โรคช่องคลอดอักเสบฝ่อ

การอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดไม่ได้ทำให้เกิดการติดเชื้อเสมอไป ในช่วงที่การเจริญพันธุ์ลดลง การผลิตฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจน - จะลดลง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ รังไข่และมดลูกจะเล็กลง ผนังช่องคลอดบางลง หย่อนยาน และเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องว่างช่องคลอดแคบลง ภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ และทำให้เนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นผนังช่องคลอดได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะชราภาพ (senile) หรือลำไส้ใหญ่อักเสบหลังหมดประจำเดือน เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วภาวะนี้จะเกิดขึ้นในช่วงที่วัยหมดประจำเดือนลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการไม่สบายช่องคลอดระบุว่าโดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน (58 ปีขึ้นไป) 7-8 ใน 10 คนมีปัญหานี้ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของช่องคลอดที่ฝ่อลง อาการนี้จะแสดงออกมา 5-7 ปีหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

[ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ ช่องคลอดอักเสบฝ่อ

การลดลงของการผลิตเอสโตรเจนและการขาดฮอร์โมนเพศหญิงทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในช่องคลอด

ระดับฮอร์โมนปกติช่วยให้เซลล์ของเยื่อบุผิวช่องคลอดขยายตัว มีการผลิตสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ ซึ่งก็คือสารอาหารและการหายใจของเนื้อเยื่อเหล่านั้น

การขาดฮอร์โมนเหล่านี้จะนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อตัว - ผนังช่องคลอดจะบางลง เรียบเนียนขึ้น (โดยปกติจะมีลักษณะเป็นลอนเล็กๆ) ช่องว่างของช่องคลอดจะแคบลง สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอดซึ่งยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสก็ค่อยๆ เปลี่ยนเป็นด่าง จุลินทรีย์มีโอกาสที่จะขยายตัว กระบวนการเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ - ช่องคลอดฝ่อตัว

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการลดลงของการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นผลมาจากการแก่ชราทางสรีรวิทยา ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะผลิตเอสโตรเจนน้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากไม่จำเป็นอีกต่อไป และผู้หญิงจำนวนมากในกลุ่มวัยนี้เริ่มสังเกตเห็นอาการเจ็บปวด

นอกจากนี้ กระบวนการฝ่อตัวในช่องคลอดอาจเกิดจากการผ่าตัด (การตัดรังไข่ออก) หรือภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากยา (การใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนหรือผลของยา)

การฉายรังสีของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ การรักษาด้วยยา การควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด อาการเบื่ออาหาร อาการช็อกทางจิตใจอย่างรุนแรง และนิสัยที่ไม่ดี ก็ถือเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียด้วยเช่นกัน

การอักเสบของพยาธิสภาพเกิดจากสาเหตุข้างต้นหรือจากหลายสาเหตุร่วมกัน เยื่อบุผิวช่องคลอดแบบแบนหลายชั้นจะค่อยๆ บางลง เซลล์ซึ่งปกติมีไกลโคเจนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่งผลให้จำนวนแบคทีเรียโดเดอร์เลน (แล็กโทบาซิลลัส) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสก็เพิ่มขึ้น จำนวนของเส้นใยคอลลาเจนลดลง และความยืดหยุ่นของผนังอวัยวะก็ลดลง เนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับความเสียหายและหย่อนคล้อยได้ง่ายขึ้น

การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนยังทำให้มีการผลิตเมือกไม่เพียงพอ ซึ่งมีสารที่มีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย (ไลโซไซม์ แล็กโตฟเฟอร์ริน ดีเฟนซิน สังกะสี)

เลือดออกเป็นจุดจำนวนมากในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการฝ่อมักจะรวมกับการอักเสบแบบปลอดเชื้อ ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการคันและแสบร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระคายเคืองที่อวัยวะเพศภายนอก ถือเป็นผลจากการขาดออกซิเจนและการแพร่กระจายของกระบวนการฝ่อไปยังบริเวณริมฝีปากล่าง เนื้อเยื่อของวงแหวนช่องคลอดยังกลายเป็นโรคแข็ง (kraurosis vulvae) เชื่อกันว่าตกขาวซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบแบบปลอดเชื้อนั้นเกิดจากความเสียหายของหลอดน้ำเหลือง (lymphorrhagia หรือ lymphorrhagia) โดยปกติแล้วภาวะนี้จะดื้อต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมน กระบวนการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อรองมาก ผลที่ตามมาจากการรบกวนระบบนิเวศช่องคลอดปกติคือการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นเฉพาะในช่องคลอด

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ ช่องคลอดอักเสบฝ่อ

อาการแรกเริ่มแสดงออกมาด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยซึ่งผู้หญิงมักไม่ค่อยใส่ใจ โดยทั่วไปแล้วอาการนี้คือเยื่อบุช่องคลอดแห้ง ขาดการหล่อลื่น ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงอาการนี้กับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของผนังช่องคลอดไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อไม่เพียงแต่ในเยื่อบุช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดและผนังช่องคลอดที่เป็นกล้ามเนื้อด้วย สันนิษฐานว่าการขาดออกซิเจนนำไปสู่การเติบโตของเครือข่ายเส้นเลือดฝอย ซึ่งสังเกตได้ระหว่างการตรวจด้วยสายตา และเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคช่องคลอดฝ่อ การมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมากในเยื่อบุช่องคลอดยังอธิบายได้ด้วยว่ามีเลือดออกมากจากการสัมผัส

การเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาการจะเพิ่มมากขึ้นตามไปด้วย การเปลี่ยนแปลงจากภาวะขาดออกซิเจนจะมีลักษณะเหมือนแผลหลายแห่งในเยื่อบุผิว การฝ่อของปากมดลูกและมดลูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน โดยอัตราส่วนขนาดของปากมดลูกและมดลูกจะอยู่ที่ 1:2 ซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็ก

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากการฝ่อตัวมีปริมาณตกขาวเพียงเล็กน้อย โดยมีลักษณะเป็นตกขาวเหลว (ภาวะอักเสบติดเชื้อ) ผู้ป่วยมักบ่นว่าช่องคลอดแห้งและแสบร้อน โดยจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อปัสสาวะหรือทำหัตถการเพื่อสุขอนามัย ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องน้อย คัน และรู้สึกแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศภายนอก

การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้นำมาซึ่งความสุขอีกต่อไป เนื่องจากสารคัดหลั่งจากช่องคลอดไม่เพียงพอ เนื่องจากไม่มีสารหล่อลื่น ผู้หญิงอาจรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และหลังจากนั้นอาจมีตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อย เยื่อบุช่องคลอดบางและแห้งได้รับความเสียหายได้ง่ายและมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อครั้งที่สองจะแสดงออกโดยอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเพิ่มเติม: มีสะเก็ดสีขาวเหมือนชีส - ร่วมกับโรคแคนดิดา สีเขียว - มีการเจริญเติบโตของพืชที่เป็นหนอง ฯลฯ

โรคช่องคลอดอักเสบแบบฝ่อก็เหมือนกับโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเป็นช่วงๆ อาการจะค่อยๆ หายไปเองเมื่ออาการกำเริบขึ้น โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการช้าๆ โดยมีอาการอักเสบเด่นชัดในระยะท้ายของโรคหรือเมื่อเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน

ประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่อตัวของเยื่อบุช่องคลอดจะพิจารณาจากมุมมองของสาเหตุที่ทำให้เกิดการหมดประจำเดือน ภาวะช่องคลอดอักเสบฝ่อหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นผลจากการแก่ตามธรรมชาติของร่างกาย ภาวะที่คล้ายกันซึ่งเกิดจากวัยหมดประจำเดือนเทียมจะพิจารณาแยกกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความไม่สมดุลของกรด-ด่างทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและจุลินทรีย์ก่อโรคขยายตัวอย่างไม่สามารถขัดขวางได้

การละเมิดการเจริญของเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่ออาจนำไปสู่ภาวะหย่อนของผนังช่องคลอดและมดลูก ซึ่งอาจส่งผลให้ท่อปัสสาวะอุดตันและการไหลของปัสสาวะหยุดชะงัก เมื่ออายุ 80 ปี ผู้หญิง 20% ประสบปัญหาภาวะหย่อนของอวัยวะเพศ วิธีหลักในการกำจัดพยาธิสภาพนี้คือการรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคช่องคลอดอักเสบมักมีภาวะแทรกซ้อนคือ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และปัญหาอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

การขาดความสนใจในกิจกรรมทางเพศอันเกิดจากระดับเอสโตรเจนลดลงและความรู้สึกไม่สบายระหว่างและหลังมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ความสัมพันธ์ในครอบครัวพังทลายได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย ช่องคลอดอักเสบฝ่อ

แพทย์จะฟังคำบ่นของคนไข้และตอบคำถามที่คนไข้สนใจ จากนั้นจึงตรวจร่างกายบนเก้าอี้ตรวจสูตินรีเวช โดยจะทำการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จากนั้นจะทำการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา (เพื่อตรวจการเปลี่ยนแปลงของเซลล์) และทางแบคทีเรียวิทยา (เพื่อตรวจจุลินทรีย์) ของวัสดุทางชีวภาพที่เก็บรวบรวม

ผลการตรวจสเมียร์แบบฝ่อบนไซโตแกรมแสดงให้เห็นว่าชั้นเยื่อบุผิวมีเซลล์ฐานและเม็ดเลือดขาว ซึ่งบ่งชี้ว่าเยื่อบุช่องคลอดถูกทำลายเกือบหมดและขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างรุนแรง ผลการตรวจสเมียร์ประเภทนี้สามารถวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบแบบฝ่อได้

ระดับการฝ่อตัวที่ไม่รุนแรงนั้นสัมพันธ์กับสเมียร์ที่นอกจากเซลล์ฐานและเม็ดเลือดขาวแล้ว ยังมีเซลล์พาราเบซัลอยู่ด้วย บางครั้งไม่มีการอักเสบ เม็ดเลือดขาวก็จะหายไป แต่การมีอยู่ของเซลล์ฐานบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของกระบวนการฝ่อตัว

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นจำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจช่องคลอด ซึ่งช่วยให้มองเห็นเยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูกที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจน การตรวจนี้ช่วยให้มองเห็นการบางลงของผนังช่องคลอดและจุดเลือดออกได้ ผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อไอโอดีนจะต้องทำการทดสอบ Schiller ในระหว่างการส่องกล้องตรวจช่องคลอด หากเนื้อเยื่อมีสีไม่สม่ำเสมอและมีการย้อมสีไม่ดี ก็สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อได้

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ตรวจสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูกโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแฝง

หากจำเป็นอาจกำหนดให้ตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป

[ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคช่องคลอดอักเสบฝ่อจะทำโดยพิจารณาจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ

การรักษา ช่องคลอดอักเสบฝ่อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคช่องคลอดอักเสบได้ที่นี่

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงตามวัยไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่สามารถจัดการได้อย่างเต็มที่ เป็นไปได้ที่จะชะลอกระบวนการฝ่อตัวของผนังช่องคลอดได้อย่างมากโดยพยายามปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ไม่ซับซ้อนเกินไป

ตรวจสอบอาหารของคุณ: รวมอาหารที่มีไฟโตเอสโตรเจนในอาหารของคุณ มีอาหารดังกล่าวอยู่มากมาย เช่น ถั่ว ถั่วธรรมดาและหน่อไม้ฝรั่ง ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล ถั่วเหลือง เมล็ดพืช เช่น ฟักทอง แฟลกซ์ งา ผัก เช่น แครอทและบีทรูท มะเขือเทศ และแม้แต่แตงกวา ผลไม้ เช่น แอปเปิล ทับทิม อินทผาลัม

นอกจากนี้การบริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวเป็นประจำยังช่วยปรับความเป็นกรดในช่องคลอดให้เป็นปกติ และการดื่มน้ำนิ่งสะอาดอย่างน้อยวันละ 2 ลิตร จะช่วยรักษาสมดุลน้ำในร่างกายและเพิ่มการผลิตเมือกในช่องคลอด

กิจกรรมทางเพศสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน

กางเกงชั้นในที่สวมใส่สบายและสุขอนามัยส่วนตัวอย่างละเอียดด้วยผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ที่เป็นกลางจะมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันโรคช่องคลอดอักเสบ

ชั้นไขมันในร่างกายผู้หญิงถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยธรรมชาติ ชั้นไขมันมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมน ดังนั้นคุณไม่ควรยึดติดกับอาหารตามแฟชั่นหรืออดอาหารจนเกินไป เราไม่ได้พูดถึงประโยชน์ของน้ำหนักเกิน แต่การขาดไขมันยังส่งผลเสียต่อร่างกายผู้หญิงอีกด้วย

ฝึกโยคะ อาสนะบางท่าจะช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไต อาสนะบางท่าจะช่วยป้องกันการคั่งของเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ให้ทำแบบฝึกหัดใดๆ ก็ได้ที่ฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน องค์การอนามัยโลกซึ่งมีอำนาจเหนือข้อสงสัยใดๆ ได้สรุปว่าการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเริ่มต้นจากความคั่งของเลือด การกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดจะป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาดังกล่าว

บอกลาพฤติกรรมที่ไม่ดี เพิ่มความต้านทานต่อความเครียด แล้วคุณอาจไม่จำเป็นต้องรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอีกต่อไป

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

มีวิธีป้องกันภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรังหลายวิธี สิ่งสำคัญคืออย่าละเลยโรคนี้และอย่ารักษาตัวเองหากยังต้องใช้ฮอร์โมนทดแทน วิธีนี้ช่วยให้ผู้หญิงหลายคนผ่านพ้นวัยหมดประจำเดือนได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง จำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการใช้ยาที่แพทย์สั่ง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]