เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

การอักเสบของถุงที่มีเส้นใยรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งสัญญาณที่โดดเด่นคือการก่อตัวและการสะสมของสารหลั่งเซรุ่ม (ไหล) - ของเหลวเซรุ่มในไอทีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

ระบาดวิทยา

จากสถิติทางคลินิกความชุกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มในผู้ป่วยที่มีโรคลูปัส erythematosus เป็นระบบประมาณ 22-26%ในโรคหัวใจรูมาตอยด์โดยเฉลี่ย 18%และในกรณีของมะเร็งประมาณ 23%

สาเหตุ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

การอักเสบเซรุ่มของเยื่อหุ้มหัวใจถูกอ้างถึงรูปแบบการหลั่ง (ไหล) ของพยาธิสภาพเนื่องจากมีการผลิตของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการดูดซึมหลัง-ด้วยการก่อตัวของเซรุ่มหรือเซรุ่ม---ไหลออกมา มันเป็นองค์ประกอบของการไหลที่กำหนดประเภทหลักเป็นเพียงโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มและเซรุ่ม-เส้นใยซึ่งเป็นตัวแทนของกระบวนการพื้นฐานเดียวกันและเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเงื่อนไขนี้ [1]

โดยปกติแล้วเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มจะไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของการติดเชื้อเช่น มันพัฒนาขึ้นในโรคไขข้ออักเสบซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของโรคไข้หวัดใหญ่อักเสบหรือ โรคหัวใจรูมาตอยด์

สาเหตุของการอักเสบของเซรุ่มเยื่อหุ้มหัวใจ ได้แก่ ระบบลูปัส erythematosus (SLE) [2] กล้ามเนื้อหัวใจตาย, [3] การบาดเจ็บจากการเต้นของหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ-เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของโรค postcardiotomy หรือ dressler syndrome [4] นอกจากนี้การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายและระดับไนโตรเจนที่มากเกินไปในเลือด (azotemia) กับเนื้องอกมะเร็งในทรวงอกและสื่อและการรักษาด้วยรังสี

แต่ยังมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีหนวดเซรุ่ม - ด้วยการปรากฏตัวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจของการไหลด้วยหนอง และนี่คือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อแล้วสาเหตุที่อาจเป็น:

• วัณโรค-ด้วย exudative เยื่อหุ้มหัวใจวัณโรค;
• Endocarditis ติดเชื้อ;
• การติดเชื้อทั่วไปในกรณี โรคการตอบสนองการอักเสบของระบบ

ตัวแทนแบคทีเรียที่พบมากที่สุดของการอักเสบคือ Streptococci และ Staphylococci และในหมู่ไวรัสคือไวรัส RNA enteroviruses coxsackie

อ่านด้วย: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ข้อมูลทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มและเซรุ่ม-ไฟเบอร์นัสเป็นผลมาจากโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่กล่าวถึงแล้วและการปรากฏตัวของพวกเขาในประวัติศาสตร์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการก่อตัวของการไหลลงสู่โพรง [5]

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบปริมาณของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจไม่เกิน 50 มล. จะถูกกรองพลาสมาในเลือดในองค์ประกอบและจำเป็นต้องลดแรงเสียดทานระหว่างหัวใจที่เคลื่อนไหวและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ดูรายละเอียดเพิ่มเติม - ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มปริมาณของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ exudative ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการเกิดโรคของกระบวนการนี้โดยการพัฒนาปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการกระตุ้นลักษณะของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการกระทำที่การซึมผ่านของผนังของเรือขนาดเล็กที่สุดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น

สารหลั่งเซรุ่มอาจผลิตโดยเซลล์ mesothelial ของชั้นเซรุ่มชั้นในของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ serosum)

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - pericarditis exudative

อาการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

หากการก่อตัวของการไหลลงสู่โพรงของถุงเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นอย่างช้าๆอาจไม่มีสัญญาณที่เห็นได้ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่เมื่อปริมาตรของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นอาการเช่น:

• หายใจถี่
• ไม่สบายเมื่อหายใจในท่าหงาย
• ไอ;
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอความรู้สึกหนักในหน้าอก;
• ใจสั่น
• อาการเจ็บหน้าอกของความเข้มที่แตกต่างกัน - ด้านหลังกระดูกอกหรือทางด้านซ้าย
• อาการบวมของช่องท้องหรือแขนขาที่ต่ำกว่า

ในโรคไขข้ออักเสบอุณหภูมิของร่างกายมักจะเพิ่มขึ้น และใน Postinfarction Syndrome (มักจะเกิดขึ้น 10-30 วันหลังจากหัวใจวาย)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มอาจมาพร้อมกับไข้เสียงเสียดสีในการตรวจคนไข้เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มและเซรุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของรอยแผลเป็นของช่องว่างระหว่างสองชั้นของถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของหัวใจในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง

อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจในกระบวนการอักเสบภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น

ในผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรวมถึงการเกิดคราบแคลเซียมโฟกัสในเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้การสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็วในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำให้เกิด tamponade ของหัวใจ -การบีบอัดของมันมักจะต้องผ่าตัดเปิดเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน [6]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

วิธีการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม-การทดสอบอะไรที่จำเป็นการวินิจฉัยที่เป็นเครื่องมือรวมถึงและโรคใดที่ควรได้รับการยกเว้นโดยการวินิจฉัยแยกแยะ-มีรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การรักษา เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่ม

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มมักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเองและยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้เป็นของตัวเองยังคงรักษาสายแรก

รายละเอียดทั้งหมดในวัสดุ - การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การป้องกัน

สาระสำคัญของการป้องกันการอักเสบของเซรุ่มของเยื่อหุ้มหัวใจจะลดลงเป็นการตรวจหาและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ (ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) และเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเซรุ่มนั้นมีความซับซ้อนไม่เพียง แต่ความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำ (ใน 15-32% ของผู้ป่วย) และการอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง