากคุณมีโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร คุณควรได้รับการตรวจเป็นประจำและปรึกษาแพทย์

การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมดที่กล่าวข้างต้นจะช่วยป้องกันการเกิด DIPJ และทำให้ระบบอวัยวะทำงานได้ตามปกติ

[ 50 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเพิ่มเติม ดังนั้น หากผู้ป่วยมี DIPE เล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ เพียงแค่รับประทานอาหารและตรวจร่างกายเป็นประจำก็เพียงพอในการวินิจฉัยโรคแล้ว

หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างแพร่หลาย เด่นชัด หรือเฉพาะจุด แสดงว่าร่างกายกำลังมีกระบวนการทางพยาธิวิทยา การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด สำหรับเรื่องนี้ แพทย์จะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม จากนั้นจึงวางแผนการรักษาตามผลที่ได้ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้มักจะเป็นไปในทางบวก การรักษาอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันจะช่วยรักษาการทำงานของอวัยวะได้

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับอ่อนไม่ใช่เรื่องน่ากังวล เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ถึงกระบวนการทางธรรมชาติในร่างกาย แต่ในกรณีที่มีอาการปวดและมีอาการเชิงลบอื่นๆ แพทย์จะทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาสาเหตุของ DIPJ และกำจัดสาเหตุเหล่านั้น

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]