Falloskopiya

สถานะของเยื่อบุของท่อนำไข่มีส่วนสำคัญในการพิจารณาการทำงานของพวกเขา Falloskopiya - การตรวจสอบภาพโดยตรงของเยื่อบุผิวในท่อเพื่อประเมินสภาพของเขาเพื่อระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับการประเมินความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์หลังจาก microsurgery ปฏิสนธิในหลอดทดลอง (ของขวัญ, ZIFT)

ความพยายามในการตรวจสอบสายตาของท่อนำไข่โดยตรงในปีพ. ศ. 2513 โดย Mohri et al. ผู้ใช้ใยแก้วนำแสงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.4 มม. แต่ในมุมมองของความไม่สมบูรณ์ทางเทคนิคของ endoscope ความพยายามไม่ประสบความสำเร็จ

การปรับปรุงระบบไฟเบอร์ออปติกการสร้างแหล่งกำเนิดแสงที่มีประสิทธิภาพและจอภาพวิดีโอช่วยในการพัฒนาส่องกล้อง Kerin et al. ในปี 1990 ได้คิดค้นเทคนิคและอธิบายเทคนิคของการตรวจสายตาโดยตรงจากลำคอของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงมดลูก - phalloposcopy

Phalloposcope เป็นกล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. ควรแยกความแตกต่างของ falloposcopy ออกจาก salpingoscopy ซึ่งจะใส่ endoscope ที่เข้มงวดเข้าไปในท่อมดลูกผ่านทาง fimbrial part (โดยปกติจะมี laparoscopy)

ในขั้นตอนแรกเทคนิคของ phalloposcopy มีดังต่อไปนี้: hysteroscopically แรกหลอดถูก cannulated กับตัวนำมีความยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก 0.3-0.8 มม. ภายใต้การควบคุมของ laparoscope มีการใส่ cannula เทฟลอนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก 1.3 มิลลิเมตรจากตัวนำนี้จากด้านนอก หลังจากนั้นตัวนำที่มีความยืดหยุ่นถูกถอดออกและมีการสอดลึงค์ผ่านตัวนำเทฟลอน เครื่องซักผ้าโดยใช้น้ำเกลือช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของกล้องเอนโนสโคปภายใน cannula และการมองเห็นที่ดีขึ้นตลอดเวลาล้างและเบนเข็มของเยื่อบุผิวจากเลนส์ของ endoscope

ต่อมา Bauer et al. G. คิดค้นในปี 1992 สำหรับ falloposkopii ระบบประกอบด้วยสายสวนพลาสติกบอลลูนซึ่งอยู่บนพื้นฐานหลักการของถังความดันไฮดรอลิถูกนำไปใช้สำหรับท่อ cannulation atraumatic และอุปกรณ์ท่อของกล้องในโพรง (เชิงเส้น eversion Catheter - LEC) ระบบนี้ผลิตโดย บริษัท Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, USA) สามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องใช้ตัวนำรังสีความร้อน สายสวนทำจากพลาสติกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางฐานเป็น 2.8 มิลลิเมตรด้านในเป็นตัวนำเหล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8 มิลลิเมตร การสวนนุ่มแนบกระบอกน้ำพลาสติก inextensible ให้บริการประทับตรายืดหยุ่นระหว่างหลอดหุนหันและผนังปกป้องตัวเอง Endoscope และผนังของท่อจากความเสียหาย ภายในระบบนี้จะแนะนำ phallosposcope ของเหลวที่ติดตั้งเพิ่มแรงดันภายในภาชนะและการเคลื่อนไหวของเหล็กของตัวนำภายในแฉสายสวนบอลลูนจากปลายเพื่อให้สองชั้นของบอลลูนและหุนหันจะถูกนำเข้าสู่เซลล์ของท่อ บอลลูนยก (เหยียด) เนื้อเยื่อข้างหน้า endoscope ทำให้ง่ายต่อการตรวจสอบลูเมนของหลอดและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหาย หนึ่งในข้อได้เปรียบของเทคโนโลยี LEC ในการส่องกล้องส่องทางไกลคือความสามารถในการดำเนินการโดยไม่ต้องระงับความรู้สึกในแบบผู้ป่วยนอก

Kerin et al. (1989, 1992) อธิบายตามสภาพของท่อนำไข่ falloposkopii ในช่องปากปกติและพยาธิวิทยา: โรคอักเสบของท่อนำไข่, ตั้งครรภ์นอกมดลูก, ติ่ง intratubal และ synechia พื้นที่ devascularization เชิญชมฝ่อและพังผืด

สถานะปกติ ส่วนลำตัวของท่อมีลักษณะเป็นอุโมงค์ตรงผนังตรง แผนก isthmic ของท่อนำไข่มี 4-5 เส้นตามแนวยาวของเยื่อบุผิว โดยปกติแล้วลูเมนของทั้งสองกลุ่มสามารถมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ส่วนปลายของหลอดจะกลายเป็นความกว้างลูเมนไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการตรวจทางหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีการพับตามยาวของเยื่อบุที่เคลื่อนไปใต้กระแสของของเหลวที่ฉีดเข้าไป

พยาธิวิทยา การหดตัวที่สำคัญของลูเมนในส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดตรวจพบได้ด้วยการตีบตัน เมื่อ phalloscopy สามารถกำจัดด้วย tuboplasty บอลลูน การติดเชื้อส่วนที่ใกล้ที่สุดดูเหมือนจะเป็นอุโมงค์ที่กำลังปิดฉากคนตาบอดโดยมีความเสียหายเป็นอย่างมากเส้นประสาทส่วนที่ไม่สม่ำเสมอของหลอดที่มีลูกที่มีความชัดเจนจะมองเห็นได้ เมื่อส่วนปลายของท่อนำไข่ไปอุดตัน (filmosis, hydrosalpinx ขนาดเล็ก) เยื่อบุผิวยังคงรักษารอยพับ แต่การเคลื่อนไหวของพวกเขาจะไม่เด่นชัด ด้วยการยืดตัวมากการพับพับหายไปการบรรเทาผนังเกือบจะราบเรียบการกวาดล้างท่อดูเหมือนจะเป็นโพรงที่มืด ที่เลวร้ายที่สุดในแผนการพยากรณ์คือการเกิด synechia ในหลอด (spikes)

เมื่อตรวจสอบภาพของลูเมนของท่อนำไข่ภายใต้การชะล้างความดันของเหลวอาจเมือกปลั๊กจากคนใกล้ชิดและการทำลาย adhesions ที่ละเอียดอ่อน บดเคี้ยวของส่วนต้นของท่อนำไข่อาจเกิดจากหลายสาเหตุ: อาการกระตุกปลั๊กเมือกการสะสมของเศษของเยื่อเมือก, adhesions ตีบพังผืดที่แท้จริง Tuboplasty บอลลูนผ่านท่อสายสวนหลอดภายใต้การควบคุม X-ray, การถ่ายภาพรังไข่ของหลอด fallopian และล้างภายใต้ความดันไม่เปิดเผยสาเหตุ เฉพาะกับ phallosposcopy คุณสามารถตรวจสอบสาเหตุของ occlusion ของ proximal ส่วนของหลอดมดลูกและตัดสินใจวิธีการของการกำจัด.

ในปี ค.ศ. 1992 Kerin et al. เสนอให้มีการจัดหมวดหมู่โดยใช้ระบบการให้คะแนนในพยาธิสภาพที่เกิดการเปลี่ยนแปลงของบัญชีพับเยื่อบุผิวท่อนำไข่, vascularization ตัวอักษรขนาดลูเมน, การแสดงตนและธรรมชาติของ adhesions และ devascularization ของวงดนตรีที่ไม่เฉพาะเจาะจง ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อส่วนต้นของท่อนำไข่, ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ (ในเปอร์เซ็นต์) และกลยุทธ์ของการจัดการผู้ป่วยจะถูกกำหนด

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทที่คล้ายกันเพื่อคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาพยาธิสภาพของส่วนปลายของท่อนำไข่

Hysterosalpingography ยังคงเป็นวิธีการคัดกรองหลักสำหรับการตรวจดูภาวะมีบุตรยากซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของท่อนำไข่ แต่ด้วย phallosposcopy คุณสามารถกำหนดลักษณะของการเปลี่ยนแปลงได้อย่างถูกต้อง แต่แม้จะมีผลตามปกติของ hysterosalpingography (ท่อนำไข่), phalloposcopy สามารถวินิจฉัยพยาธิภายในของ intrabrain ในสตรีที่มีบุตรยากของภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่เมื่อ hysterosalpingography พบการอุดตันของส่วนต้นของท่อนำไข่และผลของ phallosposcopy พวกเขากลายเป็น passable ความแตกต่างระหว่างข้อมูลของ hysterosalpingography และ phallosposcopy พบว่า 40%

Risquez et al. ในปี พ.ศ. 2535 ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกผ่านทางคอหอยและแนะนำการรักษาโดยการนำ methotrexate เข้าสู่ทารกในครรภ์โดยตรงภายใต้การควบคุมด้วยสายตา

ดังนั้น phalloposcopy เสริมวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของการวิจัยภาวะมีบุตรยากเช่น hysterosalpingography, laparoscopy และ salpingoscopy วิธีการนี้จะช่วยให้การส่องกล้องตรวจสอบและประเมินผลการศึกษาเซลล์และเยื่อบุผิวภายในท่อนำไข่เช่นเดียวกับการเลือกวิธีการรักษาต่อไป (tuboplastika, การผ่าตัดผ่านกล้องในท่อนำไข่หรือวิธีการของการปฏิสนธิในหลอดทดลอง) ที่

[1]