อีริโทรโปอิเอตินในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของความเข้มข้นของอีริโทรโพอิเอตินในซีรั่มเลือด: ชาย - 5.6-28.9 IU/l, หญิง - 8-30 IU/l

อีริโทรโปอิเอตินเป็นฮอร์โมนของไตที่ควบคุมการสร้างอีริโทรโปอิเอติน อีริโทรโปอิเอตินที่ออกฤทธิ์เป็นไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 51,000 ประมาณ 90% ของอีริโทรโปอิเอตินสังเคราะห์ในเซลล์ของหลอดเลือดฝอยของไตและมากถึง 10% ผลิตโดย เซลล์ ตับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพิสูจน์แล้วว่าอีริโทรโปอิเอตินสังเคราะห์ในปริมาณเล็กน้อยโดยเซลล์รูปดาวของเนื้อเยื่อประสาทซึ่งมีบทบาทในการปกป้องระบบประสาทในโรคขาดออกซิเจนและขาดเลือดในสมองมีการหลั่งอีริโทรโปอิเอตินเป็นประจำทุกวัน โดยความเข้มข้นในเลือดจะสูงกว่าในตอนเช้ามากกว่าตอนบ่ายและตอนเย็น การผลิตฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นในสภาวะที่ขาดออกซิเจน ความเข้มข้นของอีริโทรโปอิเอตินในเลือดจะเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ครึ่งชีวิตคือ 69 ชั่วโมง

การสังเคราะห์ฮอร์โมนถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติและฮอร์โมนหลายชนิดSTH_, ACTH, โพรแลกติน, T4กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และเทสโทสเตอโรนช่วยเพิ่มการผลิตอีริโทรโพอีตินและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด เอสโตรเจนยับยั้งการสร้างและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด อีริโทรโพอีตินไม่เพียงแต่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นการแบ่งตัวและการแบ่งตัวของเมกะคารีโอไซต์อีกด้วย

การกำหนดปริมาณอีริโทรโพอิตินในเลือดมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง โรคเม็ดเลือดแดง มากชนิดปฐมภูมิ (จริง)และโรคเม็ดเลือดแดงมากชนิดทุติยภูมิ ในโรคเม็ดเลือดแดงมากชนิดปฐมภูมิ ความเข้มข้นของอีริโทรโพอิตินจะลดลง แต่ในโรคเม็ดเลือดแดงมากชนิดทุติยภูมิ ความเข้มข้นของอีริโทรโพอิตินจะเพิ่มขึ้น

ในภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยมะเร็งร้ายที่ได้รับการบำบัดแบบไซโทสแตติก ความเข้มข้นของอีริโทรโปอีตินในเลือดจะลดลง นอกจากนี้ ยังตรวจพบการลดลงของความเข้มข้นของอีริโทรโปอีตินในเลือดในผู้ป่วยโรคโลหิตจางร่วมกับโรคอักเสบเรื้อรังภายหลังการผ่าตัดรักษาแบบเข้มข้น

ระดับอีริโทรโพอิตินในเลือดลดลงร้อยละ 95-98 ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่เข้ารับการฟอกไต ตามโปรแกรม เนื่องจากการขาดฮอร์โมน ผู้ป่วยจะเกิดภาวะโลหิตจางแบบปกติอย่างรุนแรง และ ความเข้มข้นของ ฮีโมโกลบิน ในเลือด จะลดลงเหลือ 80-50 กรัม/ลิตร ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการรักษาด้วยการเตรียมอีริโทรโพอิตินจากมนุษย์แบบรีคอมบิแนนท์ เป้าหมายของการรักษาด้วยอีริโทรโพอิตินตามคำแนะนำของ Dialysis Outcomes Qualities Initiative ของ National Kidney Foundation คือ การทำให้ค่าฮีมาโตคริตอยู่ที่ 33-36% และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินอยู่ที่ 110-120 กรัม/ลิตร เมื่อรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังด้วยอีริโทรโพอิตินในช่วงแก้ไข ควรเพิ่มค่าฮีโมโกลบิน 10-15 กรัม/ลิตรต่อสัปดาห์ และค่าฮีมาโตคริตอยู่ที่ 0.5-1% โดยปกติแล้วระดับฮีโมโกลบินเป้าหมายจะบรรลุได้ภายใน 6-8 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงจะไปสู่การบำบัดรักษา (ลดขนาดยาอีริโทรโปอีตินลง 20-30%)

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่เข้ารับการฟอกไตตามโปรแกรม การรักษาด้วยอีริโทรโปอีตินอาจไม่ได้ผล ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะพิษอะลูมิเนียมเรื้อรัง

การตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอีริโทรโพอีตินในเลือดพบได้ในภาวะโลหิตจางหลายชนิด รวมทั้ง ภาวะอะพ ลาเซี ย โรคปอด อุดกั้นเรื้อรังเนื้องอกที่สร้างอีริโทรโพอีติน (เนื้องอกสมองน้อยเฮมันจิโอบลาสโตมา ฟีโอโครโมไซโตมา เนื้องอกไต) โรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากและการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]