การส่องกล้องตรวจองคชาต

สภาพของเยื่อบุผิวท่อนำไข่มีความสำคัญในการกำหนดการทำงานของเยื่อบุผิว การส่องกล้องตรวจองคชาต - การตรวจดูเยื่อบุผิวภายในท่อนำไข่โดยตรงช่วยให้ประเมินสภาพของเยื่อบุผิว ระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ และประเมินความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ระหว่างการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (GIFT, ZIFT)

Mohri และคณะ ได้พยายามตรวจสอบช่องของท่อนำไข่โดยตรงในปี 1970 โดยใช้กล้องตรวจภายในแบบไฟเบอร์ออปติกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.4 มม. อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกล้องตรวจภายในมีข้อบกพร่องทางเทคนิค ความพยายามดังกล่าวจึงไม่ประสบผลสำเร็จ

การพัฒนาของใยแก้วนำแสง การสร้างแหล่งกำเนิดแสงที่มีประสิทธิภาพ และจอภาพวิดีโอมีส่วนช่วยในการพัฒนาการส่องกล้อง Kerin et al. คิดค้นเทคนิคดังกล่าวในปี 1990 และอธิบายวิธีการตรวจดูโดยตรงผ่านปากมดลูกของลูเมนของท่อนำไข่ - การส่องกล้อง

Falloposcope คือไมโครเอนโดสโคปที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกควรแยกความแตกต่างจากการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก ซึ่งจะเป็นการใช้กล้องตรวจภายในมดลูกแบบแข็งสอดเข้าไปในท่อนำไข่ผ่านส่วนเส้นใย (โดยปกติจะใช้ระหว่างการส่องกล้องผ่านช่องท้อง)

ในระยะแรก เทคนิคการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกประกอบด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้ ขั้นแรก สอดท่อนำไข่เข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้ลวดนำทางแบบยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 0.3-0.8 มม. ภายใต้การควบคุมของกล้องส่องช่องท้อง จากนั้นสอดแคนนูลาเทฟลอนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 1.3 มม. ไปตามลวดนำทางนี้จากด้านนอก หลังจากนั้น ถอดลวดนำทางแบบยืดหยุ่นออก และสอดกล้องตรวจภายในมดลูกผ่านลวดนำทางเทฟลอน ระบบล้างด้วยสารละลายน้ำเกลือช่วยให้กล้องส่องภายในเคลื่อนตัวได้ง่ายขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น โดยล้างและเบี่ยงเยื่อบุผิวออกจากเลนส์กล้องส่องภายในอย่างต่อเนื่อง

ต่อมาในปี 1992 Bauer et al. ได้คิดค้นระบบการส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูกซึ่งประกอบด้วยสายสวนที่มีบอลลูนโพลีเอทิลีน ซึ่งใช้หลักการของแรงดันไฮดรอลิกของบอลลูนที่กางออกได้สำหรับการใส่ท่อที่ไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและป้อนกล้องส่องตรวจเข้าไปในโพรงของท่อ (The Linear Eversion Catheter - LEC) ระบบนี้ผลิตโดย Imagine Medical Inc. (Irvine, CA, USA) สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องใช้ตัวนำส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูก สายสวนทำจากพลาสติก เส้นผ่านศูนย์กลางฐาน 2.8 มม. ภายในมีตัวนำเหล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม. บอลลูนโพลีเอทิลีนแบบอ่อนที่ไม่ยืดหยุ่นจะติดอยู่กับสายสวน โดยทำหน้าที่เป็นปะเก็นยืดหยุ่นระหว่างกล้องส่องตรวจภายในและผนังของท่อ ช่วยปกป้องทั้งกล้องส่องตรวจภายในและผนังของท่อไม่ให้เสียหาย จากนั้นจะใส่กล้องส่องตรวจภายในโพรงมดลูกเข้าไปในระบบนี้ การใส่ของเหลวจะเพิ่มแรงดันภายในบอลลูน และเมื่อตัวนำเหล็กด้านในเคลื่อนที่ บอลลูนจะหมุนออกจากปลายของสายสวนเพื่อให้บอลลูนสองชั้นและกล้องเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปในช่องว่างของท่อ บอลลูนจะยก (ยืด) เนื้อเยื่อด้านหน้าของกล้องเอนโดสโคป ทำให้สามารถตรวจสอบช่องว่างของท่อได้ง่ายขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหาย ข้อดีอย่างหนึ่งของเทคโนโลยี LEC ในการส่องกล้องตรวจภายในคือความเป็นไปได้ในการนำไปใช้งานโดยไม่ต้องดมยาสลบในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

Kerin และคณะ (1989, 1992) ได้บรรยายถึงสภาวะของโพรงท่อนำไข่ทั้งในสภาวะปกติและในพยาธิวิทยาโดยอาศัยข้อมูลการส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ ได้แก่ โรคอักเสบของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ โพลิปและพังผืดในท่อนำไข่ บริเวณที่มีการสูญเสียเลือดแบบไม่จำเพาะ การฝ่อและพังผืด

สภาพปกติ ส่วนต้นของท่อนำไข่จะมีลักษณะเป็นอุโมงค์ที่มีผนังเรียบตรง ส่วนคอหอยของท่อนำไข่จะมีรอยพับตามยาวของเยื่อบุผิว 4-5 รอย โดยปกติจะมองเห็นช่องว่างของทั้งสองส่วนนี้ได้อย่างชัดเจน จากนั้นส่วนปลายของท่อจะกว้างขึ้น ทำให้ไม่สามารถตรวจช่องว่างของเยื่อบุผิวได้อย่างเต็มที่ด้วยการส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ นอกจากนี้ ยังมีรอยพับตามยาวของเยื่อบุผิวที่เคลื่อนตัวอยู่ใต้กระแสน้ำที่ไหลเข้าไป

พยาธิวิทยา การตีบแคบของลูเมนของส่วนต้นของท่อนำไข่อย่างมีนัยสำคัญสามารถเปิดเผยได้โดยการส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ ซึ่งสามารถกำจัดได้โดยใช้บอลลูนทูโบพลาสตี การปิดส่วนต้นอย่างสมบูรณ์จะดูเหมือนอุโมงค์ที่สิ้นสุดอย่างมืดบอด เมื่อส่วนต้นได้รับความเสียหายอย่างมาก จะเห็นโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอของลูเมนของท่อนำไข่พร้อมสะพานที่ชัดเจน เมื่อส่วนปลายของท่อนำไข่ถูกปิดกั้น (ฟิโมซิส ไฮโดรซัลพิงซ์เล็กน้อย) เยื่อบุผิวจะยังคงมีรอยพับอยู่ แต่การเคลื่อนไหวของรอยพับจะน้อยลง เมื่อท่อนำไข่ยืดออกอย่างมีนัยสำคัญ รอยพับจะหายไป ผนังจะเรียบเกือบหมด และลูเมนของท่อจะดูเหมือนโพรงสีดำ ตัวเลือกที่แย่ที่สุดคือการอุดท่อนำไข่ (พังผืด)

ระหว่างการตรวจดูท่อนำไข่ด้วยสายตา ภายใต้แรงดันของเหลว อาจมีเมือกอุดตันถูกชะล้างออกจากส่วนต้นของท่อนำไข่ และพังผืดที่บอบบางอาจถูกทำลาย การอุดตันของส่วนต้นของท่อนำไข่อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่ การกระตุก การอุดตันของเมือก การสะสมของเศษเยื่อเมือก พังผืด การตีบแคบ พังผืดที่แท้จริง การทำบอลลูนขยายท่อนำไข่ผ่านปากมดลูก การใส่ท่อนำไข่ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ การใส่ท่อนำไข่ผ่านกล้องตรวจภายในมดลูก และการล้างท่อนำไข่ภายใต้แรงกดที่ใช้ในกรณีนี้ ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของการอุดตันของส่วนต้นของท่อนำไข่ และตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการกำจัดสิ่งอุดตันดังกล่าวได้

ในปี 1992 Kerin และคณะได้เสนอการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาภายในท่อนำไข่โดยใช้ระบบคะแนนที่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในรอยพับของเยื่อบุผิวท่อนำไข่ ลักษณะของหลอดเลือด ขนาดของลูเมน การมีอยู่และลักษณะของพังผืด และบริเวณที่มีภาวะเลือดจางแบบไม่จำเพาะ ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของส่วนต้นของท่อนำไข่ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ (เป็นเปอร์เซ็นต์) และวิธีการจัดการผู้ป่วยจะถูกกำหนดขึ้น

การจำแนกประเภทที่คล้ายคลึงกันได้รับการเสนอเพื่อคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาพยาธิวิทยาของส่วนปลายของท่อนำไข่

การตรวจด้วยกล้องตรวจท่อนำไข่ (hysterosalpingography) ยังคงเป็นวิธีการคัดกรองภาวะมีบุตรยากหลัก ช่วยให้สามารถสงสัยพยาธิสภาพของท่อนำไข่ได้ แต่มีเพียงการส่องกล้องตรวจท่อนำไข่เท่านั้นที่สามารถระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงได้อย่างแม่นยำ แม้ว่าผลการตรวจด้วยกล้องตรวจท่อนำไข่ (hysterosalpingography) จะปกติ (ท่อนำไข่ที่ผ่านการตรวจได้) การส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ก็สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพภายในท่อนำไข่ในผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากแต่ไม่ทราบสาเหตุได้

นอกจากนี้ ยังมีรายงานกรณีที่การตรวจด้วยภาพรังสีของท่อนำไข่และท่อนำไข่เผยให้เห็นการอุดตันของส่วนต้นของท่อนำไข่ ในขณะที่การตรวจด้วยกล้องตรวจท่อนำไข่แสดงให้เห็นว่าท่อนำไข่ไม่อุดตัน พบความคลาดเคลื่อนระหว่างข้อมูลการตรวจด้วยภาพรังสีของท่อนำไข่และการตรวจด้วยกล้องตรวจท่อนำไข่ในร้อยละ 40

ในปี พ.ศ. 2535 Risquez และคณะ ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยการส่องกล้องผ่านปากมดลูก และเสนอการรักษาโดยการฉีดเมโทเทร็กเซตเข้าไปในไข่โดยตรงภายใต้การควบคุมด้วยสายตา

ดังนั้นการส่องกล้องตรวจท่อนำไข่จึงถือเป็นวิธีเสริมที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการตรวจภาวะมีบุตรยาก เช่น การตรวจท่อนำไข่และท่อนำไข่ การส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ การส่องกล้องตรวจท่อนำไข่ วิธีการส่องกล้องนี้ช่วยให้สามารถตรวจและประเมินลูเมนและเยื่อบุผิวภายในท่อนำไข่ได้ รวมถึงสามารถเลือกวิธีการรักษาเพิ่มเติมได้ (เช่น การเสริมท่อนำไข่ การผ่าตัดผ่านกล้องส่องท่อนำไข่ หรือวิธีการปฏิสนธิในหลอดแก้ว)

[ 1 ]