วิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ / HIV

การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะขึ้นอยู่กับแนวคิดหลัก 5 ประการ ได้แก่ ครั้งแรกการให้ความรู้แก่บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค STDs; ประการที่สองการระบุตัวบุคคลที่ไม่ติดเชื้อหรือผู้ที่มีอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่มักไม่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์จากสถาบันทางการแพทย์ ประการที่สามการวินิจฉัยและการรักษาผู้ติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ ประการที่สี่การตรวจร่างกายการรักษาและการให้คำปรึกษาของคู่นอนของผู้ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ประการที่ห้าการให้วัคซีนป้องกันโรคแก่บุคคลที่มีความเสี่ยง แม้ว่าเอกสารฉบับนี้มุ่งเน้นไปที่การป้องกันทุติยภูมินั่นคือแง่มุมทางคลินิกในการควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์วิธีหลักในการป้องกันโรค STD คือการเปลี่ยนพฤติกรรมทางเพศของผู้ป่วย นอกจากนี้เนื่องจากการควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ลดความน่าจะเป็นของการถ่ายทอดเชื้อไปยังคู่ค้าผลของมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อของบุคคลคือการป้องกันอุบัติการณ์ของสังคมโดยรวม

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้โดยการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรียหรือโปรโตซัวในการสั่งซื้อที่จะขัดขวางการส่งต่อแพทย์มีโอกาสที่จะดำเนินการศึกษาและการให้คำปรึกษาของผู้ป่วยและมีส่วนร่วมในการระบุและการรักษาของคู่ค้าทางเพศติดเชื้อ ความสามารถของพนักงานทางการแพทย์ในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างมากในการดำเนินงานป้องกัน คำแนะนำในเรื่องนี้ได้รับการอธิบายไว้ในหัวข้อ "สุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์" ในคู่มือ "เทคโนโลยีการคุมกำเนิด" การตั้งค่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการส่งข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยแพทย์เป็นไปอย่างทันท่วงทีเป็นพื้นฐานสำหรับประสิทธิผลของการให้บริการการกำกับดูแล

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วยโรค STD

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งจำเป็นที่บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อหรือการได้รับโรคจะเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขา ขั้นตอนแรกที่จำเป็นในทิศทางนี้คือการรวมการพัฒนาคำถามที่ถูกต้องเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของผู้ป่วย เมื่อมีการกำหนดปัจจัยเสี่ยงแล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถให้คำแนะนำในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ เพื่อให้คำแนะนำมีประสิทธิภาพต้องใช้ทักษะการสื่อสาร (เช่นความสามารถในการแสดงความเคารพความเห็นอกเห็นใจและไม่ต้องโทษ) วิธีที่มีประสิทธิภาพของการสื่อสารกับผู้ป่วยรวมถึงการใช้คำถามปลายเปิดและเงื่อนไขที่มีความเข้าใจให้กับผู้ป่วยเช่นเดียวกับความเชื่อมั่นของผู้ป่วยว่าการรักษาจะได้รับโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายสัญชาติสถานะตรวจคนเข้าเมือง, ภาษาที่เขาพูดหรือการดำเนินชีวิต

เมื่อทำการสนทนาคุณจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับผู้ป่วยรายนี้ จำเป็นต้องอธิบายการกระทำที่เฉพาะเจาะจงที่ผู้ป่วยควรใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงการละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ถ้าเขามีอาการของโรค STD)

การติดต่อทางเพศสัมพันธ์

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศของเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆคือการงดเว้นการติดต่อทางเพศกับคู่ค้าที่ติดเชื้อ มันควรจะให้คำแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่าจะละเว้นจากประเภทของบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ที่กำลังรับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือมีคู่ค้าที่ได้รับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงผลกระทบของการมีเพศสัมพันธ์เจาะ (เช่น STD / เอชไอวีการติดเชื้อและการตั้งครรภ์) การอภิปรายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ได้อธิบายไว้ใน "เทคโนโลยีคุมกำเนิด"

• ทั้งคู่ควรได้รับการทดสอบ STDs และ HIV ก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์
• ถ้าคนที่ชอบที่จะมีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรที่มีสถานะการติดเชื้อไม่เป็นที่รู้จักหรือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคอื่น ๆ ก็ต้องใช้ถุงยางอนามัยน้ำยางใหม่สำหรับทุกเพศสัมพันธ์

ผู้ที่ใช้ยาเข้าเส้นเลือดดำ

ข้อเสนอแนะสำหรับผู้เสพยาเสพติดโดยใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (CNV) มีดังนี้:

• เริ่มต้นหรือดำเนินการต่อโปรแกรมการรักษาผู้ติดยาเสพติด
• ไม่ควรใช้เครื่องมือฉีด (เข็มฉีดยาเข็มฉีดยา) ในกรณีใด ๆ หากมีการใช้งานโดยบุคคลอื่นแล้ว
• หากมีโปรแกรมแลกเปลี่ยนเข็มในพื้นที่คุณจำเป็นต้องทำความสะอาดเข็ม
• คนที่ยังคงใช้เข็มฉีดยาหรือเข็มที่ใช้แล้วควรทำความสะอาดด้วยน้ำยาฟอกขาวและน้ำก่อน (การฆ่าเชื้อโรคด้วยคลอรีนไม่ฆ่าเชื้ออุปกรณ์และไม่ได้รับประกันการใช้งานของเชื้อเอชไอวี แต่การทำความสะอาดเครื่องมือฉีดจะช่วยลดระดับการแพร่เชื้อเอชไอวีในกรณีที่คนอื่นใช้เครื่องมือ)

การฉีดวัคซีนป้องกันโรค

การฉีดวัคซีนป้องกันเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการแพร่เชื้อ STDs บางชนิด การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอก็แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนทั้งหมดที่ได้รับการตรวจคัดกรองโรค STD เมื่อเร็ว ๆ นี้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดเอที่ผลิตโดย บริษัท ผู้ผลิต 2 แห่งได้รับใบอนุญาตในประเทศสหรัฐอเมริกา แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดสำหรับผู้ป่วยหลายกลุ่มที่สามารถเข้ารับการรักษาที่คลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้รวมทั้งชายที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศและกะเทยรวมถึงคนที่ใช้ยาเสพติด วัคซีนมีการทดสอบกับ STDs อื่น ๆ การใช้งานในทางปฏิบัติอาจเริ่มในอีก 2-3 ปีข้างหน้า

วิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ / เอชไอวี

ถุงยางอนามัยของผู้ชาย

ถุงยางอนามัยเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆรวมทั้งการติดเชื้อเอชไอวี จากการศึกษาเกี่ยวกับคู่ serodiscordant พบว่ามีผลป้องกันถุงยางอนามัยในการติดเชื้อเอชไอวีอย่างเด่นชัด เนื่องจากถุงยางอนามัยไม่ครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่จะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อที่ติดต่อผ่านเยื่อเมือกมากกว่าเชื้อที่ติดเชื้อจากการสัมผัสกับผิว ถุงยางอนามัยหมายถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์และได้รับการตรวจสอบโดย FDA ความสมบูรณ์ของถุงยางอนามัยที่ผลิตในอเมริกาจะถูกตรวจสอบโดยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ก่อนบรรจุภัณฑ์ ในสหรัฐอเมริกาความถี่ของถุงยางอนามัยแตกในระหว่างการใช้งานต่ำ (2 ต่อ 100) ความล้มเหลวในการใช้ถุงยางอนามัยมักเป็นผลมาจากการใช้เป็นประจำหรือใช้ผิดวัตถุประสงค์มากกว่าการใช้ถุงยางอนามัย

เพื่อป้องกันโรค STD อย่างมีประสิทธิภาพควรให้ผู้ป่วยควรใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและถูกต้อง ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้อง คำแนะนำต่อไปนี้จะทำให้สามารถใช้ถุงยางอนามัยเพศชายได้อย่างถูกต้อง:

• ใช้ถุงยางอนามัยใหม่ทุกครั้งที่คุณมีเพศสัมพันธ์
• จัดการถุงยางอนามัยอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเล็บฟันหรือวัตถุมีคมอื่น ๆ
• สวมถุงยางอนามัยที่อวัยวะเพศชายในสภาพที่แข็งตัวและก่อนการติดต่ออวัยวะเพศกับคู่ครอง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีถุงลมนิรภัยในตอนท้ายของถุงยางอนามัย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีสารหล่อลื่นเพียงพอในระหว่างการกระทำทางเพศคุณอาจต้องใช้สารหล่อลื่นเพิ่มเติม
• ใช้เฉพาะน้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำกับถุงยางอนามัย latex (เช่น KY Jelly ™หรือ glycerin) อย่าใช้น้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำมัน (เช่นปิโตรเลียมเจลลี่น้ำมันแร่ครีมนวดโลชั่นบำรุงผิวหรือน้ำมันปรุงอาหาร) เนื่องจากพวกเขาทำลายน้ำยาง
• เพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นไถลหลังการมีเพศสัมพันธ์จำเป็นต้องยึดถุงยางอนามัยไว้ที่ฐานของอวัยวะเพศขณะที่ถอดออกและถอดออกขณะที่อวัยวะเพศแข็งตัวอยู่

ถุงยางอนามัยหญิง

การทดลองในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าถุงยางอนามัยหญิง (Reality ™) - เปลือกโพลียูรีเทนที่มีครีบและแหวนที่ปลายทั้งสองข้างวางอยู่ในช่องคลอดเป็นอุปสรรคเชิงกลที่เชื่อถือได้สำหรับไวรัสเช่นเอชไอวี นอกจากการศึกษาขนาดเล็กเกี่ยวกับโรคไตรโคไมโมไนเซสแล้วยังไม่ได้มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อประเมินประสิทธิผลของถุงยางอนามัยหญิงเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคอื่น ๆ ถุงยางอนามัยหญิงควรใช้ถุงยางอนามัยหญิงอย่างมีนัยสำคัญและเหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรค STDs ในสถานการณ์ที่คุณไม่สามารถใช้ถุงยางอนามัยเพศชายคู่ควรใช้ถุงยางอนามัยหญิง

[7], [8]

ถุงยางอนามัยและสารฆ่าเชื้ออสุจิ

ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าถุงยางอนามัยที่หล่อลื่นด้วยตัวอสุจิมีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีและโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากถุงยางอนามัยด้วยสารหล่อลื่นชนิดอื่น ๆ นอกจากนี้การใช้ถุงยางอนามัยที่ปกคลุมด้วยเชื้ออสุจิมีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของ Echehchia coli ในหญิงสาว ไม่มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ถุงยางอนามัยที่มีการใช้ยาฆ่าเชื้อโรคในตัวอสุจิมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ถุงยางอนามัยโดยไม่มีตัวอสุจิ ดังนั้นควรแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่มีสารหล่อลื่นเช่นเดียวกับสารหล่อลื่นด้วยสารฆ่าแมลงหรือการนำอสุจิเข้าไปในช่องคลอด

[9], [10]

Spermicides ช่องคลอดฟองน้ำและไดอะแฟรม

ในฐานะที่ได้รับการแสดงในหลายสุ่มทดลองควบคุม spermicides ช่องคลอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยลดความเสี่ยงของโรคหนองในหนองในเทียมปากมดลูกและ แต่พวกเขาไม่ได้มีผลต่อการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีเพื่อใช้ spermicides เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีไม่แนะนำ ฟองน้ำคุมกำเนิดช่องคลอดป้องกันโรคหนองปากมดลูกและหนองในเทียม แต่ใช้ของพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา candidiasis เมื่อใช้ไดอะแฟรมจะแสดงผลป้องกันโรคหนองปากมดลูกหนองในเทียมและ Trichomoniasis แต่ในวิธีการวิจัยของ "ตัด" และ "case-control ''; ศึกษาการศึกษาได้รับการดำเนินการเพื่อปกป้องผู้หญิงจากการติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถใช้ spermicides ช่องคลอดฟองน้ำหรือ รูรับแสง. บทบาทของ spermicides ฟองน้ำไดอะแฟรมที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคยังไม่ได้รับการศึกษาในเพศชาย

การคุมกำเนิดแบบไม่กีดขวางการผ่าตัดฆ่าเชื้อทางมดลูก

ผู้หญิงที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์สามารถเชื่อได้ว่าไม่มีเหตุผลที่จะติดเชื้อ STDs รวมถึงเอชไอวี วิธีการห้ามคุมกำเนิดแบบไม่กีดขวางไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือเอชไอวี ฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด, ยาฝัง, Depo-Provera) มีความสัมพันธ์ในการศึกษาการศึกษาหลายกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ปากมดลูกและการติดเชื้อเอชไอวี แต่ข้อเท็จจริงเหล่านี้ได้รับการยืนยันไม่ได้ศึกษาทั้งหมด มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแนะนำให้ผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด, ยาฝัง™, Depo-Provera ™) ได้ผ่านการฆ่าเชื้อหรือการผ่าตัดมดลูกเกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยเช่นเดียวกับความเสี่ยงในปัจจุบันของโรครวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี

คำแนะนำในการป้องกันเอชไอวี

การชี้แจงสถานะเอชไอวีและการให้คำปรึกษาที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการสร้างแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ดังนั้นการให้คำปรึกษาในการป้องกันเอชไอวีถือเป็นสิ่งที่มีความสำคัญมากในยุทธศาสตร์เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีแม้ว่าจะไม่สามารถประเมินประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงในการปฏิบัติงานได้ ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจะสามารถประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและช่วยให้เขาพัฒนาแผนแต่ละรายและเป็นไปได้อย่างแท้จริงในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

การให้คำปรึกษาในการทดสอบเอชไอวีประกอบด้วยสองขั้นตอนหลักคือการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ ในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบเจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละรายอธิบายความสำคัญของผลการทดสอบในเชิงบวกและเชิงลบได้รับความยินยอมอย่างไม่เป็นทางการจากการทดสอบและช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาแผนการลดความเสี่ยงส่วนบุคคลอย่างสมเหตุสมผล ในระหว่างการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบเจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับผลการทดสอบอธิบายความสำคัญของข้อค้นพบและข้อเสนอแนะเชิงป้องกัน หากผลการทดสอบเป็นบวกเมื่อให้คำปรึกษาหลังการทดสอบจำเป็นต้องปรึกษาหารือเกี่ยวกับการส่งต่อไปยังสถาบันทางการแพทย์เพื่อติดตามผลและหากจำเป็นต้องให้ความคุ้มครองทางสังคมและบริการสนับสนุนด้านจิตวิทยา สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีการส่งต่อไปยังบริการให้คำปรึกษาหรือบริการป้องกันอื่น ๆ ก็เป็นประโยชน์

[11], [12], [13], [14], [15],