การติดเชื้อไวรัส papilloma มนุษย์

การติดเชื้อ HPV (หูดที่อวัยวะเพศ) เกิดจาก papillomavirus ในมนุษย์

HPV ถือเป็นสาเหตุของทั้งเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและไม่เป็นอันตรายของเยื่อบุผิว squamous หรือเยื่อเมือกชนิดแบ่งชั้น

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ การติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์

เอเจนต์เชิงสาเหตุคือ human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสขนาดเล็กที่มี DNA ที่มีลักษณะเป็นเส้นคู่ ประเภทของความเสี่ยงต่อ HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 ประเภทของ HPV ยังคงเป็นไวรัสมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุมากกว่า 35 ปี
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก
• STI ในประวัติศาสตร์
• การค้าประเวณี

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

วิธีการส่ง - ติดต่อรวมถึงเรื่องเพศ เชื้อไวรัสสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร

การส่งผ่านปริกำเนิดของการติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์ในระหว่างการคลอดนั้นไม่ค่อยพบ ในทางคลินิกการติดเชื้อปริกำเนิดมักเกิดขึ้นภายใน 2 ปี การปรากฏตัวของหูดที่อวัยวะเพศในเด็กอายุมากกว่า 18 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 ปีควรบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการใช้ความรุนแรงทางเพศ ตรวจพบเชื้อ HPV ทั้งในเนื้อเยื่อที่เสียหายและในเยื่อบุผิวไม่เปลี่ยนแปลง ใน 80% ของกรณีที่ปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลงจะตรวจพบ HPV ชนิดที่ 16 ในบรรดาหญิงสาว (อายุเฉลี่ย 22.9 ปี) HPV ถูกกำหนดใน 33% บ่อยครั้งที่ไวรัสนี้ถูกตรวจพบในปากมดลูกของปากมดลูกและช่องคลอด (46%) ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการติดเชื้อคือ HPV ชนิด 16 และ 18 ห่างไกลจากผู้หญิงทุกคนที่ติดเชื้อ HPV ชนิด Oncogenic รวมถึงผู้หญิงที่อยู่ในประเภทที่ 16 และ 18 เป็นโรคที่มีความสำคัญทางคลินิกซึ่งกลายเป็นมะเร็งปากมดลูก

ระยะฟักตัวคือ 2-3 เดือนสำหรับหูดภายนอกไม่ได้รับการจัดตั้งอย่างแน่นอน (ปี) สำหรับผู้ป่วยมะเร็งและมะเร็ง

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

อาการ การติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์

• การพัฒนาบนผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกของบริเวณ anogenital ของการเจริญเติบโต exophytic คล้ายกับกะหล่ำดอก; keratinizing ก้อนที่ลอยอยู่เหนือผิวหนัง บางครั้งพวกเขาสามารถทำให้มีเลือดออกอาการคันและออก
• ในผู้หญิงมีการแปลบ่อย - ปากมดลูก บ่อยครั้งที่เว็บไซต์หลายแห่งได้รับผลกระทบพร้อมกัน (ตัวอย่างเช่นปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด, ฯลฯ )
• ขนาดและจำนวนของหูดนั้นแตกต่างกัน
• หูดสามารถเพิ่มขนาดและจำนวนในระหว่างตั้งครรภ์
• อาการทางคลินิกภายนอกไม่ได้ทำให้เป็นอันตราย
• HPV บางประเภทเท่านั้นที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและบริเวณทวารหนักรวมถึงมะเร็งปากช่องคลอดและมะเร็งอวัยวะเพศชาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มะเร็งปากมดลูก

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

การวินิจฉัย การติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

• สำหรับการตรวจหาไวรัสจะใช้วิธีการวินิจฉัยทางอณูชีววิทยาเท่านั้น (PCR, PCR แบบเรียลไทม์, PCR โดยใช้กับดักไฮบริดและอื่น ๆ ) โดยใช้การพิมพ์แบบ oncogenic และไม่ใช่ oncogenic
• สำหรับการตรวจหามะเร็ง - การตรวจเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา

การใช้วัสดุทางคลินิก

• ในรูปแบบที่ไม่มีอาการ - การขูดเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะและ / หรือคลองปากมดลูกเพื่อตรวจพบเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์
• เมื่อตรวจพบเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ประเภท oncogenic จำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาทางเซลล์วิทยาด้วยการสร้างระดับของ epithelial dysplasia
• ด้วยการแปลหูดที่ปากมดลูกใช้จ่าย colposcopy และมีการแปลในพื้นที่ของการเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ - urethroscopy
• หากมีหูดที่อวัยวะเพศภายนอกการพิมพ์ HPV จะไม่ดำเนินการ
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไม่ได้ดำเนินการ
• ในการมองเห็นอาการที่แสดงอาการของการติดเชื้อ papillomavirus บนผิวหนังและเยื่อเมือกใช้วิธีการตรวจสอบความเสียหายโดยใช้กรดอะซิติก: ใช้กรดอะซิติก 5% กับผิวหนังของอวัยวะเพศหรือปากมดลูกภายใน 3-5 นาทีความเสียหายแบบไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางคลินิกไม่ได้ใช้เทคนิคนี้

[33], [34], [35]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• หอยติดต่อได้
• Micropapillomatosis ของริมฝีปากที่อวัยวะเพศ
• มีเลือดคั่งไข่มุกของอวัยวะเพศชาย
• Keratosis Seborrheic
• ปาน intradermal.
• มะเร็งในแหล่งกำเนิด

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะมีหูดที่ผิวหนังบริเวณทวารหนักซึ่งยากต่อการรักษา

[36], [37]

การรักษา การติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์

ในการพัฒนาของการให้คำปรึกษาภาวะแทรกซ้อนของผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ติดกันเป็นสิ่งจำเป็น หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

ขั้นตอนของแพทย์ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์

1. ข้อความถึงผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัย
2. การนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับระบบการปกครองที่แนะนำระหว่างการรักษา
3. การเก็บประวัติเพศ
4. เพื่อระบุและคัดกรองดึงดูดคู่นอนทุกคนของผู้ป่วย
5. การดำเนินมาตรการทางระบาดวิทยาในหมู่ผู้ติดต่อ:
   • การตรวจสอบและตรวจสอบผู้ติดต่อ
   • การตรวจสอบข้อมูลในห้องปฏิบัติการ
   • การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาขอบเขตและระยะเวลาในการสังเกต
6. หากมีการตรวจพบ papillomavirus มนุษย์ที่มีความเสี่ยงสูงในสตรีในคลองปากมดลูกของ papilloma ของมนุษย์การศึกษา colpocytology ควรดำเนินการปีละครั้งและในกรณีของการตรวจพบมะเร็งปากมดลูกในระดับที่สามหรือมะเร็งปากมดลูก
7. ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการรักษาขอแนะนำให้พิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
   • ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามสูตรการรักษาการรักษาที่ไม่เพียงพอ
   • การกำเริบของโรค

การป้องกัน

การป้องกันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

พยากรณ์

การคงอยู่ของไวรัสเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกรวมถึงการกำจัดไวรัสโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามด้วยการคงอยู่อย่างต่อเนื่องของจีโนไทป์เดียวกันกับกิจกรรม oncogenic ที่เพิ่มขึ้นของไวรัสด้วยการรวมของไวรัสเข้าไปในจีโนมของเซลล์มนุษย์ร่วมกับปากมดลูก dysplasia การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกเป็นไปได้

[48], [49], [50], [51], [52],