ECG ในพยาธิวิทยา

กิจกรรมทางไฟฟ้าของ atria ถูกประเมินด้วยซี่ฟัน P. งูนี้เป็นบวก (ขึ้นไปข้างบน) ในตัวนำส่วนใหญ่ (ยกเว้น lead aVR)

การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและการเจริญเติบโตมากเกินไปจะมีคุณลักษณะดังนี้: ฟัน P จะเพิ่มขึ้นขยายและกลายเป็นซีรัมใน I และ II (P mitrale)

[1], [2], [3]

ECG หลังออกกำลังกาย

การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจครั้งหลังการออกกำลังกายใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้พักผ่อน สำหรับวัตถุประสงค์นี้ให้ใช้น้ำหนักบนจักรยาน ergometer หรือ treadmill (treadmill) โหลดจะดำเนินการเพื่อเพิ่มขึ้นต่ำสุดในอัตราการเต้นหัวใจ, ลักษณะของอาการปวดหัวหรือภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญของส่วน ST, การเกิดภาวะ arrhythmias ต่างๆและความผิดปกติการนำ โหลดยังหยุดเมื่อมีสัญญาณของการไหลเวียนของความบกพร่องกับการลดลงในการกรอกข้อมูลของชีพจรลดลงในความดันโลหิต ปฏิกิริยาที่เป็นบวกมากที่สุดในโหลดแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดเป็นภาวะซึมเศร้าในแนวนอนหรือตกต่ำน้อยกว่าการเพิ่มขึ้นของส่วนของ ST ความไวของการทดสอบนี้ประมาณ 50% และความจำเพาะ 90% ซึ่งหมายความว่าในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดตีบตันและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ในทุกวินาที) การทดสอบนี้จะเป็นบวก ด้วยการทดสอบบวกกับการออกกำลังกายจากผู้ป่วย 10 คนพบว่ามีรอยโรคที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบ 9 ราย

การทดสอบที่มีการออกกำลังกายช่วยให้สามารถวินิจฉัยความแตกต่างของความเจ็บปวดในหัวใจยืนยันหรือไม่รวมการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยความเป็นไปได้สูง การทดสอบจะช่วยให้การประเมินการทำงานของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจขาดเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อ รวดเร็วภายใน 6 นาทีการปรากฏตัวของสัญญาณของ ischemia บ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีนี้ให้คำนวณกำลังที่พัฒนาขึ้นโดยผู้ป่วยและผลงานที่เขาทำ โดยปกติการออกกำลังกายจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดัน systolic และ diastolic เพิ่มขึ้น ใน ECG ฟัน T ยังคงเป็นบวกและส่วน ST ในตะกั่วแต่ละใบจะหดหู่เพียงเล็กน้อย แต่ไม่เกิน 1 มม. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ECG ภายใต้ภาระมีลักษณะการลดลงในส่วน ST มากกว่า 1 มม. การแสดงออกที่ชัดเจนของพยาธิวิทยาอาจเป็นความผิดปกติของจังหวะ นอกจากอาการขาดเลือดก่อนหน้านี้เหล่านี้ก็ยังสามารถเป็นลักษณะของจังหวะช้าๆที่ความสูงของการออกกำลังกายเช่นเดียวกับเสียง systolic ที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หลังการออกกำลังกายค่า ECG หลังการออกกำลังกายมีค่าการวินิจฉัยต่ำกว่าในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของ ST segment ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อซ้ายและการรักษาดิจอกซิน คุณไม่ควรดำเนินการทดสอบด้วยการออกกำลังกายในระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายในที่รุนแรงหลอดเลือดตีบรุนแรงความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ ที่รอยโรคหัวใจร้ายแรงและพิสูจน์แล้วว่าก่อนหน้านี้ตีบkoronaroskleroza

[4], [5], [6]

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่อเนื่อง ( Holter monitoring ) ใช้ในการจำแนกจังหวะการเต้นของจังหวะชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินประสิทธิผลของการบำบัดด้วยการลดอุณหภูมิและการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myocardial ischemia) ความถี่ของตอนของภาวะซึมเศร้าหรือ extrasystole และลักษณะของพวกเขาสามารถ quantified และเปรียบเทียบกับอาการทางคลินิก ในกรณีนี้ ECG จะถูกบันทึกไว้ตามปกติซึ่งเป็นนิสัยสำหรับการออกกำลังกายของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงในส่วนของ ST และคลื่น T ที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับภาระ

บ่งชี้สำหรับการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการปรากฏตัวของอาการเช่น palpitations, เป็นลมหรือก่อนรัฐง่วง, เวียนศีรษะ, บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดและในกรณีที่ไม่มีของหลังใน ECG ที่ลงทะเบียน หากมีอาการที่อธิบายไว้และหากไม่มีภาวะขาดเลือดคุณควรมองหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเหล่านี้

การบันทึกแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการเฝ้าระวัง Holter จะดำเนินการภายใน 6-24 ชั่วโมงในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะนำไปสู่วิถีชีวิตที่เป็นนิสัย ในอนาคตจะมีการอ่านบันทึกแม่เหล็กบนอุปกรณ์พิเศษที่ความเร็วสูงและสามารถอ่านส่วนต่างๆของแผ่นบันทึกนี้ลงบนกระดาษได้

[7], [8]

คำชี้แจงผลการดำเนินงาน

P wave P จะกลายเป็น biphasic ใน lead V1 การขยายตัวและการโต้งของเอเทรียมด้านขวาสามารถเกิดขึ้นได้จากรูปคลื่น P ที่มีรูปร่างสูงซึ่งมีความกว้าง 2.5 มิลลิเมตรในช่องนำ II, III (P pulmonale) ในสภาวะปกติเอเทรียมด้านขวาจะพัฒนาขึ้นในเวลาต่อมาที่ห้องโถงด้านซ้าย อย่างไรก็ตามกระบวนการเหล่านี้ถูกนำมารวมกันในเวลาดังนั้นฟัน P จึงมีลักษณะเพียงเล็กน้อย กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องโถงด้านขวากิจกรรมทางไฟฟ้าของมันจะเพิ่มขึ้นในขณะที่กระบวนการของการกระตุ้นของทั้งสอง atriums จะพับซึ่งจะแสดงในรูปลักษณ์ของคลื่น P ของความกว้างที่สูงขึ้น กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องโถงซ้ายองค์ประกอบของคลื่น P เกี่ยวข้องกับมันเพิ่มขึ้นในเวลาและความกว้างซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในรูปลักษณ์ของคลื่น P กว้างและสอง humped ในนำ I และ II

ฟันผุสามารถหายไปได้ถูกแทนที่ด้วยคลื่นขนาดเล็กหลายอันซึ่งสังเกตได้จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การเจริญเติบโตและการเพิ่มขึ้นของโพรงของหัวใจสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการวิเคราะห์ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ไม่ถูกต้องเพียงพอ ความว่องไวของช่องท้องด้านซ้ายถูก  กำหนดโดยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงไปทางซ้ายความกว้างของฟัน R1 + S3 มากกว่า 2.5 mV RV5 (หรือ RV6) + SV6 มากกว่า 3.5 mV นอกจากนี้ส่วนของ ST จะลดลงใน I, II และ V5.6

การเจริญเติบโตของช่องท้องด้านขวาเป็นที่  รู้จักโดยมีคุณสมบัติดังนี้: R สูงในทรวงอกทรวงอกด้านขวาและ S ลึกในทรวงอกด้านซ้าย (อัตราส่วน R: S ใน V1 ตะกั่วมากกว่า 1); ส่วนเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา ลดลงในส่วนของ ST; T คลื่นลบในทรวงอกทรวงอกด้านขวา

การเพิ่มขึ้นของแรงดันไฟฟ้าของ QRS complex เป็นไปได้ในคนหนุ่มสาวและเป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัยความผิดปกติของ intracardiac conduction ได้รับการวินิจฉัยโดย ECG มากที่สุด ช่วง PQ, สะท้อนการนำ atrioventricular กับการละเมิดจะยืดเยื้อ เมื่อมีการละเมิดการนำ intraventricular ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลของขาของกลุ่มที่มีการสังเกตการเปลี่ยนรูปของ QRS complex และยืดออกไปเป็น 0.12 วินาทีหรือสูงกว่า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มี  โรคหลอดเลือดหัวใจ เครื่องหมายลักษณะพิเศษของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าในแนวนอน (ลดลง) โดย 1 มม. และต่ำกว่าส่วน ST ใน I, II และทรวงอก ในกรณีปกตินี้เป็นที่ประจักษ์อย่างชัดเจนกับการออกกำลังกาย อีกสัญญาณหนึ่งคือการปรากฏตัวของคลื่น T ที่เป็นลบในสายนำเดียวกันและอาจไม่มีความกดดันจากกลุ่ม ST อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นหลักการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและดังนั้นจึงควรได้รับการประเมินร่วมกับข้อมูลทางคลินิกโดยส่วนใหญ่จะมีลักษณะของอาการปวดในหัวใจ

การปรากฏตัวของพื้นที่เนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) จะมาพร้อมกับ  การเปลี่ยนแปลงในลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนำไปสู่การที่ดีที่สุดที่สะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมไฟฟ้าของพื้นที่ได้รับผลกระทบของหัวใจ ดังนั้นในการนำไปสู่การสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของเว็บไซต์ของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่กับ (เช่นผนังด้านหน้าของช่องซ้ายเป็นตรงข้ามกับผนังด้านหลัง) การเปลี่ยนแปลงตรงข้ามได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะมีช่วง St ด้วยจุดโฟกัส transmural คลื่น Q ปรากฏขึ้นบางครั้งมีการลดลงของคลื่น R และลักษณะที่เพิ่มขึ้นในส่วน ST เมื่อมองในการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการที่มีผลตอบแทนอย่างค่อยเป็นค่อยไปของช่วง St ไปยังบรรทัด Isoelectric QRS การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจผนังด้านหน้ากล้ามเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเห็นที่ดีที่สุดใน precordial นำไปสู่ V4-6 การลดกล้ามเนื้อหัวใจอาร์ฟันบนผนังด้านหลังของช่องซ้ายจะเห็นที่ดีที่สุดในการนำไปสู่การที่ขั้วไฟฟ้าที่ใช้ในเท้าซ้าย, t. อีครั้งที่สอง III และ aVF

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความผิดปกติของหัวใจแตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงในส่วนของ ST และในคลื่น T จะสังเกตเห็นซึ่งควรได้รับการประเมินเมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลทางคลินิก ความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงของ ECG เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และอิทธิพลของยาเสพติด hyperkalemia เป็นลักษณะสมมาตร T ฟันแหลมสูงที่มีฐานแคบ hypokalemia - ภาวะซึมเศร้าช่วง St, เสื้อคลื่นแบนราบลักษณะฟันแสดง U. Hypercalcemia แสดงในช่วงเวลาสั้นลงของ QT การรักษาโดยใช้ glycosides หัวใจอาจมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าของส่วนของ ST, การลดลงของคลื่น T, การลดลงของ QT การทำซ้ำการทำซ้ำเช่น ST-T อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการสมองไหลบ่าหรืออาการตกเลือดในสมอง 

[9]