ส่วนขยายช่วง PQ

การยืดช่วงเวลา PQ ตามการถอดรหัสของ cardiogram หมายถึงความล่าช้าในการดำเนินการของชีพจรหรือการปิดล้อม atrial (atrioventricular) บางส่วนหรือสมบูรณ์.

เพื่อให้เลือดไหลเวียนอยู่ทั่วร่างกายอย่างต่อเนื่องหัวใจสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องและหดตัวระหว่างวันประมาณ 100,000 ครั้ง การหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกควบคุมโดยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า การวินิจฉัยโดยการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - บันทึกแรงกระตุ้นเหล่านี้และช่วยให้แพทย์เห็นความแตกต่างของหัวใจ.

สำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจตัวบ่งชี้ของ ECG เช่นเวลาที่ผ่านไปของการกระตุ้นให้เกิด atriums ด้านขวาและด้านซ้ายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในโพรงของหัวใจมีความสำคัญยิ่ง นี่คือช่วงเวลาที่เรียกว่า PQ. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

เหตุผลในการขยายช่วงเวลา PQ

เริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของการหดทวารหนัก, ช่วง PQ สิ้นสุดที่การโจมตีของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ระยะเวลาของมัน (ซึ่งปกติจะเป็น 0,12-0,2 วินาที) เป็นข้อบ่งชี้ของวิธีการที่รวดเร็วพัจังหวะของโหนดกระตุ้น sinotrialnogo ในห้องโถงบนขวาเพื่อโพรงส่ง - ผ่านโหนด atrioventricular (AV โหนด) สาเหตุของการยืดช่วง PQ ถูกปกคลุมมากที่สุดในโหนด AV อย่างแม่นยำมากขึ้นในปัญหาของการนำไฟฟ้า

บทบาทของโหนด AV ซึ่งตั้งอยู่ในผนังด้านหลังของห้องโถงที่เหมาะสมก็คือว่ามันควรจะอยู่ในชีพจรของ 0.09 วินาทีเพื่ออิทธิพลที่จะมีหัวใจห้องบนมีเวลาพอที่จะตัดและโยนออกไปชุดของเลือดอีกแล้ว - ในโพรงของหัวใจ จากมุมมองของระบบไฟฟ้าทางชีวภาพของหัวใจกระบวนการนี้ดูเหมือนว่าจะต้อง "ชาร์จประจุ" (repolarization) หลังจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง และยืดระยะเวลา PQ หมายความว่ากระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่าปกติ

ความยากลำบากในการเกิดภาวะ atrioventricular cardiologists ที่เรียกว่าAV blockade (I, II และ III องศา) มีการทำงานที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา (รวมทั้งยาที่เกิดขึ้น) ยกตัวอย่างเช่นช่วงเวลาที่ขยาย PQ ทำงานซึ่งบ่งชี้ว่าการชะลอตัวของสัญญาณผ่านโหนด atrioventricular กว่า 0.2 วินาที (ปริญญาฉัน AV-บล็อก) อาจจะเป็นนักกีฬา - อย่าง tonus สูงของเส้นประสาทเวกัและในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวโดยไม่ต้อง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ควรระลึกไว้เสมอว่าข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจของเด็กทุกคนและวัยรุ่นคนที่สามมีลักษณะที่เรียกว่าผี เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเส้นเลือดและเนื้อเยื่อและไม่มีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจและมีเพียงจังหวะการหายใจ จังหวะการเต้นของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในโทน vagal และปรากฏตัวในรูปแบบของอัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการหายใจเพื่อลดการหายใจออก

ความยาวของช่วง PQ ในเด็กอาจจะเป็นโดยธรรมชาติ - พิการ แต่กำเนิดข้อบกพร่อง atrial septal สิทธิบัตร ductus arteriosus และความผิดปกติดังกล่าวของระบบการนำหัวใจเช่นโรคพาร์กินสันวูลฟ์-สีขาวและ Lown-Genonga-Levine ในระหว่างการวิจัยพบว่ากลุ่มอาการขาแข็งของ PQ ที่ยืดออกในเด็กอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน หลายยีนที่มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของช่องไอออนในเยื่อหุ้มเซลล์และทำให้การกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้ทำลายปกติพัการนำการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้โรคนี้แสดงออกในทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างคลอดหรือภาวะขาดอากาศที่สำคัญในระหว่างการคลอด

การขยายช่วงของ PQ ใน ECG เป็นไปตามข้อสังเกตเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหลังและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคของระบบการนำหัวใจ (โรคของ Lenegr และโรคของ Lev) ด้วยโรคกระดูกพรุน amyloidosis หรือ sarcoidosis ในบรรดาสาเหตุของโรคนี้เป็นโรคต่าง ๆ เช่น myocarditis และเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ scleroderma ระบบโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ spondylitis ankiloziruyushy

นอกจากนี้การยืดช่วงเวลาของ PQ ในผู้ใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย (hyperkalemia หรือ hypomagnesemia) เนื้องอก (lymphogranulomatosis, melanoma, ฯลฯ ); การสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหาร psychogenic; ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโหนดระหว่าง atrioventricular ระหว่างผ่าตัดแทรกแซงหัวใจ

ช่วงเวลาที่ยืดออกซินโดรม PQ และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในคนที่มีสุขภาพดีสามารถทำให้บางยาปฏิชีวนะยาแก้ซึมเศร้าระคายเคืองยาขับปัสสาวะ, glycosides หัวใจกั้นเบต้าตัวแทนสำหรับการลดคอเลสเตอรอลยาต้านโรคเบาหวานเช่นเดียวกับบางยาต้านเชื้อราและต้านโรคจิต

อาการของการยืดช่วง PQ

ในคลินิกโรคหัวใจการยืดช่วงเวลา PQ ใน ECG เป็นความผิดปกติของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความยากลำบากของการนำ atrioventricular มักจะถูกแบ่งออกเป็นการปิดกั้น AV ที่ไม่สมบูรณ์ (I และ II องศา) และสมบูรณ์ (grade III) การกีดกัน AV ฉันไม่มีอาการทางคลินิกและการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถบันทึกได้เฉพาะกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น ยกตัวอย่างเช่นในทารกแรกเกิดการยืดช่วงเวลา PQ ของค่า ECG จะเฉลี่ยมากกว่า 0.13-0.16 วินาที

ในผู้ใหญ่ที่มีการยืดเวลาทางสรีรวิทยาของช่วง PQ, เกิดขึ้นเองและตรงเดียวกันหยุด "รู้สึกเสียวซ่า" ในภูมิภาคของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

การยืดตัวของช่วง PQ (AV blockade II และ III degree) ที่มีอาการเฉพาะ:

• bradycardia หรือ bradyarthhythmia (ลดอัตราการเต้นของหัวใจลง 60 ครั้งต่อนาทีหรือต่ำกว่า);
• จังหวะของห้องล่างของหัวใจ (ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการหดตัว - มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที);
• กระพุ้ง - atrial fibrillation (paroxysmal atrial fibrillation, atrial fibrillation);
• ลมพิษในระยะสั้น (อาการซ่า) ที่มีอาการตัวเขียวและชัก
• asystole (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

การวินิจฉัยความยาว PQ ช่วง

วิธีหลักในการวินิจฉัยการยืดตัวของช่วง PQ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมซึ่งประกอบด้วย:

• การเก็บรวบรวมข้อร้องเรียนและ anamnesis (กับการชี้แจงที่จำเป็นของสถานการณ์ของการเริ่มมีอาการของโรคที่มีอยู่ของโรคทั้งหมดเช่นเดียวกับการชี้แจงประวัติครอบครัวของการเต้นของหัวใจจังหวะ);
• การวัดอัตราการเต้นของหัวใจและการได้ยินของหัวใจ (ในการโกหกและยืนและหลังการออกกำลังกาย)
• การตรวจหาความถี่สม่ำเสมอและระยะเวลาในการหดตัวของหัวใจด้วยความช่วยเหลือของ ECG

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษาความยาวของช่วง PQ

การบำบัดโรคนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค ดังนั้นการขยายทางสรีรวิทยาของช่วง PQ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะมันเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีเงื่อนไขเบื้องต้นทางชีวภาพที่ชัดเจนและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทหรือความเครียดทางอารมณ์

กลุ่มอาการของความยาวช่วง PQ แนะนำข้อ จำกัด บางอย่างของการออกกำลังกายและการปฏิเสธที่จะใช้ยาเสพติดที่สามารถกระตุ้นมัน

การรักษาแบบดั้งเดิมของการยืดตัวของช่วง PQ ซึ่งเป็นผลมาจากโรคดังกล่าวรวมถึง - นอกเหนือจากการรักษาด้วย - การบริหารช่องปากด้วย beta-blockers กลไกการทำงานของยาในกลุ่มเภสัชวิทยานี้มีผลต่อการยับยั้ง adrenoreceptors βซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกของระบบประสาทในหัวใจ แม้ว่ายาเบต้าจะไม่สามารถแก้ไขการละเมิดช่องไอออนของเซลล์หัวใจได้ แต่ก็สามารถลดอัตราการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ได้ผลในทุกกรณีและในกรณีที่มีโรคบางอย่างจะถูกห้ามเพียง

เมื่อบล็อก atrioventricular ก้าวหน้าซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ myocarditis Lenegre โรคหัวใจโรค Pacemaker แนะนำการติดตั้งขนานกับยาเสพติดได้รับ antiarrhythmic

การป้องกันการยืดช่วง PQ

Arrhythmias ที่เกี่ยวข้องกับการยืดช่วงเวลา PQ ในเกือบสองในสามของกรณีไม่มีอาการ: พวกเขาจะตรวจพบโดยบังเอิญในช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากรูปแบบ AB ที่ได้รับสามารถลดลงหลีกเลี่ยงยาและสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในจังหวะของการหดตัวของหัวใจ

และคนที่สืบทอดหรือได้รับ PQ interval prolongation syndrome จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจอยู่ในรายชื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและปรึกษาเขาเกี่ยวกับสภาพและการใช้ยาที่เหมาะสม

พยากรณ์ความยาว PQ ช่วง

ผู้ที่มีอาการ PQ lengthening syndrome ในเวลาที่เหมาะสมไม่ได้ระบุไว้มีความเสี่ยงที่จะเป็นลมและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความซับซ้อนของพยาธิวิทยาหัวใจเป็นลักษณะชั่วคราวของมัน: ECG ในช่วงที่มีการแทรกแซงอาจไม่เปิดเผยการละเมิดจังหวะของหัวใจ หลังจากที่เกิด asystole ที่ยืดเยื้อแล้วอาจเกิด ventricular tachycardia หรือ ventricular fibrillation ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าเป็นเวลานานหรือเสียชีวิตอย่างฉับพลัน

การพยากรณ์โรคในชีวิตหลังเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นในชุมชนเกิดขึ้นดังนี้ ตามรายงานบางฉบับ 21% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในปีแรกหลังจากการจับกุมหัวใจล้มเหลว 82% ตายภายใน 10 ปีถัดไปของชีวิต และใน 80% ของพวกเขาสาเหตุของการเสียชีวิตเป็นเส้นใยของโพรงของหัวใจ

ที่คุณสามารถดูการยืดช่วงเวลา PQ บ่งชี้ว่ามีปัญหาร้ายแรงกับหัวใจ แม้ว่าโรคเป็นเวลานานไม่ได้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมและสภาพของคนมันก็อาจปรากฏ - เป็นอาการที่คุกคามชีวิตของโรคหรือยาผลข้างเคียงที่จะได้รับการอย่างต่อเนื่อง

[14], [15], [16], [17]