เมโทรโพรลอล

Metoprolol เป็นยาที่เป็นของคลาสของ beta-blockers มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ Metoprolol มักใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิตและควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

Metoprolol มีอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงเม็ดในช่องปากและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการใช้ metoprolol ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์และปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำเนื่องจากการใช้ในทางที่ผิดหรือหยุดอาจมีผลร้ายแรง

ตัวชี้วัด เมโทรโพรลอล

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): metoprolol ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง มันช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง และ ไตล้มเหลว
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ ): metoprolol อาจถูกกำหนดให้รักษา เสถียร และ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจใช้ metoprolol เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและลดอาการเช่นหายใจถี่และบวม
4. Post-Infarction: Metoprolol อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมหลังจาก กล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคและการตายอีกครั้ง
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ: ยาอาจใช้ในการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่าง ๆ เช่นภาวะหัวใจห้องบนหรืออิศวร
6. การป้องกัน ไมเกรน: ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไมเกรนบ่อยครั้ง metoprolol อาจถูกกำหนดให้เป็นการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ตรีลีสทันที: แท็บเล็ตเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและต้องการปริมาณหลายครั้งตลอดทั้งวัน พวกเขามักจะใช้เพื่อแก้ไขความดันโลหิตและจัดการสภาพหัวใจบางอย่าง
2. แท็บเล็ตที่ขยายออกไป: รูปแบบของ metoprolol นี้ได้รับการพัฒนาเพื่อให้การปลดปล่อยส่วนผสมที่ใช้งานมากขึ้นตลอดทั้งวันลดความถี่ของการใช้ยาเป็นวันละครั้ง สิ่งนี้อาจเพิ่มความสะดวกสบายและการปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาของผู้ป่วย
3. การแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: metoprolol ในรูปแบบของการฉีดมักจะใช้ในการตั้งค่าโรงพยาบาลสำหรับการแก้ไขอย่างรวดเร็วของเงื่อนไขการเต้นของหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการเต้นของหัวใจบางประเภท

เภสัช

1. การปิดกั้นการเลือกβ1-adrenoreceptors: metoprolol ส่วนใหญ่บล็อกβ1-adrenoreceptors ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงซึ่งจะช่วยลดการหดตัวและอัตราการนำแรงกระตุ้นในหัวใจ
2. การลดลงของเอาท์พุทการเต้นของหัวใจ: การปิดกั้นβ1-adrenoreceptors ในกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่การลดลงของการหดตัวของการเต้นของหัวใจและดังนั้นจึงลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตและภาระงานของหัวใจ
3. การลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ: metoprolol ช่วยลดแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การลดลงของออกซิเจนกล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการพลังงานซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในสภาพหัวใจขาดเลือด
4. การลดลงของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจ: การปิดกั้นβ1-adrenoreceptors ยังนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
5. การกระทำของ antiarrhythmic: metoprolol อาจป้องกันการเต้นของหัวใจบางประเภทเช่นอิศวรและภาวะหัวใจห้องบนเนื่องจากความสามารถในการลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
6. การกระทำของ Antianginal: การปิดกั้นβ1-adrenoreceptors ช่วยลดภาระในหัวใจและปรับปรุงการปะทุของมันซึ่งอาจช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขาดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: metoprolol มักจะดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก การบริโภคอาหารอาจชะลออัตราการดูดซึม แต่มักจะไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมทั้งหมด
2. การกระจาย: metoprolol มีระดับต่ำของการจับกับโปรตีนพลาสมาในเลือด (ประมาณ 10-30%) ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการกระจายสม่ำเสมอทั่วร่างกาย
3. การเผาผลาญ: metoprolol ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารที่ใช้งานอยู่รวมถึงα-hydroxymethoprolol และอื่น ๆ เมตาโบไลต์เหล่านี้ยังมีกิจกรรม ad-adrenoblocking
4. การขับถ่าย: metoprolol และเมตาโบไลต์ของมันถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านไต (ประมาณ 95% ของปริมาณ) และในระดับที่น้อยกว่าผ่านลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ metoprolol ใช้เวลาประมาณ 3-7 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี แต่อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตที่บกพร่อง
6. กลไกการออกฤทธิ์: บล็อก metoprolol β1-adrenoreceptors ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงแรงหดตัวของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจและลดความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

Metoprolol รีลีสทันที (แท็บเล็ต)

• ความดันโลหิตสูง: ปริมาณเริ่มต้นมักจะ 100 มก. ต่อวันในหนึ่งหรือสองปริมาณ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาปริมาณสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ ปริมาณสูงสุดมักจะไม่เกิน 450 มก. ต่อวัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ปริมาณเริ่มต้นมักจะ 100 มก. ต่อวันในสองปริมาณ ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงผลกระทบที่ต้องการ แต่ไม่เกิน 400 มก. ต่อวัน
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตามเงื่อนไขของคุณ

Metoprolol Extended-release (แท็บเล็ต)

• แบบฟอร์มนี้มักจะใช้วันละครั้ง ปริมาณเริ่มต้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะอยู่ที่ 25-100 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด

• มันถูกใช้เป็นหลักในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาฉุกเฉินของเงื่อนไขการเต้นของหัวใจ ปริมาณและเส้นทางของการบริหารขึ้นอยู่กับกรณีทางการแพทย์เฉพาะ

บันทึกสำคัญ

• อย่าหยุดใช้ metoprolol ทันทีเพราะสิ่งนี้อาจทำให้สภาพของคุณแย่ลง การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการรักษาควรทำภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของแพทย์ของคุณ
• การรับ metoprolol อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่นความเหนื่อยล้าเวียนศีรษะและความเย็นในแขนขา บอกแพทย์ของคุณว่าผลข้างเคียงเหล่านี้หรืออื่น ๆ กลายเป็นภาระหรือไม่
• Metoprolol อาจโต้ตอบกับยาวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณทาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมโทรโพรลอล

การใช้ metoprolol ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษ โดยทั่วไปแล้ว beta-blockers รวมถึง metoprolol อาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานานในไตรมาสที่สาม การศึกษาบางอย่างเชื่อมโยงการใช้ beta-blockers ในระหว่างตั้งครรภ์กับความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีหากผู้หญิงมีสภาพหัวใจที่รุนแรงที่ต้องใช้ metoprolol ในการจัดการแพทย์ของเธออาจตัดสินใจว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาเสพติดมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ในสถานการณ์เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการใช้ metoprolol ในระหว่างตั้งครรภ์กับแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ metoprolol หรือเบต้า-adrenoblockers อื่น ๆ ไม่ควรใช้เพราะอาจทำให้เกิดอาการแพ้
2. Bradycardia: Metoprolol อาจลดอัตราการเต้นของหัวใจและการใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก (bradycardia)
3. โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): beta-adrenoblockers รวมถึง metoprolol อาจทำให้อาการของโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแย่ลงเพราะพวกเขาอาจนำไปสู่การแคบลงของทางเดินหายใจ
4. ความดันโลหิตต่ำ: metoprolol สามารถลดความดันโลหิตและการใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ
5. การบาดเจ็บของหัวใจเฉียบพลัน (ช็อต): metoprolol อาจมีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือ cardiogenic shock เพราะมันอาจแย่ลงฟังก์ชั่นการหดตัวของหัวใจ
6. การปิดกั้นการเต้นของหัวใจ: metoprolol อาจเพิ่มการปิดล้อมของการนำแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจและอาจมีข้อห้ามในการปิดล้อมการนำไฟฟ้า AV
7. การตั้งครรภ์: การใช้ metoprolol ในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากและควรดำเนินการเฉพาะเมื่อระบุทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์
8. การเลี้ยงลูกด้วยนม: metoprolol อาจถูกขับออกมาเป็นน้ำนมแม่ดังนั้นการใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจต้องมีการประเมินความเสี่ยงด้านผลประโยชน์และควรใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลทางการแพทย์

ผลข้างเคียง เมโทรโพรลอล

1. การลดความดันโลหิต: นี่เป็นหนึ่งในผลกระทบที่ต้องการในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่บางครั้ง metoprolol อาจทำให้เกิดความดันโลหิตมากเกินไปทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะจุดอ่อนหรือแม้แต่การสูญเสียสติ
2. Bradycardia (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง): Metoprolol อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกใจสั่นความเหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะ
3. อาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าในขณะที่ทาน metoprolol
4. โรคนอนไม่หลับ: metoprolol อาจทำให้นอนไม่หลับหรือรบกวนการนอนหลับในบางคน
5. อาการซึมเศร้า: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลในขณะที่ใช้ metoprolol
6. ปัญหากระเพาะอาหาร: metoprolol อาจทำให้ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก
7. อาการบวมน้ำที่ต่อพ่วง: ในผู้ป่วยบางราย metoprolol อาจทำให้เกิดอาการบวมในขาหรือแขน
8. Dyspepsia: ซึ่งอาจรวมถึงอาการทางเดินอาหารที่หลากหลายเช่นความรู้สึกไม่สบายท้องอิจฉาริษยาหรือพ่น

ยาเกินขนาด

1. อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า): การใช้ยาเกินขนาดของ metoprolol อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงแล้ว
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: รวมถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นหัวใจห้องล่างอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบนและอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น
3. ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ): การใช้ยาเกินขนาด metoprolol อาจทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะจุดอ่อนการเป็นลมและแม้กระทั่งช็อก
4. การขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย (การขยายตัวของหลอดเลือด): สิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดลงของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและลดการกระจายของอวัยวะและเนื้อเยื่อ
5. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: ในการใช้ยาเกินขนาดที่รุนแรงปัญหาการหายใจรวมถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้น
6. อาการอื่น ๆ: รวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนการสูญเสียสติอาการชักและอื่น ๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ: metoprolol อาจเพิ่มผลกระทบความดันเลือดต่ำของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะหรือ angiotensin-converting inhibitors (ACEIS) ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงสู่ระดับอันตราย
2. ยา antiarrhythmic: การบริหารร่วมของ metoprolol กับยา antiarrhythmic เช่น amidarone หรือยา IC คลาส (เช่น propafenone) อาจเพิ่มผลกระทบต่อการซึมเศร้าต่อการนำการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง
3. Sympathomimetics: ยาเสพติดที่กระตุ้นระบบความเห็นอกเห็นใจ (เช่นอะดรีนาลีนหรือฟีนิเคฟรีน) อาจทำให้ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำของ metoprolol และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต
4. β-adrenoblockers ที่ไม่ได้เลือก: การบริหารร่วมของ metoprolol กับβ-adrenoblockers ที่ไม่ได้เลือกเช่น propranolol อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นเช่น Bradycardia และ Bronchospasm
5. Cytochrome p450 inhibitors: ยาที่ยับยั้ง cytochrome P450 เช่น cimedine หรือ ketoconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ metoprolol และเพิ่มผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
6. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): การใช้ metoprolol กับ MAOIs อาจเพิ่มผลกระทบความดันเลือดต่ำและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงเช่นความดันเลือดต่ำและการยุบของพยาธิสภาพ

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: Metoprolol ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องซึ่งเท่ากับ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้งกร้าน: ยาควรเก็บไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียรและคุณภาพ
3. แสง: ควรเก็บ metoprolol ในสถานที่มืดที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงเนื่องจากแสงอาจทำให้เกิดการสลายตัวของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่
4. เด็ก ๆ: ให้ Metoprolol ออกไปให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
5. บรรจุภัณฑ์: ทำตามคำแนะนำในแพ็คเกจหรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บ metoprolol