เต้านม Papilloma

papilloma เต้านม - ใจดีเนื้องอกก้อนกลมในเนื้อเยื่อเต้านมในรูปแบบของจุดโฟกัสกล้องจุลทรรศน์ effuse เยื่อบุผิว intraductal ที่มีโครงสร้าง papillary ตามศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NCBI), เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 35 ถึง 55 ปี.

В mammology คลินิกโรคนี้จะจัดเป็นแผลเป็นเยื่อบุผิวเป็นเนื้อเยื่ออ่อนโยน proliferative เยื่อบุผิวของต่อมน้ำนม.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ papilloma ของต่อมเต้านม

ถึงวันที่สาเหตุของ papilloma ของเต้านมและปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดขึ้นของการศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงและกับมนุษย์ papillomavirus (HPV หรือ HPV)

ชื่อ "papillomas" พยาธิวิทยาเป็นคล้ายคลึงเนื่องจากมีหูดนุ่มบนลำต้น (เป็นตุ่ม) ซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นผิวของผิวเยื่อเมือกของปากจมูก, สายเสียง และเป็นเวลานานก็เชื่อว่า papilloma ของเต้านมมีอะไรที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ papillomavirus ตัวเองซึ่งมีจำนวนมากกว่า 130 ชนิด ที่พบมากที่สุดคือผิวหนังและไวรัสที่เกิดจากเชื้อโรคติดต่อโดยการติดต่อ

อย่างน้อย 40 ชนิดของ HPV ติดเชื้อในบริเวณปากมดลูก ในระหว่างการศึกษากลไกการก่อมะเร็งในต่อมน้ำนมพบว่าความชุกของ DNA papillomavirus ในชิ้นเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเนื้องอกเกือบ 26% และชนิดของไวรัส HPV-16 และ HPV-18 ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาเกี่ยวข้องกับ 80% ของกรณีการรักษามะเร็งปากมดลูก

งานวิจัยในสาขาด้านเนื้องอกวิทยาโมเลกุลและวัคซีนภูมิแพ้ได้แสดงให้เห็นว่าการรวมกลุ่มของดีเอ็นเอของเชื้อไวรัสเข้าไปในโครโมโซมของเซลล์โฮสต์ที่ไม่เพียง แต่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก แต่มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งและเนื้องอกของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นอกจากนี้ papillomas อาจมีผลต่อท่อของต่อมน้ำลายปอดกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร จำนวนผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก papillary mucinous papular intellapsular papillary เพิ่มขึ้น บางทีสาเหตุของ papilloma ในเต้านมจะมีขึ้นในไม่ช้า

[7], [8], [9], [10]

อาการ papilloma ของต่อมเต้านม

อาการทางคลินิกหลักของ papilloma ของเต้านมคือการไหลเวียนโลหิตออกจากหัวนม

Intraductal หรือ papilloma intraductal เป็นรูปแบบ polypoid ขนาดเล็กซึ่งประกอบด้วยเซลล์ myoepithelial และเส้นใย (เกี่ยวพัน) เนื้อเยื่อด้วยการรวมของหลอดเลือด (เนื้อเยื่อ fibrovascular) ปมที่ค่อนข้างหลวม ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. ยึดกับผนังของท่อนมบนขา fibrovascular และยื่นเข้าไปในลำแสงของลำธาร การบิดของขานี้ทำให้เนื้อตายขาดเลือดและเลือดไหลเวียนเลือด

รอยต่อ papillomatous ในบริเวณใต้ตาของต่อมน้ำนม (ใกล้กับหัวนม) ไม่ชัดเจนในทุกกรณี ที่สัมผัสของ papillomavirus อยู่ในพื้นที่ห่างไกลของหน้าอกและเฉพาะในกรณีที่หน่วยงานที่มีขนาดใหญ่กว่า 12 ซม. นอกจากนี้ยังอาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในหน้าอกหรือปวด (จากผ้ายืดระหว่างหัวนมและ papilloma) แม้เป็น mammologists สังเกต papilloma intraductal มักจะไม่เจ็บปวด .

ใน 9 รายจาก 10 ในพาหะนำโรค papilloma (เดี่ยว) และพบได้ตามกฎหลังจาก 40-45 ปี เนื้องอกดังกล่าวไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านม และ papilloma หลาย (papillomatosis) มีการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า ในกรณีนี้ papillomas จะอยู่ในท่อน้ำนมของบริเวณต่อพ่วงของต่อมและกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจับทั้งทรวงอกไปพร้อม ๆ กัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า papillomatosis มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอกวิทยามากขึ้น (1.5-2 เท่า)

ปากมดลูก intracystic papilloma คือเมื่อ papilloma ฟอร์มภายในถุงซึ่งอยู่ในต่อมเต้านม ในกรณีเช่นนี้ปมหนาแน่นสอดคล้องจะเห็นได้ชัดโดยไม่ยาก

Sclerosing papilloma เต้านม (ย่อย papilloma intraductal) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibrovascular หนาแน่นมักจะสลับกับ calcifications และนี้มักจะมีการตรวจพบก็ต่อเมื่ออัลตราซาวนด์หรือการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัย papilloma ของต่อมเต้านม

ในสถาบันทางการแพทย์เฉพาะการวินิจฉัย papilloma ของเต้านมจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ:

• การตรวจสอบ palpation;
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจเลือด
• cytology smears ปล่อยจากหัวนม;
• เต้านม (เต้านมรังสีเอกซ์);
• อัลตราซาวนด์อัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์) ของต่อมนม
• การตรวจเอกซ์เรย์ของท่อด้วยวัสดุที่มีความคมชัด (doktografii หรือ galaktografii);
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อปากมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศอ้างว่า papillomas ภายในเซลล์มักไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการตรวจเต้านมทั่วไป ทางทิศตะวันตกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาได้มีการใช้ dactoscopy - วิธีการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำนม ใยแก้วนำแสง Microendoscopy มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกมิลลิเมตร 0,55-1,2 ภายใต้ยาชาเฉพาะที่เป็นที่รู้จักผ่านการเปิดท่อในพื้นผิวหัวนมที่ช่วยให้การสร้างภาพโดยตรงของเยื่อบุผิวและ ductal ductal ผลิตการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ยังมีโอกาสในการแทรกแซงการรักษา (การฉีดชลประทานการซักผ้า)

การตรวจวินิจฉัย papillomas intraprostatic ต้องมีความแตกต่างอย่างชัดเจนของโรคนี้กับ fibroadenoma, มะเร็งท่อและมะเร็งเต้านม papillary คล้ายกับ papilloma

[11], [12], [13], [14], [15]

การรักษา papilloma ของต่อมเต้านม

การรักษา papilloma ของเต้านมเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น การรักษามาตรฐานของพยาธิวิทยานี้รวมถึงการกำจัด intraprostatic papilloma ของต่อมนมและส่วนที่ได้รับผลกระทบของท่อน้ำนม เนื้อเยื่อเหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปรกติ หากพบว่าเซลล์ดังกล่าวมีการรักษาเพิ่มเติม (การผ่าตัด mastectomy บางส่วนหรือทั้งหมดการบำบัดด้วยเคมีบำบัด ฯลฯ ) อาจจำเป็นต้องใช้

การผ่าตัดด้วย papilloma ภายในเต้านมคือการตัดชิ้นเนื้อ (excision) ของท่อร่วมกับการสร้างจุดสำคัญที่อยู่ในบริเวณนั้นผ่านทางรอยบากบริเวณใกล้กับหัวนมของหัวนม

วินิจฉัยการผ่าตัดขั้นตอน mikroduktektomiya ศัลยแพทย์เต้านมชั้นนำถูกดัดแปลงเพื่อลบหนึ่งหรือทั้งหมดของท่อน้ำนมและเมื่อหน่วย papilloma และได้รับผลกระทบเพียงหนึ่งไหลวิธีนี้คือการรักษามาตรฐาน บ่อยครั้งที่มีความเป็นไปได้ที่จะรักษาความสามารถของหญิงที่ดำเนินการให้นมลูกได้ หากมีการพบ papilloma intraprostatic ในคลองหลายช่องทางจะดำเนินการผ่าตัดช่องท้องของ subareolar ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดนี้คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างชั่วคราวหรือถาวรในรูปของต่อมนมในบริเวณหัวนมหัวนม การผ่าตัดเหล่านี้จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป

เป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้ภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ได้ หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วจะมีแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังบริเวณเต้านมและมีโพรงโพรงที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูดสูญญากาศเข้าไปในเนื้อเยื่อ และเนื้อเยื่อเต้านมที่ได้รับผลกระทบจะถูกดูดเข้าไปในห้องเก็บรวบรวม (ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อเพิ่มเติม)

การป้องกัน

ฉันสามารถป้องกันไม่ให้ papilloma เต้านม? ไม่มีวิธีเฉพาะที่รู้จักกันในการป้องกัน papilloma ของเต้านม ผู้หญิงสามารถเพิ่มโอกาสในการตรวจหาพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกได้หากพวกเขาทำการตรวจสอบต่อมน้ำนมด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือนและทำเอ็มทีเอ็มไอภูมิคุ้มกันปีละครั้ง

[16], [17]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเต้านม papilloma (เดี่ยวและระยะไกล) ในระยะยาวเป็นสิ่งที่ดีมาก ควรตรวจคัดกรองผู้หญิงที่มี papillomas หลายรายและผู้หญิงที่อายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีการวินิจฉัยว่าเป็น papillomas

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) เน้นการพิจารณาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งของ papilloma หลายหน้าอกการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวควรจะดำเนินการ

[18], [19], [20], [21]