โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

กระบวนการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (มดลูก, ส่วนต่อ, ช่องท้อง) เป็นโรคทางนรีเวชที่พบมากที่สุด กว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ต้องการความช่วยเหลือในคลินิกก่อนเกิดมีอาการอักเสบจากอวัยวะภายในและเกี่ยวกับ 50 % из พวกเขาต้องการการรักษาผู้ป่วยใน ในโครงสร้างของโรคในโรงพยาบาลทางนรีเวชซึ่งมีความเชี่ยวชาญด้านการให้การรักษาพยาบาลในกรณีฉุกเฉินพยาธิวิทยานี้มีตั้งแต่ 17,8 % до 28 %, по ข้อมูลของเรา - 21,6 %.

เผชิญหน้าอย่างต่อเนื่องในการทำงานของพวกเขากับผู้ป่วยเหล่านี้แพทย์จะต้องมีความชัดเจนเกี่ยวกับความจริงที่ว่าตอนนี้ต้องขอบคุณการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยใหม่ความคิดขยายตัวของสาเหตุของการอักเสบ, เกี่ยวกับสถานะของการเกิดปฏิกิริยาของจุลินทรีย์และดังนั้นในหลักสูตรและประสิทธิภาพของการรักษาโรค.

สเปกตรัมของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะเพศหญิงมีความหลากหลายมาก การติดเชื้อ gonococcal ไม่ได้หายไป ตามที่ต่างประเทศผู้เขียนในภูมิภาคต่างๆของโลก แยกหนอนใน 5-65 % ผู้หญิงที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน.

По-บทบาทของเชื้อ Staphylococci และ Escherichia coli ยังคงมีนัยสำคัญ จากโพรงในช่องท้องสามารถติดเชื้อ Staphylococcus ได้ 14,8 %, Е. Coli в 8,9 % ของคดี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสัดส่วนของฟลอร่าแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่สปอร์เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดคือความถี่ของการตรวจพบฟลอร่าดังกล่าว 40 %. ผลการศึกษาโดยผู้เขียนต่างประเทศระบุถึงบทบาทของการติดเชื้อ Chlamydial ที่ไม่อาจเกิดขึ้นได้ในการเกิดโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี: การเพาะเลี้ยงหรือการศึกษาทางซีรั่มยืนยันการปรากฏตัวของ C. Trachomatis в 18-46 % ของคดี โรคเกี่ยวกับการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิด Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. น้ำหนักที่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบของ mycoplasmal คือ 10-15%.

ข้อมูลที่ได้รับไม่ได้ทำให้เกิดอาการทางจุลชีววิทยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดซึ่งนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะภายใน ดังนั้นไม่แปลกสำหรับโปรโตซัวและการติดเชื้อไวรัสกรณีของอวัยวะ actinomycosis พบ มดลูกอักเสบและปีกมดลูกอักเสบสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดต่อไปนี้จุลินทรีย์: เชื้อหนองหนองในเทียม, แอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน streptococci และเชื้อ, Mycoplasma, E. coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides, เชื้อวัณโรคและ actinomycetes.

ผู้เขียนประเทศและต่างประเทศมีมติเป็นเอกฉันท์เน้นว่าในสภาพปัจจุบันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบมักจะส่งผลในพืชผสมรวมทั้งสมาคม aerobes และ anaerobes และ gonococcus ซึ่งมักจะรวมกับหนองในเทียม.

การรุกของการติดเชื้อในส่วนบนของอุปกรณ์เกี่ยวกับอวัยวะเพศมักจะเกิดขึ้นจากทางช่องคลอดและปากมดลูก ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อทางเพศจากภายนอก (โรคที่เรียกว่า vector-borne) แพร่กระจาย: โรคหนองใน, chlamydia, mycoplasmosis การติดเชื้อไวรัสและ protozoal วิธีเดียวกับในมดลูกและส่วนที่เกี่ยวข้องสามารถเจาะตัวแทนของจุลินทรีย์ที่อยู่ภายในพืชในช่องคลอด.

По ความคิดที่ทันสมัยผู้ป่วยและสุขภาพผู้หญิง, เพศ, พืชช่องคลอดที่โดดเด่นด้วยความหลากหลายที่แตกต่างกันเฉพาะในตัวชี้วัดเชิงปริมาณและคุณภาพ มันคือตัวแทนของ aerobes เป็น graypolozhitelnymi (แลคโตบาซิลลัส, Corynebacterium, diphtheroids สายพันธุ์ต่างๆของเชื้อและ streptococci) และแกรมลบ (Escherichia coli, Klebsiella, emterobakterii, Proteus) นอกจากนี้จากช่องคลอดของผู้หญิงที่ได้รับการจัดสรรและพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่น peptokokki, peptostreptokokki, Bacteroides, fuzobakterii, แลคโตและคนอื่น ๆ . ในแบบไม่ใช้ออกซิเจนนี้พืช asporogenous อย่างเห็นได้ชัดชัยเหนือแอโรบิก.

ถึงแม้ว่าจุลินทรีย์ของบริเวณที่มีบริเวณอวัยวะเพศลดลงของสตรีที่มีสุขภาพดีค่อนข้างคงที่ แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของมันที่เกี่ยวเนื่องกับรอบการมีประจำเดือนและคุณสมบัติอื่น ๆ ของ macroorganism ดังนั้นในช่วงแรกของรอบประจำเดือนบ่อยกว่าในระยะที่สอง E. Coli, Bacteroides fragilis; เพิ่มความเข้มของการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในช่วงมีประจำเดือน.

กลไกการซึมผ่านของเชื้อโรคจากระบบทางเดินที่ยังไม่แพร่กระจายไปสู่ท่อนำไข่ไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจนถึงปัจจุบัน. L. Keith и et al,. (1983) แนะนำให้มีสามทางเลือกสำหรับการเจาะ: Trichomonas กับอสุจิการขนส่ง passive เนื่องจากดูดผลกระทบของช่องท้อง.

ผ่านระบบป้องกันที่ไม่เสียหายของปากมดลูก gonococci ซึ่งมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นสามารถเจาะได้ง่าย สำหรับการบุกรุกของการติดเชื้อที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด pyogenic "ประตูทางเข้า" ได้แก่ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เงื่อนไขเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรการทำแท้งการแทรกแซงของเครื่องมือดังกล่าวเป็น hysterosalpingography, hysteroscopy, hydrotubation ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะได้รับการคุมกำเนิดมดลูก IUD นำไปสู่การกัดกร่อนของพื้นผิว endometrium การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม fibrynolytic ในท้องถิ่นและการผลิต prostaglandins ที่ส่งเสริมการติดเชื้อ.

В ปัจจุบันผู้เขียนหลายคนให้ความสำคัญกับการเพิ่มความน่าจะเป็นในการพัฒนา actinomycosis เมื่อใช้ IUD ความถี่ในการตรวจจับ Actinomyces israelii มีผลต่อชนิดของการคุมกำเนิดและระยะเวลาในการอยู่ในมดลูก การปรากฏตัวของทองแดงใน IUD ช่วยในการยับยั้งปัจจัยต่างๆที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ไร้อากาศเหล่านี้.

โอกาสในการเกิด actinomycosis เพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ CMC มานานกว่า 2 ปี.

มีรายงานว่าการติดเชื้อส่วนบนของอุปกรณ์สืบพันธุ์รวมถึงท่อนำไข่รังไข่ช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเกิดขึ้นในทางที่ขึ้น อย่างไรก็ตามการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำของมดลูกหรือผ่านกระแสหลักรวมทั้งจากอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่อยู่ใกล้เคียงหรือโพรงในช่องท้อง ควรสังเกตว่าการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินเลือดและ lymphogenous ในเงื่อนไขของการรักษาด้วยแบคทีเรียในช่วงต้นมี จำกัด.

В ผลของการกระทำของผู้ทำลายคือการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตทั้งโดยตรงในศูนย์กลางของการแนะนำและทั่วไปโดยมีส่วนร่วมของระบบและอวัยวะต่าง ๆ ในแผลพัฒนากระบวนการอักเสบแสดงในการทำลายของเนื้อเยื่อที่มีการเปิดตัวของสารชีวภาพในการเกิดปฏิกิริยากับหลอดเลือด exudation, phagocytosis การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางเคมีและกระบวนการการเจริญขนานขยาย ลักษณะของฟลอร่าของเชื้อจุลินทรีย์มีผลต่อลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคในการโฟกัสของแผล ดังนั้นการอักเสบของชิ้นส่วนที่เกิดจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนดำเนินการกับการทำลายที่กว้างขวางของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของฝี การติดเชื้อ Chlamydial นำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการแทรกซึมและการขยายตัวซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนากระบวนการกาวที่กว้างขวาง ปฏิกิริยารวมหญิงของร่างกายที่จะมีการนำเชื้อรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทและภาคกลางที่สภาวะสมดุลของฮอร์โมนในระดับภูมิภาคและทั่วไป hemodynamics และ hemorheology การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเพศหญิงในอวัยวะเพศอย่างมีนัยสำคัญ เปลี่ยนคุณสมบัติการป้องกันภูมิคุ้มกันและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย เป็นที่รู้จักกันในรัฐของภูมิคุ้มกันโดยวัดจากจำนวนและกิจกรรมการทำงานของ T-B-lymphocytes ในอวัยวะเพศภายในอักเสบเฉียบพลันบนพื้นหลังของญาติลดลงจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเกิดการลดลงของ T-lymphocytes และชัดเจนมากขึ้นใน B-lymphocytes สำหรับการอักเสบเฉียบพลันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดลงของกิจกรรมการทำงานของ T-cell ซึ่งสามารถโยงไปถึงการลดความสามารถในการที่จะระเบิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงกว่า 35 ปีเช่นเดียวกับบนพื้นหลังของ leukocytosis เลือดเกิน 10 • 10⁴ г/л. ในหลักสูตรระดับสูงของโรคเกี่ยวกับการอักเสบของ opganas ทางเพศภายในเนื้อหาของ immunoglobulins ที่สำคัญทั้งหมด: IgA, IgM и IgG. สำหรับการอักเสบเฉียบพลันหลักเพิ่มขึ้นเด่นชัดมากขึ้นในระดับ IgM, а с การเพิ่มระยะเวลาของกระบวนการเพิ่มเนื้อหา IgG.

อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและกลยุทธ์วิธีการรักษาเพื่อให้พวกเขาไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้ออายุและสถานะสุขภาพก่อนของผู้หญิงที่เป็นไปได้รุกรานวินิจฉัยการรักษาและอื่น ๆ การแทรกแซงในระบบสืบพันธุ์ แต่ยังเกี่ยวกับการแปลของแผล.

[1], [2], [3], [4], [5]