การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังอาจเป็นภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายหรือห้องล่างขวา แต่ส่วนใหญ่ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองห้องจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน กล่าวคือ ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งหมด ปัจจุบัน ประเทศของเราใช้การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่ 2 ประเภท

การจำแนกประเภทของ ND Strazhesko และ V.Kh. Vasilenko แนะนำขั้นตอนต่อไปนี้

• ระยะที่ 1 - ภาวะหัวใจล้มเหลวแฝง ตรวจพบได้ขณะออกกำลังกายเท่านั้น
• ระยะที่ 2 - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง (มีเลือดคั่งในระบบไหลเวียนเลือดขนาดเล็กและ/หรือขนาดใหญ่) อาการแสดงขณะพักผ่อน:
  • II A - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีการแสดงออกอย่างอ่อนในส่วนใดส่วนหนึ่ง (ในวงจรการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่หรือขนาดเล็ก):
  • II B - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง - ระยะสุดท้ายที่ยาว เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในวงกว้างและวงเล็ก:
• ระยะที่ 3 ระยะสุดท้าย - มีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในลักษณะ dystrophic โดยมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง มีการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญอย่างต่อเนื่อง และมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างไม่สามารถกลับคืนได้

ชั้นเรียนการทำงานของสมาคมโรคหัวใจนิวยอร์กมีดังต่อไปนี้

• ระดับที่ 1 - ผู้ป่วยโรคหัวใจแต่ไม่จำกัดการออกกำลังกาย โดยการออกกำลังกายปกติไม่ก่อให้เกิดอาการเหนื่อยล้าอย่างไม่เหมาะสม ใจสั่น หายใจถี่ หรือเจ็บหน้าอก
• ระดับที่ 2 - กิจกรรมต่างๆ ถูกจำกัดในระดับปานกลาง เนื่องจากมีอาการหายใจลำบาก ใจสั่น อ่อนล้าขณะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายตัวเมื่อพักผ่อน
• ระดับที่ 3 - ข้อจำกัดทางร่างกายที่สำคัญ อาการหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะปรากฏขึ้นเมื่อรับภาระน้อยกว่าปกติ
• ระดับที่ 4 - ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายใดๆ ได้โดยไม่รู้สึกอึดอัด อาจมีอาการหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักผ่อน

การจำแนกประเภทที่นำเสนอนี้ไม่มีรายละเอียดปลีกย่อยที่แสดงถึงลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตในเด็ก ได้แก่ การไหลเวียนโลหิตที่รวมศูนย์และการไหลเวียนโลหิตที่ไม่แน่นอนอย่างมาก ซึ่งพบได้บ่อยเป็นพิเศษในเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจำแนกประเภทในนิวยอร์ก ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ในสหรัฐอเมริกา มีการพัฒนาวิธีการกำหนดคลาสการทำงานโดยใช้ระยะทางของการเดิน 6 นาที สภาพของผู้ป่วยที่สามารถเอาชนะจาก 426 ถึง 550 เมตรใน 6 นาทีนั้นสอดคล้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับเล็กน้อย 150 ถึง 425 เมตรอยู่ในระดับปานกลาง และผู้ที่เอาชนะได้แม้แต่ 150 เมตรก็อยู่ในระดับรุนแรง

ดังนั้น เราจึงเห็นว่าควรใช้การจำแนกประเภทที่เสนอโดย NA Belokon ในปี 1979 เป็นประเภทการทำงานเพื่อประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก การจำแนกประเภทนี้ถือว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันตามประเภทของห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวา

อาการและระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก

ระดับ	ความล้มเหลว
	ห้องหัวใจซ้าย	โพรงหัวใจด้านขวา
ฉัน	อาการหัวใจล้มเหลวคือไม่มีอาการขณะพักผ่อน แต่ปรากฏหลังออกกำลังกายโดยมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือหายใจถี่
ไอไอเอ	อัตราการเต้นของหัวใจและจำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น 15-30 และ 30-50% ตามลำดับ เมื่อเทียบกับค่าปกติ	ตับยื่นออกมา 2-3 ซม. จากใต้กระดูกซี่โครง
II ข	อัตราการเต้นของหัวใจและจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น 30-50 และ 50-70% ตามลำดับ เมื่อเทียบกับค่าปกติ อาจมีอาการ: อาการเขียวคล้ำ ไอเรื้อรัง หายใจมีเสียงหวีดเป็นฟองในปอด	ตับยื่นออกมา 3-5 ซม. จากใต้กระดูกซี่โครง ทำให้เส้นเลือดใหญ่ที่คอบวม
ที่สาม	อัตราการเต้นของหัวใจและจำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น 50-60 และ 70-100% หรือมากกว่าตามลำดับ เมื่อเทียบกับค่าปกติ: ภาพทางคลินิกของภาวะก่อนอาการบวมน้ำและอาการบวมน้ำในปอด	ตับโต, กลุ่มอาการบวมน้ำ (บวมที่ใบหน้า ขา บวมบริเวณทรวงอก เยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำ ท้องมาน)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]