การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นวิธีการวิจัยทางการแพทย์ โดยเป็นขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเซลล์จากเต้านมที่มีโรคของผู้ป่วยไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในระดับเซลล์ในภายหลัง ซึ่งเรียกว่า "การวิเคราะห์พยาธิสัณฐาน"

การตรวจชิ้นเนื้อมีความจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องหากผู้หญิงสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม วิธีการตรวจชิ้นเนื้อมีทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ในบางกรณี การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำนมต้องได้รับการดมยาสลบ

การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเฉพาะในแต่ละกรณีเท่านั้น ในขณะที่วิธีการวิจัยสมัยใหม่ เช่น อัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรม ไม่สามารถให้ภาพรวมของลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเต้านมได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อระบุประเภทของเนื้องอก (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อระบุลักษณะของพยาธิสภาพของเนื้องอกในต่อมน้ำนม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

แพทย์จะสั่งตัดชิ้นเนื้อเต้านมตามกรณีที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด โดยปกติ ก่อนทำการตัดชิ้นเนื้อ แพทย์จะทำการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ ด้วย โดยมีจุดประสงค์เพื่อระบุปริมาตรและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเต้านม การทดสอบดังกล่าวได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์เต้านมและแมมโมแกรม วิธีอื่นๆ อาจใช้ไม่บ่อยนัก ในกรณีของเนื้องอกที่ฝังลึก การตัดชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของการตรวจเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์

ข้อบ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม:

• มีของเหลวไหลออกมาจากหัวนมอย่างไม่สามารถเข้าใจได้ (โดยเฉพาะมีเลือดปน)
• การปรากฏตัวของการก่อตัวหนาแน่นในต่อมน้ำนม
• การเปลี่ยนแปลงในบริเวณหัวนม (เป็นโพรง เป็นสะเก็ดและเป็นขุย เปลี่ยนสี)
• แผลที่ไม่ทราบสาเหตุบนเยื่อบุเต้านม
• จุดสว่างหรือมืดบนภาพเอกซเรย์บริเวณหน้าอก
• การตรวจพบบริเวณที่น่าสงสัยของต่อมน้ำนมบนแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์
• การเปลี่ยนแปลงสีผิวและการลอกของบริเวณหน้าอก

สาเหตุของโรคที่ระบุไว้ต้องได้รับการพิสูจน์โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะหรือยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในต่อมน้ำนม

จิตวิทยาถือเป็นปัจจัยสำคัญมากเมื่อต้องสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม แพทย์จะต้องอธิบายวัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้ให้ผู้ป่วยทราบอย่างถูกต้อง เนื่องจากผู้ป่วยมักมีความเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากอยู่ในความมืดมนและตัดสินใจผิดพลาดก่อนกำหนด หน้าที่ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคือการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 80%) ผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมาก

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ต้องให้ผู้ป่วยดำเนินการบางอย่างเพื่อให้ขั้นตอนดังกล่าวประสบความสำเร็จ

การเตรียมตัวเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมีข้อห้ามหลายประการ ดังนี้:

• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์หรือทานยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินและยาที่คล้ายกัน)
• ไม่แนะนำขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อด้วย MRI ในสตรีมีครรภ์หรือหากสงสัยว่าตั้งครรภ์
• การใช้ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกห้ามหากผู้ป่วยมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้
• ผู้หญิงจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารบางชนิด (อาการแพ้)

ก่อนเริ่มขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ผู้ทำการตรวจ ในวันทำการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องงดใช้โลชั่นเพื่อความงาม ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย หรือสารระงับเหงื่อ ก่อนเริ่มขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องถอดเครื่องประดับ แว่นตา ขาเทียม (ถ้ามี) ออก

ขอแนะนำให้ผู้หญิงไปโรงพยาบาลพร้อมกับคนในครอบครัวซึ่งจะคอยดูแลทั้งด้านจิตใจและในกรณีที่ผู้ป่วยทนต่อยาแก้ปวดได้ไม่ดี และช่วยให้กลับบ้านได้ โดยหลักการแล้วไม่มีเหตุผลสำคัญที่จะต้องกังวลเมื่อแพทย์สั่งให้ทำหัตถการนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ซึ่งจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่แพทย์สั่ง และอธิบายขั้นตอนการตรวจอย่างละเอียด

เข็มเจาะชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม (การดูด) จะทำโดยใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจหาและเอาของเหลวออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลังจากขั้นตอนนี้ ของเหลวจะถูกส่งไปให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเซลล์วิทยา ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว โดยจะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยเซลล์จำนวนเล็กน้อย

หากมีเนื้องอกแข็ง จะใช้เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหนากว่าเพื่อนำชิ้นเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากเนื้องอก

เข็มเจาะชิ้นเนื้อเต้านมมักประกอบด้วยหลายส่วนประกอบและใช้ในการเก็บชิ้นเนื้อ (วัสดุเนื้อเยื่ออวัยวะ) ในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยาและทางเนื้อเยื่อวิทยา เครื่องหมายอัลตราซาวนด์พิเศษช่วยให้ควบคุมตำแหน่งของเข็มเจาะชิ้นเนื้อได้ การแทงเข็มเจาะชิ้นเนื้อโดยไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บนั้นทำได้ด้วยขอบที่ม้วนงอ เส้นผ่านศูนย์กลางหลายตัวแปรของเข็มเจาะชิ้นเนื้อช่วยให้สามารถเก็บวัสดุจากเซลล์วิทยาได้ตามลักษณะของเนื้องอก ดังนั้น การวินิจฉัยจึงทำได้โดยใช้จำนวนเซลล์น้อยที่สุด

น่าเสียดายที่เนื้องอกมะเร็งมักมีลักษณะไม่เหมือนกัน ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกอาจประกอบด้วยทั้งบริเวณที่เป็นมะเร็งและไม่ร้ายแรง หากเข็มเจาะชิ้นเนื้อเข้าไปในบริเวณที่ไม่ร้ายแรงของเนื้องอกมะเร็ง ขั้นตอนดังกล่าวจะส่งผลให้วินิจฉัยว่าเป็น “ผลลบปลอม” ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักเลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบออก จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อหลายส่วนในคราวเดียวเพื่อยืนยันว่ามีหรือไม่มีเซลล์มะเร็ง ดังนั้น การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อผ่าตัดจึงสามารถยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทำได้อย่างไร?

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม ศัลยแพทย์ หรือรังสีแพทย์ โดยแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบผู้ป่วยนอก มีขั้นตอนการตรวจนี้หลากหลายรูปแบบ ซึ่งการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ แพทย์ที่ทำการรักษาจะแนะนำวิธีการตรวจชิ้นเนื้อที่เหมาะสมที่สุดให้กับผู้ป่วยโดยพิจารณาจากขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง และปัจจัยอื่นๆ ของรอยโรคที่เต้านมของผู้หญิง โดยพิจารณาจากผลการตรวจต่อมน้ำนมและผลการทดสอบบางอย่าง

โดยธรรมชาติแล้ว ก่อนเริ่มขั้นตอนนี้ คนไข้ทุกคนจะมีความสนใจในคำถามที่ว่า “จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมได้อย่างไร” แน่นอนว่าแพทย์มีหน้าที่ต้องตอบคำถามทั้งหมดที่น่าสนใจต่อคนไข้ และเตรียมคนไข้ให้พร้อมสำหรับการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยจะนอนราบบนโซฟาในท่านอนหงายหรือตะแคง โดยหันหน้าเข้าหาแพทย์ ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องนอนนิ่งๆ โดยไม่ขยับตัว จากนั้นจึงฉีดยาชาเฉพาะที่ และตรวจตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่เสียหายโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นจึงสอดเข็มเข้าไปและย้ายไปยังบริเวณที่เกิดพยาธิวิทยา เมื่อสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปแล้ว อาจรู้สึกกดเล็กน้อย ผู้ป่วยจะตรวจสอบภาพทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ วิธีต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เกิดพยาธิวิทยาได้:

• เข็มเล็ก,
• เข็มหนา,
• เครื่องดูดฝุ่น,
• การตรวจชิ้นเนื้อทางการผ่าตัด

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษาแล้ว แพทย์จะทำการหยุดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประคบเย็นในรูปแบบของถุงน้ำแข็ง) จากนั้นจึงทำการพันแผลด้วยผ้าพันแผล โดยไม่ต้องเย็บแผล การผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมทางกายใดๆ เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ

การเจาะเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อนั้นจะใช้เข็มพิเศษ โดยจะเจาะเนื้อเยื่อบริเวณหนึ่งของต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบร่วมกับวิธีการควบคุมอื่นๆ เช่น เอกซเรย์ เอ็มอาร์ไอ และอัลตราซาวนด์ ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพิเศษ การเจาะเนื้อเยื่อบริเวณผิวหนังมักจะทนได้ดี ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเท่านั้น เพื่อบรรเทาอาการปวด อาจใช้ยาสลบแบบฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ซึ่งจะทำให้ผิวหนังบริเวณที่เข็มเจาะเนื้อเยื่อเข้าไป "แข็งตัว" ได้

การพัฒนาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องมีส่วนทำให้เกิดวิธีการใหม่ๆ ในการทำการตรวจชิ้นเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจุบันมีการใช้เครื่องมือใหม่ๆ สำหรับขั้นตอนนี้ ได้แก่ เข็มอัตโนมัติแบบใช้แล้วทิ้งและปืนตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์วินิจฉัยดังกล่าว การตรวจชิ้นเนื้อแบบตัดจะทำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น (ในกรณีนี้ จะทำการตัดเนื้อเยื่ออ่อนของต่อมน้ำนมเพื่อวิเคราะห์) การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กจะทำได้โดยใช้เข็มแบบใช้แล้วทิ้งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแคบ ซึ่งสอดเข้าไปในปืนเจาะไว้ก่อนหน้านี้ เครื่องมือนี้ทำงานด้วยความเร็วแสง โดยยิงเข็มพิเศษซึ่งจะตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกบางๆ ออกมาได้ สิ่งสำคัญคือการศึกษาดังกล่าวจะต้องให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำถึง 95%

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กของต่อมน้ำนม

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมเกี่ยวข้องกับการนำวัสดุอินทรีย์ (เซลล์และเนื้อเยื่อ) ไปวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาในภายหลังเพื่อระบุลักษณะของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนม การตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะจะทำในกรณีที่แมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ตรวจพบการก่อตัวเป็นปริมาตรและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แน่นอน กล่าวอีกนัยหนึ่ง การจัดการนี้ทำให้สามารถเก็บตัวอย่างเซลล์สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพิ่มเติมได้

การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเต้านมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่อ่อนโยนที่สุด โดยมุ่งเป้าไปที่การนำเซลล์จากต่อมน้ำนมที่เสียหายไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยพื้นฐานแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้จะคล้ายกับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อทั่วไป การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้มักจะทำในห้องตรวจของแพทย์และประกอบด้วย 3 ขั้นตอนหลัก ดังนี้

• การแทงเข็มขนาดเล็กที่ติดอยู่กับกระบอกฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อ
• การรวบรวมชิ้นส่วนเนื้อเยื่อและของเหลวใส่ในกระบอกฉีดยา
• การถอดเข็ม

วิธีการ FNAP (การเจาะดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก) ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกสมัยใหม่และให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างมาก จุดประสงค์คือเพื่อระบุความร้ายแรงหรือความไม่ร้ายแรงของเนื้องอกในต่อมน้ำนม การตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อ

การผ่าตัดนี้ทำแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ ห้ามใช้ยาแอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือด และผู้ป่วยต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากยาบางชนิด

วิธีการเจาะอาจมีความแตกต่างกัน ในกรณีหนึ่งจะใช้เข็มขนาดเล็กแบบชิบะเพื่อเจาะเอาเซลล์พยาธิวิทยาหรือของเหลวที่บรรจุอยู่ภายในจำนวนเล็กน้อย ในอีกกรณีหนึ่งจะใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่หนากว่าเล็กน้อยและช่วยให้เจาะเอาชิ้นเนื้อที่เรียบเพื่อตรวจได้ และต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่ วิธีการเจาะชิ้นเนื้อนี้เรียกว่า "การตัดชิ้นเนื้อ" อาจมีการปรับเปลี่ยนวิธีการตามหลักการของการตัดชิ้นเนื้อที่อธิบายไว้ข้างต้นได้ ในระหว่างการเจาะชิ้นเนื้อ การเจาะผิวหนังจะเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งทำให้สามารถสอดเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อของเนื้องอกได้โดยตรง เมื่อนำเข็มออกแล้ว วัสดุที่เจาะจะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์สำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลัง

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมเป็นข้อห้ามในกรณีที่มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำและมีการแพร่กระจาย รวมถึงมีพยาธิสภาพทางกายที่ผิดปกติ ข้อดีของวิธีการวินิจฉัยนี้ ได้แก่ ไม่เจ็บปวด บาดแผลเล็กน้อย ไม่ต้องใช้ยาสลบ และผู้ป่วยต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การอักเสบจากเชื้อหรือเลือดออกในเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดพบได้น้อยมาก

หลังจากประเมินปริมาณและคุณภาพของเนื้อเยื่อเซลล์ที่ได้มา นักเซลล์วิทยาจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้หรือไม่ ดังนั้น จึงสามารถเก็บเนื้อเยื่อที่เจาะ 2-3 ครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น โดยเฉลี่ยแล้ว เวลาในการเจาะชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมจะใช้เวลาประมาณ 20 นาที ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาขั้นสุดท้ายของเนื้อเยื่อที่เก็บมาจะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของพยาธิวิทยา และสามารถทราบได้ภายในระยะเวลา 1-7 วัน

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมด้วยเครื่อง Trephine

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมมีหลายประเภท ดังนั้น เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำของประเภทและระดับของการพัฒนาของการก่อตัว (เนื้องอกหรือซีสต์) อาจใช้วิธีการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการตัดเนื้อเนื้องอกทั้งหมด (การตัดออก) หรือบางส่วนของเนื้อเนื้องอก (การกรีด) กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีน"

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมด้วยเครื่องเจาะสะดือจะทำโดยใช้เข็มพิเศษของ Palinka ซึ่งสามารถดำเนินการได้ภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป เข็มดังกล่าวประกอบด้วยแท่งที่มีเครื่องตัดและเข็มแคนนูลาที่มีด้ามจับ ซึ่งเป็นท่อที่ยืดหยุ่นได้ยาวพร้อมเข็มจิ้ม ซึ่งศัลยแพทย์จะสอดเข้าไปในแผลอย่างระมัดระวัง โดยทำไว้ล่วงหน้าด้วยมีดผ่าตัดจนถึงจุดที่สัมผัสกับพื้นผิวของเนื้องอก หลังจากถอดด้ามจับออกแล้ว จะใช้เข็มแคนนูลาตัดเนื้อเยื่อมะเร็งบางส่วนออก ในกรณีนี้ จะสอดท่อเข้าไปในแท่งเป็นระยะด้วยเครื่องตัด จากนั้นจึงนำวัสดุเซลล์ที่ได้ออกมา หากมีซีสต์ จะใช้เข็มแคนนูลาดูดสิ่งที่อยู่ข้างในออก ผนังของซีสต์จะถูกจี้ด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้าที่ใส่เข้าไป ผลจากการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ทำให้สามารถตรวจได้อย่างแม่นยำสูงสุด

ชิ้นส่วนของเนื้องอกที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนเป็นวัสดุสำหรับการศึกษาสัณฐานวิทยาในเชิงลึกยิ่งขึ้น การได้วัสดุมาจะช่วยให้วิเคราะห์เนื้อเยื่อวิทยาขององค์ประกอบเซลล์ของเนื้องอกได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน ตลอดจนกำหนดโครงสร้างที่ละเอียดกว่าของเนื้องอกได้

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมด้วยการเจาะและการเจาะชิ้นเนื้อมักทำก่อนการฉายรังสีหรือระหว่างการผ่าตัดเพื่อทดแทนการตัดชิ้นเนื้อแบบแยกส่วนเพื่อการวินิจฉัย ควรสังเกตว่าการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้จะทำในกรณีพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผู้ป่วยในระดับหนึ่ง

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถทำได้โดยเป็นวิธีการที่ผสมผสานความสามารถในการวินิจฉัยและการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยสุญญากาศของต่อมน้ำนมจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ ข้อดีหลักของวิธีการตรวจนี้ก็คือสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้หลายชิ้นในเวลาเพียงไม่กี่นาที ซึ่งมีปริมาณมากกว่าตัวอย่างเซลล์ที่ได้จากการเจาะชิ้นเนื้อหรือการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเทรฟีนถึง 8 เท่า ซึ่งใช้ระบบที่มีกลไกสปริง

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องดูดสูญญากาศเกี่ยวข้องกับการแทงเข็มเจาะชิ้นเนื้อพิเศษเพียงครั้งเดียว หลังจากนั้นช่องเจาะจะหมุน และด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ เนื้อเยื่อจะถูกดูดเข้าไปในช่องเจาะพิเศษ จากนั้นจึงตัดออกด้วยใบมีดที่หมุนเร็ว วิธีนี้ช่วยให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อหลายชิ้นโดยเกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด

เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าหลังจากการแทงเข็มตรวจชิ้นเนื้อ จึงป้องกันความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่หน้าอก และขั้นตอนเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมขนาดเล็กก็ง่ายขึ้น ดังนั้น ความแม่นยำของการวินิจฉัยจึงเพิ่มขึ้น และปัญหาในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำนมที่ไม่ได้รับการคลำในระหว่างการตรวจก็หมดไป ข้อดีที่สำคัญอีกประการหนึ่งของวิธีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องดูดสูญญากาศคือความเพียงพอของยาสลบเฉพาะที่

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแต่งตั้ง VAB เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยคือเพื่อชี้แจงลักษณะของเนื้องอกหรือซีสต์ของต่อมน้ำนมที่ไม่สามารถคลำได้แต่สามารถมองเห็นได้ระหว่างการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ยังใช้เพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่แม่นยำในกรณีที่มีเนื้องอกร้ายในเต้านม

ข้อบ่งชี้ในการทำวิธีการดูดชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาคือ การตัดเนื้อเยื่อที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่สามารถคลำได้ในระหว่างการตรวจ (fibroadenoma, fibrosclerosis, microcalcifications) ออก วิธีการนี้ใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ห้ามทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมด้วยเครื่องดูดชิ้นเนื้อเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาคือลักษณะเนื้องอกที่ร้ายแรง

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กของต่อมน้ำนม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ดำเนินการเพื่อตรวจหาการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในเต้านมของผู้หญิง ตลอดจนเพื่อกำหนดโครงสร้าง ประเภท และลักษณะของเต้านม วัสดุหลักสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการในภายหลังคือเซลล์หรือชิ้นเนื้อที่นำมาจากต่อมน้ำนมโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กของต่อมน้ำนมเป็นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกที่ไม่สามารถคลำได้ซึ่งพบในต่อมน้ำนมที่ง่ายที่สุดและพบได้บ่อยที่สุด โดยขั้นตอนนี้จะใช้เข็มขนาดเล็กสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากซีสต์หรือเนื้องอก

การผ่าตัดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ผู้ป่วยนั่งอยู่บนโซฟา แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณที่ตัดชิ้นเนื้อบนผิวหนังของเต้านม จากนั้นจึงใช้น้ำยาฆ่าเชื้อรักษาพื้นผิวของเต้านม หลังจากนั้น เข็มขนาดเล็กในกระบอกฉีดยาจะถูกสอดเข้าไปในต่อมโดยตรง จากนั้นดึงลูกสูบกลับเพื่อดูดเนื้อเยื่อจำนวนหนึ่งเข้าไปในกระบอกฉีดยาเพื่อตรวจ

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อนี้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รวดเร็วและรุกรานน้อยที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวและเนื้องอกได้

นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กแล้ว ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อต่อมด้วยเข็มขนาดใหญ่ได้อีกด้วย การตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวจะทำได้เมื่อการตรวจอัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรมแสดงให้เห็นก้อนเนื้อบางส่วนในเต้านมอย่างชัดเจน และเมื่อแพทย์สามารถคลำก้อนเนื้อได้ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย วิธีนี้ใช้เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เป็นโรคได้หลายตัวอย่าง และส่งตัวอย่างดังกล่าวไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยเฉพาะเพื่อระบุเซลล์มะเร็งได้ทันที

ควรสังเกตว่าเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม จะมีการใช้วิธีการถ่ายภาพอื่นๆ ด้วย เช่น แมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบสเตอริโอแทกติก

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้วินิจฉัยได้แม่นยำเมื่อมีการวินิจฉัยว่ามีก้อนเนื้อ เนื้องอก หรือการเจริญเติบโตอื่น ๆ ในเต้านมของผู้หญิง

ในบรรดาวิธีการตรวจชิ้นเนื้อหลายวิธีที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและวัสดุเซลล์สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม สามารถสังเกตการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกได้

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบสเตอริโอแทกติกเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในขั้นต่อไปด้วยเข็มเดียวจากหลาย ๆ บริเวณ ซึ่งจำเป็นหากเนื้องอกอยู่ค่อนข้างลึก สามารถใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบบางและแบบหนาได้ระหว่างขั้นตอนการตรวจ โดยขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของแมมโมกราฟีดิจิทัล รวมถึงเครื่องอัลตราซาวนด์หลายเครื่อง ดังนั้น โดยการสร้างรังสีไอออไนซ์ (หรือเอ็กซ์เรย์) โดยใช้แมมโมกราฟี แพทย์สามารถนำเครื่องมือที่จำเป็นไปยังบริเวณที่เกิดโรคเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ได้อย่างแม่นยำ ก่อนที่แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์ต่อมเต้านม ซึ่งจะทำการตรวจต่อมจากมุมต่าง ๆ กัน ทำให้สามารถรับภาพได้หลายภาพเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งและลักษณะของการสร้าง

การตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกใช้ในกรณีที่พบการก่อตัวหนาแน่นของสาเหตุไม่ทราบแน่ชัดในเต้านมของผู้หญิง มีการละเมิดโครงสร้างเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม มีจุดของการสะสมไมโครแคลเซียม (แคลเซียมเกาะ) ในบริเวณที่เคยได้รับการผ่าตัดมาก่อน

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกแทบไม่เจ็บปวด และความแม่นยำของผลการศึกษาขั้นสุดท้ายก็เท่ากับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ ยังไม่ทิ้งร่องรอยหรือข้อบกพร่องบนผิวหนังหรือในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม ซึ่งแตกต่างจากผลที่ตามมาจากการผ่าตัด นอกจากนี้ ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกยังใช้เวลาน้อยกว่ามาก

การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อดูดต่อมน้ำนม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถทำได้หลายวิธี วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ง่ายที่สุด และใช้บ่อยที่สุดวิธีหนึ่งคือ FNAB (การเจาะชิ้นเนื้อเต้านมด้วยเข็มขนาดเล็ก) วิธีการวินิจฉัยนี้จะถูกเลือกใช้หากไม่สามารถคลำเนื้อเยื่อในเต้านมได้

ขั้นตอนนี้ทำโดยเจาะผิวหนังบริเวณที่น่าสงสัยด้วยเข็มกลวงบางๆ ที่ติดอยู่กับกระบอกฉีดยา ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ที่เป็นโรค เพื่อระบุลักษณะของเซลล์ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) โดยหลักการทำงาน เข็มที่ใช้เจาะชิ้นเนื้อจะมีลักษณะคล้ายกับปั๊มสุญญากาศ กล่าวคือ เมื่อใช้เข็มนี้ดูดเซลล์เข้าไปในกระบอกฉีดยาภายใต้แรงดัน เพื่อทำการตรวจสอบเพิ่มเติม

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก ผู้ป่วยจะนอนบนโซฟาและโต๊ะ แพทย์จะทำการจัดการโดยยึดบริเวณเต้านมด้วยมือข้างหนึ่งแล้วชี้เข็มเจาะชิ้นเนื้อขนาดเล็กไปยังตำแหน่งที่กำหนดไว้ โปรดทราบว่าเข็มเจาะชิ้นเนื้อในกรณีนี้จะบางกว่าเข็มที่ใช้เก็บเลือดดำมาก วัสดุเซลล์หรือของเหลวจากซีสต์หรือเนื้องอกจะถูกดูดเข้าไปในกระบอกฉีดยาผ่านช่องเข็ม

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการดูดเป็นวิธีง่ายๆ ในการแยกแยะระหว่างเนื้องอกและซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่รุกรานมากขึ้น หากการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเซลล์ไม่ประสบผลสำเร็จ อาจต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม และในกรณีที่ซับซ้อน อาจต้องใช้การผ่าตัด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตรวจชิ้นเนื้อแกนต่อมน้ำนม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ โดยเฉพาะเข็มตรวจชิ้นเนื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน เพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อสำหรับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม เพื่อระบุลักษณะของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนม (ทางการแพทย์เรียกว่า "การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก") เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้เข็มขนาดใหญ่ ด้วยความช่วยเหลือของเข็มนี้ ทำให้สามารถเก็บเซลล์และเนื้อเยื่อทั้งหมดได้ไม่เพียงแต่จากผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะเฉพาะอีกด้วย ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงต่อมน้ำนม ดังนั้น การทำการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของคอลัมน์เนื้อเยื่อในภายหลัง จึงสามารถระบุลักษณะของเนื้องอกได้ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือมะเร็ง จากนั้นจึงกำหนดวิธีการที่ถูกต้องในการรักษาโรคได้ในภายหลัง

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางเกี่ยวข้องกับการใช้กลไกอัตโนมัติพิเศษที่เลื่อนเข็มลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและส่งกลับไปยังเซลล์พร้อมกับ "คอลัมน์" (นั่นคือด้วยตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยา) เนื้อเยื่อจะถูกตัดออกทันทีโดยใช้ปลอกป้องกันภายนอก กระบวนการนี้ทำซ้ำหลายครั้ง (3-6 ครั้ง)

[ 12 ]

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเต้านม

หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยที่เต้านมระหว่างการตรวจด้วยตนเอง ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจอย่างละเอียดทันที หากแพทย์สงสัยว่าเป็นเนื้องอกระหว่างการตรวจ แพทย์จะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ (การเจาะ) ควรทราบว่าวิธีการรักษาเมื่อตรวจพบเนื้องอกในต่อมน้ำนมต้องใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการหลายวิธี ซึ่งข้อมูลที่ได้จากวิธีการเหล่านี้ร่วมกันจะช่วยให้ระบุได้ว่ามีหรือไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังที่อื่น

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหาลักษณะของเนื้องอก ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือเนื้องอกร้าย โดยปกติแล้ว ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะกำหนดวิธีการตรวจต่างๆ เช่น การคลำ การอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การวิเคราะห์มาร์กเกอร์เนื้องอกในเลือด เป็นต้น

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเต้านมสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของเนื้องอก สภาพของผู้ป่วย และผลการศึกษาเพิ่มเติม วิธีที่ง่ายที่สุดก็คือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกด้วยเข็มขนาดเล็ก แต่ก็อาจให้ข้อมูลได้ไม่มากพอ ในกรณีนี้ จะใช้การเจาะกระโหลกศีรษะหรือการเจาะชิ้นเนื้อส่วนแกนของเต้านมเพื่อให้ได้ผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แม่นยำยิ่งขึ้น โดยจะทำการตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการเจาะเนื้อเยื่อและการเจาะด้วยเครื่องเจาะเลือดช่วยให้ได้วัสดุในปริมาณที่เพียงพอ ไม่เพียงแต่เพื่อระบุโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังเพื่อตรวจสอบตัวรับ HER2 และระดับตัวรับต่อฮอร์โมนสเตียรอยด์ด้วย ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อไม่ใช่เรื่องของการผ่าตัด แต่เป็นเรื่องของการกำหนดแผนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ดังนั้น สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่บนโครงสร้างเนื้อเยื่อของทรวงอก ใกล้กับกระดูกอก วิธีการวิจัยที่ดีที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กหรือการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติก ในบางกรณี อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อทางการผ่าตัด ซึ่งก็มีข้อบ่งชี้ของตัวเองด้วยเช่นกัน

หลังจากเลือกวิธีการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว แพทย์จะอธิบายขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียด อธิบายถึงความจำเป็นและข้อดี และเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การตรวจชิ้นเนื้อซีสต์เต้านม

การตัดชิ้นเนื้อเต้านมสามารถทำได้หากตรวจพบการก่อตัวของซีสต์ ซีสต์ประกอบด้วยเยื่อชั้นนอกซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น และเนื้อหาภายในซึ่งอาจมีลักษณะแตกต่างกันได้ เช่น นิ่มหรือเหลว หรือเป็นหนองหรือมีเลือดปน ขนาดของเนื้องอกซีสต์ก็แตกต่างกันไป ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 5 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้น การก่อตัวของซีสต์สามารถคลำได้ง่ายระหว่างการตรวจเต้านมด้วยแพทย์ โดยปกติแล้วจะเป็นเนื้อเยื่อที่ปิดสนิท ไม่เจ็บปวด มีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ

ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องรู้และเข้าใจว่าซีสต์เป็นอาการเฉพาะของโรคที่เรียกว่า "ซีสต์ฟิบรัส แมสเทอพาที" ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่ถือเป็นโรคเรื้อรังหรือโรคก่อนเป็นมะเร็ง ดังนั้น จึงมีความสำคัญมากที่ผู้หญิงจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมโดยเร็วที่สุด และเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนเมื่อต้องวินิจฉัยซีสต์ที่เต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อซีสต์เต้านมถือเป็นวิธีการวิจัยที่สำคัญที่มุ่งเน้นการแยกหรือยืนยันการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติในเต้านม วิธีการรุกรานนี้ใช้ในการเก็บอนุภาคเนื้อเยื่อหรือเนื้อหาของซีสต์สำหรับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาในภายหลัง การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจะถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับวิธีการตรวจอื่นๆ เช่น แมมโมแกรม MRI อัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยนิวโมซิสโตกราฟี เป็นต้น

การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจซีสต์เต้านมจะดำเนินการในสถานพยาบาลนอกสถานที่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และมีลักษณะเฉพาะคือปลอดภัยอย่างแน่นอน (กล่าวคือ แทบจะไม่มีบาดแผลใดๆ ต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน) จะใช้เข็มขนาดเล็กในการเก็บตัวอย่างเซลล์ และใช้เข็มหรือปืนเจาะชิ้นเนื้อที่หนากว่า (เรียกว่า "การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะคอ") เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ วัสดุที่นำมาวิเคราะห์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางพยาธิสรีรวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำการทดสอบพิเศษ (ทางเนื้อเยื่อวิทยา ทางเซลล์วิทยา) เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

ควรสังเกตว่าการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะจะกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่แพทย์สงสัยว่ามีซีสต์โตมาหรือเนื้องอกร้ายในเต้านมของผู้หญิง การตัดชิ้นเนื้อด้วยการเจาะอาจถือเป็นวิธีการรักษา เนื่องจากในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการดูดเอาสิ่งที่อยู่ภายในซีสต์ออกให้หมดโดยใช้เข็มขนาดเล็ก จากนั้นจึงทำการแยกซีสต์ออก จากนั้นจึงติดกาวผนังของซีสต์เข้าด้วยกัน หลังจากนั้นการก่อตัวจะหายไป วิธีการรักษานี้เหมาะสำหรับซีสต์เดี่ยวๆ และมักใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลและก่อให้เกิดการบาดเจ็บน้อย

[ 17 ], [ 18 ]

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะดำเนินการเพื่อชี้แจงพยาธิสภาพต่างๆ โดยเฉพาะซีสต์และเนื้องอก เนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือไฟโบรอะดีโนมา ซึ่งมีรูปร่างเหมือนลูกบอลและเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พยาธิสภาพนี้มักพบในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ไฟโบรอะดีโนมาประกอบด้วยเซลล์สโตรมาหรือไฟโบรคอนเนกทีฟ และเนื้องอกเองมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มิลลิเมตร แม้ว่าจะมีบางกรณีที่เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 5 เซนติเมตรก็ตาม

เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาอาจมีสาเหตุต่างๆ กัน โดยอาจสังเกตได้จากผลของเอสโตรเจนต่อโครงสร้างภายในของต่อมน้ำนมในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาทำได้โดยการตรวจและคลำต่อม หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนมเป็นวิธีการตรวจทางคลินิกเพียงวิธีเดียวที่ช่วยให้ระบุชนิดของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง โดยจะทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อเพื่อวิเคราะห์ ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20-25 ปีไม่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหากแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์แสดงอาการของเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาทั้งหมด โดยส่วนใหญ่มักจะพบเนื้องอกเพียงก้อนเดียว

การตรวจชิ้นเนื้อจากเต้านมมีความจำเป็นสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเซลล์ไฟโบรอะดีโนมาเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่น ตามสถิติแล้ว ไฟโบรอะดีโนมารูปใบไม้จะเสื่อมลงเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน 10% ของกรณี มีการสังเกตว่าหากตัดไฟโบรอะดีโนมารูปใบไม้ออกไม่หมด อาจเกิดการกำเริบขึ้นใหม่ได้ การรักษาไฟโบรอะดีโนมาที่มีรูปร่างคล้ายใบประกอบด้วยการผ่าตัดเท่านั้น การตัดเต้านมออกทั้งหมดเป็นวิธีเดียวเท่านั้นในการรักษามะเร็งร้ายที่มีประสิทธิผล

ดังนั้นการวินิจฉัยที่ชัดเจนจึงทำได้หลังจากการตัดเนื้องอกออกเท่านั้น รวมถึงนำชิ้นส่วนของเนื้องอกไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาในภายหลัง ควรสังเกตว่าผู้หญิงที่วางแผนจะมีลูกควรรีบเอาเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาออกอย่างเร่งด่วน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการคลอดบุตรอาจทำให้เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาเจริญเติบโตได้ และในกรณีที่รุนแรง อาจกลายเป็นมะเร็งได้ นอกจากนี้ เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาอาจขัดขวางการไหลของน้ำนมเนื่องจากท่อน้ำนมอุดตัน ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเต้านมอักเสบซึ่งส่งผลเสียร้ายแรงต่อแม่ที่ให้นมลูก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมจะทำเพื่อตรวจหาลักษณะทางพยาธิวิทยาเพื่อระบุลักษณะพื้นฐานของมัน ซึ่งก็คือไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง น่าเสียดายที่ไม่มีผู้หญิงคนไหนที่รอดพ้นจากความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม และอุบัติการณ์ของโรคนี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละปี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเป็นมะเร็งเต้านมคือต้องเข้ารับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเป็นประจำ การตรวจร่างกายและการทดสอบวินิจฉัย เช่น อัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และ MRI จะช่วยให้คุณตรวจพบปัญหาสุขภาพได้ทันท่วงทีและกำจัดมันได้

การตรวจเต้านมด้วยตนเองโดยการคลำ ตลอดจนการตรวจสุขภาพประจำปีกับสูตินรีแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้น หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในต่อมน้ำนม จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ และหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ทราบสาเหตุ จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านมคือการเก็บตัวอย่างทางชีวภาพ เช่น เนื้อเยื่อจากบริเวณที่เป็นโรค หลังจากนั้น หลังจากเจาะชิ้นเนื้อแล้ว จะทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุชนิดของเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นชิ้นเนื้อนั้น ขั้นตอนนี้ใช้การดูดโดยใช้เข็มบางหรือหนา การตรวจชิ้นเนื้อแบบกรีด (แบบเปิด) มักจะทำในขณะเดียวกับที่ทำการผ่าตัดเพื่อตัดเนื้องอกออก

การเลือกวิธีการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก รวมไปถึงการมีการแพร่กระจาย จำนวนของรอยโรคที่ผิดปกติ และปัจจัยอื่นๆ การตรวจชิ้นเนื้อจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในกรณีที่เนื้องอกมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ การตรวจชิ้นเนื้อมีความสำคัญมาก เนื่องจากผลการตรวจจะส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา ในกรณีนี้ จุดประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อคือเพื่อระบุสาเหตุและชี้แจงการวินิจฉัยการกลับมาเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือการตรวจแบบสเตอริโอแทกติก หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในปอด จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้กล้องตรวจหลอดลม ซึ่งเป็นเครื่องมือทางการแพทย์พิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อตรวจดูบริเวณเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยด้วยสายตา

ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะช่วยระบุประเภทของการก่อตัวเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคที่ระบุในภายหลัง

ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะทราบได้ภายในไม่กี่วันหลังจากทำหัตถการ พยาธิแพทย์จะต้องตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้อย่างระมัดระวังและสรุปผลที่สะท้อนถึงข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับขนาด ตำแหน่งของเนื้อเยื่อ ความสม่ำเสมอ สี การมีหรือไม่มีเซลล์มะเร็ง ควรสังเกตว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงควรสอดคล้องกับความเห็นของแพทย์ผู้ทำการรักษา หากแพทย์สงสัยในการวินิจฉัยและเห็นอาการของมะเร็งในผลแมมโมแกรม แพทย์อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ รวมถึงการตรวจเพิ่มเติม

หากพบเซลล์มะเร็งในตัวอย่างชิ้นเนื้อ นักพยาธิวิทยาจะต้องให้ข้อมูลในการสรุปผลเกี่ยวกับประเภทของเนื้องอกร้าย การพึ่งพาฮอร์โมน และปัจจัยอื่นๆ ที่จะส่งผลต่อการเลือกแผนการรักษาในภายหลัง ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับข้อสรุป (สัณฐานวิทยา เนื้อเยื่อวิทยา) ที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ:

• ปกติ – บ่งชี้ว่ารูปร่างและขนาดของเซลล์อยู่ในขอบเขตปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการตรวจพบสิ่งรวมหรือวัตถุที่ผิดปกติเพิ่มเติม
• ไม่สมบูรณ์ – บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมเนื่องจากข้อมูลไม่ชัดเจนหรือมีปริมาณเนื้อหาที่ไม่เพียงพอ
• ไม่ใช่เนื้อร้าย – บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติหรือสารประกอบที่ผิดปกติใดๆ ในตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งลักษณะดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดเนื้องอก ข้อมูลดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงซีสต์ กระบวนการอักเสบ หรือเต้านมอักเสบของต่อมน้ำนม
• ไม่ร้ายแรง – บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอก แต่ไม่มีบริเวณ “หลอดเลือดหัวใจโต” ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็ง รวมทั้งไม่มีเส้นใยของเซลล์ด้วย
• มะเร็ง - ผลการตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอกมะเร็ง ตำแหน่ง รูปร่าง และขอบเขตที่เฉพาะเจาะจง และระยะการเจริญเติบโต ในเวลาเดียวกัน มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในเซลล์เนื่องมาจากความร้ายแรงของกระบวนการสร้างเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดหากทำอย่างถูกต้อง แต่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประการ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ สำหรับความเสี่ยงนั้น จำเป็นต้องทราบถึงข้อห้ามในการทำหัตถการสำหรับสตรีมีครรภ์ รวมถึงผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายจากยาบางชนิด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดชิ้นเนื้อเต้านม ได้แก่ รอยฟกช้ำอย่างรุนแรง อาการบวม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเต้านม ไข้ และรอยแดงที่บริเวณที่เจาะในระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ อาจมีของเหลวไหลออกมาจากแผลซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ในกรณีดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

หากใช้ยาสลบระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น สับสนชั่วคราว เวียนศีรษะ และคลื่นไส้ได้ โดยปกติ อาการไม่พึงประสงค์จะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนได้ แต่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ดังนั้นการเปรียบเทียบความเสี่ยงจากขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อกับความเสี่ยงจากการเกิดเนื้องอกจึงเป็นสิ่งสำคัญ เราอาจกำลังพูดถึงภัยคุกคามเฉพาะเจาะจงไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของมนุษย์ด้วย

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

จะไปตรวจชิ้นเนื้อเต้านมได้ที่ไหน?

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะดำเนินการในสถานพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก

ผู้หญิงหลายคนถามตัวเองก่อนเข้ารับการตรวจว่าจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่ไหน คำตอบจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้หญิงเท่านั้น อาจเป็นคลินิกของรัฐ ศูนย์การแพทย์ด้านเต้านมสมัยใหม่ ห้องปฏิบัติการมะเร็งวิทยา หรือคลินิกเอกชน บ่อยครั้ง แพทย์จะเสนอสถานที่เฉพาะให้กับผู้ป่วยเพื่อทำการตรวจหลังจากการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกที่มีชื่อเสียงจะพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อนี้ ซึ่งทำให้สามารถระบุการมีอยู่และลักษณะของเนื้อเยื่อที่ต้องสงสัยได้อย่างแม่นยำ

ที่ศูนย์การแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็น จะได้รับความช่วยเหลือในการเตรียมความพร้อมทางจิตใจสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม และจะได้รับคำตอบสำหรับคำถามทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคของการผ่าตัดนี้และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะกำหนดประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่จำเป็นต้องทำเพื่อวินิจฉัยพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนม ในบรรดาประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อในปัจจุบัน สังเกตได้ดังนี้:

• การเจาะ (เก็บเนื้อเยื่อเพื่อตรวจเพิ่มเติมโดยการแทงเข็มพิเศษขนาดเล็กเข้าไปในต่อมน้ำนม)
• การตัดออก (ใช้ยาสลบเฉพาะที่ ก้อนเนื้อที่ตรวจพบจะถูกนำออกเพื่อการตรวจเซลล์วิทยาต่อไป)
• การผ่าตัด (การเอาเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก);
• การดูด (ใช้เข็มฉีดยาดูดสิ่งที่อยู่ภายในซีสต์ออก)

ค่าใช้จ่ายการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในคลินิกของรัฐนั้นไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น โดยขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการตรวจ อย่างไรก็ตาม การนัดหมายเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้ออาจต้องใช้เวลารอค่อนข้างนาน ในบางกรณี เมื่อแพทย์สั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยนี้ในคลินิกเอกชนที่มีค่าใช้จ่าย เนื่องจากขาดอุปกรณ์ที่มีคุณภาพสูงหรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ราคาของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในคลินิกเอกชนหรือศูนย์การแพทย์จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ก่อนอื่น คุณต้องพิจารณาถึงความซับซ้อนของขั้นตอนการตรวจ รวมถึงประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ เนื่องจากหากต้องเจาะหลายครั้ง ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของขั้นตอนการตรวจจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย

การตัดสินใจว่าจะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเป็นหลัก คุณสามารถสอบถามราคาสำหรับขั้นตอนประเภทนี้ได้ในคลินิกหลายแห่งพร้อมกันเพื่อเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดตามความสามารถทางการเงินของคุณ แน่นอนว่าความน่าเชื่อถือของคลินิก ความพร้อมของอุปกรณ์ที่ทันสมัย และความเป็นมืออาชีพของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนั้นมีความสำคัญสูงสุด ดังนั้นราคาจึงไม่สำคัญนักเมื่อเป็นเรื่องของสุขภาพของมนุษย์

รีวิวการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมถือเป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรงและมักทำให้ผู้หญิงเกิดความวิตกกังวล หวาดกลัว และหวาดระแวง แม้ว่าแพทย์จะอธิบายเกี่ยวกับความจำเป็นของขั้นตอนนี้ แต่ผู้หญิงหลายคนก็พยายามหลีกเลี่ยงวิธีการนี้และค้นหาข้อมูลบนอินเทอร์เน็ต รวมถึงปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม หากมีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในต่อมน้ำนม ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางการแพทย์หลายฉบับ โดยเฉพาะการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

สามารถอ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมได้จากฟอรัมอินเทอร์เน็ต ซึ่งผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความจำเป็นและความสำคัญอย่างยิ่งของการตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้และแม่นยำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเต้านม เพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นและเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมีความจำเป็นต่อการวินิจฉัยมะเร็งและระบุลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ โดยการตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียด แพทย์จะไม่เพียงแต่สามารถระบุถึงความร้ายแรงหรือความไม่ร้ายแรงของโรคเท่านั้น แต่ยังระบุถึงระดับความเสียหายของเต้านมได้อีกด้วย เมื่อวางแผนการผ่าตัด ความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อจะเพิ่มขึ้น