เมโทโพรลอล

เมโทโพรลอลเป็นยาในกลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ เมโทโพรลอลมักใช้ในการลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดความดันโลหิต และควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมโทโพรลอลมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น ยาเม็ดและยาฉีดเข้าเส้นเลือด ควรทราบว่าการใช้เมโทโพรลอลควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และปฏิบัติตามขนาดยาที่แนะนำ เนื่องจากการใช้ผิดวิธีหรือหยุดใช้ยาอาจส่งผลร้ายแรงได้

ตัวชี้วัด เมโทโพรลอล

1. ความดันโลหิตสูง: เมโทโพรลอลใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองและไตวาย
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( Coronary heart disease ): อาจมีการกำหนดให้ใช้ Metoprolol เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) ที่มีอาการคงที่และ ไม่คงที่ เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอก
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อาจใช้เมโทโพรลอลเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและลดอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และอาการบวม
4. หลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาจใช้เมโทโพรลอลเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบองค์รวมหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำและการเสียชีวิต
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ยานี้อาจใช้ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน หรือหัวใจเต้นเร็ว
6. การป้องกันไมเกรน: ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไมเกรนบ่อย อาจมีการกำหนดให้เมโทโพรลอลเป็นการรักษาป้องกันเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการเกิดอาการไมเกรน

ปล่อยฟอร์ม

1. เม็ดยาออกฤทธิ์ทันที: เม็ดยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและต้องรับประทานหลายครั้งตลอดทั้งวัน โดยปกติแล้วเม็ดยาเหล่านี้ใช้เพื่อปรับความดันโลหิตและควบคุมภาวะหัวใจบางชนิด
2. เม็ดยาออกฤทธิ์นาน: เมโทโพรลอลรูปแบบนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อให้ปล่อยตัวยาออกฤทธิ์ได้สม่ำเสมอมากขึ้นตลอดทั้งวัน โดยลดความถี่ในการให้ยาเหลือเพียงวันละครั้ง ซึ่งอาจช่วยให้สะดวกขึ้นและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาได้ดีขึ้น
3. สารละลายสำหรับฉีด: เมโทโพรลอลในรูปแบบฉีดมักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อการแก้ไขภาวะทางหัวใจบางชนิดอย่างรวดเร็ว เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับอะดรีโน β1 แบบเลือกสรร: เมโทโพรลอลจะปิดกั้นตัวรับอะดรีโน β1 เป็นหลัก ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะทำให้หัวใจเต้นช้าลง ส่งผลให้การบีบตัวและอัตราการส่งกระแสประสาทในหัวใจลดลง
2. ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจากหัวใจลดลง: การปิดกั้นตัวรับฮอร์โมน β1 ในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้การบีบตัวของหัวใจลดลง และส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจากหัวใจลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตและภาระงานของหัวใจลดลง
3. การลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ: เมโทโพรลอลช่วยลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความต้องการออกซิเจนและพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในภาวะหัวใจขาดเลือด
4. การลดลงของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก: การบล็อกตัวรับอะดรีโนเซปเตอร์ β1 ยังนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งจะส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลงได้
5. การออกฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เมโทโพรลอลอาจป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท เช่น หัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลไฟบริลเลชัน เนื่องจากมีคุณสมบัติในการลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
6. การกระทำต่อต้านอาการเจ็บหน้าอก: การปิดกั้น β1-adrenoreceptors จะช่วยลดภาระของหัวใจและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: เมโทโพรลอลมักจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป การรับประทานอาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลง แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมทั้งหมด
2. การกระจายตัว: เมโทโพรลอลมีระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดต่ำ (ประมาณ 10-30%) ซึ่งช่วยให้กระจายตัวได้สม่ำเสมอทั่วร่างกาย
3. การเผาผลาญ: เมโทโพรลอลส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ได้แก่ α-hydroxymethoprolol และอื่นๆ เมแทบอไลต์เหล่านี้ยังมีกิจกรรมการบล็อกเบต้า-อะดรีโนอีกด้วย
4. การขับถ่าย: เมโทโพรลอลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต (ประมาณ 95% ของขนาดยา) และในส่วนที่น้อยกว่านั้นจะขับออกทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเมโทโพรลอลอยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่สามารถเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง
6. กลไกการออกฤทธิ์: เมโทโพรลอลจะปิดกั้นตัวรับอะดรีโน β1 ส่งผลให้การเต้นของหัวใจ แรงหดตัวของหัวใจ และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลงและลดความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

เมโทโพรลอลออกฤทธิ์ทันที (เม็ด)

• ความดันโลหิตสูง: ขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 1 หรือ 2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาโดยเว้นระยะห่างกันหลายสัปดาห์ ขนาดยาสูงสุดโดยปกติจะไม่เกิน 450 มก. ต่อวัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ขนาดยาเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยจนกว่าจะได้ผลตามต้องการ แต่ไม่ควรเกิน 400 มก. ต่อวัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ปริมาณยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

เมโทโพรลอลออกฤทธิ์นาน (เม็ด)

• โดยปกติแล้วรูปแบบนี้จะใช้ครั้งเดียวต่อวัน ขนาดเริ่มต้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ 25-100 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อยขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

สารละลายสำหรับฉีด

• ยานี้ใช้ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เพื่อรักษาภาวะฉุกเฉินของโรคหัวใจบางชนิด ขนาดยาและวิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับกรณีทางการแพทย์แต่ละกรณี

หมายเหตุสำคัญ

• อย่าหยุดรับประทานเมโทโพรลอลทันที เพราะอาจทำให้สภาพของคุณแย่ลงได้ ควรปรับเปลี่ยนการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• การรับประทานเมโทโพรลอลอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียง เช่น อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ และรู้สึกเย็นบริเวณปลายแขนปลายขา แจ้งให้แพทย์ทราบหากผลข้างเคียงเหล่านี้หรือผลข้างเคียงอื่นๆ ก่อให้เกิดภาระ
• เมโทโพรลอลอาจโต้ตอบกับยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมโทโพรลอล

การใช้เมโทโพรลอลในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ โดยทั่วไปแล้วเบตาบล็อกเกอร์ รวมถึงเมโทโพรลอล อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานานในไตรมาสที่ 3 การศึกษาวิจัยบางกรณีเชื่อมโยงการใช้เบตาบล็อกเกอร์ในระหว่างตั้งครรภ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี หากผู้หญิงมีภาวะหัวใจร้ายแรงที่ต้องใช้เมโทโพรลอลในการรักษา แพทย์อาจตัดสินใจว่าประโยชน์ที่อาจได้รับจากยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้เมโทโพรลอลในระหว่างตั้งครรภ์อย่างละเอียด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้เมโทโพรลอลหรือเบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ตัวอื่นไม่ควรใช้ยาดังกล่าว เพราะอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
2. หัวใจเต้นช้า: เมโทโพรลอลอาจลดอัตราการเต้นของหัวใจ และอาจมีข้อห้ามในการใช้ยาในผู้ที่มีอัตราการเต้นหัวใจต่ำมาก (หัวใจเต้นช้า)
3. โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ รวมทั้งเมโทโพรลอล อาจทำให้โรคหอบหืดหรือ COPD แย่ลง เนื่องจากอาจทำให้ทางเดินหายใจแคบลงได้
4. ความดันโลหิตต่ำ: เมโทโพรลอลสามารถลดความดันโลหิตได้ และการใช้อาจมีข้อห้ามในผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ
5. การบาดเจ็บทางหัวใจเฉียบพลัน (ช็อก): เมโทโพรลอลอาจห้ามใช้ในกรณีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือช็อกจากหัวใจ เพราะอาจทำให้การหดตัวของหัวใจแย่ลง
6. การปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจ: เมโทโพรลอลอาจเพิ่มการปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจและอาจมีข้อห้ามในกรณีการปิดกั้นการนำไฟฟ้า AV
7. การตั้งครรภ์: การใช้เมโทโพรลอลในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งและควรใช้เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
8. การให้นมบุตร: เมโทโพรลอลอาจถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้เมโทโพรลอลในการให้นมบุตรอาจต้องมีการประเมินประโยชน์และความเสี่ยง และควรใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง เมโทโพรลอล

1. การลดความดันโลหิต: เป็นหนึ่งในผลที่ต้องการในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่บางครั้งเมโทโพรลอลอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือถึงขั้นหมดสติได้
2. หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง): เมโทโพรลอลอาจทำให้หัวใจของคุณเต้นช้าลง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกใจสั่น อ่อนเพลีย หรือเวียนศีรษะได้
3. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าขณะรับประทานเมโทโพรลอล
4. อาการนอนไม่หลับ: เมโทโพรลอลอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือการรบกวนการนอนหลับในบางคน
5. ภาวะซึมเศร้า: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอารมณ์เปลี่ยนแปลง เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ขณะที่รับประทานเมโทโพรลอล
6. ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร: เมโทโพรลอลอาจทำให้ปากแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
7. อาการบวมบริเวณรอบนอก: ในผู้ป่วยบางราย เมโทโพรลอลอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขาหรือแขน
8. อาการอาหารไม่ย่อย: อาจรวมถึงอาการทางระบบทางเดินอาหารต่างๆ เช่น ปวดท้อง ใจร้อน หรือเรอ

ยาเกินขนาด

1. อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า): การใช้เมโทโพรลอลเกินขนาดอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอยู่แล้ว
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: รวมถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ เช่น หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลไฟบริลเลชัน และอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น หัวใจหยุดเต้นได้
3. ความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตต่ำ): การใช้ยาเมโทโพรลอลเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม และอาจถึงขั้นช็อกได้
4. ภาวะขยายหลอดเลือดส่วนปลาย (vasodilation): อาจทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง และการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อลดลง
5. ภาวะหยุดหายใจขณะใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ รวมถึงระบบหายใจล้มเหลวได้
6. อาการอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ ชัก และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ: เมโทโพรลอลอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น ยาขับปัสสาวะ หรือยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงถึงระดับที่เป็นอันตรายได้
2. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การให้เมโทโพรลอลร่วมกับยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะมิดาโรน หรือยากลุ่ม Ic (เช่น โพรพาเฟโนน) อาจเพิ่มผลกดการนำสัญญาณของหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงได้
3. ยาที่กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก: ยาที่กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก (เช่น อะดรีนาลีนหรือฟีนิลเอฟริน) อาจทำให้ผลการลดความดันโลหิตของเมโทโพรลอลอ่อนลงและนำไปสู่ความดันโลหิตสูงขึ้น
4. ยาบล็อกเบต้า-อะดรีโนแบบไม่จำเพาะ: การใช้เมโทโพรลอลร่วมกับยาบล็อกเบต้า-อะดรีโนแบบไม่จำเพาะ เช่น พรอพราโนลอล อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น เช่น หัวใจเต้นช้า และหลอดลมหดเกร็ง
5. สารยับยั้งไซโตโครม P450: ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 เช่น ซิเมดีนหรือคีโตโคนาโซล อาจเพิ่มความเข้มข้นของเมโทโพรลอลในเลือดและเพิ่มผลกดประสาทต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
6. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs): การใช้เมโทโพรลอลร่วมกับ MAOIs อาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิต และทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตต่ำ และท่ากายบริหารทรงตัวไม่ได้

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยปกติควรเก็บเมโทโพรลอลไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้ง: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อเสถียรภาพและคุณภาพของยา
3. แสง: ควรเก็บเมโทโพรลอลไว้ในที่มืด หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง เนื่องจากแสงอาจทำให้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์สลายตัวได้
4. เด็ก: เก็บเมโทโพรลอลให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บเมโทโพรลอล