เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

การอักเสบของถุงเส้นใยที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งสัญญาณเด่นคือการก่อตัวและการสะสมของสารหลั่งในซีรัม (ปริมาตรน้ำ) - ของเหลวในซีรัมในนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัม

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิก ความชุกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus เป็นระบบประมาณ 22-26% ในโรคหัวใจรูมาตอยด์โดยเฉลี่ย 18% และในกรณีของเนื้องอกวิทยาประมาณ 23%

สาเหตุ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่ร้ายแรงนั้นเรียกว่ารูปแบบของพยาธิวิทยาแบบ exudative (effusion) เนื่องจากมีการผลิตของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการดูดซึมด้านหลัง - ด้วยการก่อตัวของการไหลซึมของซีรัมหรือเซรุ่ม - ไฟบรินในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ. เป็นองค์ประกอบของการไหลที่กำหนดประเภทหลัก ๆ เป็นเพียงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัมและเซรุ่มไฟบรินซึ่งเป็นตัวแทนของกระบวนการพื้นฐานที่เหมือนกันและเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเงื่อนไขนี้[1]

โดยปกติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัมจะไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ติดเชื้อ เช่น พัฒนาในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบหรือ โรคหัวใจรู มาตอยด์

สาเหตุของการอักเสบในซีรั่มเยื่อหุ้มหัวใจ ได้แก่โรคลูปัส erythematosus (SLE), [2] กล้ามเนื้อหัวใจตาย, [3]การบาดเจ็บของหัวใจ หรือการผ่าตัดหัวใจ - เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของกลุ่มอาการ postcardiotomy หรือ กลุ่ม อาการDressler นอกจากนี้การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายและระดับไนโตรเจนในเลือดมากเกินไป (azotemia) โดยมีเนื้องอกมะเร็งในทรวงอกและประจันหน้าและการฉายรังสี[4]

แต่ยังมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เป็นหนองในซีรั่มด้วยโดยมีหนองอยู่ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ และนี่คือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อแล้วซึ่งสาเหตุอาจเป็น:

• วัณโรค - มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากวัณโรค;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อทั่วไปในกรณีของกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือสเตรปโตคอกคัสและสตาฟิโลคอกคัส และในบรรดาไวรัส ได้แก่ ไวรัส RNA enteroviruses Coxsackie

อ่านเพิ่มเติม: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ข้อมูลทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มและเซรุ่มไฟบรินเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่กล่าวไปแล้วและการมีอยู่ในประวัติศาสตร์เป็นปัจจัยเสี่ยงในการอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจโดยมีการก่อตัวของน้ำไหลเข้าไปในโพรงของมัน[5]

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบปริมาตรของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะต้องไม่เกิน 50 มล. พลาสมาในเลือดจะถูกกรองเป็นองค์ประกอบและจำเป็นต้องลดแรงเสียดทานระหว่างหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหวและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู - ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มปริมาณของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้นตามการก่อตัวของเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกมา ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการเกิดโรคของกระบวนการนี้โดยการพัฒนาปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการกระตุ้นลักษณะของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการกระทำที่การซึมผ่านของผนังของหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การหลั่ง (จาก ละติน exsudare - ขับถ่ายเหงื่อ)

สารหลั่งเซรุ่มอาจเกิดจากเซลล์เยื่อหุ้มปอดของชั้นเซรุ่มชั้นในของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium serosum)

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบ Exudative

อาการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

หากการก่อตัวของการไหลเข้าไปในโพรงของถุงเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นช้าๆ อาจไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่เมื่อปริมาตรของเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ เช่น:

• หายใจถี่;
• รู้สึกไม่สบายเมื่อหายใจในท่าหงาย
• ไอ;
• เวียนหัว, อ่อนแรง, รู้สึกหนักใจในหน้าอก;
• ใจสั่น;
• อาการเจ็บหน้าอกที่มีความรุนแรงต่างกัน - หลังกระดูกอกหรือด้านซ้าย
• อาการบวมที่ช่องท้องหรือแขนขาส่วนล่าง

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงขึ้น และในกลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (มักเกิดขึ้น 10-30 วันหลังหัวใจวาย)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มอาจมาพร้อมกับไข้ เสียงเสียดสีในการตรวจคนไข้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และเยื่อหุ้มปอดไหล

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัมและเซรุ่มไฟบรินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดซ้ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการเกิดแผลเป็นในช่องว่างระหว่างสองชั้นของถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของหัวใจในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง

อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจในกระบวนการอักเสบทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรูมาติก ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่ การสะสมแคลเซียมโฟกัสในเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้ การสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็วในเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิดการบีบตัวของหัวใจการบีบตัวของหัวใจ มักต้องได้รับการผ่าตัดเปิดเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออก[6]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

วิธีการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัม - การทดสอบใดที่จำเป็น, การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใดบ้างรวมถึงและโรคใดที่ควรยกเว้นโดยการวินิจฉัยแยกโรค - มีรายละเอียดอยู่ในสิ่งพิมพ์การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การรักษา เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มมักจะหายได้เอง และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยังคงเป็นการรักษาทางเลือกแรก

รายละเอียดทั้งหมดในเนื้อหา - การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การป้องกัน

สาระสำคัญของการป้องกันการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในเซรุ่มจะลดลงจนถึงการตรวจหาและการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ (การติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) และสภาวะทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของผลลัพธ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรั่มนั้นซับซ้อนไม่เพียง แต่จากความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นอีก (ใน 15-32% ของกรณี) และการอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง แต่ยังรวมถึงการคุกคามของการบีบหัวใจที่อันตรายถึงชีวิตด้วย