อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในปัสสาวะ

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของการขับอะดรีนาลีนในปัสสาวะอยู่ที่ 20 ไมโครกรัมต่อวัน ส่วนนอร์เอพิเนฟรินอยู่ที่ 90 ไมโครกรัมต่อวัน

หากการทำงาน ของไตปกติการศึกษาการขับถ่าย catecholamine ในปัสสาวะถือเป็นวิธีที่เหมาะสมในการประเมินสถานะของระบบซิมพาโทอะดรีนัล โดยจะเก็บปัสสาวะไว้ 24 ชั่วโมง ก่อนเก็บปัสสาวะเพื่อทดสอบ catecholamine ควรงดอาหารบางชนิด เช่น กล้วย สับปะรด ชีส ชาเข้มข้น และอาหารที่มีวานิลลิน ไม่ควรรับประทานยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน ควินิดีน รีเซอร์พีน ไดอะซีแพม คลอร์ไดอะซีพอกไซด์ อิมิพรามีน ยาบล็อกเกอร์อะดรีเนอร์จิก และยายับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ควรให้ผู้ป่วยพักผ่อนร่างกายและจิตใจให้เต็มที่ ในช่วงที่มีความเครียดหรือภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ เล็กน้อย ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

การขับถ่าย catecholamine ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะพบได้ในโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด นอนไม่หลับ ความวิตกกังวล ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตับอักเสบและตับแข็งการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดหลังจากได้รับอินซูลินACTH และคอ ร์ติโซน ในระหว่างเที่ยวบินในนักบินและผู้โดยสาร

ในโรคฟีโอโครโมไซโตมาปริมาณคาเทโคลามีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหลายสิบเท่า ในผู้ป่วยบางราย การขับนอร์เอพิเนฟรินสูงถึง 1,000 ไมโครกรัมต่อวัน อะดรีนาลีนมากกว่า 750 ไมโครกรัมต่อวัน ความไวในการตรวจอะดรีนาลีนในปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคฟีโอโครโมไซโตมาอยู่ที่ 82% ความจำเพาะอยู่ที่ 95% นอร์เอพิเนฟรินอยู่ที่ 89-100% และ 98% ตามลำดับ

การวินิจฉัยฟีโอโครโมไซโตมาในผู้ป่วยเกือบ 95% ทำได้โดยการตรวจหาคาเทโคลามีนและกรดวานิลลิลแมนเดลิกในปัสสาวะร่วมกัน (หรือตรวจหาผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน) การตรวจอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินแยกกันในปัสสาวะช่วยให้ได้ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับตำแหน่งที่เป็นไปได้ของเนื้องอก หากเนื้องอกมีต้นกำเนิดจากต่อมหมวกไตส่วนใน มากกว่า 20% ของคาเทโคลามีนที่ขับออกมาในปัสสาวะจะเป็นอะดรีนาลีนหากนอร์เอพิเนฟรินขับออกมาเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกอาจไปอยู่นอกต่อมหมวกไตได้

ในเนื้องอกของระบบประสาทและเนื้องอกของปมประสาท ความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินในปัสสาวะมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ปริมาณอะดรีนาลีนยังคงอยู่ในระดับปกติ เนื้องอกของระบบประสาทมีลักษณะเฉพาะคือการขับซิสทาไธโอนีน (ผลิตภัณฑ์กลางของเมไทโอนีนที่ย่อยสลาย) ออกมาเพิ่มขึ้น

หากเนื้องอกเนื้อเยื่อโครมาฟฟินเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ความดันหลอดเลือดแดงและการขับคาเทโคลามีนจะกลับสู่ภาวะปกติในผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงวิกฤตร้อยละ 95 และในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังร้อยละ 65 การที่ระดับคาเทโคลามีนในปัสสาวะไม่ลดลงบ่งชี้ว่ามีเนื้อเยื่อเนื้องอกเพิ่มขึ้น

การลดลงของความเข้มข้นของคาเทโคลามีนในปัสสาวะสังเกตได้จากการลดลงของความสามารถในการกรองของไต คอลลาเจนโนสโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันโดยเฉพาะในเด็ก เนื่องมาจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อโครมาฟฟิน

[ 1 ], [ 2 ]