อาการคันบริเวณทวารหนักของเด็ก

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็นว่ามีบางอย่างรบกวนเด็กแม้ว่าจะไม่มีการบ่นด้วยคำพูดก็ตาม มือของเด็กจะเอื้อมไปจับก้น ทวารหนัก และเกาอยู่ตลอดเวลา เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่ออาการคันที่ทวารหนัก เนื่องจากอาการนี้ซ่อนปัญหาบางอย่างไว้อย่างแน่นอน คุณไม่ควรวินิจฉัยและทำการรักษาด้วยตนเอง ก่อนอื่น คุณต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจ

สาเหตุ อาการคันทวารหนักในทารก

สิ่งแรกที่พ่อแม่นึกถึงคือพยาธิ การติดเชื้อพยาธิเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคันทวารหนักในเด็ก แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• โรคของทวารหนัก;
• ผื่นผ้าอ้อมในเด็กเล็ก;
• ปฏิกิริยาต่อการรักษาด้วยยา (intestinal dysbacteriosis)
• พยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคเชื้อรา;
• ปัญหาทางผิวหนัง;
• โรคภูมิแพ้

ปัจจัยเสี่ยง

การไม่รักษาสุขอนามัยพื้นฐานให้ดีอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนักได้ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดเปียก กระดาษชำระที่หยาบหรือมีกลิ่น และการสวมกางเกงชั้นในที่รัดแน่น นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงยังอาจทำให้เกิดอาการคันได้อีกด้วย

กลไกการเกิดโรค

อาการคันที่ผิวหนังบริเวณทวารหนักไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง สร้างความลำบากให้กับชีวิต และอาจเกี่ยวข้องกับโรคอันตรายได้ด้วย แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องโดยอาศัยคำร้องเรียนจากผู้ปกครอง ห้องปฏิบัติการ และการศึกษาอื่นๆ เช่น พยาธิวิทยา

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ 90% ของกรณีอาการคันทวารหนักในเด็ก เกิดจากการติดเชื้อ เอนเทอโรไบเอซิส (การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด) หรือพยาธิตัวกลม (พยาธิตัวกลมปรสิต) [ 1 ]

อาการ

อาการคันในทวารหนักของเด็กเป็นอาการแรกๆ หากเด็กยังไม่สามารถบอกได้ด้วยตัวเอง คือ การกระทำของเด็ก อาการคันอย่างรุนแรงในตอนเย็นและตอนกลางคืนอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่พันธุ์ของพยาธิเข็มหมุด พยาธิตัวเมียวางไข่ในรอยพับของหูรูด และเพื่อความแข็งแรงในการเกาะติด พยาธิจะปล่อยสารพิเศษออกมาซึ่งทำให้เกิดอาการแสบร้อนและระคายเคืองบริเวณทวารหนัก เนื่องมาจากการเคลื่อนไหวของพยาธิตัวกลมที่มีลักษณะคล้ายเส้นด้าย จึงทำให้บริเวณทวารหนักเกิดอาการคันได้ บางครั้งอาจเห็นรอยแดงและลอกรอบๆ พยาธิ

นอกจากนี้ ยังมีปัญหาด้านการนอนหลับ เช่น ตื่นกลางดึก ร้องไห้ กัดฟัน เป็นต้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อย ท้องอืด ท้องเสีย หรือท้องผูกได้

ผื่นผ้าอ้อมในเด็กเล็ก อาการแพ้จะส่งผลให้เกิดอาการวิตกกังวลและตื่นเต้นมากขึ้น และนอนไม่หลับ

อาการของโรค dysbacteriosis ได้แก่ การขับถ่าย เบื่ออาหาร ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน และรู้สึกไม่สบาย [ 2 ]

ในโรคของทวารหนัก เช่น ติ่งเนื้อ รอยแยกทวารหนัก ริดสีดวง มีอาการถ่ายอุจจาระลำบาก มีอาการปวด หงุดหงิด และเอาแต่ใจ โดยเฉพาะเวลากลางคืน มักพบเลือดในอุจจาระ

การวินิจฉัย อาการคันทวารหนักในทารก

การวินิจฉัยอาการคันทวารหนักทำได้ด้วยการตรวจอุจจาระเพื่อหาพยาธิ การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป ระดับกลูโคส และการเพาะเชื้อโดยการขูดผิวหนัง วิธีที่ทันสมัยและแม่นยำกว่าคือการตรวจอิมมูโนแอสเซย์เอนไซม์ที่ตรวจจับแอนติบอดีต่อพยาธิ อาการแพ้และผื่นผ้าอ้อมสามารถตรวจพบได้จากสัญญาณภายนอก

การตรวจทางทวารหนักโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักจะช่วยให้ทราบถึงริดสีดวงทวาร รอยแตก และติ่งเนื้อ การตรวจทางทวารหนักอาจทำเพื่อตรวจการทำงานของหูรูดทวารหนัก การส่องกล้องทวารหนักใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ส่วนการส่องกล้องทวารหนัก (อุปกรณ์พิเศษเพื่อตรวจสอบเยื่อบุภายในทวารหนัก) ที่พบได้น้อย

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้อง ซึ่งจะทำให้สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงจากสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดได้

การรักษา อาการคันทวารหนักในทารก

ไม่ว่าจะได้รับการวินิจฉัยอย่างไร ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยประจำวันที่บ้าน ได้แก่ ซักล้าง ใช้แป้งและครีมพิเศษ สวมกางเกงชั้นในที่รีดแล้วให้สะอาด เปลี่ยนผ้าอ้อมให้ตรงเวลา

แผนการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ได้รับ

ยา

หากตรวจพบการระบาดของพยาธิ จะมีการจ่ายยาถ่ายพยาธิ ได้แก่ เดคาริส, เนมาโซล, ไพรันเทล, เวอร์ม็อกซ์, เวอร์โมล

• Decaris มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดพยาธิตัวกลม สำหรับเด็ก ให้ใช้ยาเม็ดขนาด 50 มก. เริ่มตั้งแต่อายุ 3 ขวบ รับประทานครั้งเดียวในตอนเย็น โดยให้รับประทานตามอายุและน้ำหนักตัว โดยในเด็กอายุ 3-6 ขวบและมีน้ำหนัก 10-20 ขวบ ให้รับประทาน 0.5-1 ชิ้น เด็กอายุ 7-10 ขวบ (น้ำหนัก 20-30 กก.) ให้รับประทาน 1-1.5 ชิ้น เด็กอายุ 11-18 ขวบ (น้ำหนัก 30-60 กก.) ให้รับประทาน 1.5-3 ชิ้น หากจำเป็น ให้รับประทานซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1-2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ ปวดท้อง ท้องเสีย และนอนไม่หลับ

ในการรักษาภาวะ dysbacteriosis จะใช้ยาเช่น smecta และ linex

• Linex มีจำหน่ายในรูปแบบผงบรรจุในแคปซูล ช่วยปรับสมดุลจุลินทรีย์ในลำไส้ เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แนะนำให้รับประทาน 1 แคปซูล อายุ 2-12 ปี รับประทาน 1-2 เม็ด อายุมากกว่า 12 ปี รับประทาน 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง รับประทานหลังอาหาร ดื่มน้ำตามเล็กน้อย ยาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ในกรณีที่มีอุณหภูมิสูง มีเศษเลือดในอุจจาระ ปวดท้อง ขาดน้ำ ควรหยุดรับประทาน

การรักษาอาการแพ้ทำได้ด้วยยาแก้แพ้ โดยส่วนใหญ่จะใช้ยาเฉพาะที่ ยาเหล่านี้มีอยู่หลายรูปแบบ เช่น ขี้ผึ้ง ครีม อิมัลชัน ยาทา เช่น Bepanten, Panthenol หรือ Triderm นอกจากนี้ยังช่วยขจัดผื่นผ้าอ้อมได้อีกด้วย

• แพนทีนอล - ยาทาที่บริเวณที่เสียหายเป็นชั้นบาง ๆ วันละครั้งหรือหลายครั้ง ไม่เป็นพิษและทนต่อยาได้ดี อาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

หากจำเป็นต้องรับประทานยา ควรสั่งจ่ายยา Cetrin, Tavigil และ Fenistil

• เซทริน - มีฤทธิ์ลดอาการคัน บรรเทาอาการแพ้ผิวหนัง เด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานครั้งละครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ แพทย์จะปรับขนาดยาให้เหมาะสมเป็นรายบุคคล

โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะสามารถทนต่อยาเซทรินได้ดี โดยมีอาการปวดศีรษะและอาการง่วงนอนเป็นครั้งคราว

รอยแยกที่ทวารหนักมักเกิดขึ้นจากอาการท้องผูก ในกรณีนี้ ควรใช้ยาเหน็บ (Natalside, Methyluracil, Hepatrombin), ไมโครคลิสเตอร์สำหรับการรักษา และยาระบาย (Microlax)

• Microlax เป็นสารละลายสำหรับไมโครคลิสเตอร์ แนะนำให้ฉีดครั้งเดียวในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปในขนาด 5 มล. สำหรับเด็กเล็ก โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระหว่างทำหัตถการ อาจรู้สึกแสบร้อนบริเวณทวารหนักได้

ยาสามารถใช้รับประทานในรูปแบบยาเม็ด ยาเชื่อม ยาหยอด

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ผู้ปกครองสามารถช่วยลูกๆ กำจัดอาการคันด้วยการใช้น้ำโซดา (วิธีนี้ไม่รวมถึงการรักษาพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น) ละลายน้ำโซดาในอ่างน้ำอุ่นแล้วให้เด็กนอนลงไป สามารถใช้สมุนไพร เช่น ซูเชียน คาโมมายล์ ดาวเรือง และเซลานดีน อาบน้ำหรือประคบก็ได้ วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการผื่นแพ้และผื่นผ้าอ้อม

เพื่อต่อสู้กับพยาธิเข็มหมุด แนะนำให้ให้เมล็ดฟักทองดิบแก่เด็ก โดยบดให้ละเอียด เติมเกลือเล็กน้อยและน้ำมันมะกอกเล็กน้อย โจ๊กหัวหอมหรือกระเทียมสามารถกำจัดปรสิตได้ แต่เหมาะสำหรับเด็กโต เด็กเล็กไม่ควรกิน น้ำผักสีแดงและสีเขียว เช่น ฟักทอง แครอท ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

คุณสามารถต้มน้ำบอระเพ็ดแล้วดื่มขณะท้องว่างตอนกลางคืนและตอนเช้าได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถสวนล้างลำไส้ด้วยนมและน้ำกระเทียมได้อีกด้วย

โฮมีโอพาธี

แพทย์โฮมีโอพาธีมีวิธีการรักษาที่สามารถบรรเทาอาการคันบริเวณก้นของเด็กได้ หนึ่งในนั้นคือ APIS COMP IOV-PLUS ซึ่งเป็นยาหยอดสำหรับรักษาโรคผิวหนังอักเสบ กลาก หยดยา 8-10 หยดลงในน้ำ 1 ใน 4 แก้ว ดื่มเป็นจิบเล็กๆ ระหว่างมื้ออาหารวันละครั้ง หากอาการรุนแรงขึ้น ให้หยุดใช้ยาสักระยะหนึ่ง (1-2 สัปดาห์) แล้วจึงกลับมาใช้ต่อ

Bioline-Candida - เม็ดยาต้านเชื้อรา ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี หลังจากอายุนี้และไม่เกิน 12 ปี ให้รับประทานครึ่งเม็ดทุก 2 ชั่วโมง หลังจากบรรเทาอาการแล้ว ให้รับประทานทุก 4 ชั่วโมง ในกรณีที่มีอาการปวดท้อง มีไข้สูง ห้ามรับประทานยา

Venza - ยาหยอดโฮมีโอพาธี ใช้สำหรับริดสีดวงทวาร สำหรับเด็กอายุ 5-12 ปี ให้หยอด 5-7 หยดลงในน้ำ 1 ช้อน สำหรับเด็กโตอายุ 12 ปี ให้หยอด 8-10 หยด ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ให้หยอด 3-5 หยดทุกชั่วโมง จากนั้นเปลี่ยนเป็นวันละ 3 ครั้ง แต่ให้เพิ่มขนาดยา การรักษาจะกินเวลานานถึง 1-2 เดือน

กุณา-โบเวล - หยดรักษาโรคของลำไส้ใหญ่ ริดสีดวงทวาร ยานี้สามารถกำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไป ในวัย 3-6 ปี 5-7 หยด 6-12 ปี 7-10 หยด หลังจาก 12 ปี 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน (5 วันแรกสามารถ 5 ครั้งต่อวัน) ยังไม่มีการพิสูจน์ผลข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการคันบริเวณทวารหนักอาจดูไม่เป็นอันตรายอย่างที่คิด การติดเชื้อพยาธิอาจทำให้ระบบอวัยวะเสียหายได้ และยังอาจทำให้ร่างกายได้รับพิษจากสารออกฤทธิ์ที่สำคัญของพยาธิด้วย

หากมีลักษณะเป็นผลรอง เช่น เกิดจากโรคต่างๆ ข้างต้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนจากการวินิจฉัยเฉพาะได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญ ได้แก่ สุขอนามัยส่วนบุคคล ได้แก่ การล้างมือบ่อยๆ ทั้งสำหรับเด็กและสมาชิกในครอบครัว การล้างร่างกายหลังขับถ่าย การใช้กระดาษชำระคุณภาพดี ผลิตภัณฑ์ดูแลร่างกายที่ไม่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และน้ำหอมสังเคราะห์ ในกรณีที่มีโรคทางพันธุกรรม การป้องกันอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ

พยากรณ์

การตรวจพบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันทวารหนักในเด็กได้ทันท่วงทีจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง การวินิจฉัยบางกรณีอาจต้องใช้การผ่าตัดที่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต