ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก

В วรรณคดีและการปฏิบัติทางคลินิกใช้แนวความคิดเรื่อง "การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ" ในความเป็นจริงมันเป็นความวุ่นวายที่เกี่ยวข้องกับสองปัจจัยหลัก:

• ลดความหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การลดลงของความตึงเครียดโทนิคของอุปกรณ์ต่อพ่วง.

การลดลงของความตึงเครียดโทนิคของหลอดเลือดต่อพ่วงคือโดยความหมายความไม่เพียงพอของหลอดเลือด พบบ่อยที่สุดในคนที่มีอาการทางฟิสิกส์ดีสโตเนียที่เป็นมดลูกโดยมีการสนับสนุนที่ลดลงและมีอิทธิพลต่อการรับพยาธิวิทยามากกว่า ที่ asympathicotonia เช่นเดียวกับในบุคคลที่มีความชุกที่แท้จริงเป็นหลักของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง parasympathetic ของส่วนที่เป็นพืชของระบบประสาทส่วนกลาง แน่นอนความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสามารถเป็นรองและประจักษ์ในการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อหลักสูตรเรื้อรังของโรคที่ไม่ติดเชื้อรวมทั้งในผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด.

อาการทางคลินิกชั้นนำของหลอดเลือดไม่เพียงพอ - หม่นหมองเวียนหัวและในสถานการณ์ที่รุนแรง - สูญเสียสติ (เป็นลมหมดสติ Vaso-vagal) เป็นผลมาจากการลดลงของความดันโลหิตต่ำต้านทานหลอดเลือด ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดไม่ได้มาจากอาการหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่เคยสังเกตการขยายตัวของตับไม่มีอาการบวมน้ำและอาการอื่น ๆ ของปรากฏการณ์ที่หยุดชะงัก ขอบเขตของความหดหู่ใจของหัวใจไม่ขยายตัวเสียงหัวใจจะดังมากขึ้นเนื่องจากการเติมช่องว่างของหัวใจไม่เพียงพอ ในรูปแบบหลอดเลือดของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, การทำงานหดตัวของหัวใจไม่ได้ลดลง ในบุคคลที่มีโรคหัวใจวายอินทรีย์ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว การรวมกันของรูปแบบของหลอดเลือดและหัวใจของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรียกว่าความล้มเหลวของหลอดเลือดหัวใจ.

แนวความคิดของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถกำหนดได้ดังนี้:

• เงื่อนไขที่เกิดจากการละเมิด intracardiac และปริมณฑล hemodynamics เกี่ยวข้องกับการลดลงของ contractility myocardium;
• ภาวะที่เกิดจากการที่หัวใจไม่สามารถแปลการไหลเข้าของเส้นเลือดดำออกมาได้.

ในความเป็นจริงคำจำกัดความหลังนี้เป็นพื้นฐานของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทางโลหิตวิทยา.

มีภาวะหัวใจล้มเหลวสองแบบคือเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายความล้มเหลวของ mitral หรือ aortic valve, การแตกของผนังด้านซ้ายของ ventricular ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอาจทำให้หลักสูตรหัวใจวายเรื้อรังมีความซับซ้อนขึ้น.

เพราะบ่อยครั้งที่เราจะพูดคุยเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เราให้คำนิยามอื่น: หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ซินโดรมที่พัฒนาเป็นผลมาจากความหลากหลายของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจ ( แต่ไม่เสมอไป), hyperactivation เรื้อรังของระบบ neurohormonal, ประจักษ์โดยหายใจถี่ ใจสั่นอ่อนเพลียออกกำลังกายข้อ จำกัด ของของเหลวและล่าช้ามากเกินไปในร่างกาย.

ICC Codes 10

По ความล้มเหลวของโรคหัวใจวายของ MKB 10 หมายถึงชั้นที่ IX: โรคของระบบไหลเวียนโลหิต เข้ารหัสลับรหัส 150: ภาวะหัวใจล้มเหลว - 150.0, กระเป๋าหน้าท้องซ้าย - 150.1.

ระบาดวิทยาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ความจำเป็นในการแก้ไขปัญหานี้เกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของโรค;
• ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันสูงกว่าประชากร 5 เท่า;
• 5-การรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจวายเรื้อรังได้น้อยกว่า 50%;
• จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการไม่แน่นอน (ความผิดปกติของ ventricular left vymondomatic) มีความหมายมากกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก.

ตำแหน่งที่นำเสนอเกี่ยวข้องกับความเป็นผู้ใหญ่ของผู้ป่วย สถิติที่แม่นยำเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยและแม้กระทั่งเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในยูเครนไม่ได้อยู่.

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

В อายุของปัจจัยทางด้านจุลชีววิทยาของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นดังนี้:

• ระยะเวลาของทารกแรกเกิด: ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดตามกฎที่ซับซ้อนอายุนี้รวมและรวมกัน;
• อายุเต้านม:
  • โรคหัวใจขาดเลือด แต่กำเนิด แต่กำเนิด (fibroelastosis ของ endocardium และ myocardium) และปลายเดือน;
  • ได้รับโรคลิ้นหัวใจในวัยนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการเกิด endocarditis ที่ติดเชื้อ;
  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน.

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

В งานนี้เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เนื่องจากความจริงแล้วความผิดปกติของหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีโรคหัวใจในระยะยาวก่อนหน้านี้มักไม่ค่อยพบในการปฏิบัติทางคลินิก ตัวอย่างของรัฐดังกล่าวอาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันของโรคไขข้อและไม่ใช่โรคไขข้อ บ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของเรื้อรังอาจกับพื้นหลังของโรคระหว่างประเทศบางและเป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วและความรุนแรงของแต่ละอาการของโรคหัวใจจึงแสดง decompensation.

На ระยะแรกของการทำงานผิดปกติของหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงยังคงเพียงพอกับความต้องการของเนื้อเยื่อ นี่คือการอำนวยความสะดวกโดยการเชื่อมต่อของกลไกการปรับตัวหลักแล้วในตอนต้นระยะ preclinical ของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อยังคงมีข้อร้องเรียนที่เห็นได้ชัดและไม่มีเพียงการตรวจสอบอย่างเอาใจใส่ช่วยให้เราสามารถระบุสถานะของโรคนี้.

การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังอาจเป็นวัณโรคด้านซ้ายและด้านขวา แต่ ventricular ทั้งสองมักจะพัฒนาไปพร้อม ๆ กันนั่นคือ ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งหมด ปัจจุบันในประเทศของเรามีการจำแนกเป็นสองประเภทในการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่.

การจำแนกประเภท N.D. Strazhesko และ V.Kh. Vasilenko แนะนำขั้นตอนต่อไปนี้.

• I ขั้นตอน - ความผิดปกติของหัวใจแฝงที่สามารถตรวจพบได้เฉพาะกับการออกกำลังกาย.
• II (ความเมื่อยล้าในวงเล็ก ๆ และ / หรือใหญ่) อาการจะแสดงออกมาในส่วนที่เหลือ:
  • II А - การละเมิด hemodynamics มีการแสดงออกไม่ดีในแผนกใดแผนกหนึ่ง (ในวงกลมขนาดใหญ่หรือเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต):
  • II Б - การละเมิดลึกของ hemodynamics - จุดสิ้นสุดของระยะยาวการมีส่วนร่วมของวงกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กของการไหลเวียนโลหิต:
• III ขั้นตอนสุดท้าย - การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะที่มีความผิดปกติของพลวัตรุนแรงการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการเผาผลาญอาหารและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อ.

การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

หนึ่งในสัญญาณที่เร็วและลักษณะที่สุดของความล้มเหลวของหัวใจวายซ้ายคือหายใจถี่ ตอนแรกหายใจถี่เกิดขึ้นเฉพาะกับการออกกำลังกายเดินเร็ววิ่งปีนบันได ฯลฯ ในอนาคตก็เกิดขึ้นที่ส่วนที่เหลือทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายระหว่างการสนทนาและการรับประทานอาหาร หายใจถี่เนื่องจากโรคหัวใจเพิ่มขึ้นในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วย ดังนั้นเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวยอมรับตำแหน่ง semisid บังคับ (orthopnea) ในนั้นพวกเขารู้สึกโล่งอก.

ความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและโดดเด่นด้วยอาการอัตนัยเช่นความเมื่อยล้าอ่อนเพลียนอนหลับและคนอื่น ๆ . ไอ, หายใจถี่, เขียวมักจะแสดงออกในองศาที่แตกต่างและมักจะไม่ตรงกับแรงโน้มถ่วงของความเมื่อยล้าในการไหลเวียน พวกเขามักจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่อยู่ภายใต้การขาดดุลของหน่วยงานที่ถูกต้อง.

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายยังขึ้นอยู่กับข้อมูลจากวิธีการสำรวจเครื่องมือ ดังนั้นข้อมูลส่วนใหญ่ในแง่นี้คือข้อมูล ECG: ขนาดของโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย, ventricle ด้านซ้ายขนาดของเศษออก ด้วยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การขยายตัวที่เพิ่มขึ้นของช่องคลอดด้านซ้ายเป็นกฎสะท้อนให้เห็นถึงระดับสูงของการโอเวอร์โหลดของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตและสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในปอด การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายในบางกรณีมีความสำคัญมากกว่าการเพิ่มขึ้นของโพรงหน้าอกด้านซ้าย.

เมื่อประเมินความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่าลืมเกี่ยวกับวิธีการตรวจร่างกายโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับลักษณะของความดันโลหิต ดัชนีความดันเลือดแดงในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ดังนั้นการลดลงของภาวะหัวใจหยุดเต้นจะส่งผลให้ความดันลดลง.

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจการกำจัดปรากฏการณ์ที่ซบเซา (การเก็บของเหลว) การฟื้นฟูสมรรถภาพของอวัยวะภายในและสภาวะสมดุลของร่างกาย แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของหัวใจล้มเหลว.

กลยุทธ์ทั่วไปและหลักการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เป้าหมายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ:

• การกำจัดอาการของโรค - หายใจไม่ออก, สั่น, เพิ่มความเหนื่อยล้า, การเก็บของเหลวในร่างกาย;
• การป้องกันของอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ, ไต, สมอง, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อ) จากความพ่ายแพ้:
• การพัฒนาคุณภาพชีวิต;
• การลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:
• การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น (ยืดอายุขัย)).

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ ขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อระดับความผิดปกติของหัวใจเพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและเกิดขึ้นอย่างรุนแรงมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต.

ภาวะ hyponatremia ที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะเป็นเวลานานกับพื้นหลังของอาหารปลอดสารพิษ ในกรณีนี้ปริมาณโซเดียมในซีรัมจะน้อยกว่า 130 mmol / l มีความกระหายที่เจ็บปวดลดลงในความอยากอาหารความแห้งกร้านในปากอาเจียนเป็นต้น.

На ECG อาจลดระยะ AV, เปลี่ยนส่วนท้ายของ Ventricular complex.

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว

[1], [2], [3], [4]