การหนาตัวของห้องบนขวา

คำว่าไฮเปอร์โทรฟีถูกนำมาใช้เพื่อหมายถึงการขยายใหญ่เพื่อชดเชยที่เกิดจากความไม่เพียงพอหรือความบกพร่องบางประการ ไฮเปอร์โทรฟีของเอเทรียมขวาพบได้น้อยกว่าเอเทรียมซ้าย เนื่องจากเอเทรียมซ้ายต้องรับภาระการทำงานที่มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกัน

หัวใจมี 4 ส่วนที่สามารถขยายขนาดได้เนื่องจากปัจจัยเชิงลบ ข้อยกเว้นและบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาคือการเติบโตของปริมาตรของหัวใจเนื่องจากการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำในนักกีฬาอาชีพและผู้ที่ใช้ชีวิตแบบแอ็คทีฟ การขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อหัวใจ (cardiomyocytes) ในทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับโรคร่วมด้วย การหนาตัวของห้องหัวใจห้องใดห้องหนึ่งมีลักษณะเฉพาะและมีอาการเฉพาะตัวเท่านั้น ควรสังเกตว่าการหนาตัวไม่ได้หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นกลุ่มอาการของความผิดปกติหลายอย่างที่นำไปสู่สภาวะที่ไม่พึงประสงค์

การหนาตัวของหัวใจห้องบนขวาเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดในปอด มักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เกิดจากพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหรือหลอดเลือด และมักเป็นผลจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด โรคต่างๆ ที่ระบุไว้จะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงปอดและภาวะหัวใจทำงานหนักเกินไป ทำให้หัวใจห้องบนขวาขยายใหญ่ขึ้นและส่งผลให้หัวใจล้มเหลว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวา

ภาวะหัวใจห้องบนหนาตัวเกินด้านขวาอาจเกิดจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นหรือโรคอ้วน ความผิดปกติของซี่โครง อารมณ์ฉุนเฉียวรุนแรง และการเสพติดต่างๆ (เช่น การดื่มแอลกอฮอล์)

ประเภทของภาวะไฮเปอร์โทรฟีแบ่งตามปัจจัยที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ:

• ไมโอไฟบริลลาร์หรือการทำงาน - พัฒนาขึ้นภายใต้พื้นหลังของภาระหนักหรือความเครียดเกินอย่างต่อเนื่องของสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• การทดแทน - ผลจากการปรับตัวของหัวใจให้เข้ากับสภาวะปกติภายใต้สภาวะที่เจ็บปวดต่างๆ
• สร้างขึ้นใหม่ – หลังจากหัวใจวาย จะมีแผลเป็นเกิดขึ้นแทนที่ และเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่รอบๆ แผลเป็นจะเติบโตขึ้น โดยเข้ามาทำหน้าที่แทนส่วนที่หายไป

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนขวาหนาตัวขึ้นมีดังต่อไปนี้:

• โรคทางปอด - หลอดลมอักเสบหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดซึ่งรับเลือดจากห้องล่างขวา
• ภาวะอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด - ปอดสื่อสารกับห้องล่างขวาผ่านหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปฟอกและเติมออกซิเจนให้อิ่มตัว การสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงปอดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นและพยายามให้เลือดไหลเวียนตามปกติ นอกจากนี้ ยังพบว่าห้องหัวใจด้านขวาทำงานหนักที่สุด
• ภาวะตีบของลิ้นหัวใจสามแฉก - ลิ้นหัวใจสามแฉกที่อยู่ระหว่างห้องบนและห้องล่างด้านขวา ช่วยให้เลือดไหลเวียนจากห้องบนขวาไปยังห้องล่างขวาได้ตามปกติ การลดลงของลูเมนของลิ้นหัวใจ (ภาวะตีบ) ทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยลง เพื่อกำจัดการคั่งค้าง ความดันในห้องบนขวาจะเพิ่มขึ้น แต่การทำงานในโหมดที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการขยายตัวและการโตของเซลล์
• ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดทำงานไม่เพียงพอ – การเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดที่เกิดจากไม่สามารถปิดได้สนิทและเลือดไหลย้อนกลับจากห้องล่างสู่ห้องบน
• บ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจห้องบนขวาโตเกินขนาดเป็นผลมาจากการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวา
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด – โรคดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีปัญหาที่ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ไมทรัล หรือพัลโมนารี การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในโครงสร้างของหัวใจจะนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดภาวะตัวโตในที่สุด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการของภาวะหัวใจห้องบนขวาโต

อาการผิดปกติของห้องบนขวาที่โตผิดปกติมักแสดงออกมาด้วยอาการเจ็บหน้าอก ปัญหาทางเดินหายใจ และอาการอ่อนล้า อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นก่อน เช่น ปอดบวมมาก่อน อาการกำเริบของโรคหอบหืด เส้นเลือดอุดตันในปอด เป็นต้น หลังจากรักษาโรคพื้นฐานแล้ว อาการที่น่าตกใจอาจบรรเทาลงหรือหายไปได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากอาการทางคลินิกของปัญหาปอดแล้ว อาการของหลอดเลือดดำคั่งน้ำก็อาจเกิดขึ้นได้จากการโตผิดปกติ อาการที่น่าตกใจของห้องบนขวาที่โตผิดปกติได้แก่:

• อาการไอ หายใจลำบาก ระบบทางเดินหายใจเสื่อมลง
• บวม;
• อาการผิวหนังซีด, อาการเขียวคล้ำ;
• ความมัวหมองของความสนใจ
• อาการเสียวซ่าเล็กน้อย ไม่สบายบริเวณหัวใจ;
• พยาธิวิทยาของจังหวะการเต้นของหัวใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไฮเปอร์โทรฟีจะไม่มีอาการ และจะสังเกตเห็นอาการทางคลินิกในระยะลุกลามเท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากพบว่าหัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ (หมดสติ) หรือขาส่วนล่างบวม

การหนาตัวของห้องบนขวาในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหัวใจและหลอดเลือดถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมีความซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ทุกครั้งจะมีลักษณะเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างต่อเนื่อง และบางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและฮอร์โมนอย่างเห็นได้ชัด ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะต้องเผชิญกับความเครียดอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยให้ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม รวมทั้งประเมินความสามารถในการคลอดบุตรของผู้หญิง ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการตัดสินใจเกี่ยวกับการอนุญาตให้ตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อสุขภาพและภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และทารก

เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะหัวใจห้องบนขวาโตในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเอง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากโรคที่เกิดแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ เพื่อติดตามอาการ แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3 ครั้งตลอดระยะเวลาการรักษา ครั้งแรกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจอาการผิดปกติอย่างละเอียด พิจารณาการทำงานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการทำงานของระบบไหลเวียนเลือด โดยคำนึงถึงปัญหาการยุติการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำหลายครั้งเนื่องจากความเครียดทางสรีรวิทยาสูงเกินไปเพื่อรักษาการทำงานของหัวใจ การนอนโรงพยาบาลเป็นครั้งที่ 3 ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการคลอดได้

ผลที่ตามมาของการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวา

โรคปอดเรื้อรังส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในปอดและสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป ลดพื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซและปริมาณการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก โรคดังกล่าวสร้างแรงดันเกินในหลอดเลือดปอด ส่งผลให้โพรงหัวใจด้านขวาหดตัวอย่างแข็งขัน ส่งผลให้หลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ผลที่ตามมาของการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวามีดังนี้:

• การขยายตัวของส่วนหัวใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
• การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในทั้งสองวงกลม
• การเกิดโรคหัวใจปอด;
• การคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ
• การเกิดอาการบวมน้ำ;
• การตรวจพบภาวะเขียวคล้ำของผิวหนัง
• อาการหายใจลำบาก

การดำเนินของโรคทำให้การทำงานของอวัยวะภายในอื่นๆ หยุดชะงัก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนหนาตัวผิดปกติ

จากผลการศึกษาพบว่าตั้งแต่ขั้นตอนการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะใช้เทคนิคการฟังเสียงเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะภายใน การตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยหูฟังจะช่วยให้ตรวจพบเสียงในบริเวณหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของลิ้นหัวใจและการมีโรค จำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาความผิดปกติและความเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจ ซึ่งจะเห็นได้จากแอมพลิจูดที่เพิ่มขึ้นและการลับคมของฟัน

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนหนาตัวผิดปกติที่ถูกต้องกว่าคือการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูง วิธีนี้ช่วยให้ทราบขนาดและความหนาของผนังห้องหัวใจ ช่วยให้มองเห็นภาพรวมของการไหลเวียนของเลือดได้ชัดเจนขึ้น พร้อมทั้งเห็นสถานะของลิ้นหัวใจและเนื้อเยื่อของอวัยวะอย่างละเอียด

สามารถระบุลักษณะของขนาดของห้องบนและห้องล่างได้ รวมถึงระบุพยาธิสภาพของปอดได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด โดยใช้เอกซเรย์

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การหนาตัวของห้องบนขวาจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การโอเวอร์โหลดที่มากเกินไปของเอเทรียมขวาแสดงออกโดยการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางขวาไปข้างหน้าและลง ลีดหน้าอกเป็นปกติ - คลื่น P สองเฟสในเฟสบวกสะท้อนการกระตุ้นของเอเทรียมขวาและคลื่นเชิงลบสะท้อนการกระตุ้นของเอเทรียมซ้าย การปรากฏของไฮเปอร์โทรฟีของเอเทรียมขวามีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของเฟสบวกของคลื่นซึ่งคมชัดและเพิ่มขึ้น

การหนาตัวของหัวใจห้องบนขวาจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแยกความแตกต่างได้จากชุดอาการที่กำหนดโดย P-pulmonale และลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพปอด ได้แก่ โรคหัวใจปอดเรื้อรังและความดันโลหิตสูงในปอด และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในปอด การหนาตัวของหัวใจห้องบนขวาจะประเมินได้จากอาการดังต่อไปนี้: •

แอมพลิจูดสูงของคลื่น P และการแหลมของปลายด้วยลีด I, III, aVF (ค่า P มากกว่า 2.5 มม.) •

เฟสบวกแรกที่ชนะเฟสลบจะถูกกำหนดโดยรูปแบบสูงและแหลมของ Pv1,2

คลื่น P ขยายตัวหรือมีระยะเวลานานกว่า 0.1 วินาที

หากมีปัญหาในการแยกแยะไฮเปอร์โทรฟี จะใช้ดัชนี Macruz ซึ่งเป็นอัตราส่วนของค่า P และส่วน PQ พยาธิวิทยาของห้องโถงด้านขวาให้ดัชนีน้อยกว่า 1.1

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนหนาตัวผิดปกติ

อย่างที่ทราบกันดีว่าภาวะหัวใจห้องบนโตเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในภายหลัง เป็นไปได้ที่จะทำให้ขนาดของหัวใจห้องบนเป็นปกติ ปรับปรุงปริมาณออกซิเจนของร่างกายเนื่องจากการทำงานของหัวใจที่แข็งแรง โดยการรักษาสาเหตุที่แท้จริง ดังนั้น การรักษาภาวะหัวใจห้องบนโตจึงใช้แนวทางที่ครอบคลุมในการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน แพทย์จะทำการแก้ไขภาวะนี้ด้วยยา และผู้ป่วยเองมักจะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับร่างกายของตนเอง ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญก็อาจไร้ผล การปฏิเสธการเสพติด ข้อจำกัดที่เหมาะสมในการรับประทานอาหารประจำวัน (ลดการบริโภคเกลือ น้ำ อาหารที่มีคอเลสเตอรอล ฯลฯ) การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ แต่ในขณะเดียวกันก็ออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ ทั้งหมดนี้จะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูและป้องกันความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำ

เมื่อวินิจฉัยโรคหัวใจปอดซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาปอด แพทย์จะทำการชดเชยการทำงานของปอดโดยใช้มาตรการต้านการอักเสบ ยาขยายหลอดลม และยาที่จำเป็นอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เพื่อขจัดอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์ จะสั่งจ่าย ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งรวมถึงไกลโคไซด์ของหัวใจและยาที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในโครงสร้างของกล้ามเนื้อ (เช่น ไรบอกซิน)

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องขวาหนาตัวผิดปกติอย่างทันท่วงทีช่วยให้มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่และมีชีวิตยืนยาวอย่างเต็มศักยภาพ

การป้องกันการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวา

การป้องกันการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวาเริ่มต้นด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี กิจวัตรประจำวันที่เหมาะสม และโภชนาการที่สมดุล หากคุณไม่ได้ประกอบอาชีพเป็นนักกีฬาอาชีพ คุณไม่ควรออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมที่หักโหมจนเกินไป หากต้องการรักษาอารมณ์ที่ดีและมีรูปร่างที่ดี การเดิน การว่ายน้ำ การปั่นจักรยาน หรือจ็อกกิ้งเบาๆ ทุกวันก็เพียงพอแล้ว

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เชื่อว่าร่างกายมีปัญหาในการรับน้ำหนักที่มากเกินไป ซึ่งเพิ่มแรงดันในระบบไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อโต ปัญหาใหญ่ประการต่อไปที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจคือความเครียดทางประสาท แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยให้ตัวเองอยู่ในภาวะสุญญากาศอย่างสมบูรณ์ แต่คุณควรทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันความเครียดทางหัวใจ บางทีนั่นอาจเป็นสาเหตุที่จำนวนผู้ที่สนใจโยคะ การทำสมาธิ และการผ่อนคลายจึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความสามารถในการคิดถึงสิ่งดีๆ สังเกตสิ่งที่น่าพอใจ และได้รับแรงบันดาลใจจากโลกที่อยู่รอบตัวกำลังกลายเป็นทักษะที่จำเป็นสำหรับผู้อยู่อาศัยทุกคนในเมืองใหญ่

การไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาเกี่ยวกับโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนโลหิต การดูแลสุขภาพอย่างถูกต้องในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ ถือเป็นสิ่งที่สำคัญไม่น้อยไปกว่ากัน รวมถึงการป้องกันการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวา

การพยากรณ์โรคของการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวา

จากข้อเท็จจริงที่ว่าการหนาตัวของหัวใจห้องบนขวาเป็นผลจากโรคหรือข้อบกพร่องบางอย่าง ข้อสรุปทางการแพทย์ที่ดีจึงขึ้นอยู่กับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและลักษณะของพยาธิวิทยาหลัก ระดับของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อและการทำงานของหัวใจมีบทบาทสำคัญ หากโรคก่อนหน้านี้เป็นข้อบกพร่องแต่กำเนิด เช่น การตีบของหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งส่งผลให้หัวใจห้องล่างขยายตัวและหนาตัวก่อนแล้วจึงถึงหัวใจห้องบนขวา จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งเกิดจากโรคก่อนหน้านี้ ซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ จะตอบสนองต่อการบำบัดที่ซับซ้อนได้ดีในระยะเริ่มต้น การพยากรณ์โรคภาวะหัวใจห้องบนขวาโตนั้นส่วนใหญ่กำหนดโดยความรุนแรงของข้อบกพร่อง การมีพยาธิสภาพร่วม และสภาพของผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาพทางคลินิกอาจแย่ลง) และความรุนแรงของความผิดปกติทางการไหลเวียนของเลือด

หากวินิจฉัยได้เร็ว รักษาถูกต้อง และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด ภาวะหัวใจห้องบนขวาโตไม่ถือเป็นโทษประหารชีวิตผู้ป่วย ในเรื่องนี้ สิ่งสำคัญคือต้องฟังสัญญาณจากร่างกายของตนเองและรีบไปพบแพทย์ทันที