การหนาตัวของผนังขวาของหัวใจ

หัวใจ คนเราเต้นกี่ครั้งในชีวิต หัวใจสูบฉีดของเหลวที่ให้ชีวิตได้มากเพียงใด แต่ถึงเวลาแล้ว และเช่นเดียวกับกลไกอื่นๆ หัวใจก็เริ่มจะเสื่อมถอยลง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (right ventricular myocardial hypertrophy) คือภาวะที่หัวใจห้องล่างขวามีขนาดใหญ่ขึ้น กล้ามเนื้อจะสะสมมากขึ้น ทำให้เลือดที่สูบฉีดไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งก็คือหัวใจ ต้องทำงานหนักขึ้น

ทุกคนทราบดีจากหลักสูตรกายวิภาคศาสตร์ในโรงเรียนว่าหัวใจของมนุษย์ประกอบด้วยห้องสี่ห้อง โดยลิ้นหัวใจด้านขวาสองห้องมีหน้าที่ควบคุมการทำงานของระบบไหลเวียนเลือดในปอดตามปกติ ส่วนลิ้นหัวใจด้านซ้ายที่เหลือจะสูบฉีดพลาสมาเลือดผ่านระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย ดังนั้น ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความดันในปอดจึงต่ำกว่าความดันในหลอดเลือดดำ เมื่อวัดความดันเลือดแดง จะมีลักษณะเฉพาะคือค่าที่อ่านได้ต่ำกว่า โรคนี้แสดงออกมาโดยค่าที่อ่านได้จากโทโนมิเตอร์ที่ต่ำลง ความแตกต่างของความดันลดลงของวงกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่แสดงโดยอุปกรณ์นี้จะลดลง ซึ่งส่งผลให้สภาพทั่วไปของบุคคลนั้นแย่ลง และก่อให้เกิดโรคเรื้อรังตามมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างขวาโต

โรคนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการปกติ มันไม่ได้พบบ่อย และบางครั้งก็ยากที่จะรับรู้ถึงมัน สาเหตุของโรคนี้คืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจห้องขวาโตมี 2 ประการ ได้แก่:

• โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีช่องว่างของช่องเปิดที่เชื่อมระหว่างห้องโถงด้านขวาและห้องล่างที่มีชื่อเดียวกันลดลง ช่องเปิดดังกล่าวจะปิดลิ้นหัวใจไมทรัล
• โรคหัวใจที่เกิดขึ้นในครรภ์

นั่นคือภาวะการหนาตัวของห้องล่างขวาเกิดขึ้นจากการเบี่ยงเบนต่างๆ ในโครงสร้างของหัวใจ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระยะพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งอยู่ในเด็ก ส่วนในผู้ใหญ่ พื้นฐานของการพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดจากโรคปอดชนิดใดก็ได้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ หรือโรคลิ้นหัวใจ

นักโรคหัวใจจะจำแนกภาวะหัวใจห้องขวาหนาตัวผิดปกติออกเป็นหลายประเภท โดยพิจารณาจากระดับความก้าวหน้าของโรคและลักษณะของการเกิดโรค ดังนี้

• โรค เททราโลจีแห่งฟัลโลต์ พยาธิสภาพนี้แสดงอาการตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก อาการต่างๆ ของพยาธิสภาพนี้สามารถแสดงร่วมกับทารกได้ตลอดปีแรกของชีวิต อาการแสดงของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคเด็กตัวเขียว" ซึ่งเป็นอาการแสดงของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูงในปอด เกิดจากความดันในหลอดเลือดแดงปอดเล็กเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจสั้น เวียนศีรษะ ร่วมกับเป็นลม
• การตีบแคบของลิ้นหัวใจวงแหวนเล็ก อาการของโรคนี้คือการไหลออกของพลาสมาเลือดเข้าสู่หลอดเลือดจากลิ้นหัวใจ
• พยาธิวิทยาของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ โครงสร้างผนังกั้นหัวใจที่มีข้อบกพร่องทำให้การไหลเวียนของเลือดจากส่วนที่อยู่ติดกันสองส่วนผสมกัน ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่ส่งผ่านลดลง และภาระงานของทุกส่วนของหัวใจเพิ่มขึ้น รวมถึงห้องล่างขวาด้วย

ในบรรดาโรคปอดที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องขวาหนาตัว สามารถแยกแยะได้เป็นพิเศษดังนี้:

• โรคปอดอักเสบหรือปอดบวม
• พังผืด ตรงกันข้าม การอัดตัวของเนื้อปอดเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบหรือจากสาเหตุอื่น
• โรคหอบหืด
• โรคถุงลมโป่งพองคือภาวะที่ถุงลมปอดและทางเดินหายใจที่อยู่ติดกันมีการขยายตัวในทางพยาธิวิทยา
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• โรคปอดบวม การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอด ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบเดียวกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการแสดงของการหนาตัวของผนังขวาของหัวใจ

โรคจำนวนมากมีอาการคล้ายกัน และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญ (นักบำบัด และในหลายๆ กรณี มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น) เท่านั้นที่สามารถวิเคราะห์และวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง มีเพียงแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยอาการที่เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติได้

โรคเช่นภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตนั้นอาจเกิดจากโรคที่พบได้น้อย ดังนั้น แม้ว่าคุณจะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วก็ตาม การตรวจพบโรคนี้จึงค่อนข้างยาก เนื่องจากน้ำหนักของห้องล่างขวาเมื่อเทียบเป็นเปอร์เซ็นต์จะน้อยกว่า (มีน้ำหนักประมาณหนึ่งในสามของห้องล่างซ้าย) ซึ่งทำให้ส่วนโค้งของห้องล่างซ้ายที่ใหญ่ขึ้นสามารถเห็นได้ชัดเจนในผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ดังนั้น สัญญาณของการหนาตัวของหัวใจห้องขวาบนผลการตรวจหัวใจจะอ่านได้ง่ายเฉพาะในกรณีที่ส่วนประกอบมวลของห้องขวาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น

จากที่กล่าวมาข้างต้น ทางการแพทย์จะจำแนกภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนาตัวออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้

• กรณีที่มวลของบริเวณด้านขวามากกว่าน้ำหนักของห้องล่างซ้ายอย่างมีนัยสำคัญถือเป็นภาวะไฮเปอร์โทรฟีเฉียบพลัน
• พยาธิวิทยาปานกลาง เมื่อพิจารณาจากพารามิเตอร์ที่เพิ่มขึ้นของหัวใจด้านขวา กระบวนการกระตุ้นจะเริ่มดำเนินไปช้าลง
• ระดับความรุนแรงของโรคไม่รุนแรง พยาธิสภาพของช่องขวาไม่ชัดเจน
• ในระยะเริ่มแรกของโรค (ภาวะหัวใจห้องล่างขวาโต) อาการต่างๆ จะแสดงออกมาไม่ชัดเจน และไม่ชัดเจน แต่เมื่อพยาธิสภาพพัฒนาขึ้นและขนาดค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการต่างๆ ก็จะคงที่และสามารถสังเกตได้:
• อาการเวียนศีรษะฉับพลัน ถึงขั้นหมดสติได้
• หายใจสั้น หายใจลำบาก มักมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วย
• อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว

อาการบวมบริเวณขาส่วนล่างเห็นได้ชัดเจน

การหนาตัวของผนังขวาของหัวใจในเด็ก

การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจด้านขวาของทารก ซึ่งแย่และร้ายแรงกว่ามากเมื่อเทียบกับโรคเดียวกันที่เกิดขึ้นกับด้านซ้าย ประเด็นทั้งหมดคือระบบไหลเวียนเลือดในปอดและส่วนต่างๆ ที่ทำงานนั้นถูกปรับให้เหมาะกับการทำงานปกติในบริเวณที่มีความดันต่ำ หากมีการระบายของเหลวในเลือดในปริมาณมากกว่าปกติโดยหัวใจด้านซ้ายหรือในกรณีของหลอดเลือดแดงปอดตีบ ความดันของระบบไหลเวียนเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้น และภาระที่กล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาจะเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติ และเพื่อรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างขวาจึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากสร้างมวลเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ การหนาตัวของห้องล่างขวาเกิดขึ้นในเด็ก

การติดตามจำนวนผู้ป่วยสูงสุดทำให้แพทย์สรุปได้ว่าโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ในคนตัวเล็ก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงวันแรกๆ ของชีวิตและมีลักษณะทางสรีรวิทยาล้วนๆ เนื่องจากในช่วงเวลานี้ ภาระของหัวใจครึ่งซีกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่กรณีเหล่านี้ค่อนข้างหายาก เปอร์เซ็นต์การหนาตัวของผนังหัวใจด้านขวาสูงสุดยังคงเกิดขึ้นกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ซึ่งอาการจะปรากฏในช่วงวันแรกๆ ของชีวิตเด็ก

แต่ไม่เพียงแต่ส่วนประกอบของหัวใจเท่านั้นที่ต้องรับแรงกดดันเพิ่มขึ้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบปอดด้วย และหากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นนี้คงอยู่เป็นเวลานานพอสมควร หลอดเลือดก็จะแข็งขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการของหลอดเลือดแข็ง ซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของความสามารถในการเปิดผ่านพลาสมาของวงแหวนปอด ความดันในวงแหวนปอดจะเพิ่มขึ้น นำไปสู่โรคที่เรียกว่ากลุ่มอาการไอเซนเมนเกอร์ในทางการแพทย์ และอาการของโรคนี้ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ จากข้อสรุปทั้งหมดข้างต้น จำเป็นต้องเข้าใจว่าภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตเป็นเรื่องร้ายแรงและไม่สามารถปล่อยให้ปัญหาเกิดขึ้นโดยบังเอิญได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม

ดังนั้น หากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการของโรคนี้ อย่าเพิ่งหมดหวังหรือวิตกกังวล เพียงติดต่อแพทย์โรคหัวใจและให้บุตรหลานของคุณเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วน

การหนาตัวของผนังขวาของหัวใจในทารกแรกเกิด

กลุ่มอายุต่างๆ อาจมีปริมาตรและลักษณะมวลของโพรงหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ถึงกระนั้น การหนาตัวของโพรงหัวใจด้านขวาในทารกแรกเกิด (ซึ่งเรียกว่าพยาธิวิทยาแต่กำเนิด - หัวใจบกพร่อง) ในแง่ของเปอร์เซ็นต์ก็เกิดขึ้นบ่อยกว่ากรณีอื่นๆ

แพทย์โรคหัวใจเชื่อว่าสาเหตุของโรคนี้ในเด็กเล็ก ทารกแรกเกิด และทารก คือ:

• ความเครียดที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อหัวใจด้านขวาขณะที่ยังอยู่ในครรภ์หรือในช่วงวันแรกหลังคลอด
• การหยุดชะงักของการทำงานของการไหลเวียนเลือดออกจากห้องล่างขวาซึ่งส่งผลให้เกิดพยาธิสภาพแต่กำเนิด - การหนาตัวของห้องล่างขวา
• ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของผนังกั้นหัวใจอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบการจ่ายเลือดได้ นั่นคือไม่มีการแยกโพรงหนึ่งของหัวใจออกจากอีกโพรงหนึ่งอย่างแน่นหนา ซึ่งนำไปสู่การผสมของการไหลเวียนของเลือด ในกรณีนี้ เลือดจะมีออกซิเจนไม่เพียงพอ และเป็นผลให้ร่างกายมนุษย์โดยรวมไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ซึ่งนำไปสู่พยาธิสภาพของระบบ และเพื่อชดเชยออกซิเจนที่ขาดหายไปในอวัยวะ หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น และผลลัพธ์คือภาวะตัวโต
• นอกจากนี้ สาเหตุของพยาธิสภาพนี้ในเด็กแรกเกิดอาจเรียกว่า โรคตีบของลิ้นหัวใจปอดก็ได้

คุณแม่มือใหม่ควรเข้าใจว่าหากมีอาการผิดปกติใดๆ ไม่ควรสิ้นหวังและวินิจฉัยโรคด้วยตนเอง ควรติดต่อกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด หากจำเป็น แพทย์จะส่งตัวคุณไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจเด็ก และแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยนี้ได้ ยิ่งคุณติดต่อคลินิกเพื่อตรวจรักษาลูกน้อยเร็วเท่าไร ลูกน้อยของคุณก็จะได้รับการรักษาด้วยวิธีที่อ่อนโยนและรวดเร็วมากขึ้นเท่านั้น

การหนาตัวของผนังหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย

การหนาตัวของโพรงหัวใจด้านขวาและซ้ายในบางแง่ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ ในขณะเดียวกัน ยังเป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่เติบโตอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ปริมาตรของโพรงหัวใจยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

กล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายโต การทำงานของห้องล่างซ้ายทำให้การไหลเวียนของเลือดในวงจรใหญ่ทำงานได้ หากการทำงานของห้องล่างซ้ายหยุดชะงัก ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกดังนี้:

• อาการเจ็บแปลบๆในหน้าอก
• อาการเวียนศีรษะแบบฉับพลัน
• อาการเป็นลมซ้ำๆ บ่อยครั้ง
• คนไข้จะรู้สึกสูญเสียกำลังและเฉื่อยชา
• การนอนหลับอาจจะถูกรบกวน
• สังเกตเห็นความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทของมนุษย์
• เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการหายใจสั้นทำให้หายใจลำบาก นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ขณะออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นขณะพักผ่อนอีกด้วย

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวด้านขวา ผลที่ตามมาจะส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วยมากกว่า เนื่องจากการทำงานของหัวใจห้องล่างขวามีหน้าที่รับผิดชอบการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก ซึ่งมีแรงดันการทำงานปกติต่ำกว่าในวงจรขนาดใหญ่ ดังนั้น เมื่อแรงดันในหัวใจเพิ่มขึ้น ร่างกายจะได้รับผลกระทบมากขึ้น การไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กจะเชื่อมต่อการทำงานของหัวใจ (ห้องล่างขวา) กับปอดผ่านทางหลอดเลือด ดังนั้น ปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับปอดจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจทันที ส่งผลให้หัวใจห้องล่างขวาโต

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องขวาโต

การวินิจฉัยโรคใดๆ ควรดำเนินการโดยแพทย์หลังจากทำการศึกษาวิจัยอย่างครบถ้วนแล้ว การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างขวาโต ได้แก่:

• การตรวจร่างกาย - การตรวจร่างกายของแพทย์ การตรวจร่างกายมักเป็นการกระตุ้นให้เกิดความคิดเกี่ยวกับโรค แพทย์โรคหัวใจที่มีความสามารถจะสามารถได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติและจังหวะการทำงานที่ผิดปกติได้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณจะเห็นเพียงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเท่านั้น แต่ไม่สามารถเห็นความผิดปกติของขนาดได้ นั่นคือการวินิจฉัยทางอ้อม
• การวิเคราะห์การร้องเรียนของคนไข้
• การตรวจเอกซเรย์หัวใจ วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงอัลตราซาวนด์ ทำให้สามารถระบุพารามิเตอร์ของกล้ามเนื้อหัวใจ วัดความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ ระบุการรั่วของเลือดที่ไหลออกทางข้อบกพร่อง และประเมินขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจได้ นอกจากนี้ยังสามารถวัดความดันในห้องหัวใจได้อีกด้วย วิธีนี้เป็นวิธีการตรวจที่แม่นยำพอสมควร
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เครื่องตรวจการทำงานของหัวใจแบบคาร์ดิโอไวเซอร์ อุปกรณ์นี้ช่วยให้คุณสังเกตการทำงานของหัวใจแบบไดนามิค สามารถใช้งานได้ที่บ้าน
• การระบุความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางพันธุกรรม
• กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ที่มีน้ำหนักเกิน หรือในทางกลับกัน นักกีฬาที่ต้องออกแรงมากระหว่างฝึกซ้อมและแข่งขัน รวมถึงผู้ที่มีพฤติกรรมไม่ดี ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะเพื่อป้องกัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การหนาตัวของผนังขวาของหัวใจจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แน่นอนว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาด้านการแพทย์เท่านั้นที่สามารถและควรอ่านและถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ผู้ที่มีความสนใจใคร่รู้เป็นพิเศษ เพื่อขยายขอบเขตความรู้ของตนเอง สามารถพยายามทำความเข้าใจกระบวนการทางสรีรวิทยาและแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจที่มีภาวะหัวใจห้องขวาโตได้

ดังนั้น ลองหาว่าการหนาตัวของหัวใจห้องขวาแสดงการเปลี่ยนแปลงอะไรใน ECG กันก่อน ก่อนอื่น ควรทำความเข้าใจว่าองค์ประกอบมวลของหัวใจห้องขวามีน้อยกว่ามวลของหัวใจห้องซ้ายถึงสามเท่า และในสภาวะปกติ กระแสไฟฟ้าที่ปล่อยออกมาจากครึ่งหนึ่งที่เราสนใจจะต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้น ในสภาวะที่มีสุขภาพดี สัญญาณจากหัวใจห้องซ้ายที่ "แข็งแรงกว่า" จะเข้ามาแทนที่ ในสภาวะที่โตเต็มวัย หัวใจห้องขวาจะเริ่มสร้างคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่แรงกว่า ซึ่งจะทำให้เวกเตอร์รวมเลื่อนไปทางขวา

จากผลการค้นพบเหล่านี้ แพทย์ด้านหัวใจสามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจห้องขวาหนาตัวได้ 3 ประเภท:

• ภาวะไฮเปอร์โทรฟีในระดับรุนแรง ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือขนาดของห้องหัวใจด้านขวาเริ่มเกินพารามิเตอร์ที่สอดคล้องกันของห้องหัวใจด้านซ้าย
• ระดับการไฮเปอร์โทรฟีปานกลาง ในกรณีนี้ ไฮเปอร์โทรฟีของบริเวณขวามีอยู่แล้ว แต่พารามิเตอร์ยังคงเล็กกว่าขนาดของห้องล่างซ้าย EMF ของห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น แต่ยังคงอ่อนกว่าแรงกระตุ้นที่มาจากห้องล่างซ้าย
• ภาวะไฮเปอร์โทรฟีเล็กน้อย มีการเบี่ยงเบนจากค่าปกติของห้องล่างขวา แต่ก็ยังไม่ถือเป็นเรื่องสำคัญ

มาลองทำความเข้าใจสัญลักษณ์ที่ปรากฏบนภาพหัวใจกันดีกว่า:

• สัญลักษณ์ P หมายถึงฟันที่ทำหน้าที่หดตัวของห้องบน
• ตัวอักษร Q, R และ S แสดงถึงลักษณะการหดตัวของโพรงหัวใจ
• T เป็นลักษณะของสัญญาณการผ่อนคลายในห้องหัวใจ

มาดูกันว่าในกรณีใดบ้างที่แพทย์ด้านหัวใจสามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างขวาหนาตัวได้

• หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าฟัน RV1,V2 มีค่าสูงเพียงพอ ในขณะที่ไม่มีการเบี่ยงเบนจากค่าปกติในการแตกของฟัน TV1,V2 และส่วน STV1,V2
• หากเมื่อหัวใจทำงานภายใต้ภาระ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงค่า RV1, V2 สูง ในขณะที่การเต้นของส่วน STV1, V2 จะลดลง และแอมพลิจูดของฟัน T V1, V2 มีค่าเป็นลบ
• แพทย์ด้านหัวใจระบุว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวมากขึ้นบริเวณห้องล่างขวาซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่ชัดเจน และมีภาระงานเกินมากขึ้นหากพบว่ามียอด R สูงร่วมกับส่วน ST ที่ลดลง รวมถึงค่า T ติดลบ ไม่เพียงแต่ในบริเวณ V1 และ V2 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณอื่นๆ ของหัวใจด้วย

แต่ที่น่าสังเกตก็คือ ECG จะไม่แสดงอาการ hypertrophy ของหัวใจห้องขวาได้ชัดเจนเท่ากับอาการ hypertrophy ของหัวใจห้องซ้าย ดังนั้น ก่อนที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

การรักษาภาวะหัวใจห้องขวาโต

ส่วนใหญ่แล้วภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคปอดเรื้อรัง รวมถึงความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นในครรภ์ เป็นต้น การรักษาจะเริ่มต้นหลังจากการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรค

วิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างขวาหนาตัวจะใช้วิธีขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา

• วิธีการรักษาแบบเอทิโอโทรปิกใช้ในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด วิธีการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดหรือลดผลกระทบของสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดโรค
• วิธีการทางพยาธิวิทยาใช้สำหรับการหนาตัวของผนังขวาของหัวใจห้องล่างขวาที่เกิดขึ้นเอง วิธีการนี้จะเพิ่มกระบวนการภูมิคุ้มกันทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟที่ปิดกั้นสาเหตุของโรค

ทั้งสองวิธีนี้ช่วยให้ความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติ ชะลอการดำเนินของโรค และแก้ไขข้อบกพร่องหากเป็นไปได้ นอกจากนี้ ควรมุ่งเน้นการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุโดยตรงของโรค ไม่ว่าจะเป็นโรคปอดเรื้อรัง โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือโรคตีบของปอด

หากภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตจนเกิดความผิดปกติของหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเป็นกับเด็กเล็ก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะพยายามทำการผ่าตัดในปีแรกของชีวิตเด็ก

หากสาเหตุของโรคนี้เกิดจากปอด แพทย์จะสั่งยาขยายหลอดลม ยาแก้ปวดทางเดินหายใจ และยาละลายเสมหะให้ผู้ป่วย เช่น

บรอนโฮลิติน (ยาขยายหลอดลม) ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ให้ใช้ปริมาณน้อยลงเล็กน้อยโดยรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ (หรือ 2 ช้อนชา) วันละ 3 ครั้ง

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 10 ปี รับประทานครั้งเดียวคือ 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน

ยานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคนอนไม่หลับ โรคต้อหิน หัวใจล้มเหลว โรคไทรอยด์เป็นพิษ และโรคอื่นๆ บางชนิด ไม่ควรให้บรอนโคลิตินแก่เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี รวมถึงสตรีมีครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ยากลุ่ม Analeptic (ยากลุ่ม Analeptic สำหรับระบบทางเดินหายใจ) มักใช้กันค่อนข้างน้อย แต่ในกรณีที่ทารกแรกเกิดมีภาวะขาดออกซิเจน ยานี้จะช่วยให้ทารกหายใจได้ตามปกติ โดยทารกจะถูกวางลงในอ่างอาบน้ำอุ่น (38–39°C) จากนั้นใช้บอลลูนพิเศษดูดเสมหะออกจากจมูกของทารก เตรียมสารละลายจากยา 1 มล. และน้ำเกลือ 5 มล. (สามารถใช้กลูโคส 5% แทนได้) ยากลุ่ม Analeptic จะถูกให้ทารกทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ หากไม่พบผลที่ชัดเจน ให้ใช้ยาอีกครั้ง

ไม่ควรให้ยา Analeptic กับผู้ป่วยที่มีโรคลมบ้าหมู อาการชัก หรือบาดทะยัก

บรอมเฮกซีน (ยาแก้ไอ) ยานี้ไม่ได้ให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีในรูปแบบเม็ด เด็กอายุ 6-10 ปี ให้ยา 8 มก. วันละ 3 ครั้ง เมื่อรับประทานบรอมเฮกซีน จำเป็นต้องดื่มน้ำปริมาณมาก

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ควรให้ยาในรูปแบบน้ำเชื่อม 0.5 ช้อนชา สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี ควรให้ยาในรูปแบบน้ำเชื่อม 0.5-1 ช้อนชา สำหรับเด็กโต (6-14 ปี) ควรให้ยาในรูปแบบน้ำเชื่อม 1-2 ช้อนชา

เพื่อแก้ไขความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องขวาโต แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งให้ทำดังนี้:

ยูฟิลลิน ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผู้ใหญ่จะได้รับยาครั้งละ 0.15 กรัม อาจรับประทานได้ 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็ก ควรแบ่งปริมาณการรับประทานออกเป็น 3 วิธี โดยให้รับประทานวันละ 7-10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม หากไม่มีผลที่ชัดเจน ให้เพิ่มปริมาณยาจนกว่าจะได้ผลบวก แต่ต้องค่อยๆ เพิ่มปริมาณยาทีละขั้นตอนทุก 2-3 วัน แพทย์จะเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษา และอาจใช้เวลาตั้งแต่ 2-3 วันไปจนถึงหลายเดือน

Euphyllin มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากผู้ป่วยมีประวัติโรคแผลในกระเพาะ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย และอื่นๆ มากมาย

ในระยะเริ่มต้นของการหนาตัวของผนังขวาขวาผิดปกติ แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งให้ทำดังนี้:

นิเฟดิปิน ยานี้รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง ในขนาดยา 0.01 กรัม สามารถเพิ่มขนาดยาได้เป็น 0.02 กรัม ในบางกรณีที่หายากมาก ผู้ป่วยอาจได้รับยา 20 มก. (0.02 กรัม) วันละ 4 ครั้ง แต่ขนาดยารวมต่อวันไม่ควรเกิน 80 มก. ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและแพทย์จะสั่งจ่ายยาตามภาพทางคลินิกของโรคและอาการของผู้ป่วย

ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีความดันโลหิตต่ำ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หมดสติ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในกรณีที่เป็นโรคอื่นๆ

หากโรคอยู่ในภาวะไม่สมดุล ผู้ป่วยจะได้รับยากลุ่มไนเตรต เช่น ไนโตรซอร์ไบด์หรือไนโตรกลีเซอรีน ยาเหล่านี้จะได้รับภายใต้การตรวจวัดก๊าซในเลือด

ไนโตรซอร์ไบด์ ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยาขนาด 5 ถึง 10 มิลลิกรัม ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 3 ถึง 4 ครั้ง ในกรณีโรคร้ายแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 20 ถึง 30 มิลลิกรัม หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ต้องรับประทานยา 20 มิลลิกรัม (สองเม็ด) ทุก 4 ถึง 5 ชั่วโมง

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง บาดเจ็บที่สมอง อาการแพ้ไนเตรต โรคต้อหิน ความดันตาสูง เป็นต้น

ไนโตรกลีเซอรีน หากรับประทานยาในรูปแบบเม็ด ให้วางยาไว้ใต้ลิ้นจนละลายหมด ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว ไนโตรกลีเซอรีนกำหนดให้รับประทาน 1-2 เม็ด (0.5-1 มก.) แต่ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 6 เม็ด

ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบแคปซูลใช้ในรูปแบบเดียวกัน เพื่อเร่งผลลัพธ์ที่คาดหวัง แคปซูลจะต้องถูกบดในปากด้วยฟัน ปริมาณยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดอาการปวด อาการเจ็บหน้าอกและการบรรเทามักจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว ½ ถึง 2 นาทีหลังจากรับประทานยา หากไม่มีผล ให้รับประทานยาอีกครั้งหลังจาก 5 นาที ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาและหลังจากรับประทานยา 2 หรือ 3 เม็ด คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล

รายชื่อข้อห้ามใช้ค่อนข้างยาว ได้แก่ การแพ้ไนเตรตในบุคคล การบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อไม่นานนี้ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการบวมน้ำในปอดจากพิษ ความดันโลหิตต่ำ โรคหลอดเลือดสมอง หมดสติ และโรคอื่นๆ อีกมากมาย รายชื่อข้อห้ามใช้ทั้งหมดสามารถดูได้ในคำแนะนำที่แนบมากับยา แพทย์จะไม่จ่ายไนโตรกลีเซอรีนให้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี รวมทั้งให้กับแม่ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ตลอดระยะเวลาการรักษา แพทย์จะต้องติดตามการเต้นของหัวใจ และผู้ป่วยจะต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ขณะเดียวกันผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหาร การกายภาพบำบัดและการว่ายน้ำก็มีประโยชน์เช่นกัน

การป้องกันการหนาตัวของผนังหัวใจห้องขวา

บุคคลที่มีวิจารณญาณทุกคนควรเข้าใจว่าเพื่อหลีกเลี่ยงโรคในรูปแบบใดๆ ก็ตาม จำเป็นต้องป้องกันหรือขจัดสาเหตุของการเกิดโรคเสียก่อน ดังนั้น การป้องกันการหนาตัวของผนังหัวใจห้องขวาจึงทำได้ดังนี้

การดำเนินกิจกรรมที่ช่วยป้องกันการดำเนินของโรคหลอดเลือดดำอุดตันที่ขา:

• การตรวจวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นและให้การรักษาทันที
• รวมถึงการตรวจป้องกันผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อดูความเสี่ยงของการหนาตัวของหัวใจห้องขวาเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันที่ขา ควรเคลื่อนไหวร่างกายอย่างแข็งขัน (เลือดไม่ควร "คั่งค้าง") มัดขาที่ผ่าตัดด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น ปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาทั้งหมดที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

สำหรับโรคปอดเรื้อรัง:

• จำเป็นต้องปกป้องตัวเองจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและลมโกรก
• เลิกสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการได้รับควันบุหรี่มือสอง
• อย่าปล่อยให้โรคร้ายแรงขึ้น แต่ควรพยายามแก้ไขตั้งแต่เริ่มมีอาการ
• ดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้นด้วยการออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ
• ค็อกเทลออกซิเจนอาจเป็นมาตรการป้องกันที่ดีได้เช่นกัน

การพยากรณ์โรคของการหนาตัวของผนังขวาของหัวใจ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โรคหัวใจปอดเรื้อรังถือเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ การแพทย์สมัยใหม่จัดให้โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามารถรักษาให้หายได้ ดังนั้น การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตในปัจจุบันจึงขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของผู้ป่วย ลักษณะและความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดและกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตเป็นส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดขนาดเล็กที่เกิดขึ้นซ้ำๆ บ่อยครั้ง รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดระยะเริ่มต้น หากไม่สามารถหยุดโรคของผู้ป่วยเหล่านี้ได้ อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่เกิน 2.5-5 ปี ดังนั้น ตามสถิติ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจห้องล่างขวาโตเรื้อรัง มีโรคอุดกั้นของปอด มักจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โดยไม่ถึงอายุเฉลี่ยตามสถิติ เมื่อเสียชีวิต อายุเฉลี่ยของผู้ชายคือ 59 ปี

ดังนั้น จึงขึ้นอยู่กับว่าสามารถตรวจพบและวินิจฉัยพยาธิสภาพได้เร็วเพียงใด รวมถึงเริ่มการรักษาได้ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพียงใด

หัวใจของเราเป็นเครื่องยนต์ของร่างกาย และหากหัวใจเริ่มทำงานผิดปกติ ร่างกายทั้งหมดจะไม่สมดุล หากตรวจสอบ บำรุงรักษา ดูแล และบำรุงรักษากลไกนี้อย่างต่อเนื่อง กลไกนี้จะสามารถทำงานได้นานโดยไม่ล้มเหลว ร่างกายของเราก็เช่นกัน หากตรวจพบภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา กระบวนการนี้ไม่เพียงแต่จะหยุดได้เท่านั้น แต่ยังย้อนกลับได้ การรักษาโรคอื่นๆ อย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดและพัฒนาการของโรคนี้ หากเป็นโรคแต่กำเนิด อย่าปฏิเสธการรักษาทางการแพทย์

ดังนั้นอย่าปล่อยให้ไข้หวัดธรรมดาเป็นเรื่องบังเอิญ และหากเริ่มมีอาการป่วย ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ขอให้โชคดีและดูแลตัวเองด้วย