ความไม่อุดมสมบูรณ์

ภาวะมีบุตรยาก - ขาดของการตั้งครรภ์ภายในหนึ่งปีในชีวิตทางเพศปกติโดยไม่ต้องคุมกำเนิด โดยทั่วไปที่พบบ่อยที่ไม่มีการป้องกันการมีเพศสัมพันธ์นำเพื่อขุนไข่ในอบไอน้ำ 50% เป็นเวลา 3 เดือนที่ 75% - 6 เดือนและ 90% - 1 ปี การเพิ่มขึ้นของอัตราการมีบุตรยากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า กรณีของการมีบุตรยากหลักที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของสเปิร์ม (35% อบไอน้ำ) ลดลงรังไข่สำรองหรือความผิดปกติของตกไข่ (20%) ความผิดปกติของท่อและแผลในอวัยวะอุ้งเชิงกราน (30%), พยาธิมูกปากมดลูก (<5%) และปัจจัยที่ไม่ปรากฏชื่อ (10%) . ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์มักจะนำไปสู่ความรู้สึกของแห้ว, โกรธ, ความผิด, ความไม่พอใจและปมด้อย

คู่ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรมีการติดต่อทางเพศบ่อย ๆ เป็นเวลาหลายวันในช่วงกลางของรอบการมีประจำเดือนเมื่อมีการตกไข่มากที่สุด การวัดอุณหภูมิพื้นฐานในชีวิตประจำวันตอนเช้าสามารถช่วยในการระบุการตกไข่ในสตรีที่มีประจำเดือนได้ อุณหภูมิลดลงหมายถึงจุดเริ่มต้นของการตกไข่และเพิ่มขึ้นกว่า 0.5 "C แสดงให้เห็นในตอนท้ายของการตกไข่. การทดสอบการใช้งานสำหรับการกำหนด LH ช่วยระบุการเปิดตัวของฮอร์โมนนี้ในช่วงกลางของรอบประจำเดือนซึ่งนอกจากนี้ยังช่วยในการกำหนดเวลาการตกไข่. การใช้งานของคาเฟอีนและยาสูบบั่นทอนความอุดมสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นตามประวัติของโรคการตรวจและคำแนะนำของทั้งคู่ ในผู้ชายมีการตรวจอสุจิเพื่อระบุความผิดปกติและผู้หญิงจะได้รับการตรวจดูการตกไข่ความผิดปกติของท่อและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สำหรับคู่สมรสที่ไม่มีบุตรมีกลุ่มสนับสนุน (ตัวอย่างเช่น American Fertility Association, RESOLVE) ถ้าความน่าจะเป็นของความคิดต่ำ (ปกติหลังจาก 2 ปีของการรักษา), แพทย์ควรแนะนำการยอมรับ

ภาวะมีบุตรยาก: สาเหตุและการทดสอบวินิจฉัย

ภาวะมีบุตรยากสามารถทำให้เกิดการทำลายล้างในจิตวิญญาณของแต่ละคู่ค้าและการสำรวจทำให้เกิดความตึงเครียดประสาทพิเศษ บทบาทที่สำคัญสามารถได้รับการดูแลโดยคู่ค้าในส่วนของแพทย์

ใน 90% ของคู่หนุ่มสาวที่มีชีวิตทางเพศเป็นประจำความคิดเกิดขึ้นภายในปีแรก ความสามารถในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการสมรส ความสามารถสูงของคู่ค้ารายหนึ่งสามารถชดเชยการขาดความสามารถของอีกฝ่ายหนึ่งดังนั้นคู่ค้าจำนวนมากจาก 10% ที่เหลือมีบทบาทในการสืบพันธุ์ไม่เพียงพอ ค้นหาข้อมูลต่อไปนี้:

• ไข่ที่ผลิตโดยผู้หญิงมีสุขภาพดีหรือไม่?
• ชายคนหนึ่งมีอสุจิที่แข็งแรงหรือไม่?
• มีไข่และตัวอสุจิหรือไม่?
• ตัวอ่อนถูกฝังหรือไม่?

ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

ภาวะมีบุตรยากถือว่าไม่สามารถอธิบายได้ถ้าตัวอสุจิในท่อตกไข่และท่อนำไข่ในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติ

ภาวะเจริญพันธุ์สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการกระตุ้นการตกไข่ของรูขุมหลาย ๆ (ควบคุมระดับความชุ่มชื้นของรังไข่) วัตถุประสงค์ของการนี้คือการได้รับมากกว่า 1 oocyt (hyperovulation) ครั้งแรกในรอบการมีประจำเดือน 3-4 ผู้หญิงมี clomiphene ที่กำหนดและกระตุ้นการตกไข่ด้วย HCG ใน 2 วันถัดไปจะมีการผสมเทียมกับมดลูก หากไม่ได้ตั้งครรภ์สตรีจะได้รับ gonadotropins ที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาความผิดปกติของระบบทางหลอดเลือดดำตามด้วยการให้เอชซีจีและการผสมเทียมภายใน 2 วันถัดไป นอกจากนี้ระยะ luteal ของรอบประจำเดือนมีกำหนด progesterone วันที่เริ่มมีประจำเดือนและปริมาณของ gonadotropin อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและการสำรองรังไข่ ในการรักษาด้วย clomiphene และ gonadotropin อัตราการตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 10-15% ในช่วง 4 สัปดาห์แรก ถ้าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นหลังจาก 4 รอบแนะนำให้ใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ hyperstimulation รังไข่ควบคุมสามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์ multiembryonic

รำลึก จำเป็นสำหรับการผสมเทียม 2 ครั้ง การสำรวจตามทั้งคู่

สอบถามคู่สมรสเกี่ยวกับประวัติการมีประจำเดือนการตั้งครรภ์ก่อนหน้าและการคุมกำเนิดที่ใช้ธรรมชาติของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานและการผ่าตัดช่องท้อง

ขอให้พันธมิตรเกี่ยวกับคุณสมบัติของวัยแรกรุ่นผ่าตัดก่อนหน้านี้พ่อแม่ลูก (ซ่อมแซมไส้เลื่อน orchidopexy การดำเนินงานที่คอของกระเพาะปัสสาวะ) โรค (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคคางทูมเป็นวัยรุ่น) สุรายาเสพติดการทำงาน (ถ้าเขาอยู่ที่บ้านเมื่อพันธมิตรของพวกเขา เกิดการตกไข่)

สอบถามคู่สมรสเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศ - ความถี่เวลาเทคนิค (การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สมบูรณ์ - ปัญหาใน 1% ของคู่สมรส); ความรู้สึกเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากและความเป็นพ่อที่ยังไม่เกิด การสำรวจก่อนหน้านี้

การตรวจสอบ ตรวจสุขภาพทั่วไปของสตรีและพัฒนาการทางเพศและตรวจดูกระเพาะอาหารและกระดูกเชิงกราน

หากมีการเปลี่ยนแปลงตัวอสุจิในคู่หูเขาจะต้องผ่านการทดสอบเพื่อระบุการละเมิดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อลักษณะทางพยาธิวิทยาของอวัยวะเพศชาย varicocele นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยืนยันการปรากฏตัวของอัณฑะสองขนาดปกติ (3.5-5.5 x 2.1-3.2 ซม.)

การทดสอบการตกไข่ ด้วยวัฏจักรปกติการตกไข่อาจไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง หลักฐานเดียวที่ทำให้การตกไข่เป็นเรื่องปกติคือการตั้งครรภ์ Luteinization ของรูขุมขน neovulating เป็นไปได้ซึ่งในกรณีการทดสอบการวินิจฉัยการทำงานสามารถบวกในกรณีที่ไม่มี oocyte การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในผลการทดสอบแสดงถึงการละเมิดการตกไข่

การทดสอบ: ตรวจสอบการพัฒนาของรูขุมขนหรือการเปลี่ยนแปลงใน endometrium หลั่งในอัลตราซาวนด์; การตรวจจับน้ำมูก "ovulatory" ในช่วงกลางของรอบ (เช่นโปรตีนของไข่ไก่ดิบ); การตรวจสอบจุดสูงสุดของ LH (ตัวอย่างเช่นการใช้ปลาวาฬ Clearplan); การกำหนดอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบ (การสร้างเส้นโค้งอุณหภูมิเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและอาจทำให้เกิดความไม่สะดวก)

การทดสอบการวินิจฉัยการทำงาน ตรวจสอบดูว่าผู้ป่วยฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสหัดเยอรมันถ้าไม่ให้ฉีดวัคซีน ตรวจสอบโปรแลคตินในเลือดหากคุณสงสัยว่า anovulation (ค่าสูงอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโปรแลกติโนมาที่ทำให้ X-ray) กำหนดเนื้อหาของ FSH (มันที่เพิ่มขึ้นในรังไข่ล้มเหลวหลัก) และ LH (การระบุกลุ่มอาการของโรคถุงน้ำในรังไข่) เช่นเดียวกับการดำเนินการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ ต่อม

การศึกษาตัวอสุจิ

ถ้าการทดสอบหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติก็จำเป็นต้องตรวจสอบอสุจิ, แอนติบอดีแอนติบอดีและการติดเชื้อ (สเปิร์มปกติ -> 20 ล้านตัวอสุจิ / มล.> 40% ของโทรศัพท์เคลื่อนที่และ> 60% ของรูปแบบปกติ) หากตัวชี้วัดเหล่านี้ลดลงจำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะมีบุตรยาก: การตรวจวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจสอบความถูกต้องของท่อ

1. การทดสอบ Laparoscopy และ Dye (chromotubutation) อวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการมองเห็นและฉีดเมธิลีนสีน้ำเงินผ่านช่องคอมดลูก ถ้าความหยาบในส่วนที่ใกล้ที่สุดหลอดไม่เต็มไปด้วยสีย้อม ด้วยการอุดตันในระยะไกลไม่มี "การขับออกมา" ของสีย้อมเข้าไปในโพรงในอุ้งเชิงกราน
2. Hysterosalpingography (with contrast material) ช่วยในการตรวจสอบโครงสร้างของมดลูกหลอด "filling" และ "exit" ของ contrast medium

การทดสอบทางจิต ดำเนินการในระหว่างการตกไข่ 6-12 ชั่วโมงหลังจากที่มีเพศสัมพันธ์: มดลูกน้ำมูกจะถูกนำมาจากปากมดลูกและนับในช่องมองเห็นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมาก การทดสอบในเชิงบวก (เมือกในตกไข่ที่มีมากกว่า 10 ของตัวอสุจิเคลื่อนที่ในสนาม) แสดงให้เห็นว่าสเปิร์มปกติการตกไข่อาจจะเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีเพศสัมพันธ์มูกปากมดลูกไม่มีแอนติบอดี

การรักษาภาวะมีบุตรยาก การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุ Azoospermiaไม่ตอบสนองต่อการรักษา ในการปรับปรุงจำนวนอสุจิต่ำควรปรึกษาคู่นอนเพื่อเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของลูกอัณฑะลดลง (ห้ามใช้น้ำอุ่นหรือสวมกางเกงขายาว) คุณสามารถสั่งยาได้เช่น tamoxifen แต่การรักษาไม่ได้ผลเสมอไป ทั้งคู่จะยอมรับตัวอสุจิของผู้บริจาคหรือไม่? (AID คือการผสมเทียมโดยผู้บริจาคการผสมเทียมโดยผู้บริจาคตัวอสุจิ)

การละเมิดการขับถ่ายอสุจิ (เช่นความอ่อนแอ) ในกรณีนี้สามารถแนะนำการผสมเทียมโดยตัวอสุจิของคู่สมรสได้

hyperprolactinemiaรับการรักษาโดยการกำจัดของสาเหตุถ้ามีการตรวจพบ (adenoma ยาเสพติด) ถ้าไม่ได้รับมอบหมาย bromocriptine ที่ปริมาณของฉัน mg ทุก 24 ชั่วโมงภายในด้วยค่อยๆเพิ่มขึ้นในปริมาณจนกว่าโปรแลคตินปกติในเลือด

Anovulationได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้นการสร้างรูขุมขนด้วย clomiphen citrate ในขนาด50-200มิลลิกรัมทุกๆ 24 ชั่วโมงนับจากวันที่ 5 ของวงจรเป็นเวลา 5 วัน ผลข้างเคียง: ความบกพร่องทางการมองเห็นความเจ็บปวดในช่องท้องอันเนื่องมาจากการกระตุ้นด้วยรังไข่มากเกินไป gonadotropin มนุษย์ chorionic (hCG) มีลักษณะคล้ายกับโครงสร้าง LH และการบริหารอาจจำเป็นต้องเริ่มต้นการแตกของ follicle ผู้ใหญ่ ถ้า clomiphene citrate ไม่เอื้อต่อการกำจัดภาวะมีบุตรยากการฉีด gonadotropin หรือ analogues ของ LH-releasing hormone สามารถใช้ได้

Antisperm antibodies - สถานะการแก้ไขนี้ไม่อยู่ภายใต้ คุณควรพยายามปลูกถ่ายรังไข่โดยตรงลงในท่อนำไข่

การอุดตันของท่อสามารถพยายามที่จะกำจัดการผ่าตัด แต่ผลที่น่าผิดหวัง

ช่วยในการปฏิสนธิ ทั้งคู่ต้องการความมั่นคงทางด้านจิตใจ (และการเงิน) การตั้งครรภ์นอกมดลูกโรคอ้วนการตั้งครรภ์และความผิดปกติในครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าการตั้งครรภ์ปกติ

การปฏิสนธิในหลอดทดลองใช้ในการอุดตันของท่อและปัญหาอื่น ๆ รังไข่ของผู้ป่วยจะถูกกระตุ้นไข่จะถูกพรากไป, ปฏิสนธิในหลอดทดลองและสอดเข้าไปในโพรงมดลูก

การถ่ายโอนรังไข่ไปยังท่อนำไข่สามารถแนะนำให้แก่ผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิวิทยาของท่อนำไข่ได้เช่น "ความไม่อุดมสมบูรณ์ที่ไม่ได้อธิบาย" (20%)

อย่าลืมเกี่ยวกับความจำเป็นในการปรับตัว คู่สมรสไม่มีบุตรสามารถใช้ความช่วยเหลือของนักจิตอายุรเวทหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเองได้

[1], [2], [3], [4],