ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นที่ 1

ในทางโรคหัวใจ การบล็อกหัวใจระดับ 1 ถูกกำหนดให้เป็นการหยุดชะงักเล็กน้อยในการนำกระแสไฟฟ้า ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อของหัวใจหดตัวและคลายตัวอย่างไม่หยุดหย่อนตั้งแต่ห้องบนไปจนถึงห้องล่าง

ระบาดวิทยา

อาการหัวใจหยุดเต้นระดับ 1 มักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยมีผู้ได้รับผลกระทบประมาณ 6% ของประชากรในกลุ่มอายุนี้ อัตราการเกิดอาการหัวใจหยุดเต้นประเภทนี้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี คาดว่าอยู่ที่ 1-1.5% [ 1 ], [ 2 ]

ตามสถิติ ผู้ชายมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ 1 องศาบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า

นอกจากนี้ ยังมีการปิดกั้น AV ระดับ 1 ในนักกีฬาวัยรุ่นเกือบ 10% ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเป็นผลจากโทนของระบบประสาทอัตโนมัติพาราซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น [ 3 ]

สาเหตุ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1

ดังนั้นภาวะหัวใจหยุดเต้นจึงเป็นพยาธิสภาพของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจซึ่งทำให้หัวใจทำงานโดยอัตโนมัติ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - จังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

แพทย์เรียกภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นความผิดปกติของการนำกระแสจากห้องบน (atrium) ไปยังห้องล่าง (ventriculus) ผ่านทาง node ของห้องบน (atrioventricular node) ซึ่งอยู่ที่ผนังกั้นระหว่างห้องบนของห้องบนขวา นั่นคือการบล็อกห้องบน 1 องศา (1 degree atrioventricular blockหรือ AV block)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวนการนำไฟฟ้าของหัวใจระหว่างห้องบนและห้องล่าง การอุดตันจะแบ่งออกเป็น 3 ระดับ โดยการอุดตันของหัวใจระดับที่ 1 ถือเป็นระดับที่ไม่รุนแรงที่สุด [ 4 ]

สาเหตุของโรคนี้มีมากมาย ภาวะหัวใจหยุดเต้นระดับ 1 ในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จาก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ร่วมกับ ภาวะโพแทสเซียม ในเลือดสูง
• ภาวะเสียงสูงเกินของเส้นประสาทเวกัส
• การเปลี่ยนแปลงของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจแบบสเกลโรซิสและไฟโบรซิส (โรค Lenegr)
• กลุ่มอาการทางคลินิก Laun-Ganong-Levin ที่ไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าภาวะนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอายุมากขึ้น แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นระดับ 1 ในเด็กอาจเกิดจาก: [ 5 ], [ 6 ]

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ;
• คอตีบ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแบบอัตโนมัติ;
• โรค WPW (Wolff-Parkinson-White);
• โรคบรูกาดาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1:

• วัยชรา;
• กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงลงกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวหรือหนาตัวมากชนิด;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจแข็งแบบระบบก้าวหน้า
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคไลม์ (Lyme borreliosis);
• โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• การใช้ยาบางชนิดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นเวลานาน เช่น ไกลโคไซด์หัวใจ เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ ยาบล็อกช่องแคลเซียม ยาต้านโรคจิต และอื่นๆ
• โรคผิวหนังแข็ง โรคซาร์คอยโดซิส โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดซิสเต็มิก โรคอะไมโลโดซิส และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นเล็กน้อย พยาธิสภาพเกิดจากการที่สัญญาณไฟฟ้า (ศักยะงาน) ที่สร้างขึ้นจากโหนดไซนัสเอเทรียล (ไซนัสเอเทรียล) เคลื่อนตัวจากเอเทรียลไปยังเวนตริเคิลช้าลง

ในกรณีของการปิดกั้น AV ระดับที่ 1 การลดความเร็วของแรงกระตุ้นที่ผ่านโหนดเอเทรียวเวนทริคิวลาร์จะมากกว่า 0.2 วินาที ซึ่งเกินกว่าเวลาหน่วงที่ตั้งโปรแกรมไว้ซึ่งจำเป็นสำหรับการหดตัวเป็นจังหวะและการคลายตัวของซินซิเทียมที่ทำหน้าที่ได้ (เครือข่ายของเซลล์ที่เชื่อมต่อทางไฟฟ้า) ของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยที่เอเทรียวเวนทริคิวลาร์หดตัวอย่างสมบูรณ์และเลือดไปเลี้ยงหัวใจห้องล่างเต็มที่ [ 7 ]

จากนั้น สัญญาณดังกล่าวจะถูกส่งผ่านไปตามเส้นทางการนำไฟฟ้าของระบบ Guis-Purkinje (มัดของ Guis ขา และใย Purkinje) ซึ่งตั้งอยู่ตามแนวผนังโพรงหัวใจ ทำให้โพรงหัวใจหดตัวและสูบฉีดเลือด

อาการ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1

โดยทั่วไป เมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระดับ 1 ผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ และไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้ จนกว่าจะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ปกติ

ECG แสดงให้เห็นการยืดออกของช่วง PQ (กล่าวคือ การนำกระแสพัลส์ผ่านโหนด AV ที่ล่าช้า) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.2 วินาทีในช่วงเวลาระหว่างการเริ่มต้นของการดีโพลาไรเซชันของห้องบนและการเริ่มต้นของการดีโพลาไรเซชันของห้องล่าง - การยืดออกของช่วง PR [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1 คืออะไร? ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันนี้มักไม่ร้ายแรง และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติหากอาการไม่ลุกลาม จนกระทั่งมีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันรุนแรงขึ้นจนอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ [ 9 ]

การวินิจฉัย ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในโรคหัวใจ โปรดดูที่ - วิธีการตรวจหัวใจด้วยเครื่องมือก่อนอื่น จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ ยังต้องมีการทดสอบเลือด เช่น การทดสอบทางชีวเคมีทางคลินิกทั่วไป สำหรับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ อิเล็กโทรไลต์ โทรโปนินหัวใจ cTn I และ cTn II อะมิโนทรานสเฟอเรส AST และ ALT แล็กเทตดีไฮโดรจีเนส (LDH) ครีเอตินไคเนส (S-CK) และแอนติบอดี IgM (ปัจจัยรูมาตอยด์)

การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของความผิดปกติของการนำสัญญาณของหัวใจ และแยกแยะจากการบล็อกโหนดในโพรงไซนัสและกลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า/หัวใจเต้นเร็วได้

การรักษา ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องรักษาใดๆ นอกจากการติดตามผลเป็นประจำในรูปแบบของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ [ 10 ], [ 11 ] แนวทางของ American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ไม่แนะนำให้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรในผู้ป่วยที่มีการปิดกั้น AV ระดับ 1 ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีช่วง PR มากกว่า 0.30 วินาที ซึ่งมีอาการที่สงสัยว่าเกิดจากการปิดกั้น AV [ 12 ]

สามารถปรับการรับประทานอาหารสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ 1 ได้ โดยอิงตาม อาหาร สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ

การป้องกัน

การป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเน้นไปที่การจัดการปัจจัยเสี่ยงและแพทย์ด้านหัวใจ ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ชีวิตแบบมีสุขภาพดีที่ไม่เพียงแต่ส่งเสริมสุขภาพโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพหัวใจด้วย

พยากรณ์

ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ไม่มีอาการทางตรง การศึกษาของ Framingham แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีช่วง PR ที่ยาวนานหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1 มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสองเท่า และมีโอกาสต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจมากกว่าสามเท่า [ 13 ] ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระดับ 1 มักไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต และในกรณีส่วนใหญ่มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี