หูดที่อวัยวะเพศ: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

กว่า 20 ชนิดของมนุษย์ papillomavirus (HPV) สามารถติดเชื้อทางเดินที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการปรากฏในรูปแบบเฉพาะทางหรือยังไม่รู้จัก หูดที่อวัยวะเพศที่มองเห็นได้มักเกิดจากเชื้อ HPV ชนิดที่ 6 หรือ 11 ชนิดอื่น ๆ ของเชื้อ HPV ที่สามารถตรวจพบได้จากบริเวณต้นกำเนิด (ตัวอย่างเช่นชนิด 16,18, 31, 33 и 35), เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัดกับ dysplasia ปากมดลูก การวินิจฉัยหูดที่อวัยวะเพศสามารถยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อแม้จะไม่ค่อยจำเป็น (เช่นเมื่อภาระการวินิจฉัยการขาดประสิทธิภาพการรักษาด้วยมาตรฐานภาพทางคลินิกของการเสื่อมสภาพในระหว่างการรักษาภูมิคุ้มกันลดลง, สี / บีบอัด / หูดเป็นแผล) ไม่มีหลักฐานใดที่สนับสนุนการใช้การตรวจดีเอ็นเอเฉพาะชนิดสำหรับ HPV ในการวินิจฉัยโรคหรือการจัดการผู้ป่วยหูดที่อวัยวะเพศที่มองเห็นได้.

HPV ชนิด b และ 11 สามารถทำให้เกิดหูดในช่องคลอดปากมดลูกภายในท่อปัสสาวะและภายในทวารหนัก พบหูดที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการทางทวารหนักและมีความแตกต่างจากหูดที่บริเวณ perianal ที่อาจเกิดขึ้นในชายและหญิงที่ไม่ได้ทำทางทวารหนัก นอกจากแผลบริเวณเกี่ยวกับอวัยวะเพศแล้ว HPV ชนิดนี้ยังอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก, ช่องจมูกและช่องปาก HPV type 6 และ 11 ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับมะเร็ง squamous cell แบบรุกรานของ vulva ขึ้นอยู่กับขนาดและสถานที่ทางกายวิภาค, หูดที่อวัยวะเพศสามารถเจ็บปวดได้อย่างง่ายดาย traumatized และ / หรือคัน.

ชนิด HPV 16,18, 31, 33, 35 ไม่ค่อยพบในหูดที่อวัยวะเพศที่มองเห็นได้และเกี่ยวข้องกับ squamous intraepithelial neoplasia (squamous cell carcinoma in-situ, papular bovenoid erythroplasia Keira โรคBowé) HPV ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับช่องคลอดทางทวารหนักและ dysplasia intraepithelial ปากมดลูกและมะเร็งเซลล์ squamous ผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศที่มองเห็นได้สามารถติดเชื้อได้หลายชนิดพร้อมกับเชื้อ HPV หลายชนิด.

การรักษาหูดที่อวัยวะเพศ

เป้าหมายหลักของการรักษาหูดที่อวัยวะเพศที่มองเห็นได้คือการกำจัดหูดที่ทำให้เกิดอาการ อันเนื่องมาจากการรักษาอาจเกิด "ช่วงเวลาที่ไม่ใช่ประชากร" หูดที่อวัยวะเพศมักไม่ก่อให้เกิดอาการ ไม่มีการรักษาที่มีอยู่ในขณะนี้มีผลต่อการติดเชื้อ HPV โดยธรรมชาติและไม่ทำลายการติดเชื้อนี้ การกำจัดหูดสามารถและลดและไม่ลดการติดเชื้อของพวกเขา หากยังไม่ได้รับการรักษาหูดที่อวัยวะเพศที่ตรวจพบด้วยสายตาสามารถแก้ปัญหาได้เองไม่ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขนาด มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าการรักษาหูดที่มองเห็นได้ไม่สามารถมีผลต่อการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกได้.

รูปแบบของการรักษาหูดที่อวัยวะเพศ

เมื่อเลือกวิธีการรักษาหูดที่อวัยวะเพศควรดำเนินการต่อไปจากความชอบของผู้ป่วยวิธีการที่ใช้ได้และประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ไม่มียาใดที่ใช้ได้ในปัจจุบันมีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่นหรือเป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย.

รักษาที่มีอยู่ในขณะนี้สำหรับหูดที่อวัยวะเพศสายตาระบุ - สำหรับการรักษาเฉพาะที่ถูกนำมาใช้โดยผู้ป่วย: podofilox และ imikvamod และการรักษาดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข: cryotherapy เรซิน podophyllinic กรดไตรคลอโรกรด bihloruksusnaya, interferon และเทคนิคการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีตั้งแต่หนึ่งถึงสิบหูดที่อวัยวะเพศมีพื้นที่รวม 0.5-1.0 ตารางซม. ส่วนใหญ่จะคล้อยตามวิธีการของการสัมผัส ปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อการเลือกวิธีการรักษา ได้แก่ ขนาดหูดจำนวนของพวกเขาแปลสัณฐานวิทยาการตั้งค่าของผู้ป่วย, ค่าใช้จ่าย, ความสะดวกในการใช้ผลข้างเคียงและประสบการณ์ในการปฏิบัติงานด้านสุขภาพ สิ่งสำคัญคือต้องมีแผนการรักษาหรือโครงการเพราะ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการบำบัดรักษามากกว่าการรักษาเพียงครั้งเดียว โดยทั่วไปหูดทิ้งบนพื้นผิวที่เปียกและ / หรือในรอยพับของผิวหนังขึ้นเพื่อตอบสนองการรักษาในท้องถิ่นที่มียาเสพติดดังกล่าว kaktrihloratsetouksusnaya กรด (TCA), podophyllin, podophylox และ imiquamod กว่าหูดบนพื้นผิวที่แห้ง.

ถ้าเมื่อใช้วิธีการรักษาที่ดำเนินการโดยแพทย์ไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากได้รับการรักษาสามครั้งหรือมีความละเอียดเต็มรูปแบบของหูดหลังจากผ่านไป 6 ครั้งแล้วจึงควรเปลี่ยนรูปแบบการรักษา ควรมีการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษาในวงกว้างเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาผู้ป่วยให้มากเกินไป แพทย์ควรชั่งน้ำหนักและถ้าจำเป็นให้เปลี่ยนวิธีการรักษาในท้องถิ่นที่ผู้ป่วยใช้และวิธีการที่แพทย์ดำเนินการ.

การรักษาที่เหมาะสมภาวะแทรกซ้อนจะหายาก ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าหลังจากใช้วิธีการขจัดความหงุดหงิดแล้วมักเกิดแผลพุพองและรอยแผลเป็น หวีหรือแผลพุพองเป็นสิ่งที่หาได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยไม่มีเวลาเพียงพอระหว่างการรักษา การรักษาในกรณีที่หายากนำไปสู่ความสามารถในการก่อกวนของผู้ป่วยเพื่ออาการปวดเรื้อรังเช่น vulvodynia หรือ hypersthesia ที่เว็บไซต์ของการรักษา.

หูดที่อวัยวะเพศภายนอกแนะนำการรักษา

การรักษาโดยผู้ป่วยอย่างอิสระ

podofilox, 0,5% สารละลายหรือเจล ผู้ป่วยสามารถใช้สารละลาย Podophilox ด้วยผ้าฝ้ายหรือเจล podophylox ด้วยนิ้ว 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นก็พักพัก 4 วัน วงจรนี้สามารถทำซ้ำได้ถ้าจำเป็น ได้ถึง 4 รอบ พื้นที่โดยรวมของหูดที่ผ่านการรักษาไม่ควรเกิน 10 ซม², а ปริมาตรรวมของ Podophyllox ไม่ควรเกิน 0.5 มิลลิลิตรต่อวัน ถ้าเป็นไปได้ให้พนักงานสาธารณสุขดำเนินการรักษาตัวแรกเพื่อแสดงวิธีการใช้ยาอย่างถูกต้องและหูดที่จะทำ ความปลอดภัยในการใช้ podophylox ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการพิสูจน์.

หรือครีม Imiquamod 5% ผู้ป่วยควรทาครีม imiquamod ด้วยนิ้วในเวลากลางคืน 3 ครั้งต่อสัปดาห์นานถึง 16 สัปดาห์ แนะนำผ่าน 6-10 หลังจากล้างด้วยน้ำและสบู่อ่อน ๆ ด้วยวิธีการรักษานี้หูดที่ผู้ป่วยหลายรายหายไป 8-10 สัปดาห์หรือก่อนหน้า ความปลอดภัยในการใช้ podophylox ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการยอมรับ.

การรักษาโดยแพทย์

cryotherapy กับไนโตรเจนเหลวหรือ cryoprobe ใช้ซ้ำทุก 1-2 สัปดาห์.

เรซิน Podofillinovaya, 10-25% в tincture ของน้ำมันเบนซิน ปริมาณเล็กน้อยควรใช้กับหูดแต่ละชนิดและรอจนกว่าจะแห้งภายใต้อิทธิพลของอากาศ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมและความเป็นพิษของระบบผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ จำกัด ปริมาณของยา (< 0,5 мл podophylline) หรือพื้นที่หูด (10 ซม²) на หนึ่งแอพพลิเคชัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าจำเป็นต้องล้างยา 1-4 ชั่วโมงหลังจากการประยุกต์ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของเนื้อเยื่อ ถ้าจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนต่อไปทุกสัปดาห์ ความปลอดภัยในการใช้ podophylox ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการยอมรับ.

หรือกรดไตรคลอโรอะซิติก (TCAA) หรือกรด dichloroacetic (DHAQ)) 80-90%. มันถูกนำมาใช้ในปริมาณน้อย ๆ เท่านั้นที่จะหูดและอายุจนแห้งจนกว่า "น้ำค้างแข็ง" สีขาวจะปรากฏขึ้น ใช้ผงแป้งหรือแป้งโซเดียมไบคาร์บอเนต (โซดาอบแห้ง) เพื่อขจัดกรดที่ไม่ผ่านการทำปฏิกิริยา ถ้าจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนต่อไปทุกสัปดาห์.

หรือการผ่าตัดกำจัด - ตัดตอนสัมผัสกับกรรไกรตัดตอนมีดโกนสัมผัสรอยขูดหรือ electrosurgery.

หูดที่อวัยวะเพศภายนอกสูตรการรักษาทางเลือก

Interferon บริหารภายในแผล

หรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

ผู้ป่วยสามารถทำการรักษาได้อย่างอิสระหากตำแหน่งของหูดช่วยในการรักษา Podophylox ในรูปแบบของ 0,5% สารละลายหรือเจลมีราคาไม่แพงใช้งานง่ายปลอดภัยและสามารถใช้งานได้โดยลำพังโดยผู้ป่วยที่บ้าน Podofilox เป็นยาต้านจุลชีพที่เป็นสาเหตุของการทำลายหูด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลางเมื่อได้รับการรักษา Imiquimod เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่ส่งเสริมการผลิต interferon และ cytokines อื่น ๆ ก่อนที่การหายตัวไปของหูดมักมีปฏิกิริยาอักเสบในท้องถิ่นมักอ่อนแอหรือปานกลาง.

cryotherapy ทำลายหูดเนื่องจาก cytolysis เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิและต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ข้อเสียเปรียบหลักของมันคือการใช้อย่างถูกต้องต้องมีการเตรียมการมากโดยไม่ต้องหูดที่มักจะไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และเป็นผลให้ประสิทธิภาพของวิธีการที่อาจจะต่ำหรือโอกาสของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ความรุนแรงในการใช้ไนโตรเจนเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายและค่อนข้างบ่อยเกิดฟองขึ้นที่บริเวณที่ได้รับรังสี แม้ว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่ (เมื่อใช้ยาหรือการฉีดยาในท้องถิ่น) ไม่ได้ใช้เป็นประจำการใช้งานจะช่วยให้การรักษาเป็นไปด้วยหูดที่มีขนาดใหญ่หรือมีพื้นที่แช่แข็งเป็นจำนวนมาก.

เรซิน podophyllene มีส่วนประกอบหลายอย่างรวมถึง ligand-podophyllin ซึ่งเป็นตัวต่อต้านมะเร็ง เรซินมักถูกจัดทำขึ้นเป็นประจำ 10-25 % tincture ของน้ำมันเบนซิน อย่างไรก็ตามยานี้แตกต่างกันอย่างมากในความเข้มข้นและในเนื้อหาของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่และไม่มีการใช้งาน ช่วงเวลาที่การเตรียมการ podofillin ยังคงรักษาสมบัติที่ใช้งานได้ไม่ทราบ สิ่งสำคัญคือควรทาเรซิน podophylline บาง ๆ บนหูดและปล่อยให้แห้งในอากาศจนกว่าจะสัมผัสกับสัมผัสกับเสื้อผ้า การใช้งานที่มากเกินไปหรือการอบแห้งด้วยอากาศที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่เนื่องจากการแพร่กระจายของยาไปสู่ผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ.

TCAH และ BHUK เป็นสารกัดกร่อนที่ทำลายหูดเนื่องจากการแข็งตัวของโปรตีน พวกเขาใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ โซลูชัน TCAK มีความหนืดต่ำมาก (เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำ) และมีแอพพลิเคชันมากเกินไปสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วทำลายเนื้อที่ปกติของเนื้อเยื่อที่ติดกันตามปกติ การใช้ยา TCAH และ BHUK ควรระมัดระวังเป็นพิเศษและคุณต้องปล่อยให้คนไข้ต้องแห้งก่อนที่ผู้ป่วยจะนั่งหรือลุกขึ้นยืน ในกรณีที่รู้สึกเจ็บปวดรุนแรงกรดสามารถทำให้เป็นกลางด้วยสบู่หรือโซดา.

การผ่าตัดหูดมีข้อดีมากกว่าวิธีอื่น ๆ ในการกำจัดหูดที่เกิดขึ้นโดยปกติในครั้งเดียว อย่างไรก็ตามต้องใช้การปฏิบัติทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญอุปกรณ์บางอย่างและเวลาในการประมวลผลนานขึ้น หลังจากบรรลุผลของการดมยาสลบเฉพาะที่หูดที่อวัยวะเพศที่ตรวจพบสายตาสามารถทำลายร่างกายได้โดยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าซึ่งในกรณีนี้จะไม่จำเป็นต้องมีภาวะ hemostasis เพิ่มเติม หรือหูดสามารถตัดออกโดยการตัดตอนสัมผัสกับกรรไกรคมหรือมีดผ่าตัดหรือลบออกโดยการขูดมดลูก เนื่องจากหูดที่มากที่สุดคือ exophytic การใช้วิธีนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของแผลภายในหนังกำพร้า Hemostasis สามารถเกิดขึ้นได้ด้วย electrocoagulation หรือ chemical hemostatic agents เช่นสารละลายอลูมิเนียมคลอไรด์ เย็บไม่จำเป็นต้อง и не จะปรากฏในกรณีส่วนใหญ่ถ้าการผ่าตัดดำเนินการอย่างถูกต้อง วิธีการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาผู้ป่วยที่มีจำนวนมากหรือบริเวณหูดที่อวัยวะเพศเป็นจำนวนมาก เลเซอร์ CO และวิธีการผ่าตัดสามารถนำมาใช้ในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการหูดที่มีหลายหรือเกี่ยวกับช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล.

interferon หรือ recombinant ธรรมชาติหรือใช้ในการรักษาหูดที่อวัยวะเพศมีระบบ (ใต้ผิวหนังในพื้นที่ห่างไกลหรือเข้ากล้ามเนื้อ) หรือแผล (ฉีดหูด) การใช้ interferon ในระบบไม่ได้ผล Interferon นำมาใช้ในพื้นที่ที่มีแผลพบว่ามีประสิทธิภาพและระดับการกำเริบเช่นเดียวกันกับวิธีอื่น ๆ เป็นที่เชื่อกันว่า interferon ควรมีประสิทธิภาพเนื่องจากมีฤทธิ์ในการยับยั้งไวรัสและ / หรือภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย interferon ไม่แนะนำสำหรับการใช้งานประจำเพราะความไม่สะดวกของปลายทางของตนและความจำเป็นในการเข้าชมบ่อยไปความสามารถของมันมักจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างเท่าเทียมกันกับวิธีการอื่น ๆ.

Из-за การขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงในคลินิกบางแห่งใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน (วิธีการพร้อมกันสองอย่างที่มีผลต่อหูดตัวเดียวกัน) ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าวิธีการรวมกันไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพ แต่อาจเพิ่มจำนวนของภาวะแทรกซ้อน.

หูดที่ปากมดลูก

У ผู้หญิงที่มีหูดที่ปากมดลูกที่ได้รับ exophytic ก่อนที่จะเริ่มรักษานั้นจำเป็นต้องยกเว้นแผลพุพองในกระเพาะอาหาร (PAM) ที่แตกต่างกันอย่างมาก การรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ.

หูดในช่องคลอด

Cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดการเจาะทะลุและการไหลของลำไส้ควรใช้ cryoprobe ในช่องคลอด.

หรือ TCAH หรือ BHC, 80-90% จะใช้เฉพาะกับหูด ใช้ยาเสพติดควรอยู่ในปริมาณที่น้อยและเฉพาะในหูดที่จะทนต่อจนแห้งจนกว่า "น้ำค้างแข็ง" สีขาวจะปรากฏขึ้น ใช้ผงแป้งหรือแป้งโซเดียมไบคาร์บอเนต (โซดาอบแห้ง) เพื่อขจัดกรดที่ไม่ผ่านการทำปฏิกิริยา ถ้าจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนต่อไปทุกสัปดาห์.

หรือ Podophillin, 10-25% в tincture ของเบนโซอิ้งถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะต้องแห้งก่อนที่จะลบกระจกช่องคลอด ระหว่างขั้นตอนหนึ่งเพื่อดำเนินการ < 2 см². หากจำเป็นให้ทำซ้ำขั้นตอนต่อเนื่องเป็นเวลา 1 สัปดาห์ เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะมีการดูดซึมระบบผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงเตือนให้ใช้ podophyllin ในช่องคลอด ความปลอดภัยในการใช้ podophyllin ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการพิสูจน์.

หูดที่ช่องเปิดทางเดินปัสสาวะ

Cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว.

หรือ

Podofillin, 10-25% в tincture ของน้ำมันเบนซิน ควรทาบริเวณที่ต้องใช้ให้แห้งก่อนสัมผัสกับเยื่อเมือก หากจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนนี้ทุกๆสัปดาห์ ความปลอดภัยในการใช้ podophyllin ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการพิสูจน์.

Anal Warts

Cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว.

หรือ TCAH หรือ BHC, 80-90% นำไปใช้กับหูด ยาเสพติดถูกนำมาใช้ในปริมาณน้อยเพียงเพื่อหูดและอายุจนแห้งจนกว่าจะมีสีขาว "น้ำค้างแข็ง" ปรากฏขึ้น ใช้ผงแป้งหรือแป้งโซเดียมไบคาร์บอเนต (โซดาอบแห้ง) เพื่อขจัดกรดที่ไม่ผ่านการทำปฏิกิริยา ถ้าจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนต่อไปทุกสัปดาห์.

หรือการผ่าตัดกำจัด.

หมายเหตุ การรักษาหูดที่เยื่อบุผิวทางทวารหนักควรทำภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ.

หูดที่ปาก

Cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว

หรือการผ่าตัดกำจัด.

Follow-up

หากหูดที่มองเห็นได้ตอบสนองดีต่อการรักษาไม่จำเป็นต้องติดตามผล ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการติดตามการเกิดอาการกำเริบซึ่งอาจเกิดขึ้นภายในสามเดือนแรก เนื่องจากไม่ทราบว่าการวินิจฉัยตนเองของหูดที่อวัยวะเพศมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงควรให้ผู้ป่วยติดตามผลการรักษาใน 3 เดือนหลังจากการรักษาเพื่อควบคุมการกลับเป็นซ้ำของโรค การเยี่ยมชมครั้งก่อนหน้านี้จะช่วยควบคุมการหายตัวไปของหูดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการบำบัดรวมทั้งให้โอกาสในการฝึกอบรมและให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วย ผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองเซลล์ปกติ การมีหูดที่อวัยวะเพศไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดคอลโปสโคป.

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

เมื่อผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศการตรวจสอบคู่ค้าทางเพศทางเลือกเนื่องจากบทบาทของการติดเชื้อที่ดูเหมือนจะเป็นขั้นต่ำและในกรณีที่ไม่มีสำหรับการบำบัดวิถีการดำเนินชีวิตการรักษามุ่งเป้าไปที่การลดความเสี่ยงของการส่งผ่านเป็นความหมาย แต่เนื่องจากค่าด้วยตนเองการวินิจฉัยและการตรวจสอบคู่ค้ากับแต่ละอื่น ๆ ไม่ได้กำหนดไว้อย่างแม่นยำคู่ค้าของผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศสามารถตรวจสอบเพื่อประเมินว่าพวกเขามีหูดที่อวัยวะเพศและโรคอื่น ๆ เนื่องจากการรักษาหูดที่อวัยวะเพศอาจไม่ทำลาย HPV ผู้ป่วยและคู่ค้าควรได้รับการเตือนว่าสามารถติดเชื้อได้ การใช้ถุงยางอนามัยอาจลดลง แต่ไม่รวมถึงโอกาสในการแพร่เชื้อ HPV ไปยังคู่ค้าที่ไม่ได้รับเชื้อ ควรให้ผู้หญิงที่เป็นคู่ครองของผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศต้องการให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทั้งหมด.

หมายเหตุพิเศษ

การตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ Imiquimod, podophyllin และ podophylox ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์แผลพุพอง papillomatous มีแนวโน้มที่จะขยายตัวและหลวมผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้คำแนะนำแก่พวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อลบออก HPV ชนิดที่ 6 และ 11 สามารถทำให้เกิด papillomatosis ในเด็กทารกแรกเกิดและเด็กเล็กได้ เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อ (transplacental, ทางคลอดหรือหลังคลอด) ไม่ชัดเจน ค่าพยากรณ์โรคของการคลอดไม่ทราบ ดังนั้นการผ่าตัดคลอดไม่ควรทำเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ HPV ต่อเด็กแรกเกิดเท่านั้น ในบางกรณีการผ่าตัดคลอดอาจระบุสำหรับผู้หญิงที่มีหูด genitapnymi ถ้าพวกเขาปิดกั้นทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดหรือการแปลของพวกเขาในการคลอดธรรมชาติช่องคลอดอาจทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่.

ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง

การรักษาหูดที่อวัยวะเพศในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีหรือสาเหตุอื่น ๆ อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงรวมทั้งผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติ อาจเกิดอาการกำเริบบ่อยครั้งขึ้นหลังการรักษา อุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์ squamous หรือหูดที่อวัยวะเพศที่คล้ายกันอาจจะสูงกว่าในประชากรกลุ่มนี้และผู้ป่วยดังกล่าวมักต้องการการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย.

มะเร็งเซลล์ Squamous in situ

เมื่อสร้างการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ squamous in situ, คุณต้องแนะนำผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญในสาขา โดยทั่วไปแล้ววิธีปฏิบัติที่น่าตื่นเต้นมีประสิทธิภาพ แต่หลังจากการใช้งานอย่างระมัดระวังการตรวจสอบอย่างละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็น ความเสี่ยงที่แผลดังกล่าวจะนำไปสู่การเกิดมะเร็ง squamous cell carcinoma in situ มีอยู่ แต่อาจจะไม่สูง คู่ค้าหญิงของผู้ป่วยดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคพยาธิปากมดลูก.

การติดเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศใต้วงโครเมี่ยม)

การติดเชื้อเอ็ชวีวีแบบซับโคลิคมีมากขึ้นอย่างกว้างขวางกว่าหูดที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งในผู้ชายและในสตรี การติดเชื้อมักจะพบในปากมดลูกในระหว่างการจับตัวของรอยเปื้อน Pap, โปสโคปและตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับบนอวัยวะเพศช่องคลอดและผิวอื่น ๆ พื้นที่ของอวัยวะเพศของลักษณะของจุดสีขาวหลังจากที่แอพลิเคชันของกรดอะซิติก อย่างไรก็ตามการใช้งานประจำของกรดอะซิติกและการตรวจสอบการใช้แว่นขยายด้วยแสงเป็นแบบทดสอบการตรวจคัดกรองในการตรวจสอบ "แสดงอาการ" หรือ "uksusnobelyh" หูดที่อวัยวะเพศไม่แนะนำให้ใช้ในปัจจุบัน ลักษณะที่ปรากฏของจุดด่างขาวหลังการรักษาด้วยกรดอะซิติกไม่ได้เป็นการตรวจเฉพาะเชื้อ HPV ดังนั้นในประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำผลบวกเท็จจำนวนมากสามารถระบุได้หากใช้การทดสอบนี้เป็นแบบทดสอบคัดกรอง ความจำเพาะและความไวของขั้นตอนนี้ยังไม่ได้กำหนดไว้ ในสถานการณ์พิเศษแพทย์ที่มีประสบการณ์เห็นว่าการทดสอบนี้มีประโยชน์สำหรับการระบุแบน หูดที่อวัยวะเพศ.

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของการติดเชื้อ HPV ขึ้นอยู่กับนิยามของกรดนิวคลีอิกไวรัส (DNA) หรือโปรตีน capsid การวินิจฉัยการติดเชื้อ HPV โดยใช้ Pap smears ไม่ได้สัมพันธ์กับความหมายของ HPV DNA ในเซลล์ปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงเซลล์ในปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่มี dysplasia เล็กน้อยและมักถอยกลับอย่างอิสระ มีการทดสอบเพื่อตรวจหาดีเอ็นเอของ HPV บางชนิดในเซลล์ปากมดลูกที่ได้จากการขูด แต่ไม่ทราบถึงความสำคัญทางคลินิกในการจัดการผู้ป่วย การตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วยไม่ควรทำขึ้นบนพื้นฐานของการทดสอบ HPV DNA test การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชพีวีที่อวัยวะ subclinical โดยใช้ DNA หรือการทดสอบ RNA หรือกรดอะซิติกไม่แนะนำให้ใช้.

การรักษา

ในกรณีที่ไม่มีการรักษา dysplasia ด้วยกันการติดเชื้อไม่แสดงอาการติดเชื้อ HPV การวินิจฉัยตรวจ Pap smear ตรวจ colposcopic, การตรวจชิ้นเนื้อรักษาผิวหนังหรือกรดอะซิติกเมือกเช่นเดียวกับการตรวจสอบของการติดเชื้อ HPV (DNA หรือ RNA) จะไม่แนะนำตั้งแต่การวินิจฉัยมักจะยังคงไม่แน่นอนและการรักษา ไม่สามารถขจัดการติดเชื้อได้ การติดเชื้อ HPV ที่พบในทั้งชายและหญิงในเนื้อเยื่อโดยรอบหลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์ของ dysplasia การติดเชื้อ HPV ที่เกี่ยวข้องและหลังจากความพยายามที่จะกำจัดการติดเชื้อ HPV ไม่แสดงอาการโดยใช้การระเหยเลเซอร์ที่กว้างขวางของภูมิภาคอวัยวะเพศ ในขณะที่มี dysplasia พร้อมกันแนวทางในการรักษาควรขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia.

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

การตรวจสอบคู่ค้าทางเพศเป็นทางเลือก คู่ค้าส่วนใหญ่ตามกฎแล้วมีการติดเชื้อเอชพีวีย่อย ไม่มีการทดสอบเพื่อคัดกรองการติดเชื้อเอชพีวี subclinical ในทางปฏิบัติ การใช้ถุงยางอนามัยสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อของคู่นอนที่ไม่ได้รับเชื้อ แต่ระยะเวลาของการติดเชื้อไม่เป็นที่รู้จัก ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ HPV subclinical เป็นโรคติดต่อเป็นผู้ป่วยที่มีหูด exophytic ไม่เป็นที่รู้จัก.

[1],