บล็อกหัวใจระดับแรก

ในด้านหทัยวิทยา การปิดกั้นหัวใจระดับที่ 1 หมายถึงการรบกวนการนำไฟฟ้าเพียงเล็กน้อย ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและผ่อนคลายจากหัวใจห้องบนไปยังโพรงหัวใจห้องล่างไม่หยุด

ระบาดวิทยา

บล็อกหัวใจระดับ 1 พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยส่งผลต่อประมาณ 6% ของประชากรในกลุ่มอายุนี้ ความชุกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังกล่าวในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี อยู่ที่ประมาณ 1-1.5% [1]-[2]

จากสถิติพบว่า ผู้ชายมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 1 องศาบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า

นอกจากนี้ยังมีการปิดล้อม AV ระดับ 1 ในเกือบ 10% ของนักกีฬารุ่นเยาว์ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีน้ำเสียงอัตโนมัติกระซิกเพิ่มขึ้น[3]

สาเหตุ บล็อกหัวใจระดับที่ 1

ดังนั้น บล็อกหัวใจจึงเป็นพยาธิวิทยาของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจซึ่งทำให้หัวใจทำงานโดยอัตโนมัติ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า

แพทย์เรียกว่าบล็อกหัวใจความผิดปกติของการนำ atrial-ventricular หรือ atrioventricular - การนำแรงกระตุ้นจาก atria (เอเทรียม) ไปยังโพรง (ventriculus) ผ่านโหนด atrioventricular (nodus atrioventricularis) ซึ่งอยู่ที่กะบังระหว่างห้องโถงของเอเทรียมด้านขวานั่นคือบล็อก atrioventricular 1 องศา(บล็อก AV)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหยุดชะงักของการนำหัวใจระหว่างห้องชั้นบนและห้องล่าง การปิดล้อมแบ่งออกเป็น 3 องศา และภาวะหัวใจเต้นผิดระดับ 1 คือระดับที่เบาที่สุด[4]

สาเหตุของความผิดปกตินี้มีค่อนข้างมาก บล็อกหัวใจระดับที่ 1 ในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ที่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์กับภาวะโพแทสเซียมสูง;
• hypertonicity ของเส้นประสาทเวกัส;
• การเปลี่ยนแปลง sclerotic และ fibrotic ในระบบการนำของหัวใจ (โรคของ Lenegr);
• กลุ่มอาการทางคลินิก Laun-Ganong-Levin ที่ไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าภาวะนี้มักจะเกิดขึ้นตามวัย แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดระดับ 1 ในเด็กอาจเป็นผลมาจาก: [5],[6]

• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• คอตีบ;
• ประเภทของดีสโทเนียอัตโนมัติของหัวใจ
• กลุ่มอาการ WPW (วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์) ;
• กลุ่มอาการบรูกาดาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระดับ 1:

• อายุขั้นสูง
• ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ประเภท คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด หรือเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง
• เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบก้าวหน้า
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• พร่อง;
• โรค Lyme (โรค Lyme borreliosis) ;
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม
• การใช้ยาบางชนิดอย่างต่อเนื่องหรือในระยะยาว เช่น cardiac glycosides, beta-adrenoblockers,แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์, ยารักษาโรคจิตและอื่นๆ
• Scleroderma, Sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis และโรคแทรกซึมอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะน้อยที่สุด กลไกการเกิดโรคเกิดจากการชะลอการนำสัญญาณไฟฟ้า (ศักยะงาน) ที่สร้างโดยโหนดไซนัส (ไซนัสหัวใจห้องบน) ขณะเดินทางจากเอเทรียไปยังโพรงหัวใจ

ในกรณีที่มีการปิดกั้น AV ระดับ 1 การชะลอตัวของแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านโหนด atrioventricular นั้นมากกว่า 0.2 วินาทีเกินกว่าการหน่วงเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ซึ่งจำเป็นสำหรับการหดตัวเป็นจังหวะประสานกันและการผ่อนคลายของ syncytium การทำงาน (เครือข่ายของเซลล์ที่เชื่อมต่อด้วยไฟฟ้า) ของกล้ามเนื้อหัวใจ - ด้วยการหดตัวของหัวใจห้องบนอย่างสมบูรณ์และกระเป๋าหน้าท้องเต็มไปด้วยเลือด[7]

จากนั้นสัญญาณจะส่งผ่านเส้นทางที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าของระบบ Guis-Purkinje (กลุ่มของ Guis ขาและเส้นใย Purkinje) ซึ่งตั้งอยู่ตามผนังกระเป๋าหน้าท้องของหัวใจตามที่ควรจะเป็น และทำให้โพรงหดตัวและสูบฉีดเลือด

อาการ บล็อกหัวใจระดับที่ 1

โดยปกติแล้ว ผู้ที่เป็นโรคบล็อกหัวใจระดับ 1 มักไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ และไม่รู้ว่าตนเองมีอาการดังกล่าวจนกว่าจะมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ (ECG)

ECG แสดงความยาวของช่วงเวลา PQ (นั่นคือ การนำกระแสกระตุ้นผ่านโหนด AV ล่าช้า) รวมถึงการเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.2 วินาทีในช่วงเวลาระหว่างการเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องบนสลับขั้วและการเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องล่างสลับขั้ว - การยืดเวลาของ ช่วงประชาสัมพันธ์[8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

บล็อกหัวใจระดับ 1 อันตรายอย่างไร? การอุดตันนี้มักจะไม่ร้ายแรง และผู้คนสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติหากอาการไม่คืบหน้า จนกระทั่งระดับที่สูงขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว[9]

การวินิจฉัย บล็อกหัวใจระดับที่ 1

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในด้านหทัยวิทยา โปรดดูที่ - วิธีการใช้ เครื่องมือในการตรวจหัวใจก่อนอื่นจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ การตรวจเลือด เช่น: ชีวเคมีทางคลินิกทั่วไป สำหรับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ อิเล็กโทรไลต์ โทรโปนินหัวใจ cTn I และ cTn II อะมิโนทรานสเฟอเรส AST และ ALT แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ครีเอทีนไคเนส (S-CK) และแอนติบอดี IgM (ปัจจัยรูมาตอยด์) เป็นสิ่งจำเป็น

และการวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของการนำกระแสหัวใจ และแยกความแตกต่างจากภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นช้า

การรักษา บล็อกหัวใจระดับที่ 1

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาอื่นใด นอกจากการตรวจติดตามตามปกติในรูปแบบของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะๆ[10], [11]แนวทางของ American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ไม่แนะนำให้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรในคนไข้ที่มีการปิดกั้น AV ระดับแรก ยกเว้นในคนไข้ที่มีช่วง PR มากกว่า 0.30 วินาทีที่มีอาการที่สงสัยว่าจะครบกำหนด สู่การปิดกั้น AV[12]

การปรับเปลี่ยนอาหารสามารถทำได้สำหรับบล็อกหัวใจระดับที่ 1 โดยพิจารณาจาก การควบคุมอาหาร สำหรับโรคหัวใจ

การป้องกัน

การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวมุ่งเน้นไปที่การจัดการปัจจัยเสี่ยงและแพทย์โรคหัวใจ ให้คำแนะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่เพียงแต่ส่งเสริมสุขภาพโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของหัวใจด้วย

พยากรณ์

ผู้ป่วยที่มีอาการนี้ไม่มีอาการโดยตรง การศึกษาของ Framingham แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีช่วง PR เป็นเวลานานหรือภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 1 มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบนเป็นสองเท่า และมีแนวโน้มที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจมากกว่าถึง 3 เท่า[13]การปิดกั้นหัวใจระดับที่ 1 มักไม่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง และในกรณีส่วนใหญ่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี