อาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในสตรี

หากอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในผู้หญิง ไม่ว่าจะเป็นบริเวณอวัยวะเพศภายนอกหรือบริเวณฝีเย็บ (บริเวณฝีเย็บ) ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามวันและรุนแรงขึ้น หรือมีอาการร่วม เช่น มีรอยแดงหรือมีตกขาว ควรไปพบแพทย์ เพราะอาการแสบร้อนและคันไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใดก็ตาม ไม่ใช่อาการปกติ

สาเหตุ อาการคันในจุดซ่อนเร้นของผู้หญิง

ในการพิจารณาสาเหตุหลักของอาการคันในบริเวณนี้ แพทย์ให้ความสำคัญกับบทบาทสำคัญของจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติ ซึ่งในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัส 80-90% (Lactobacillus spp.) เชิงซ้อน แบคทีเรียคอมเมนซัลเหล่านี้ซึ่งหลั่งกรดแลคติกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ช่วยรักษาระดับ pH ที่จำเป็น (จาก 3.8 ถึง 4.4) และป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและก่อโรค ไม่ว่าจะเป็นจุลินทรีย์ที่อยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์หลายตัวของช่องคลอด หรือการติดเชื้อที่ติดต่อโดยหลักผ่านการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์

การขาดแลคโตบาซิลลัสทำให้เกิดภาวะช่องคลอดไม่สมดุล ( vaginal dysbacteriosis ) และความไม่สมดุลระหว่างแบคทีเรียที่มีประโยชน์และแบคทีเรียก่อโรคที่เอื้อต่อแบคทีเรียก่อโรคอาจส่งผลให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น ( bacteria vaginosis ) [ 1 ] ภาวะอักเสบในช่องคลอดซึ่งถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาทางนรีเวชวิทยาในช่องคลอดและช่อง คลอด จะมีอาการเช่น คันเล็กน้อยหรือรุนแรงในบริเวณจุดซ่อนเร้นในผู้หญิง แสบร้อน และมีตกขาว

ลักษณะของการตกขาวและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างจะระบุการติดเชื้อเฉพาะ ได้แก่ แบคทีเรีย เชื้อรา หรือโปรโตซัว รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้น หากภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย Gardnerella vaginalis เกิดขึ้น ผู้หญิงจะมีอาการคันและตกขาวมีกลิ่นคาว

เชื้อรา Candida albicans เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในผู้หญิงอย่างน้อย 15% และมักไม่มีอาการ แต่เมื่อเชื้อรากลายเป็นโรคฉวยโอกาส การติดเชื้อราจะนำไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราหรือโรคติดเชื้อราในช่องคลอดและช่องคลอดที่เรียกว่าโรคปากนกกระจอกอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคปากนกกระจอกจะมาพร้อมกับการตกขาว (มีลักษณะเป็นครีม) บวมของริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก ช่องคลอดและฝีเย็บ ปัสสาวะลำบาก และรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ [ 2 ], [ 3 ]

แต่เชื้อ Trichomonas vaginalis ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะทำให้เกิดการติดเชื้อ Trichomonasและจะมีตกขาว คันอย่างรุนแรงและมีรอยแดงที่บริเวณจุดซ่อนเร้นในผู้หญิง โดยมีอาการบวมของช่องคลอดและช่องคลอดและเซลล์เยื่อบุผิวหลุดลอก [ 4 ]

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศจะรู้สึกแสบร้อน คัน และเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่อวัยวะเพศภายนอกและบริเวณเป้าช่องคลอดในกรณีที่ติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ (HSV ชนิดที่ 2) โดยอาการคันและแสบร้อนจะเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ไม่มีตกขาวจากช่องคลอด อาการแรกๆ ของโรคเริมที่ช่องคลอดคือรู้สึกแสบร้อนที่บริเวณอวัยวะเพศ มีเลือดคั่งและบวมเล็กน้อย ตามด้วยอาการคันและผื่นตุ่มน้ำเล็กๆ [ 5 ]

เมื่อติดเชื้อไวรัส Human papillomavirus (HPV) ซึ่งมักจะทำงานเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมอ่อนแอลง การเจริญเติบโตของ papillomatous บนก้านที่มีลักษณะคล้ายปุ่มจะสังเกตเห็นได้ที่อวัยวะเพศ ในช่องคลอด และที่ปากมดลูก ซึ่งทำให้เกิดหูดบริเวณอวัยวะเพศที่คันหรือมีหูดที่ปลายแหลมในผู้หญิงหากหูดที่ปลายแหลมเติบโตมาก อาจมีอาการคันและแสบร้อนที่บริเวณฝีเย็บ [ 6 ]

ใน 3 กรณี การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง (ภาวะช่องคลอดอักเสบ) อาจเป็นผลมาจากอาการแพ้หรือปฏิกิริยาต่อสบู่หรือสารพาราเบนในเจลอาบน้ำ ชุดชั้นในที่ทำจากใยสังเคราะห์ ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย สเปิร์มิไซด์ ครีมช่องคลอด และถุงยางอนามัย

สาเหตุอาจเกิดจากโรคผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการคันเรื้อรังที่บริเวณช่องคลอดและช่องคลอดในผู้หญิงทุกวัย อาการหลักๆ ของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ช่องคลอด ได้แก่ รอยแดงและตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ หรือคราบ อาการแสบ คัน และบวมที่บริเวณจุดซ่อนเร้น อาการเรื้อรังของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ช่องคลอดมักทำให้บริเวณที่ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นไลเคน (lichenification) อาการคล้ายกันนี้พบได้ในไลเคนธรรมดาเรื้อรัง (neurodermatitis)

อาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในช่วงหลังหมดประจำเดือน

นอกจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีประโยชน์แล้ว ยังมีการป้องกันบริเวณจุดซ่อนเร้นด้วยเอสโตรเจนในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งตัวรับจะอยู่บนเยื่อหุ้มของเคอราติโนไซต์ เอสโตรเจนมีผลในการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุช่องคลอดและช่องคลอด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล่าวคือ ช่วยรักษาความหนาที่จำเป็นของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง [ 7 ]

ผลที่ตามมาจากการลดลงของฮอร์โมนนี้หลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนนั้นแสดงออกมาโดยการเสื่อมสภาพของความชุ่มชื้นในผิวหนัง ปริมาณคอลลาเจนในชั้นหนังกำพร้าและไกลโคซามิโนไกลแคนในเยื่อบุผิวเมือกลดลง การสะสมไขมันในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกลดลง นอกจากนี้ ในผู้หญิงวัยนี้ ค่า pH ของช่องคลอดจะเพิ่มขึ้น และภูมิคุ้มกันของเซลล์ในผิวหนังจะอ่อนแอลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังเพิ่มมากขึ้น

นอกจากนี้ ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมักกระตุ้นให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบ หลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งอาการเริ่มแรกคือความแห้งและอาการคันในจุดซ่อนเร้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารเผยแพร่ - ช่องคลอดแห้งในวัยหมดประจำเดือน [ 8 ]

การเกิดผื่นผิวหนังเป็นแผ่นๆ มีขอบ (สีขาวเหลืองหรือสีเทา) บริเวณอวัยวะเพศสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของโรคไลเคนสเคอโรซัสซึ่งเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง [ 9 ]

อาการระคายเคือง แสบร้อน คัน และแตกบริเวณจุดซ่อนเร้นในสตรีที่หมดประจำเดือน อาจเกิดจากไลเคนพลานัส (lichen planus) ซึ่งเป็นโรคผิวหนังที่กัดกร่อนหรือมีลักษณะหนาตัวผิดปกติ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - อาการคัน แสบร้อนบริเวณจุดซ่อนเร้นในวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการกระตุ้นของเชื้อแบคทีเรียก่อโรค ได้แก่:

• สุขอนามัยที่ไม่ดีพอ และความไวต่อความรู้สึกมากเกินไป
• เพิ่มกิจกรรมทางเพศและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน
• การสวนล้างบ่อยครั้ง
• การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว (ซึ่งอาจลดจำนวนของแลคโตบาซิลลัสและลดการปกป้องเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากช่องคลอด)
• ค่า pH ในช่องคลอดเป็นด่าง (เนื่องจากการไหลของประจำเดือน น้ำอสุจิ หรือความไม่สมดุลของแบคทีเรีย)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังการฉายรังสีบริเวณอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ประวัติโรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ โรคเมตาบอลิก การผ่าตัดรังไข่
• การขาดธาตุเหล็ก สังกะสี วิตามินเอหรือดี
• วัยหลังหมดประจำเดือน

กลไกการเกิดโรค

กลไกการควบคุมการเข้ามาของจุลินทรีย์ในส่วนล่างของอวัยวะเพศหญิงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น โรคนี้จึงไม่ได้พัฒนาขึ้นพร้อมกับการเข้ามาของแบคทีเรียจากภายนอก ในทางกลับกัน การอักเสบอาจเริ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ภายใน (ที่มีอยู่ในจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติ) แต่มีจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่มีศักยภาพในการก่อโรค เช่น Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum รวมถึงแบคทีเรียแต่ละชนิด เช่น Bacteroides, Porphyromonas และ Peptostreptococcus เห็นได้ชัดว่าการที่แบคทีเรียเหล่านี้มีจำนวนมากเกินไป - เมื่อเทียบกับแบคทีเรียที่มีประโยชน์ที่ลดจำนวนลง - ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบพร้อมกับมีตกขาวและคัน

ในการพิจารณาสาเหตุของกระบวนการนี้ นักวิจัยได้ระบุถึงความสามารถของแบคทีเรีย G. vaginalis ในการยึดเกาะกับเซลล์ของเยื่อบุช่องคลอดและปกคลุมไว้ด้วยไบโอฟิล์มชนิดหนึ่ง ซึ่งช่วยให้จุลินทรีย์สะสมในปริมาณที่สำคัญ และปกป้องจุลินทรีย์จากเซลล์ภูมิคุ้มกัน กล่าวคือ มีบทบาทหลักในการเกิดการอักเสบ

ตกขาวเป็นผลจากการซึมผ่านของเซลล์เยื่อบุผิวและการหลุดลอก (แยกตัวออกจากชั้นทั่วไป) กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ของการตกขาวนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ก่อโรคผลิตเอนไซม์คาร์บอกซิเลสโปรตีโอไลติกจำนวนมาก ซึ่งย่อยสลายเปปไทด์ในช่องคลอดด้วยการก่อตัวของเอมีนระเหยได้ - อนุพันธ์แอมโมเนีย

กลไกการเกิดอาการคันในช่องคลอดอักเสบติดเชื้อและช่องคลอดฝ่อเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพเยื่อเมือก ซึ่งเกิดจากการทำงานของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ และแมคโครฟาจ รวมถึงการปลดปล่อยฮีสตามีนจากมาสต์เซลล์ ซึ่งเป็นตัวกลางหลักที่ส่งผลต่อตัวรับ (H1 และ H2) และทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทที่รับความรู้สึก

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลของ WHO พบว่าทั่วโลกมีผู้ติดเชื้อ STI มากกว่า 350 ล้านคน (เกือบ 143 ล้านคนเป็นเชื้อไตรโคโมนาส) ในแต่ละปี และมีผู้ติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) มากกว่า 500 ล้านคน

ตามสถิติทางคลินิก ผู้หญิงอย่างน้อย 290 ล้านคนติดเชื้อไวรัส Human papillomavirus (HPV)

แม้ว่าอุบัติการณ์ของแบคทีเรียในช่องคลอดจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ แต่ในยุโรปและอเมริกาใต้ คาดว่าอุบัติการณ์จะอยู่ระหว่าง 4.9% ถึง 36% ในภูมิภาคเอเชียอยู่ที่ประมาณ 65% แบคทีเรียในช่องคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่มักได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยเฉลี่ยแล้ว สตรี 7.5 ล้านคนในทุกประเทศเข้าพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจการอักเสบของช่องคลอดต่อปี

อาการทางช่องคลอดและปากช่องคลอด เช่น อาการแห้ง ระคายเคือง และคัน เกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนร้อยละ 27 (ตามข้อมูลอื่น ระบุว่ามีอย่างน้อยร้อยละ 80)

การวินิจฉัย อาการคันในจุดซ่อนเร้นของผู้หญิง

ในกรณีมีอาการคันบริเวณอวัยวะเพศภายนอก การวินิจฉัยจะทำโดยสูตินรีแพทย์ และ/หรือ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและหลอดเลือดดำ และวัตถุประสงค์หลักของการตรวจคือการพิจารณาสาเหตุของอาการดังกล่าว

ในการดำเนินการนี้ จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยอย่างครบถ้วน การตรวจทางสูตินรีเวชมาตรฐาน และทำการทดสอบต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี;
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การวิเคราะห์จุลินทรีย์ในช่องคลอดจากตัวอย่างสเมียร์ทางนรีเวชวิทยาปากมดลูกและช่องคลอด
• การวิเคราะห์ PCR เพื่อตรวจหาและระบุเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยหูดบริเวณอวัยวะเพศโดยละเอียดในเอกสาร - การติดเชื้อ Papillomavirus

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การส่องกล้อง การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ผลการตรวจทั้งหมดจะถูกเปรียบเทียบกัน ทั้งผลจากห้องปฏิบัติการและผลที่ได้จากการตรวจด้วยภาพ นั่นคือ การวินิจฉัยแยกโรค

โดยทั่วไปจะสงสัยว่าเกิดแบคทีเรียวาจิโนซิสจากค่า pH ของช่องคลอดที่สูง (>4.5) แต่ในโรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคช่องคลอดอักเสบ และการอักเสบของช่องคลอดแบบลอก ก็สามารถเกิดได้เช่นกัน ดังนั้นจึงสามารถสรุปผลโดยอาศัยการตรวจทางจุลชีววิทยาและการส่องกล้องตรวจตกขาว

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของอาการคันที่มีสาเหตุมาจากเส้นประสาท ซึ่งอาจเกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลัง อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด หรือโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน

การรักษา อาการคันในจุดซ่อนเร้นของผู้หญิง

การเกิดอาการดังกล่าวจะทำให้เกิดคำถามสองข้อกับผู้หญิงทันที คือ ทำไมถึงคันและแสบตรงบริเวณนั้น และจะบรรเทาอาการคันบริเวณเปอริเนียมและบริเวณอวัยวะเพศได้อย่างไร

การรักษาควรเน้นที่สาเหตุที่แท้จริง (ซึ่งแพทย์ควรระบุ) แต่ในบางกรณี อาจมีเพียงการบำบัดตามอาการเท่านั้นที่เป็นไปได้ - เพื่อลดและบรรเทาอาการคัน

พื้นฐานของการรักษาแบคทีเรียในช่องคลอดแบบดั้งเดิม (ตามสาเหตุ) คือ ยาปฏิชีวนะ เมโทรนิดาโซล (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ เมโทรจิล ทริโคโพลัม ไตรคาโซล จินัลจิน ฟลาจิล) หรือคลินดาไมซิน (ดาลาซิน คลิมิทซิน เซอร์คาลิน) ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ และสามารถใช้ได้ทั้งแบบใช้ภายในและภายนอก โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่ดูแล อาการคันและแสบร้อนในสตรีจะได้รับการรักษาอาการที่บ้านด้วยยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง

ยาต้านโปรโตซัวและยาต้านจุลชีพของกลุ่มไนโตรอิมิดาโซล เมโทรนิดาโซล - ยาแขวนและยาเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก ยาเม็ดช่องคลอด เจล ครีม และยาเหน็บ (เทียน) - ใช้เป็นประจำทุกวัน วันละ 2 ครั้ง โดยระยะเวลาการรักษาอาจยาวนาน 1-2 เดือน จากการปฏิบัติทางคลินิกพบว่าการรักษาด้วยยานี้เป็นเวลา 4 สัปดาห์ให้ผลเป็นบวกในผู้ป่วย 80% แต่โดยเฉลี่ยแล้ว 25% ของผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบหลังจาก 2-3 เดือน และผลข้างเคียงของเมโทรนิดาโซล ได้แก่ ผื่นแดงและผิวหนัง คันและสูญเสียความไวของผิวหนังในบริเวณนั้น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ปัสสาวะเป็นสี และเกิดเชื้อราในช่องคลอด

สามารถให้คลินดาไมซินรับประทานได้ (วันละ 4 ครั้ง ครั้งละ 0.15-0.45 กรัม โดยให้ยาอย่างน้อย 10 วัน) ครีมทาช่องคลอดที่มีคลินดาไมซิน - วาจิตซิน (คินดาซิน, คลินเดส) - ใช้ได้นานสูงสุด 1 สัปดาห์ (ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อรา ประจำเดือนไม่ปกติ ปวดช่องคลอดและแสบร้อน และปัญหาการปัสสาวะ แม้ว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเมโทรนิดาโซล คลินดาไมซินจะออกฤทธิ์ได้ดีกว่าต่อการ์ดเนอร์เรลลา วาจินาลิส และอะโทโปเบียม วาจินาอี แต่ก็มีผลต่อแล็กโทบาซิลลัสด้วย ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาและเพิ่มโอกาสในการกำเริบของโรคและการเกิดการติดเชื้อซ้ำ

แพทย์ผู้ทำการรักษาสังเกตเห็นประสิทธิภาพที่สูงขึ้นของอนุพันธ์ไนโตรฟูแรน Nifuratel (ชื่อพ้อง: Macmiror, Methylmercadone, Methylmercadon, Thiodinon) ซึ่งออกฤทธิ์กับ Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae การติดเชื้อรา แต่ไม่มีผลต่อแลคโตบาซิลลัส

แพทย์แนะนำยาเหน็บสำหรับอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในสตรีชนิดใด อ่านรายละเอียดได้ในเอกสาร:

• ยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อ
• ยาเหน็บช่องคลอดอักเสบ
• เทียนหอมแก้โรคปากนกกระจอก
• ยาเหน็บช่องคลอดสำหรับภาวะช่องคลอดแห้ง

นอกจากนี้ในสูตินรีเวชวิทยาและผิวหนัง ยังมีการใช้ครีมและขี้ผึ้งเพื่อบรรเทาอาการคันบริเวณฝีเย็บ ปากช่องคลอด และช่องคลอดอย่างแพร่หลาย

ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงจากสาเหตุแบคทีเรีย จะต้องสั่งจ่ายยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะคลอแรมเฟนิคอล (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, syntomycin emulsion), ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน (Sulfargin, Dermazin) เป็นต้น

สำหรับการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากไวรัสเริม จะใช้ขี้ผึ้ง ยาทา และครีมพิเศษสำหรับโรคเริม ได้แก่ อะ ไซโคลเวียร์ (ชื่อทางการค้าอื่นๆ - Herpevir, Zovirax), กอสซิโพล, ริโอดอกซอล, โบนาฟอน, ฟลอเรนอล

การรักษาสเคลอโรโทรฟิกและไลเคนอื่นๆ ในช่องคลอดและช่องคลอดนั้นทำได้ยาก หากไม่พบการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา ให้ใช้ แอนตี้ฮิสตามีนแบบระบบ ได้แก่ เซทิริซีน (เซทริน เซอร์เทค อัลเลอร์เทค) ลอราทาดีน (ลอริซาน โลมิแลน คลาริติน คลาริดอล) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่แบบปานกลางหรือค่อนข้างแรงในรูปแบบของครีมสำหรับอาการคันรวมถึงสเตียรอยด์และครีมที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับอาการคัน อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่นั้นจะดำเนินการในระยะเวลาสั้นๆ เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถทำให้กระบวนการฝ่อในชั้นหนังแท้รุนแรงขึ้นได้

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - การรักษาโรคช่องคลอดอักเสบหลังวัยหมดประจำเดือน: ยาเหน็บ ยาพื้นบ้าน

ครีมคอนดิลีนหรือคอนดิล็อกซ์ (ที่มีพอโดฟิลโลทอกซิน) ครีมอิมิคิโมด (อัลดารา) ถูกกำหนดให้ใช้รักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศและหูดหงอนไก่ อ่านเพิ่มเติม: ครีมรักษาหูดหงอนไก่

สำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด ให้ใช้ขี้ผึ้ง Mikoseptin หรือ Tsinkundan (ที่มีกรดอันเดซิเลนิก), Nystatin, Amikazol, Clotrimazole, Okticil, Esulan ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา - การรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดอย่างได้ผลด้วยครีม เจล และยาเหน็บ

การล้างช่องคลอดหรือการสวนล้างช่องคลอดจะทำเพื่อรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดโดยจะใช้น้ำเกลือ สารละลายน้ำของฟูราซิลิน (0.02%) และสารละลายฆ่าเชื้ออย่างมิรามิสตินหรือคลอร์เฮกซิดีน

โฮมีโอพาธี

การเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธียังสามารถใช้ได้:

• เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผื่นแห้งและเป็นขุยที่ทำให้เกิดอาการคัน และบรรเทาอาการผิวแดง – กราไฟท์
• สำหรับอาการอักเสบที่มีผื่นและอาการคัน – Arsenicum iodatum, Thuja (น้ำมัน), Hydrastis;
• สำหรับผื่นตุ่มหนองและอาการคันตามรอยพับของผิวหนัง – กำมะถัน
• หากอาการคันมีสาเหตุมาจากการแพ้ – Mezereum

สำหรับผิวแห้ง แตก เป็นขุย และคันไม่ว่าจะในบริเวณใดก็ตาม แพทย์ทางเลือกจะกำหนดให้ใช้ปิโตรเลียม ไลโคโพเดียม และซีเปีย (ในขนาดยาที่เลือกเอง) หลังจากการตรวจร่างกาย

การรักษาอาการคันบริเวณฝีเย็บในสตรีด้วยวิธีพื้นบ้าน

ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยสมุนไพร แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงยาแผนปัจจุบันที่ไม่มียาสมุนไพรก็ตาม

หากเกิดอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้น ให้แช่ตัวในอ่างอาบน้ำหรือสวนล้างช่องคลอดด้วยยาต้มจากดอกคาโมมายล์ ดาวเรือง แทนซี สะระแหน่ ไธม์ หางม้า เซนทอรี่ เดดเนตเทิลสีม่วง ดอกคอร์นฟลาวเวอร์ รากคาลามัส เอเลแคมเพน บาร์เบอร์รี่ และเปลือกไม้โอ๊ค

การใช้น้ำมันหอมระเหยก็มีประสิทธิผลเช่นกัน ได้แก่ น้ำมันทีทรี (Melaleuca alternifolia), น้ำมันปาล์มโรซา (Cymbopogon martinii), ลาเวนเดอร์, ไธม์, ออริกาโน, เสจ, ตะไคร้หอม (ตะไคร้)

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาการคันอาจไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด แต่การผ่าตัดอาจจำเป็นในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เมื่อท่อนำไข่เกิดการอักเสบและมีหนองสะสมรอบๆ ท่อ หรือท่อปัสสาวะแคบลงในผู้ป่วยไลเคนสเคลอโรซัส

พวกเขายังใช้วิธีเอาหูดที่แหลมซึ่งขึ้นบริเวณอวัยวะเพศและบริเวณฝีเย็บออกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อไม่นานมานี้ ในสูตินรีเวชวิทยา ได้มีการศึกษาอย่างใกล้ชิดถึงผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด ซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเริม HIV Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis และ Neisseria gonorrhoeae

ในกรณีของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจเกิดการอักเสบเฉียบพลันในท่อนำไข่ (salpingitis) โดยมีหนองเกิดขึ้นในช่องว่างของท่อ ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Pyosalpinx

การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดอาจเป็นอันตรายได้อย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรเองในระยะหลัง การคลอดก่อนกำหนด การแตกของถุงน้ำคร่ำ และการเกิดการอักเสบของเยื่อบุ (โรคเยื่อหุ้มมดลูกอักเสบ) รวมไปถึงการอักเสบของเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) ภายหลังการคลอดบุตร

ลักษณะเรื้อรังของโรคผิวหนังบริเวณช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือนทำให้คุณภาพชีวิตลดลง การฝ่อตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางส่วนในบริเวณอวัยวะเพศอาจทำให้การมีเพศสัมพันธ์ การปัสสาวะ และการขับถ่ายเจ็บปวด นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังแข็งและโรคไลเคนเรื้อรัง ได้แก่ ท่อปัสสาวะตีบ การติดเชื้อแทรกซ้อน และการฝ่อตัวของผิวหนังในบริเวณนั้น (เนื่องจากการใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง (neoplasia) ในเยื่อบุผิวปากมดลูกและการเกิดมะเร็งช่องคลอด

การป้องกัน

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับความเหมาะสมในการไปพบสูตินรีแพทย์เป็นครั้งคราว ความจำเป็นในการรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด และหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตรายต่อร่างกายโดยรวมนั้นชัดเจน แน่นอนว่าการเลือกใช้ชีวิตและสุขภาพโดยรวมเป็นปัจจัยหลักที่ช่วยป้องกันปัญหาต่างๆ ได้มากมาย แต่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์/เอชไอวี เท่านั้น

การป้องกันภาวะ dysbiosis ของช่องคลอด และภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและเชื้อรา เป็นผลจากการรักษาระดับจุลินทรีย์ในช่องคลอดให้อยู่ในระดับปกติ และเพื่อจุดประสงค์นี้ ปัจจุบันจึงหันมาใช้สารโปรไบโอติกและพรีไบโอติกในช่องคลอดร่วมกับแลคโตบาซิลลัส

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและพยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลในอาหาร ลำไส้ต้องทำงานตามปกติ เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับจุลินทรีย์ในลำไส้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทั้งหมด รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย โยเกิร์ตที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิต ซาวเคราต์ (และผักหมักแล็กโทบาซิลลัสอื่นๆ) และอาหารที่มีใยอาหาร (เช่น อาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืช) ถือเป็นตัวช่วยที่ดีในการรักษาสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้

พยากรณ์

สำหรับอาการต่างๆ การพยากรณ์โรคจะสัมพันธ์กับสาเหตุของการเกิดอาการ ดังนั้น โอกาสที่น่าผิดหวังมากที่สุดคือภาวะช่องคลอดอักเสบแบบฝ่อที่เกิดขึ้นในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน รวมถึงภาวะสเคลอโรโทรฟิกไลเคนในสตรีสูงอายุที่มีอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้น